Hiệu quả giảm đau vết mổ của điện châm nhóm huyệt tứ mãn, đới mạch, địa cơ, tam âm giao với sản phụ sau mổ lấy thai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG THANH THẾ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VẾT MỔ CỦA ĐIỆN CHÂM NHÓM HUYỆT TỨ MÃN, ĐỚI MẠCH, ĐỊA CƠ, TAM ÂM GIAO VỚI SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG THANH THẾ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VẾT MỔ CỦA ĐIỆN CHÂM NHÓM HUYỆT TỨ MÃN, ĐỚI MẠCH, ĐỊA CƠ, TAM ÂM GIAO VỚI SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu công ố l n n trung thực chưa cơng bố cơng trình khác gư i cam đoan Đặng Thanh Thế MỤC LỤC Trang N MỤ N MỤ N MỤ N Ồ iii N iv Ừ Ắ vi MỞ ẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ƢƠN 1: ỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đau sau mổ lấy thai 1.2 Tổng quan điện châm 13 1.3 ại cƣơng huyệt vị 18 1.4 Các cơng trình khoa học liên quan 27 ƢƠN 2: Ố ƢỢN À P ƢƠN P PN ÊN ỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 ối tƣợng nghiên cứu 31 2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 31 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 33 2.5 Phƣơng pháp nghiên cứu 37 2.6 Phân tích xử lý số liệu 41 2.7 ạo đức nghiên cứu 42 ƢƠN 3: K T QU NGHIÊN CỨU 44 3.1 ác đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 44 3.2 Kết nghiên cứu 48 3.2.1 Lƣợng thuốc giảm đau sử dụng 48 3.2.2 ánh giá đau theo thang điểm VAS 50 3.2.3 Tác dụng lên co hồi tử cung điện châm 53 3.2.4 Tác dụng phụ sau mổ 55 3.2.5 Tai biến điện châm 56 3.2.6 Số ngày nằm viện kể từ lúc mổ 56 3.2.7 Sự hài lòng chất lƣợng điều trị 57 ƢƠN 4: ÀN L ẬN, K T LUẬN VÀ KI N NGHỊ 58 4.1 ác đặc điểm chung sản phụ 58 4.2 ánh giá tác dụng giảm đau vết mổ sau sinh điện châm 63 4.2.1 Lƣợng thuốc giảm đau diclofenac sử dụng 24 sau mổ 63 4.2.2 Lƣợng thuốc giảm đau paracetamol sử dung từ 24 – 72 sau mổ 65 4.2.3 Về thời gian số lần điện châm 68 4.2.4 Về tần số kích thích 69 4.2.5 Về huyệt sử dụng 70 4.2.6 au theo thang điểm VAS 71 4.3 ánh giá tác dụng khác điện châm với sản phụ sau mổ lấy thai 72 4.3.1 Sự co hồi tử cung 72 4.3.2 Tác dụng phụ điện châm 73 4.3.3 Sự hài lòng sản phụ 74 4.4 iểm mạnh ứng dụng 75 4.5 ạn chế nghiên cứu 75 K T LUẬN VÀ KI N NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KH O 78 DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC 86 Ụ nh 1.1 Khoanh tu T11, T12 chi phối cảm giác đau vết mổ nh 1.2 ƣờng dẫn tru ền đau g tử cung nh 2.1 hang điểm 35 nh 2.2 Má điện ch m K D-808I 39 đồ 2.1 u tr nh nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.1 Phân bố tiền sử mổ lấy thai nhóm nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.2 Lƣợng paracetamol sử dụng sau mổ nhóm 50 Biểu đồ 3.3: lệ tai biến điện ch m nh m can thiệp 56 Biểu đồ 3.4: T lệ hài lòng chất lƣợng điều trị bệnh nhân nhóm can thiệp 57 Ụ ảng 1.1 ối chiếu liên quan n i tạng tiết đoạn thần kinh 25 Bảng 3.1 So sánh nghề nghiệp, học vấn nhóm 44 Bảng 3.2 So sánh tuổi nhóm 45 Bảng 3.3 So sánh chiều cao, cân nặng tăng c n thai kỳ nhóm 45 Bảng 3.4 So sánh số lần mổ lấy thai giữ nhóm 46 Bảng 3.5 So sánh lý mổ lấy thai nhóm 47 Bảng 3.6 So sánh thời gian mổ lƣợng máu phẫu thuật nhóm 47 Bảng 3.7 So sánh thời gian trung bình hồi phục cảm giác nhóm 48 Bảng 3.8 o sánh lƣợng diclofenac sử dụng sau mổ nhóm 48 Bảng 3.9 o sánh lƣợng paracetamol sử dụng sau mổ nhóm 49 Bảng 3.10 Sự tha đổi đau theo thang điểm VAS lúc nghỉ thời điểm nhóm chứng 50 Bảng 3.11 Sự tha đổi đau theo thang điểm VAS thời điểm nhóm chứng sau vận đ ng phút 51 Bảng 3.12 Sự tha đổi đau theo thang điểm VAS lúc nghỉ thời điểm nhóm can thiệp 51 Bảng 3.13 Sự tha đổi đau theo thang điểm VAS thời điểm nhóm can thiệp sau vận đ ng phút 52 Bảng 3.14 o sánh đau theo thang điểm VAS lúc nghỉ nhóm 52 Bảng 3.15 o sánh đau theo thang điểm VAS nhóm sau vận đ ng phút 53 Bảng 3.16 Sự tha đổi chiều cao tử cung nhóm chứng 53 Bảng 3.17 Sự tha đổi chiều cao tử cung nhóm can thiệp 54 Bảng 3.18 So sánh tha đổi chiều cao tử cung nhóm 54 Bảng 3.19 Tác dụng phụ gây tê tu sống 55 Bảng 3.20 So sánh số ngày nằm viện kể từ lúc mổ nhóm 56 Ụ K N PT – GMHS TPHCM ệnh viện đa khoa ối tƣợng nghiên cứu Phẫu thuật – gây mê hồi sức hành phố hí Minh YHCT Y học cổ tru ền Y Y học đại Phân loại bệnh nhân theo ASA tiêu chuẩn hiệp h i gây mê hồi sức Mỹ American Sociaty of Anesthesiologist Activity, Pulse, APGAR hỉ số APGAR Grimace, Apparance Respiratin C CRS L ổ Cervical hang điểm đau theo lƣợng Categorical Rating giá cách phân loại hắt lƣng Scale Lumbar S Cùng Sacral T Ngực Thoracic VAS hang điểm cƣờng đ đau dạng nhìn Visual Analog Scale MỞ ĐẦU Mổ lấy thai trở thành quy trình phẫu thuật thực phổ biến toàn giới [36] Tỷ lệ mổ lấy thai toàn cầu 10%, ước tính có 13 triệu ca mổ thực năm tương đương với 24 ca phút Một nghiên cứu từ Nigeria báo cáo 95% bệnh nhân đau mức độ khác sau phẫu thuật mổ lấy thai [31] Đau sau mổ lấy thai triệu chứng quan trọng cần phải điều trị phẫu thuật có mức độ đau khác sản phụ thường có mức độ đau nhiều [37] kéo dài ngày sau mổ lâu Cơn đau sau mổ lấy thai gây rối loạn lên hệ giao cảm, hơ hấp, tuần hồn, nội tiết… ảnh hưởng đến tâm lý phục hồi sản phụ sau mổ Nó làm cho sản phụ giảm vận động, tăng nguy thuyên tắc mạch, ảnh hưởng tâm lý sau sinh 55% sản phụ sau mổ lấy thai chuyển sang đau mạn tính điều trị khơng điều trị [44],[49] Trên giới có nhiều nghiên cứu nhằm giảm đau sau mổ nói chung mổ lấy thai nói riêng, từ sử dụng thuốc đến gây tê tủy sống, phong bế thần kinh chỗ, xoa bóp bấm huyệt, điện trị liệu…để giảm đau sau mổ cho sản phụ [6],[40],[41],[50],[53],[59],[67] Hiện giảm đau đa mô thức – kết hợp phương pháp sử dụng không sử dụng thuốc xu hướng giới đạt hiệu giảm đau đồng thời giảm liều, giảm tác dụng phụ thuốc giảm đau tăng hài lòng người bệnh [31],[52],[57] Trong châm cứu giảm 30 – 35% lượng thuốc sử dụng so với nhóm chứng giảm tác dụng phụ opiad chóng mặt, buồn nơn [65],[69] Châm cứu phương pháp khơng dùng thuốc lâu đời có tác dụng giảm đau hiệu quả, có nhiều nghiên cứu chứng tỏ tính an tồn khả làm giảm lượng thuốc giảm đau cần sử dụng cho bệnh nhân mổ nói chung Phụ lục CHỈ SỐ APGAR (Activity, Pulse, Grimace, Apparance Respiratin) điểm điểm Nhợt nhạt Màu da Nhợt nhạt chi Thân hồng hào (acrocyanosis) Nhịp tim Phản xạ kích thích Mất nhịp Khơng đáp ứng điểm Khơng dấu nhợt nhạt cyanosis Appearance Toàn thân hồng hào 100 Nhăn mặt, khóc Khóc hay rụt yếu ớt Tiếng Anh lại Pulse Grimace Gập tay Cử động Không Vài cử động chân chống gập lại cử động Activity duỗi Hô hấp Mất hô hấp Yếu, không đều, hổn hển Tốt, khóc to Respiration Kết thúc q trình kiểm tra, bác sĩ tiến hành tính điểm, cộng điểm số lại: – APGAR – 10 điểm/1 phút: tình trạng trẻ tốt, cần hút dịch mũi, hầu – APGAR – điểm/1 phút: trẻ ngạt từ nhẹ đến trung bình Trẻ có hơ hấp yếu, trương lực nhão, màu sắc da xanh đến tím nhịp tim kích thích phản xạ tốt Cần phải hồi sức cho bé Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn – APGAR – điểm/1phút: trẻ ngạt nặng, khơng khóc, khơng thở, mạch rốn khơng đập đập 80 lần/phút Nhịp tim chậm không nghe Đáp ứng phản xạ yếu hay khơng có, phải hồi sức tích cực Thang điểm thường đánh giá vào phút thứ thứ sau sinh Nếu điểm phút 7, lặp lại phút 20 phút Điểm Apgar phút thấp cho biết trẻ cần chăm sóc mặt y khoa khơng thiết báo hiệu có vấn đề sức khoẻ lâu dài, đặc biệt có cải thiện lúc 5phút Nếu số Apgar vào thời điểm sau (5, 10, 20 phút), trẻ có nguy bị tổn thương thần kinh lâu dài Chỉ số Apgar đạt 10 điểm trẻ thường bị tím tái thống qua sau sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục THỐN Thốn phân đoạn (bone proportional – cun), nên cịn gọi thốn B − Thốn ngón tay (finger – cun), nên gọi thốn F Vùng thể Đầu Bụng Ngực Lưng Chi Chi Số thốn theo tài Số thốn liệu cổ (Linh khu) Giữa gốc tóc trán (Đầu duy) 9 Giữa cung lơng mày đến chân tóc trán 3 Giữa chân tóc trán đến chân tóc gáy 12 12 Bờ xương ức đến góc cung sườn 9 Góc cung sườn đến rốn 8 Giữa rốn đến bờ xương vệ 6,5 Nối đầu vú 8 Đường lưng (nối gai sống) đến bờ xương bả vai 3 Ngang đầu nếp nách trước đến ngang nếp gấp khuỷu tay 9 Nếp gấp khuỷu tay đến nếp gấp cổ tay 12,5 12 Mấu chuyển lớn đến ngang khớp gối 19 19 Nếp khoeo chân đến ngang lồi cao mắt cá 16 16 Bờ mâm xương chày đến ngang lồi cao mắt cá 13 13 Mốc đo đạc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thốn F thường dùng cho huyệt mặt, bàn tay, bàn chân Thốn F quy ước chiều dài đốt ngón thứ thể người (thốn đồng thân) Theo cơng trình nghiên cứu Viện Đơng y Hà Nội, người cao 1,58m với cách tính thốn = 1/75 chiều cao thể, chiều dài thốn trung bình người Việt Nam 2,11cm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục MÁY CHÂM CỨU MODEL KWD-808I (Trung Quốc) Đặc tính:  Phụ trợ dị tìm huyệt thể người  Châm cứu không cần kim, điều trị mạch điện ng trị iệ t trường  Có thể điều trị kết hợp với châm cứu kim châm thông thường  Thay xoa bóp tay  Có kênh, kích thích 12 huyệt lúc  Cường độ xung, tần số xung kênh điều chỉnh dễ dàng  Có thể định thời gian trị liệu  Có dạng xung (ứng với công dụng trị liệ khác nha ) để lựa chọn Thông số kỹ thuật:  Độ nhạy cảm thăm dò h yệt: Điện trở: 10kW~500kW:500kW~1MW, Độ nhạy cảm:10kW : 20kW  Cường độ t trường hạt t : 2000  Công suất tiêu hao tối đa: ≤ 5kW  Tiêu chuẩn an toàn: Type II-BF  Điện c ng cấp cho Adapter: Đầu vào: 220V/50Hz  Đầu ra: DC9V/150mA  Kích thước – Trọng ượng: 222 x 172 x 75(mm) – 1.6kg  Tần số ng điện dao động t 1,2Hz – 55Hz +/– 30 bề rộng bước sóng t 0,6ms Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ụ  áy c thể thường dụng để thay nh ng phương pháp châm thông oa b p tay áy c khả má cho thể, giảm đa , co th t  tăng ức đề kháng cho thể áy châm KW -808 gi p đở điề trị: căng th ng, chứng đa ngủ, đa iêm khớp kinh niên, ưng, nhức đầ , nhức răng, bệnh iệt dương, chứng ai, tê c ng tay chân, đa dây thần kinh inh ba, đa thần kinh tọa, m i thần kinh m t  m gi n mạch, t ần ho n tay chân go i máy châm c tác dụng thẩm m oa b p m t điề trị giảm b o Nguyên lý hoạ ộng Máy châm cứu KWD-808I hoạt động dựa nguyên lý k thuật xung điện với loại sóng:  Sóng liên tục  Sóng khơng liên tục  Sóng nén  S ng dao động lên xuống  Sóng t t mở Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu giảm đau vết mổ điện châm nhóm huyệt Tứ mãn, Đới mạch, Địa cơ, Tam âm giao với sản phụ sau mổ lấy thai Nhà tài trợ: Không Nghiên cứu viên chính: ĐẶNG THANH THẾ Đơn vị chủ trì: Bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Có đến 95% sản phụ đau mức độ khác sau mổ lấy thai kéo dài ngày sau mổ lâu Cơn đau làm sản phụ giảm vận động, tăng nguy thuyên tắc mạch, ảnh hưởng tâm lý sau sinh 55% sản phụ sau mổ lấy thai chuyển sang đau mạn tính điều trị không điều trị Hiện nay, giới điều trị kết hợp phương pháp sử dụng khơng sử dụng thuốc đạt hiệu giảm đau đồng thời giảm liều, giảm tác dụng phụ thuốc giảm đau tăng hài lòng sản phụ Trong điện châm giảm 30 – 35% lượng thuốc sử dụng giảm tác dụng phụ opiad chóng mặt, buồn nơn Điện châm nhiều nghiên cứu cho thấy có tác dụng giảm đau sau mổ, giảm lượng thuốc giảm đau, tính an tồn khơng có tác dụng phụ Tuy nhiên, việc ứng dụng điện châm để giảm đau sau mổ lấy thai chưa nghiên cứu Việt Nam Vì thực đề tài nghiên cứu với mục đích đánh giá tác động điện châm giảm đau sau mổ lấy thai tính an tồn Khi đồng ý tham gia nghiên cứu châm huyệt Tứ mãn, Đới mạch, Đới mạch, Tam âm giao ngày 01 lần lưu kim 30 phút, 03 ngày Mong muốn mời Chị tham gia với vai trị đối tượng nghiên cứu chúng tơi Các nguy bất lợi:  Ngay trước châm xuất cảm giác lo lắng hay sợ mức Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Trong châm kim xuất cảm giác khó chịu hay tượng say kim (vựng châm: vã mồ hôi, hoa mắt, bồn chồn buồn nơn, tay chân lạnh, ngất)  Ngồi khơng có tác động khác • Những lợi ích có người tham gia:  Được giải thích rõ ràng phương pháp nghiên cứu trước định đồng ý tham gia  Được điện châm miễn phí, theo dõi liên tục thời gian nghiên cứu  Được tư vấn miễn phí thắc mắc sức khoẻ sau châm cứu  Trong lúc châm cứu, người tình nguyện có cảm giác khó chịu hay tượng vựng châm ngưng châm cứu lập tức, bác sĩ chăm sóc tích cực định đo điện tim, theo dõi mạch, huyết áp hồn tồn miễn phí • Những người tham gia mong đợi lợi ích gì?  Giảm đau vết mổ tốt  Khơng có tác dụng ngoại ý • Chi phí/chi trả cho đối tượng; khoản chi trả nghiên cứu: Khi đồng ý tham gia nghiên cứu không gởi cho chị khoản chi phí Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Khi xảy biến chứng trên, chúng tơi xử trí: hướng dẫn chị nằm nghỉ, theo dõi mạch, nhịp tim, huyết áp liên tục, đo điện tim, thở Oxy, sử dụng thuốc an thần… hồn tồn miễn phí Người liên hệ  Nếu chị có thắc mắc xin hay liên hệ với theo cách sau:  Gọi điện thoại: 0984300472 gặp Bs Thế  Email: dangthanhthe.bh@gmail.com  Đến trực tiếp Khoa Y dược cổ truyền – BV đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai – số 234 QL 1A, Phường Tân Biên, Thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai, gặp Bs Đặng Thanh Thế Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sự tự nguyện tham gia:  Khi tham gia nghiên cứu Chị bốc thăm chọn vào nhóm: nhóm châm cứu nhóm khơng châm cứu, chị khơng đồng ý ngừng tham gia  Chị quyền tự định, không bị ép buộc tham gia  Chị rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc bệnh viện Tính bảo mật Tất thông tin ngiên cứu, bảo mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu II CHẤP THUẬN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký: _ Ngày tháng năm: _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên: Chữ ký: _ Ngày tháng năm: _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận sản phụ tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho sản phụ sản phụ hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc sản phụ tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Chữ ký: _ Ngày tháng năm: _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI Đề tài: Hiệu giảm đau vết mổ điện châm nhóm huyệt Tứ mãn, Đới mạch, Đại cơ, Tam âm giao với sản phụ sau mổ lấy thai Tuổi Địa Số vào viện Đinh Thị H 28 Đồng Nai 45597 Hà Thị H 26 Nghệ An 45670 Lê Thị Bé T 25 Đồng Nai 45896 Quách Lệ T 27 Bến Tre 45956 Vũ Thị N 27 Đồng Nai 45951 Dư Thị N 29 Đồng Nai 46301 Hoàng Thị X 28 Đồng Nai 46284 Trần Thị T 33 Ninh Thuận 46255 Lê Ngọc Ngọc B 31 Cần Thơ 46424 10 Trần Thị B 30 Thanh Hoá 46397 11 Lê Thị Hồng D 31 Đồng Nai 46744 12 Nguyễn Thị M 30 Quảng Ninh 46808 13 Nguyễn Thị Cẩm H 32 Đồng Nai 46783 14 Trần Thị Hồng T 32 Đồng Nai 46785 15 Lương Thị T 22 Lạng Sơn 46929 16 Đoàn Thị H 31 Đồng Nai 184 17 Vũ Thị H 31 Đồng Nai 311 18 Phạm Thị Thanh N 25 Đồng Nai 330 19 Danh Thị Mỹ X 27 Đồng Nai 647 20 Lê Thị Thu T 25 Đồng Nai 829 STT Họ Tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 Chu Thị Thanh V 32 Đồng Nai 834 22 Tống Thị N 32 Đồng Nai 1000 23 Trịnh Thị Minh T 25 Đồng Nai 1033 24 Nguyễn Thị H 30 Đồng Nai 1050 25 Nguyễn Thị Cẩm T 31 Vĩnh Long 870 26 Nguyễn Thị Thanh T 22 Đồng Nai 1379 27 Lê Bạch Thuý N 30 Đồng Nai 1370 28 Trần Thị L 29 Đồng Nai 1377 29 Lê Thị Thuỳ N 25 Đồng Nai 840 30 Lương Thị Phương H 28 Đồng Nai 1415 31 Dương Thị Hoài V 29 Đồng Nai 1393 32 Trần Thị Thanh V 28 Đồng Nai 1577 33 Phan Thị N 29 Đồng Nai 1576 34 Dương Thị N 30 Đồng Nai 1694 35 Cao Thị H 25 Đồng Nai 1847 36 Nguyễn Thị S 29 Nghệ An 1992 37 Đặng Thị Mai T 31 Đồng Nai 2084 38 Bùi Thị Hồng S 34 Đồng Nai 2088 39 Nguyễn Thị Ngọc L 32 Đồng Nai 1997 40 Lê Thị H 32 Đồng Nai 2127 41 Phạm Thị Kim N 31 Đắk Lắk 2227 42 Thị Kim Q 22 Kiêng Giang 2239 43 Vũ Thị Khánh H 27 Đồng Nai 2242 44 Trần Thị Sáu 25 Đồng Nai 2263 45 Nguyễn Thị Kim N 32 Đồng Nai 2271 46 Đỗ Thị N 27 Bình Thuận 2286 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 47 Trần Thị H 31 Đồng Nai 2427 48 Lê Thị D 31 Đồng Nai 2442 49 Nguyễn Thị Hồng V 32 Đồng Nai 2764 50 Đặng Thị L 34 Đồng Nai 2539 51 Trần Thị M 28 Đồng Nai 2208 52 Hoàng Vũ Kim N 27 Đồng Nai 2696 53 Nguyễn Thị P 32 Đồng Nai 2806 54 Uông Ngọc Y 30 Đồng Nai 2824 55 Nguyễn Thị Ngọc T 26 Đồng Nai 2868 56 Nguyễn Thị C 31 Đồng Nai 2900 57 Hồ Thị V 31 Nghệ An 2938 58 Nguyễn Thị D 29 Đồng Nai 1932 59 Nguyễn Thị Quỳnh G 26 Kiêng Giang 2950 60 Bùi Thị L 30 Đồng Nai 3333 61 Mã Kim T 24 Đồng Nai 3454 62 Phan Thị Ngọc C 32 Đồng Nai 3604 63 Nguyễn Thị Ngọc H 29 Đồng Nai 3571 64 Nguyễn Thị V 26 Đồng Nai 3620 Ngày 12 tháng năm 2018 TP KHTH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ụ ụ PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VẾT MỔ CỦA ĐIỆN CHÂM NHÓM HUYỆT TỨ MÃN, ĐỚI MẠCH, ĐỊA CƠ, TAM ÂM GIAO VỚI SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI Hành chánh: Họ tên (viết tắt tên): ………Tuổi: Số hồ sơ:… Mã y tế: .Giường: Ngày mổ: … Bắt đầu: Kết thúc: Nghề nghiệp : .Học vấn: Địa (thành phố/tỉnh): Cân nặng: …………………… kg Chiều cao: ………………cm Tăng cân thai kỳ:…………….…kg PARA: …… …… ……………… Các yếu tố iên quan đến mổ 2.1 Chẩn đoán mổ: ………………………………………………………………………………… 2.2 Lý mổ: STT Lý mổ STT Lý mổ Bất xứng đầu chậu Tim thai dao động Con to Thai ngày Vết mổ cũ Cổ TC không thuận lợi 2.3 Thuốc gây tê: Bupivacaine 0.5%(mg): 7,5 – 10  2.4 Lượng máu mất: …… …… ml (Ghi từ bệnh án) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bề cao tử cung (cm) 24 48 72 Tác dụng phụ tê tủy sống: Có Khơng Ngày Ngày Ngày Buồn nơn Nơn Chóng mặt Ngứa Lạnh run Tai biến châm cứu Vựng châm: Có  Khơng  Chảy máu Có  Khơng  Hồi hộp, trống ngực Có  Khơng  Thời gian phục hồi cảm giá (VAS ên điểm):………………………… Thời gian sử dụng thuốc giảm đau ần đầu (VAS ≥ điểm): ………… Bí tiểu sau rút sonde tiểu  Có  Khơng Ghi chú: Thời gian tiểu sau rút sonde tiểu: Điểm VAS sau mổ: VAS 24 48 Nghỉ Vết mổ Vận động Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 72 10 Thời điểm sử dụng thuốc giảm đau sau mổ: (Khi VAS ≥ 3) (giờ mổ xong:………phút….….; ngày:………….…… … .) Lần Thời gian Giờ Ngày VAS Tên thuốc Liều ượng (mg) 1(Sau mổ 1h) Diclofenac 100 Diclofenac 100 Diclofenac 100 Paracetamol 500 Paracetamol 500 Paracetamol 500 Paracetamol 500 Paracetamol 500 Paracetamol 500 10 Paracetamol 500 11 Paracetamol 500 12 Paracetamol 500  Tổng liều Diclofenac: ……………………… mg  Tổng liều Paracetamol: …………………… mg 11 Nếu lần sau sinh mỗ có người thân sinh mổ chị có tiếp tục giới thiệu người thân châm cứu để giảm đau khơng? Có  Khơng  Lý khơng: ………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG THANH THẾ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VẾT MỔ CỦA ĐIỆN CHÂM NHÓM HUYỆT TỨ MÃN, ĐỚI MẠCH, ĐỊA CƠ, TAM ÂM GIAO VỚI SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ:... hỏi sau đây: CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Điện châm có làm giảm đau vết mổ lấy thai hay không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT: Đánh giá hiệu giảm đau vết mổ điện châm sản phụ sau mổ lấy thai. .. lợi điện châm điều trị đau vết mổ lấy thai Đánh giá mức độ chấp nhận phương pháp điện châm điều trị đau vết mổ lấy thai CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan đau sau mổ lấy thai 1.1.1 Đau