Đánh giá tác dụng giảm đau vết mổ của nhĩ châm sử dụng hạt dán loa tai đối với sản phụ sau mổ lấy thai

Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả giảm đau vết mổ của châm loa tai bằng hạt dán từ 0 – 48 giờ sau mổ lấy thai thông qua việc giảm lượng thuốc giảm đau cần sử dụng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU VẾT MỔ CỦA NHĨ CHÂM SỬ DỤNG HẠT DÁN LOA TAI ĐỐI VỚI SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI Đinh Ngọc Đức*, Nguyễn Thị Sơn**, Nguyễn Thị Thanh***, Trần Thu Nga** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu giảm đau vết mổ châm loa tai hạt dán từ – 48 sau mổ lấy thai thông qua việc giảm lượng thuốc giảm đau cần sử dụng Phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng khơng mù Nghiên cứu 70 sản phụ có định mổ lấy thai, theo dõi lượng thuốc giảm đau sử dụng 48h sau mổ Kết quả: nhóm can thiệp giảm 45% lượng paracetamol cần sử dụng 24 đầu sau mổ so với nhóm chứng, p < 0,001 Trong 24 nhóm can thiệp giảm 32% lượng Voltaren cần dùng từ 24 – 48 sau mổ, p < 0,001 Kết luận: Châm loa tai cách sử dụng hạt dán giảm 45% 32% lượng thuốc giảm đau cần sử dụng 24 từ 24 – 48 đầu sau mổ so với nhóm chứng Châm loa tai cách sử dụng hạt dán không gây ảnh hưởng bất lợi đến sản phụ sau mổ Từ khóa: Nhĩ châm, giảm đau, đau sau mổ bắt con, hạt dán loa tai ABSTRACT ASSESSMENT THE PAIN RELIEF OF AURICULAR ACUPUNCTURE WITH VACARIA SEEDS ON CESAREAN INCISION Dinh Ngoc Duc, Nguyen Thi Sơn, Nguyen Thi Thanh, Tran Thu Nga * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - No - 2016: 93-101 Aims of study: To assess the pain relief effect of auricular accupuncture with vaccaria seeds from 0-48 hours after cesarean by reducing the amount of pain medication needed Method: randomized clinical trial with a control group and did not blind Research on 70 women with cesarean, monitor use of analgesics in 48 hours after surgery Results: The intervention group had a 45% reduction in the amount of paracetamol should use the first 24 hours after surgery compared with controls, p Z(1-α/2) = 1.96 Cho cỡ mẫu nhóm 28 Nghiên cứu dự trù mẫu 25 % nên lấy cỡ mẫu 35 sản phụ cho nhóm Phương pháp tiến hành Tại phòng hồi tỉnh: sản phụ từ sau mổ chuyển phòng hồi tỉnh đủ điều kiện tiếp cận tư vấn nghiên cứu, đồng ý ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu Sản phụ đồng ý tham gia nghiên cứu phân bố ngẫu nhiên vào nhóm bảng mã ngẫu nhiên tạo phần mềm Excel: nhóm 1– nhóm chứng nhóm nhóm can thiệp Sản phụ theo dõi liên tục 48 sau mổ Nhóm chứng Ghi nhận thời gian sản phụ phục hồi cảm giác Ghi nhận thời gian sản phụ cần dùng giảm đau lần đầu Sản phụ sử dụng giảm đau thuốc Nhóm can thiệp Ghi nhận thời gian sản phụ phục hồi cảm giác Ghi nhận thời gian sản phụ cần dùng giảm đau lần đầu Sản phụ giảm đau day hạt dán lên huyệt Lượng paracetamol 24 đầu sau mổ biến định lượng với đơn vị g Lượng Voltaren 100mg sử dụng từ 24 – 48 sau mổ biến định lượng đơn vị mg Lượng Tramadol biến định lượng, đơn vị mg Biến số nghiên cứu phụ Thời gian phục hồi cảm giác: tính từ thời điểm kết thúc mổ đến lúc sản phụ có lại cảm giác vết mổ Thời gian sử dụng giảm đau lần đầu: tính từ thời điểm kết thúc mổ đến lần sản phụ cần sử dụng giảm đau thuốc day hạt dán Điểm VAS vết mổ (Từ trở sau gọi tắt điểm VAS) Theo dõi đánh giá Lượng thuốc giảm đau sử dụng ghi nhận 24 đầu từ 24 – 48 Thời gian phục hồi cảm giác thời gian lần sản phụ cần giảm đau Điểm VAS lúc nghỉ theo dõi lúc 12, 24 48 Điểm VAS lúc nghỉ tính sau sản phụ nằm yên phút Điểm VAS vận động theo dõi lúc 12, 24 48 Điểm VAS lúc vận động tính sản phụ ho/hắt xì, gập gối lên bụng (trong 24 đầu) chuyển từ nằm sang ngồi (trong 24 sau) Phân tích xử lý số liệu Các số liệu nghiên cứu phân tích xử lý phần mềm SPSS 20.0 Các huyệt sử dụng Phế, Tử cung, Bụng, Thần môn, Giao cảm 95 Nghiên cứu Y học Sử dụng que dò điện tử xác định vị trí huyệt tiến hành dán hạt Cách kích thích huyệt (day hạt) để giảm đau Ngón để phía sau tai, ngón trỏ phía trước tai, ép ngón lại vân vê 40 giây, nghỉ 20 giây, lặp lại vòng phút Sử dụng bàn tay để day huyệt lúc Cảm giác căng, tức vị trí day loa tai bắt đầu day Cảm giác căng tức giảm với đau Phương pháp giảm đau thuốc Trong 24 đầu tiên, đường truyền tĩnh mạch Sử dụng chai paracetamol g/100ml truyền tĩnh mạch Tối đa g/24 Nếu chưa đủ tiếng từ liều paracetamol trước, sản phụ sử dụng tramadol đường tiêm 24 – 48 sau mổ, khơng đường truyền tĩnh mạch Sử dụng Voltaren 100mg viên đạn đặt trực tràng, tối đa viên / 24 Nếu chưa đủ tiếng từ liều Voltaren trước, sản phụ sử dụng tramadol đường tiêm Cách sử dụng Tramadol đường tiêm: Tramadol 100mg/2ml, dùng bơm 10 cc rút 1ml Tramadol, pha với ml nước cất, tiêm mạch chậm dung dịch sau pha liều cách 60 phút, tối đa 400mg/24 KẾT QUẢ Đặc điểm chung Bảng Tuổi, chiều cao, cân nặng Nhóm Nhóm Nhóm can Phép p chứng thiệp kiểm t Đặc tính Tuổi (năm)* 28 ± 28 ± - 0,7 0,43 Chiều cao (cm)* 154 ± 154 ± - 1,8 0,06 Cân nặng (kg)* 61 ± 64 ± 0,8 0,93 *trung bình ±độ lệch chuẩn Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 Bảng 2.Đặc điểm trình độ học vấn Nhóm Nhóm chứng Đặc tính Trung học phổ thơng Đại học, cao đẳng 28 27 χ = 0,085 p = 0,771 Bảng 3.Đặc điểm nghề nghiệp Nhóm Nhóm Nhóm can chứng thiệp Nghề nghiệp Lao động trí óc χ = 0,094 p = 0,759 Lao động chân tay 29 28 Bảng 4.Lý mổ Nhóm Nhóm Nhóm can chứng thiệp Nguyên nhân Bất xứng đầu chậu 16 14 Con to 1 Vết mổ cũ 12 19 F = 5,46 p = 0,291 Tim thai dao động Thai già tháng Cổ tử cung không thuận lợi Bảng 5.Thời gian, lượng máu mổ Nhóm Nhóm chứng Đặc tính Thời gian (phút) * 46 ± Lượng máu (ml)* 304 ± 103 Nhóm can Phép thiệp kiểm t 49 ± 294 ± 85 - 1,46 0,44 *trung bình ± độ lệch chuẩn Đặc điểm tuổi, chiều cao, cân nặng, trình độ học vấn, nghề nghiệp, lý mổ, thời gian lượng máu mổ sản phụ thuộc nhóm nghiên cứu khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Như có đồng nhóm, từ giúp việc đánh giá so sánh nhóm khách quan Điểm VAS lúc nghỉ lúc vận động nhóm thời điểm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Điều đảm bảo tính y đức nghiên cứu không để sản phụ tham gia nghiên cứu phải chịu đau mức độ đau nhóm tương đương thời điểm Lượng thuốc giảm đau sử dụng Bảng 6.lượng thuốc giảm đau sử dụng Nhóm Lượng thuốc Lượng paracetamol (g)* Lượng Voltaren (mg)* Nhóm chứng  0,7 163 ± 49 *trung bình ± độ lệch chuẩn 96 Nhóm can thiệp Nhóm can thiệp t 1,1  0,5 6,08 111 ± 32 5,18 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 Thời gian phục hồi cảm giác thời gian sử dụng giảm đau lần đầu Bảng Thời gian phục hồi cảm giác thời gian sử dụng giảm đau lần đầu Nhóm Thởi gian A (giờ)* B (giờ)* Nhóm chứng Nhóm can thiệp  0,2 9,7 ± 6,1 1,1  0,2 15,1 ± 5,8 t = - 1,667 Z = 3,44 A: thời gian phục hồi cảm giác (giờ); B: thời gian sử dụng giảm đau lần đầu (giờ); *: trung bình ± độ lệch chuẩn Tác dụng phụ gây tê tủy sống Bảng 8.Tác dụng phụ gây tê tủy sống Nhóm Triệu chứng Nơn, buồn nơn Lạnh run Ngứa Đau đầu Bí tiểu Nhóm chứng Nhóm can thiệp 12 12 1 14 13 1 F = 0,615 p = 0,100 Nhận xét: Các tác dụng phụ gây tê tủy sống nhóm khác biệt khơng có ý nghĩ thống kê với p > 0,05 BÀN LUẬN Hiệu giảm đau 48 đầu sau mổ Kết bảng cho thấy nhóm can thiệpgiảm 45% lượng paracetamol cần sử dụng 24 đầu sau mổ so với nhóm chứng Lượng paracetamol trung bình  0,7 g nhóm chứng 1,1  0,5 g nhóm can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Đồng thời nhóm can thiệp giảm 32% lượng Voltaren cần dùng từ 24 – 48 sau mổ Lượng Voltaren trung bình 163 ± 49 mg nhóm chứng 111 ± 32 mg nhóm can thiệp, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Việc giảm có ý nghĩa lượng thuốc giảm đau cần thiết từ – 24 giờ, 24 – 48 sau mổ cho thấy việc day hạt dán loa tai có tác dụng giảm đau So sánh với nghiên cứu châm cứu sau mổ vùng bụng Khi so sánh với nghiên cứu Wu(14) Nghiên cứu Y học phương pháp kích thích: nhóm tác giả sử dụng điện châm kim, chia làm nhóm, nhóm 20 sản phụ, nhóm nhóm chứng sử dụng thuốc giảm đau, nhóm kết hợp thuốc giảm đau châm cứu, nhóm kết hợp thuốc giảm đau điện châm Nhóm huyệt sử dụng Tam âm giao bên, nhóm sau châm kim đạt cảm giác đắc khí nhóm mắc điện kích thích sử dụng tần số Hz 30 phút lần sau mổ Hai nghiên cứu có tương đồng cân nặng, chiều cao sản phụ, thời gian mổ Về hiệu quả: theo Wu thấy nhóm làm giảm 35 % lượng thuốc giảm đau cần dùng thêm 24 sau mổ, đồng thời, thời gian lần sử dụng giảm đau nhóm dài so với nhóm Nghiên cứu sử dụng phương pháp không xâm lấn, vị trí huyệt loa tai, kết giảm nhiều do: nghiên cứu Wu sử dụng điện châm kích thích lần sau mổ, thời gian kích thích 30 phút, sau khơng kích thích châm cứu thêm lần Còn nghiên cứu chúng tôi, hạt dán dán lên loa tai, mức độ đau tăng lên sản phụ tăng cường kích thích cách day hạt dán loa tai Điều lý giải khác biệt kết nghiên cứu Khi so sánh với nghiên cứu Chen(3) phương pháp kích thích: sử dụng điện châm với miếng dán điện cực để giảm đau, nghiên cứu chia nhóm, nhóm giả châm, nhóm kích thích lên vị trí khơng phải huyệt, nhóm cặp huyệt a thị đầu vết mổ, nhóm cặp huyệt Túc Tam Lý bên, kích thích điện châm – tiếng thức, lần 30 phút Về đối tượng: bệnh nhân nữ gây mê phẫu thuật bụng dưới, khác với đề tài mổ lấy thai gây tê tủy sống Về hiệu quả: nhóm tác giả, giảm 35 – 39% lượng thuốc giảm đau sử dụng 24 đầu sau mổ, thời gian mổ tác giả Chen lâu hơn, trung bình 113 ± 33 phút so với 49 ± phút Thời gian mổ kéo dài hơn, phương pháp vô cảm khác chấn 97 Nghiên cứu Y học đoán mổ khác lý lý giải cho khác biệt hiệu giảm đau nghiên cứu so với tác giả Chen So sánh với nghiên cứu sử dụng phương pháp dán hạt loa tai So sánh với nghiên cứu Chang(2)về phương pháp kích thích: tác giả Chang sử dụng hạt dán loa tai nghiên cứu chúng tôi, nhiên dán huyệt Thần môn tai điểm vỏ não, ngày kích thích huyệt lần, lần kích thích huyệt, thời gian kích thích huyệt phút Nghiên cứu tác giả Chang thực bệnh nhân mổ thay khớp gối toàn phần gây mê toàn thân Về kết quả, nghiên cứu Chang giảm 41% lượng thuốc giảm đau cần sử dụng 24 sau mổ, khác biệt không nhiều so với Nghiên cứu cho khác biệt mổ thay khớp gối phẫu thuật có mức độ đau so với mổ vùng bụng Đồng thời, đối tượng mổ thay khớp gối người lớn tuổi, nghiên cứu Chang, độ tuổi trung bình 71 tuổi, so với 28 tuối Theo Gagliese cộng sự(6) người lớn tuổi có nhu cầu sử dụng giảm đau người trẻ Chính vậy, sử dụng huyệt hơn, số lần kích thích huyệt hiệu giảm đau tác giả Chang tương đương nghiên cứu Số lần day huyệt ngày, day cố định theo hay day huyệt theo nhu cầu Số huyệt sử dụng ảnh hưởng đến hiệu giảm đau phương pháp Nghiên cứu mô tả rõ cách day huyệt, cảm giác đạt day sau day thời gian Trong nghiên cứu trước chưa thấy mô tả rõ việc Q trình cần mơ tả cụ thể để dễ tiếp cận, so sánh nghiên cứu với Như để cụ thể hóa, qui trình hóa việc giảm đau sử dụng hạt dán loa tai cần thêm nghiên cứu khác để xác định số lần day huyệt số huyệt cách day huyệt tác dụng giảm đau châm loa tai nói chung 98 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 day hạt dán loa tai nói riêng So sánh với nghiên cứu sử dụng nhĩ hoàn So với nghiên cứu sử dụng nhĩ hoàn tác giả Usichenko(13), nghiên cứu khác thời gian tiến hành thủ thuật, tác giả Usichenko tiến hành gài kim trước mổ rút kim sau mổ 24 – 36 Tác giả Usichenko sử dụng nhĩ hồn, chúng tơi sử dụng hạt dán loa tai Cách chọn huyệt tác giả Usichenko tương đồng với nghiên cứu chúng tôi, sử dụng huyệt Thần môn tai, Phế huyệt loa tai tương ứng với vùng mổ Cả nhóm nghiên cứu sử dụng nhĩ hoàn hạt dán loa tai chứng tỏ khả giảm đau phương pháp Tuy nhiên dán hạt loa tai lại hoàn tồn khơng xâm lấn, mức độ an tồn cao so với nhĩ hoàn Việc dán hạt lên huyệt loa tai kích thích hạt làm giảm lượng thuốc giảm đau sử dụng 48 sau mổ, điều lý giải do: Cơ chế châm loa tai sử dụng hạt dán loa tai làm tăng ngưỡng đau(9), nhiên chế đến chưa nghiên cứu Ngoài ra, theo Cho cộng sự, bệnh nhân châm cứu chụp cộng hưởng từ chức thấy kích thích loa tai tạo tác động tới vỏ não cảm giác thể(4), vùng tham gia vào trình cảm nhận đáp ứng với đau Trong nghiên cứu chúng tơi, khơng có trường hợp phải sử dụng đến thuốc tramadol đa phần sản phụ chuẩn bị tâm lý sinh mổ, đồng thời quy trình gây tê tủy sống với morphine giúp cho sản phụ giảm đau tốt hơn(16) trì mức độ đau ổn định với thuốc giảm đau thông thường paracetamol thuốc kháng viêm không steroid Thời gian phục hồi cảm giác Kết nghiên cứu Bảng cho thấy thời gian phục hồi cảm giác nhóm tương đương nhau, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Sự tương đồng thời gian phục Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 hồi cảm giác đảm bảo tất sản phụ vô cảm tốt mổ, điều không ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc giảm đau sau mổ So với nghiên cứu gây tê tủy sống để mổ lấy thai khác Lê Thị Hồng Hoa(10) thời gian tê phối hợp bupivacaine fentanyl 100 ± 13,58 phút Ở nghiên cứu thấp khác thời điểm tính Nghiên cứu Lê Thị Hồng Hoa bắt đầu tính từ sau gây tê nghiên cứu tính từ sau kết thúc mổ Thời gian sử dụng giảm đau lần đầu Kết nghiên cứu Bảng 7cho thấy thời gian sử dụng giảm đau lần đầu nhóm can thiệp kéo dài 55% so với nhóm chứng (15,1 ± 5,8 so với 9,7 ± 6,1 giờ), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 Thời gian sử dụng giảm đau lần đầu có ý nghĩa nghiên cứu? Để đảm bảo y đức nên VAS >= điểm xem cần thiết phải giảm đau Trong mổ gây tê tủy sống có morphine giúp giảm đau sau mổ Vì vậy, sau mổ, tác dụng morphine hết dần mức độ đau sản phụ tăng dần từ lên 1, lên cuối lên điểm VAS Đây thời điểm mà sản phụ bắt buộc phải có biện pháp giảm đau Kết nhóm chứng thấp so với nghiên cứu Yang(15) với thời gian trung bình cho lần yêu cầu thuốc giảm đau 700 phút tương đương với 11,7 nhận 0,1 mg morphine tê tủy sống Sự khác biệt nghiên cứu Yang, cuối mổ, sản phụ sử dụng thêm 100 mg Indomethacin 500 mg naproxen uống vào ngày mổ Ở nhóm can thiệp, thời gian sử dụng giảm đau lần kéo dài so với nhóm chứng đến 55% nhóm tương đương thời gian phục hồi cảm giác Trong thời gian theo dõi này, nghiên cứu viên hoàn tồn khơng có tác động kích thích Nghiên cứu Y học lên huyệt cho sản phụ nhóm can thiệp Hai nhóm có thời gian phục hồi cảm giác, biến số tương đương với Sau sản phụ phục hồi cảm giác nhóm can thiệp tiến hành châm loa tai hạt dán.Vậy kéo dài thời gian sử dụng giảm đau lần đầu có phải việc dán hạt lên huyệt loa tai hay không? Nghiên cứu cho việc kéo dài thời gian việc dán hạt lên huyệt loa tai vì: Đối với thể châm vị trí huyệt thường sâu da, châm cứu cần châm sâu 0,5 thốn, thốn huyệt vùng mặt sâu huyệt vùng dày Nhưng châm loa tai, cấu trúc giải phẫu loa tai cho thấy lớp da mỏng bên sụn, nên việc kích thích huyệt loa tai châm sâu 0,5 – mm(11) Việc dán hạt lên huyệt loa tai với hạt có đường kính 1– mm, miết băng keo dán hạt tạo lực ấn hạt vào loa tai kéo dài liên tục, điều tạo kích thích nhẹ, liên tục lên huyệt dán Chính sau dán hạt lên huyệt loa tai thời gian sử dụng giảm đau lần đầu nhóm can thiệp kéo dài 55% so với nhóm chứng Tác dụng khác châm loa tai Việc dán hạt lên huyệt loa tai sản phụ an tồn Trong nghiên cứu khơng ghi nhận trường hợp bị dị ứng ngứa, mẩn đỏ vùng dán hạt loa tai Tác dụng phụ tê tủy sống Tỷ lệ nơn, buồn nơn, bí tiểu, ngứa, đau đầu, lạnh run nhóm khơng khác biệt Các trường hợp nôn, buồn nôn nghiên cứu xuất vòng đầu sau mổ, số lần nôn tối đa lần bệnh nhân tự ổn định, không cần phải sử dụng thuốc chống nôn Nơn buồn nơn dó ngun nhân giảm huyết áp mổ, lôi kéo nội tạng lúc bắt con, đa phần tác dụng phụ morphine nghiên cứu Hasset(8) Zand(16) kích thích trực tiếp lên vùng kích 99 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 hoạt thụ thể hóa học gây nôn vùng sau tủy (postrema of medulla)(7) dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý sản phụ ảnh hưởng tới ngưỡng đau Các trường hợp bí tiểu xuất ngày hậu phẫu 1, sau rút ống thông tiểu tiểu sau tập tiểu chườm ấm vùng hạ vị Khơng có trường hợp phải đặt ống thơng tiểu trở lại Bí tiểu tác dụng phụ morphine làm giảm phản xạ tống xuất nước tiểu bàng quang, tăng trương lực vòng bàng quang tăng thể tích bàng quang(7), ngồi ức chế thụ thểμ δ não tủy sống ảnh hưởng tới co bóp bàng quang(5) Như vậy, việc châm loa tai tạo phiện nội sinh hiệp đồng với morphine giúp làm giảm đau tốt không làm tăng tác dụng phụ morphine Điều phù hợp củng cố thêm nhận xét tính an tồn cao việc châm loa tai sử dụng hạt dán nhận xét tác giả He(9) Tất sản phụ đa phần ngứa mặt, cổ, tay ngực Ngứa cho phóng thích histamine sau sử dụng morphine(7) Trong 25 trường hợp ngứa nhóm, tồn sản phụ mức độ chịu đựng sau giải thích bớt ngứa sau khoảng tiếng mà không cần sử dụng thêm thuốc Kết nghiên cứu cho thấy có sản phụ nhóm có biểu đau đầu, mức độ thoáng qua, kéo dài khoảng 15 phút tự hết, không cần sử dụng thuốc thêm Đau đầu xuất bệnh nhân chuyển trại ngóc đầu dậy nhìn vết mổ Vấn đề khơng ngóc đầu dậy 24 đầu dặn dò sản phụ kỹ lưỡng nhằm tránh tình trạng tăng áp lực tưới máu não giảm áp lực nội sọ Đây trường hợp cá biệt Về nguyên nhân gây lạnh run sau mổ nhiệt độ phòng mổ thấp, phơi bày sản phụ mổ, tác dụng dãn mạch ngoại biên thuốc tê Những sản phụ phòng hồi sức chiếu đèn hồng ngoại, ủ ấm chăn, sau khoảng 30 - 45 phút ổn định, hết lạnh run Tóm lại, tỷ lệ tác dụng phụ gây tê tủy sống nhóm tương đương nhau, điều đảm bảo cho việc nghiên cứu hiệu giảm đau châm cứu rõ ràng tác 100 KẾT LUẬN Kỹ thuật châm loa tai kết hợp với thuốc giảm đau sản phụ sau mổ lấy thai tiến hành tháng khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức khoa Sản C – bệnh viện Nhân dân Gia Định cho thấy: Châm loa tai cách sử dụng hạt dán giảm 45% lượng thuốc giảm đau cần sử dụng 24 đầu sau mổ giảm 32% lượng thuốc giảm đau từ 24 – 48 sau mổ so với nhóm chứng Châm loa tai cách sử dụng hạt dán không ảnh hưởng đến tác dụng phụ gây tê tủy sống TÀI LIỆU THAM KHẢO Barker R et al.(2006) Out-of-hospital auricular acupressure in elder patients with hip fracture: a randomized double-blinded trial.Acad Emerg Med 13(1): p 19-23 Chang LH et al.(2012) Auricular acupressure for managing postoperative pain and knee motion in patients with total knee replacement: a randomized sham control study.Evid Based Complement Alternat Med 2012: p.528452 Chen L et al.(1998) The effect of location of transcutaneous electrical nerve stimulation on postoperative opioid analgesic requirement: acupoint versus nonacupoint stimulation.Anesth Analg 87(5): p 1129-1134 Cho ZH, et al(2002) Acupuncture: the search for biologic evidence with functional magnetic resonance imaging and positron emission tomography techniques.J Altern Complement Med 8(4): p 399-401 Dray A, Nunan L(1987) Mu and delta opioid ligands inhibit reflex contractions of the urinary bladder in the rat by different central mechanisms.Neuropharmacology 26(7A): p.753-759 Gagliese L., et al (2000) Age is not an impediment to effective use of patient-controlled analgesia by surgical patients.Anesthesiology 93(3): p 601-610 Goodman LS, et al.(2006) Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics 11th ed New York: McGraw-Hill xxiii, 2021 p.p 559 - 563 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 10 11 12 Hassett P, et al.(2008) Determination Of The Efficacy And Side-effect Profile Of Lower Doses Of Intrathecal Morphine In Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty.BMC Anesthesiol 8: p He BJ, et al (2013) Auricular acupressure for analgesia in perioperative period of total knee arthroplasty.Pain Med 14(10): p 1608-1613 Lê Thị Hồng Hoa, Nguyễn Văn Chừng, (2004) Gây tê tủy sống với Bupivacain Fentanyl mổ cắt đốt nội soi tiền liệt tuyến Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập (Phụ số 1): tr 58 Phạm Văn Cự, Phạm Quang Minh (1994) Liệu pháp loa tai NXB Y học TP Hồ Chí Minh, tr 45 Santoro A, et al.(2015) Auricular Acupressure Can Modulate Pain Threshold.Evid Based Complement Alternat Med 2015: p 457390 Nghiên cứu Y học 13 14 15 16 Usichenko TI, et al., (2007) Auricular acupuncture for pain relief after ambulatory knee surgery: a randomized trial CMAJ 176(2): p 179-183 Wu HC, et al.(2009) Effects of acupuncture on post-cesarean section pain.Chin Med J (Engl) 122(15): p 1743-1748 Yang T, et al.(1999) Comparison of 0.25 mg and 0.1 mg intrathecal morphine for analgesia after Cesarean section.Can J Anaesth 46(9): p 856-860 Zand F, et al.(2015) The effect of methylnaltrexone on the side effects of intrathecal morphine after orthopedic surgery under spinal anesthesia Pain Pract 15(4): p 348-354 Ngày nhận báo: 30/08/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 20/09/2016 Ngày báo đăng: 25/11/2016 101 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 KHẢO SÁT TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM TỪ NGHỆ ĐEN (VIÊN VỊ AN) TRÊN CÁC THỰC NGHIỆM GÂY LOÉT DẠ DÀY Nguyễn Thị Thu Hương*, Chung Thị Mỹ Dun*, Trần Mỹ Tiên* TĨM TẮT Tình hình chung mục tiêu nghiên cứu: Theo điều tra Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam, 70% người Việt có nguy bị đau dày viêm loét dày chiếm khoảng 26% bệnh đường tiêu hóa Tác dụng bảo vệ dày nghệ vàng hợp chất curcumin chứng minh lâm sàng việc cải thiện chất lượng sống bệnh nhân bị loét dày Nghệ đen (Curcuma zedoaria), dược liệu thuộc họ Gừng, sử dụng phổ biến y học dân gian Mục đích đề tài khảo sát tác dụng chế phẩm từ nghệ đen (gọi tắt viên Vị an) bệnh cảnh gây loét dày thực nghiệm Phương pháp nghiên cứu: Các tổn thương đại thể vi thể dày, số loét hàm lượng malondialdehyd (MDA) glutathion (GSH) dịch đồng thể niêm mạc dày đánh giá thực nghiệm gây viêm loét dày chuột nhắt trắng chủng Swiss albino rượu, stress bất động lạnh hay aspirin Hoạt tính kháng Helicobacter pylori in vitro thực chủng vi khuẩn phân lập từ bệnh phẩm bệnh nhân bị loét dày Kết quả: Viên Vị an (liều viên/kg) làm giảm số loét dày đạt ý nghĩa thống kê so với lô chứng bệnh lý Viên Vị an liều viên/kg thể tác dụng hiệp lực với omeprazol ranitidin thực nghiệm gây loét dày stress bất động lạnh hay aspirin Khảo sát mô học thành dày chuột cho uống viên Vị an cho thấy có giảm tổn thương xuất huyết làm tăng tiết chất nhầy bảo vệ niêm mạc.Ngoài raviên Vị an làm giảm hàm lượng MDA tăng hàm lượng GSH dịch đồng thể dày, đạt ý nghĩa thống kê so với lô chứng bệnh lý Viên Vị an thể hoạt tính kháng Helicobacter pylori in vitro với MIC 0,25 g/ml Kết luận: Viên Vị an, chế phẩm từ nghệ đen, có tác dụng bảo vệ dày trước tổn thương loét thực nghiệm Từ khóa: Nghệ đen Curcuma zedoaria, Viên Vị an, tác dụng bảo vệ dày, số loét, malondialdehyd, glutathion ABSTRACT STUDY ON THE GASTROPROTECTIVE EFFECT OF A PREPARATION FROM CURCUMA ZEDOARIA (“VI AN” CAPSULES) ON GASTRIC ULCER MODELS Nguyen Thi Thu Huong, Chung Thi My Duyen, Tran My Tien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - No - 2016:102 - 109 Background and Aims: According the survey of Vietnamese Intestinal Association, 70% Vietnamese people have subjected the incidence of gastric pain and gastric ulcer rate is approximate 26% in gastrointestinal diseases The gastro protective potentials of Curcuma longa and its main component curcumin might protect patients from gastrointestinal ulcer thereby improving the quality of life for patients Curcumazedoaria is a medicinal plant from the Zingiberaceae family, which is widely used as folk medicine The aim of the present study is to investigate the gastro protective activity of “Vi an” capsules contained Curcuma zedoaria, honey and turmeric essential oil, against gastric ulcers in mice Methods: To determine the gastro protective effect of “Vi an” capsules, gross and histological gastric lesions, * Trung tâm Sâm Dược liệu TP.HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hương 102 ĐT: 08.38274377 Email: huongsam@hotmail.com ... phương pháp tối ưu Hạt dán châm loa tai số nghiên cứu cho thấy tác dụng giảm đau sau mổ tính an tồn, khơng xâm lấn Tuy nhiên, việc ứng dụng châm loa tai hạt dán để giảm đau sau mổ lấy thai chưa nghiên... so với nhĩ hoàn Việc dán hạt lên huyệt loa tai kích thích hạt làm giảm lượng thuốc giảm đau sử dụng 48 sau mổ, điều lý giải do: Cơ chế châm loa tai sử dụng hạt dán loa tai làm tăng ngưỡng đau( 9),... huyệt dán Chính sau dán hạt lên huyệt loa tai thời gian sử dụng giảm đau lần đầu nhóm can thiệp kéo dài 55% so với nhóm chứng Tác dụng khác châm loa tai Việc dán hạt lên huyệt loa tai sản phụ an