Nghiên cứu được thực hiện trên 148 nam giới vô sinh có giãn tĩnh mạch tinh (TMT) và 65 nam giới khoẻ mạnh, sinh sản bình thường không giãn TMT để đánh giá vai trò của vi phẫu thắt TMT giãn lên nồng độ LH và testosterone trong huyết thanh sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật, nồng độ testosterone ở phân nhóm testosterone ban đầu thấp (< 12 nmol/l) tăng từ 9,4 ± 1,6 nmol/l lên 12,9 ± 5,1 nmol/l với p < 0,005.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH GIÃN LÊN NỒNG ĐỘ LH VÀ TESTOSTERONE TRONG HUYẾT THANH SAU PHẪU THUẬT Ở NAM GIỚI VƠ SINH Nguyễn Hồi Bắc, Hồng Long, Nguyễn Cao Thắng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu thực 148 nam giới vô sinh có giãn tĩnh mạch tinh (TMT) 65 nam giới khoẻ mạnh, sinh sản bình thường khơng giãn TMT để đánh giá vai trò vi phẫu thắt TMT giãn lên nồng độ LH testosterone huyết sau phẫu thuật Sau phẫu thuật, nồng độ testosterone phân nhóm testosterone ban đầu thấp (< 12 nmol/l) tăng từ 9,4 ± 1,6 nmol/l lên 12,9 ± 5,1 nmol/l với p < 0,005 Nồng độ cao so với nhóm chứng (9,4 ± 2,2 nmol/l) với p < 0,005 Nồng độ testosterone phân nhóm testosterone ban đầu bình thường (≥12 nmol/l) giảm từ 19,4 ± 5,3 nmol/l xuống 18,2 ± 5,9 nmol/l sau phẫu thuật, với p < 0,05 Nồng độ không khác biệt so với nhóm chứng (18,1 ± 5,5 nmol/l) với p > 0,05 Tuy nồng độ LH sau phẫu thuật phân nhóm LH ban đầu cao (≥ 8,6mU/ml) giảm nhiều so với trước phẫu thuật (p < 0,05) không khác biệt so với nhóm chứng Ở phân nhóm LH ban đầu bình thường (< 8,6 mU/ml), nồng độ LH sau phẫu thuật không thay đổi đáng kể so với trước phẫu thuật nhóm chứng Kết nghiên cứu cho thấy thắt TMT giãn làm tăng nồng độ testosterone phân nhóm testosterone ban đầu thấp làm giảm nồng độ testosterone phân nhóm testosterone ban đầu cao Nồng độ LH không thay đối đáng kể sau phẫu thuật Từ khóa: Giãn tĩnh mạch tinh, thắt tĩnh mạch tinh vi phẫu, LH, testosterone vô sinh nam I ĐẶT VẤN ĐỀ Giãn tĩnh mạch tinh (TMT) tình trạng giãn bất thường đám rối tĩnh mạch hình dây leo hệ tĩnh mạch tinh hồn Giãn TMT chiếm khoảng 10 - 15% dân số nói chung Tỉ lệ tăng lên 25 % quần thể nam giới vô sinh nguyên phát 81% quần thề vô sinh thứ phát Giãn TMT coi nguyên nhân gây ảnh hưởng đến chức sinh sản nam giới rối loạn sản xuất tinh trùng testosterone [1] Các nghiên cứu động vật thực nghiệm cho thấy giãn TMT làm suy giảm chức Tác giả liên hệ: Nguyễn Hoài Bắc, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Email: nguyenhoaibac@hmu.edu.vn Ngày nhận: 05/03/2019 Ngày chấp nhận: 31/03/2019 TCNCYH 119 (3) - 2019 tế bào Leydig Nhiều giả thuyết khác đưa để giải thích cho thay đổi chức Trong đó, gia tăng nhiệt độ bên tinh hoàn gia tăng stress oxy hóa tế bào lòng ống sinh tinh tạo nhiều gốc tự làm ức chế trình sản xuất testosterone giả thuyết nhiều tác giả thừa nhận [2] Tuy nhiên, kết từ nghiên cứu vai trò việc thắt giãn TMT lên nồng độ testosterone huyết sau phẫu thuật chưa thống Tại Việt Nam, số nghiên cứu trước nhận thấy thắt TMT làm gia tăng nồng độ testosterone sau phẫu thuật Tuy nhiên, nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu với cỡ mẫu nhỏ Cho đến nay, chưa có nghiên cứu chuyên sâu đánh giá tác dụng vi phâu thắt TMT lên 49 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thay đổi nồng độ trung bình hormone sinh dục nam giới vơ sinh Vì vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu: Đánh giá tác dụng vi phẫu thắt giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone huyết sau phẫu thuật bệnh nhân vô sinh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Các bệnh nhân đến khám sức khỏe định kỳ điều trị vô sinh nam BV Đại học Y Hà Nội từ tháng 12 năm 2013 đến tháng năm 2018 1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm nghiên cứu - Bệnh nhân nam vơ sinh có giãn TMT thể lâm sàng (độ I, độ II độ III) thắt TMT vi phẫu bên bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Bệnh nhân có đầy đủ xét nghiệm LH testosterone trước sau phẫu thuật - tháng đồng ý tham gia nghiên cứu 1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm chứng Bệnh nhân có sức khỏe bình thường (được khám xác định thông qua khám sàng lọc sức khỏe tổng thể)và có vợ mang bầu tự nhiên, khơng giãn TMT đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp 2.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu Chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện Trong thời gian từ tháng 12 năm 2013 đến tháng năm 2018 có 480 bệnh nhân vơ sinh nam có giãn TMT phẫu thuật thắt TMT vi phẫu, nhiên có 148 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ chọn vào nhóm bệnh nghiên cưu 149 nam giới công chức viên chức nhà 50 nước thuộc diện quản lý sức khoẻ định kỳ có vợ mang bầu tự nhiên khơng giãn TMT, nhiên có 65 người đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ đưa nhóm chứng 2.3 Quy trình nghiên cứu Bệnh nhân nhóm bệnh nhóm chứng khám lâm sàng làm đầy đủ xét nghiệm thường quy Xét nghiệm LH testosterone huyết thực khoảng - 11 sáng khoa xét nghiệm Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Xử lý số liệu: Các số liệu nghiên cứu nhập phân tích phần mềm STATA 13 Kết kiểm định coi có ý nghĩa thống kê với giá trị p < 0,05 (độ tin cậy 95%) - Tính số trung bình cộng, độ lệch chuẩn với dãy số liệu tuân theo phân bố chuẩn - Khi so sánh trung bình cộng hai nhóm: Sử dụng thuật toán T-student test dãy số liệu tuân theo phân bố chuẩn, sử dụng thuật toán Mann Whitney test dãy số liệu tuân theo phân bố khơng chuẩn - Sử dụng thuật tốn ANOVA test dãy số liệu tuân theo phân bố chuẩn, sử dụng thuật toán Kruskal Wallis test dãy số liệu tuân theo phân bố không chuẩn - Tính hệ số tương quan thơng số hệ số tương quan r Xây dựng mơ hình hồi quy tuyến tính đơn biến LH Testosterone với thể tích trung bình tinh hồn Đạo đức nghiên cứu: Các đối tượng tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện có quyền rút khỏi nghiên cứu không muốn tham gia Các thông tin liên quan đến người tham gia nghiên cứu đảm bảo bí mật Nghiên cứu đồng ý Ban giám đốc bệnh viện Đại học Y Hà Nội TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu Kết nghiên cứu thu gồm: 148 bệnh nhân vơ sinh nam có giãn TMT với thời gian vơ sinh trung bình 25,1 ± 20,5 (9 - 120) tháng 65 bệnh nhân thuộc nhóm chứng có khả sinh sản bình thường khơng giãn TMTvới thời gian mang thai vợ trung bình 5,6 ± 2,1 (1 - 9) tháng Bảng So sánh số đặc điểm chung nhóm bệnh nhóm chứng Nhóm bệnh (n = 148) Nhóm chứng (n = 65) n% (Mean ± SD) n% (Mean ± SD) 148 (100,0) 29,9 ± 5,5 65 (100,0) 28,7 ± 4,3 0,06 ≤ 30 90 (60,8) 26,6 ± 2,8 44 (67,7) 26,5 ± 2,7 0,34 > 30 58 (39,2) 35,1 ± 4,8 21 (32,3) 33,5 ± 2,7 Chiều cao (cm) 168,3 ± 4,9 168,5 ± 4,9 0,38 Cân nặng (kg) 62,1 ± 8,0 64,1 ± 8,6 0,05 148 (100,0) 21,9 ± 2,3 65 (100,0) 22,5 ± 2,5 0,04 22,9 52 (35,1) 24,4 ± 1,3 28 (43,1) 24,7 ± 1,7 Thể tích TB tinh hồn (ml) 12,8 ± 3,8 13,7 ± 3,7 Đặc điểm Tuổi BMI (kg/m2) p 0,36 0,08 Nhận xét: Khơng có khác biệt số đặc điểm chung hai nhóm nghiên cứu Tuy nhiên, số BMI nhóm bệnh thấp nhóm chứng, khác biệt có ý nghĩa thống kê TCNCYH 119 (3) - 2019 51 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tác dụng vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh lên nồng độ hormone sinh dục Bảng So sánh đặc điểm nội tiết tố sinh dục nhóm bệnh nhóm chứng (trước sau phẫu thuật) Nhóm bệnh (n = 138) Nội tiết Trước PT Mean ± SD LH (mU/ml) Testosterone (nmol/l) Sau PT Nhóm chứng (n = 65) Mean ± SD Mean ± SD P1 (trước chứng) P2 (sau chứng) P3 (trước - sau) Chung 4,9 ± 2,2 4,9 ± 2,3 4,8 ± 1,7 0,38 0,35 0,45 LH < 8,6 4,6 ± 1,8 4,8 ± 2,1 4,7 ± 1,5 0,45 0,3 0,14 LH ≥ 8,6 11,0 ± 2,3 7,4 ± 4,6 9,5 ± 1,1 0,22 0,28 0,02* Chung 17,4 ± 6,3 17,1 ± 6,1 15,6 ± 6,2 0,03* 0,04* 0,29 < 12 9,4 ± 1,6 12,9 ± 5,1 9,4 ± 2,2 0,49 0,003* 0,0005* ≥ 12 19,4 ± 5,3 18,2 ± 5,9 18,1 ± 5,5 0,08 0,47 0,01* * Giá trị p có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Giải thích: P1: So sánh khác biệt trước phẫu thuật nhóm chứng P2 so sánh khác biệt sau phẫu thuật nhóm chứng P3 so sánh khác biệt trước sau phẫu thuật Nhận xét: Khơng có khác biệt nồng độ LH trước phẫu thuật nhóm chứng Nồng độ LH sau phẫu thuật giảm nhiều so với trước phẫu thuật nồng độ khơng khác biệt với nhóm chứng phân nhóm LH ban đầu cao (> 8,6 mU/ml) Nồng độ testosterone trước sau phẫu thuật nhóm bệnh cao nhóm chứng (p = 0,03 p = 0,04) Nồng độ testosterone sau phẫu thuật tăng lên đáng kể phân nhóm testosterone ban đầu thấp (< 12 nmol/l) với p = 0,0005 lại giảm đáng kể phân nhóm testosterone ban đầu cao (≥ 12 nmol/l) với p = 0,01 Hiệu testosterone sau PT = -0,45 x Nồng độ testosterone trước PT + 7,6 Biểu đồ Mối tương quan thay đổi testosterone sau phẫu thuật với nồng độ testosterone trước phẫu thuật 52 TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nhận xét: Khảo sát mối liên quan thay đổi testosterone sau PT (Hiệu testosterone) với nồng độ testosterone trước PT nhận thấy thay đổi testosterone sau PT có tương quan nghịch mức độ trung bình với nồng độ testosterone trước PT (r = -0,48, p < 0,0001) IV BÀN LUẬN Tinh hoàn nơi sản xuất testosterone chủ yếu thể để trì hoạt động sinh sản tình dục người nam giới Tuy nhiên, việc phẫu thuật thắt TMT có làm cải thiện chức tế bào Leydig hay không chưa chứng minh cách rõ ràng lâm sàng Các nghiên cứu tác dụng phẫu thuật thắt TMT giãn lên nồng độ testosterone huyết sau phẫu thuật chưa thống Nghiên cứu tác giả Su cộng (1995) so sánh nồng độ testosterone toàn phần trước sau vi phẫu thắt TMT qua ngả bẹn qua ngả ngả bẹn bìu 33 nam giới vơ sinh có giãn TMT Các tác giả nhận thấy sau phẫu thuật testosterone toàn phần tăng từ 319 ± 12 ng/dL trước phẫu thuật lên 409 ± 23 ng/ dL sau phẫu thuật (p < 0,0004) [3] Tuy nhiên, nghiên cứu 202 nam niên bị giãn TMT định phẫu thuật lý đau tức tinh hồn tự sờ thấy khối giãn, tác giả lại khơng nhận thấy có thay đổi đáng kể nồng độ testosterone trước sau vi phẫu thắt TMT (7,09 ± 2,32 ng/ml trước phẫu thuật so với 6,48 ± 1,56 ng/ml sau phẫu thuật, với p > 0,05) [4] Tương đồng với kết trên, nghiên cứu chúng tơi 148 nam giới vơ sinh có giãn TMT khơng nhận thấy có thay đổi đáng kể nồng độ testosterone trung bình sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật (17,1 ± 6,1 nmol/l so với 17,4 ± 6,3 nmol/l, với p = TCNCYH 119 (3) - 2019 0,29) (Bảng 2) Để nghiên cứu sâu tác dụng thắt TMT lên cải thiện nồng độ testosterone sau phẫu thuật Các tác giả chủ trương nghiên cứu người giãn TMT có nồng độ testosterone ban đầu thấp Kết thu từ nghiên cứu tương đối đồng Hầu hết nghiên cứu nhận thấy sau phẫu thuật nồng độ testosterone tăng lên đáng kể so với trước phẫu thuật Nghiên cứu tác giả Zohdy (2011) 49 bệnh nhân nam giới vơ sinh có giãn TMT có nồng độ testosterone ban đầu thấp (< 300 ng/dL), tác giả nhận thấy sau phẫu thuật nồng độ testosterone tăng lên đáng kể (từ 219,3 ± 65,8 ng/dL trước phẫu thuật tăng lên 358,1 ± 94,0 ng/dL sau phẫu thuật với p = 0,0001) [5] Nghiên cứu cho thấy nồng độ testosterone sau phẫu thuật phân nhóm testosterone < 12 nmol/l tăng cao nhiều so với trước phẫu thuật (12,9 ± 5,1 so với 9,4 ± 1,6 với p = 0,0005) (Bảng 2) Nồng độ cao nhiều so với nhóm chứng phân nhóm (12,9 ± 5,1 nmol/l sau phẫu thuật so với 9,4 ± 2,2 nmol/l nhóm chứng, với p = 0,003) (Bảng 2) Tuy nhiên, tác dụng phẫu thuật lên nồng độ testosterone sau phẫu thuật người có nồng độ testosterone ban đầu giới hạn bình thường lại khơng rõ ràng Nghiên cứu tác giả Zohdy (2011) 34 bệnh nhân nam vơ sinh có giãn TMT có nồng độ testosterone ban đầu bình thường (> 300 ng/dL) nhận thấy khơng có thay đổi đáng kể nồng độ testosterone sau phẫu thuật [5] Tác giả Meguid (2014) không ghi nhận thay đổi đáng kể nồng độ testosterone sau phẫu thuật nhóm bệnh nhân có nồng độ testosterone ban đầu (≥ 300 ng/dL) thời điểm tháng 12 tháng Trong thay đổi lại rõ ràng phân nhóm testosterone thấp (< 300 53 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ng/dL) [6] Khác với kết này, nghiên cứu ghi nhận sau phẫu thuật nồng độ testosterone phân nhóm testosterone ban đầu bình thường (≥ 12 nmol/l) lại giảm đáng kể từ 19,4 ± 5,3 nmol/l giảm xuống 18,2 ± 5,9 nmol/l với p = 0,01 (Bảng 2) Theo nhận thức chúng tôi, nghiên cứu ghi nhận thay đổi nồng độ testosterone sau phẫu thuật theo hai hướng khác Sự suy giảm nồng độ testosterone sau phẫu thuật phân nhóm testosterone ban đầu bình thường giải thích qua chế tượng tiết bù trừ Nghĩa là, sau phẫu thuậthiện tượng tăng tiết bù trừ tế bào Leydig khơng TMT khơng giãn, làm cho độ testosterone giảm xuống Các tác giả trước quan sát thấy phì đại tăng tiết testosterone bù trừ tế bào Leydig bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch tinh [7] Mặc dù sau phẫu thuật, nồng độ testosterone giảm nồng độ lại không khác biệt so với nhóm chứng phân nhóm với (18,2 ± 5,9 nmol/ml sau phẫu thuật so với 18,1 ± 5,5 nmol/l nhóm chứng với p > 0,05) (Bảng 2) Khi khảo sát mối liên quan nồng độ testosterone trước phẫu thuật với thay đổi nồng độ testosterone sau phẫu thuật (hiệu testosterone), nhận thấy hiệu testosterone có liên quan nghịch với nồng độ testosterone trước phẫu thuật (r = -0.48, p = 0,0001) Nồng độ testosterone ban đầu cao hiệu testosterone lại thấp, nghĩa nồng độ testosterone sau phẫu thuật giảm Tuy nhiên, mối liên quan đạt mức độ trung bình, có lẽ cỡ mẫu nghiên cứu chưa đủ lớn (n = 148) Mối liên quan tác giả Abdel-Meguid (2014) nhận thấy 54 nghiên cứu thử nghiệm có đối chứng khơng ngẫu nhiên 171 nam giới Các tác giả nhận thấy thay đổi nồng độ testosterone sau phẫu thuật có liên quan nghịch chặt chẽ với nồng độ testosteron trước phẫu thuật (r = 0,689 với p < 0,0001) [6] LH hormone hướng sinh dục tiết từ thùy trước tuyến có tác dụng kích thích tế bào Leydig tiết testostorene Sự tiết LH testosterone theo chế feedback ngược âm tính Khi nồng độ testosterone huyết nằm giới hạn bình thường tuyến yên hạn chế tiết LH để trì nồng độ chất giới hạn bình thường Trong nghiên cứu này, chúng tơi nhận thấy khơng có khác biệt đáng kể nồng độ LH trung bình nhóm bệnh nhóm chứng (5,0 ± 2,2 mU/mL so với 4,8 ± 1,7 mU/mL, với p > 0,05) Khi khảo sát khác biệt nồng độ LH trung bình theo phân nhóm LH ban đầu bình thường (< 8,6 mU/mL) phân nhóm LH ban đầu cao (≥ 8,6 mU/mL), không nhận thấy khác biệt đáng kể hai phân nhóm (Bảng 2) Kết phù hợp với kết số nghiên cứu báo cáo trước [8] Cũng nghiên cứu này, nồng độ LH toàn nhóm phân nhóm ban đầu bình thường (< 8,6 mU/mL) không thay đổi đáng kể sau phẫu thuật Nhưng nồng độ chất phân nhóm LH ban đầu cao (≥ 8,6 mU/mL) lại giảm đáng kể từ 11,0 ± 2,3 mU/mL xuống 7,4 ± 4,6 mU/mL sau phẫu thuật, với p = 0,02 ( Bảng 2) Sự suy giảm gia tăng nồng độ testosterone phân nhóm testosterone < 12 nmol/l đạt tới mức đủ lớn để ức chế ngược trình sản xuất LH từ tuyến yên Kết phù hợp với kết số tác giả báo cáo trước đây[6],[9] V KẾT LUẬN TCNCYH 119 (3) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Ở phân nhóm bệnh nhân testosterone ban đầu thấp (< 12 nmol/l), phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh giãn làm tăng đáng kể nồng độ testosterone sau phẫu thuật Ở phân nhóm bệnh nhân testosterone ban đầu cao (≥ 12 nmol/l), phẫu thuật lại làm giảm đáng kể nồng độ testosterone sau phẫu thuật Sau phẫu thuật, nồng độ LH phân nhóm LH ban đầu cao (≥ 8,6 mU/L) lại giảm có ý nghĩa thống kê khơng có thay đổi ghi nhận phân nhóm LH ban đầu bình thường Lời cảm ơn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến bệnh nhân không quản ngại tốn thời gian kinh tế tham giam vào nghiên cứu Tôi xin cảm ơn giúp đỡ tập thể Trung tâm Y Khoa số Tôn Thất Tùng khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội TÀI LIỆU THAM KHẢO Jarow, J.P.(2001) Effects of varicocele on male fertility Hum Reprod Update 7(1): p 59-64 Ishikawa, T., et al (2007) Increased testicular 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in patients with varicocele BJU Int 100(4): p 863-6 TCNCYH 119 (3) - 2019 Su, L.M., Goldstein, M., and Schlegel, P.N (1995) The effect of varicocelectomy on serum testosterone levels in infertile men with varicoceles J Urol 154(5): p 1752-5 Rodriguez Pena, M., et al (2009) Predictors of improved seminal parameters and fertility after varicocele repair in young adults Andrologia 41(5): p 277-81 Zohdy, W., Ghazi, S., and Arafa, M (2011) Impact of varicocelectomy on gonadal and erectile functions in men with hypogonadism and infertility J Sex Med 8(3): p 885-93 Abdel-Meguid, T.A., et al (2014) Effects of Varicocele on Serum Testosterone and Changes of Testosterone After Varicocelectomy: A Prospective Controlled Study Urology 84(5): p 1081-1087 Sirvent, J.J., et al (1990) Leydig cell in idiopathic varicocele Eur Urol 17(3): p 25761 Damsgaard, J., et al (2016) Varicocele Is Associated with Impaired Semen Quality and Reproductive Hormone Levels: A Study of 7035 Healthy Young Men from Six European Countries Eur Urol 70(6): p 1019-1029 Resorlu, B., et al (2010) The significance of age on success of surgery for patients with varicocele Int Urol Nephrol 42(2): p 351-6 55 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary EVALUATING THE EFFECTS OF MICROVARICOCELECTOMY ON THE SERUM LH AND TESTOSTERONE CONCENTRATION IN INFERTILE MEN The objectives were to investigate the impacts of varicocele as well as the effects of microvaricocelectomy on serum LH and testosterone levels in infertile men We conducted a quasiintervention case-control study of 213 subjects Of these, 148 belonged to the case group and 65 to the control group The results showed that the testosterone levels in the case group were higher than that in the control group (17.6 ± 6.3 nmol/l vs 15.6 ± 6.2 nmol/l, with p < 0.05), but there was no similar trens in LH level In the low baseline testosterone level subgroup (< 12 nmol/l), the testosterone level increased from 9.4 ± 1.6 nmol/l periopperatively to 12.9 ± 5.1 nmol/l with p < 0.005 postopperatively and was significant higher than that in the control group (9.4 ± 2.2 nmol/l) with p < 0.005 On the contrary, in the normal baseline level subgroup (≥ 12 nmol/l), the testosterone levels significantly decreased from 19.4 ± 5.3 nmol/l periopperatively to 18.2 ± 5.9 nmol/l postopperatively, and there was no statistically significant difference compared with that in the control group Although LH level did not change significantly in the whole group postoperatively, that decreased meaningfuly in the subgroup of high baseline LH level (≥ 8.6 nmol/l) with p < 0.02 These finding suggests that varicocele increased the testosterone levels in infertile men Varicocelectomy significantly altered testosterone levels in both low and normal baseline testosterone subgroups The postoperative LH level decreased in the high baseline LH level subgroup Keywords: Varicocele, microvaricocelectomy, LH, testosterone and male infertility 56 TCNCYH 119 (3) - 2019 ... đổi nồng độ trung bình hormone sinh dục nam giới vơ sinh Vì vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu: Đánh giá tác dụng vi phẫu thắt giãn tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH testosterone huyết sau phẫu. .. biệt nồng độ LH trước phẫu thuật nhóm chứng Nồng độ LH sau phẫu thuật giảm nhiều so với trước phẫu thuật nồng độ không khác biệt với nhóm chứng phân nhóm LH ban đầu cao (> 8,6 mU/ml) Nồng độ testosterone. .. nmol/l sau phẫu thuật so với 9,4 ± 2,2 nmol/l nhóm chứng, với p = 0,003) (Bảng 2) Tuy nhiên, tác dụng phẫu thuật lên nồng độ testosterone sau phẫu thuật người có nồng độ testosterone ban đầu giới