Bài viết trình bày đánh giá tác dụng điều trị trên lâm sàng của bài thuốc “Bán hạ Bạch truật thiên ma thang gia Ngưu tất” đối với bệnh nhân tăng tăng lipid máu (chứng đàm thấp theo y học cổ truyền).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ CỦA BÀI THUỐC “BÁN HẠ BẠCH TRUẬT THIÊN MA THANG” GIA NGƯU TẤT Ở BỆNH NHÂN TĂNG LIPID MÁU Trần Thị Hồng Phương*, Nguyễn Thị Phương Mai* TÓM TẮT Giới thiệu: Bài thuốc “Bán hạ Bạch truật Thiên ma thang” thuốc cổ phương, tức Nhị trần thang gia bạch truật thiên ma mà thành Bài thuốc có tác dụng điều trị chứng đàm thấp Mục tiêu: Đánh giá tác dụng điều trị lâm sàng thuốc “Bán hạ Bạch truật thiên ma thang gia Ngưu tất” bệnh nhân tăng tăng lipid máu (chứng đàm thấp theo y học cổ truyền) Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực 40 bệnh nhân bệnh viện y học cổ truyền Hà Nội phương pháp nghiên cứu mở, so sánh trước sau điều trị Kết quả: Bài thuốc “Bán hạ Bạch truật Thiên ma thang” có tác dụng hạ huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp, có tác dụng điều trị chứng đàm thấp theo Y học cổ truyền Chưa ghi nhận tác dụng phụ thuốc lâm sàng với liệu trình điều trị 40 ngày Từ khóa: tăng lipid máu, tăng huyết áp, đàm thấp ABSTRACT THE TREATMENT EFFECT OF THE TRADITIONAL FORMULA “BAN HA BACH TRUAT THIEN MA THANG GIA NGUU TAT” FOR PATIENTS WITH HYPERLIPIDEMIA Tran Thi Hong Phuong, Nguyen Thi Phuong Mai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 447 - 450 Introduction: “Ban Bach truat Thien ma thang" is from “Nhi tran thang gia Bach truat Thien ma”, which HAS hypotensive effect Objectives: Evaluate the tretament effects of “Ban Bach truat Thien ma thang” for patients with hyperlipidemia (“fluid stagnation” in traditional medicine) Method: Open study carried out on 40 patients at Ha Noi hospital of traditional medicine, comparison between before and after treatment Results: “Ban Bach truat Thien ma thang” has hypotensive effects in hypertensive patients, and can treat the “fluid stagnation” symptoms according to traditional medicine No side effects have been recorded for the 40-day treatment regime Key words: hyperlipidemia, hypertension, fluid stagnation suy vành, đột tử, nhồi máu tim, nhồi ĐẶT VẤN ĐỀ máu não có xu hướng tăng nhanh nhịp Theo tài liệu Tổ chức Y tế giới, độ phát triển xã hội theo dự báo trở nước phát triển, nguyên nhân gây tử vong thành bệnh đáng lo ngại cho sức khoẻ nhiều bệnh lý tim mạch (32%), người có tuổi sau năm 2000(1) chủ yếu bệnh lý xơ vữa động mạch (XVĐM) Cho đến người ta chưa tìm Ở nước ta, XVĐM với biểu lâm sàng nguyên nhân bệnh XVĐM phát * Vụ Y học cổ truyền – Bộ Y tế Việt Nam Tác giả liên lạc: BS Trần Thị Hồng Phương ĐT: 0905856608 Email: hongphuong_ma@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 447 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học yếu tố nguy tạo điều kiện thuận lợi cho hình thành phát triển mảng xơ vữa Một yếu tố nguy quan trọng hội chứng tăng lipid máu Các nghiên cứu khẳng định điều trị hiệu chứng tăng lipid máu làm hạn chế phát triển bệnh XVĐM ngăn ngừa tai biến phức tạp Các thuốc điều trị hội chứng tăng lipid máu với chứng đàm thấp có đặc điểm tương tự nhau, cách chữa lấy phương pháp chữa đàm thấp làm phương pháp điều chỉnh hội chứng tăng lipid máu(5,6,2,3,4) Qua thực tế lâm sàng, nhận thấy “Bán hạ bạch truật thiên ma thang” gia ngưu tất có hiệu điều trị hội chứng tăng lipid máu người cao tuổi, đặt vấn đề nghiên cứu thuốc lâm sàng nhằm đánh giá tác dụng điều trị lâm sàng thuốc “Bán hạ Bạch truật thiên ma thang gia Ngưu tất” bệnh nhân tăng lipid máu PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Chất liệu nghiên cứu So sánh biến số trước sau dùng thuốc sau: Bán hạ 10g Tiêu chuẩn nhận vào theo Y học đại Cholesterol máu toàn phần > 6,5mmol/L Và / Hoặc Triglycerid máu > 2,3 mmol/L Hoặc Cholesterol máu toàn phần từ 5,26,5mmol/L HDL-C < 0,9mmol/L Đã ngừng thuốc làm giảm Cholesterol máu tháng Tiêu chuẩn nhận vào theo Y học cổ truyền Các bệnh nhân có nhóm mỡ máu cao nguyên phát thể đàm thấp, với chứng sau: Vọng: Lưỡi bè ướt, rêu trắng nhờn Văn : Không ho, khơng nơn Vấn: Có cảm giác chống váng, đau đầu, tức ngực, tê mỏi chân tay, vai gáy Thiết: Mạch hoạt huyền hoạt Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân tăng lipid máu thứ phát sau bệnh khác như: Thiểu tuyến giáp, hội chứng thận hư, đái tháo đường… Bệnh nhân tự ý dùng thuốc khác Bệnh nhân có biến chứng phải dùng phương pháp điều trị khác như: tai biến mạch máu não, nhồi máu tim Bệnh nhân không làm đủ xét nghiệm Thiên ma 8g Bệnh nhân bỏ dở trình dùng thuốc Bạch linh12g Trần bì 10g Bệnh nhân có thai Bạch truật 20g Ngưu tất 12g Cam thảo 6g Các vị thuốc đạt tiêu chuẩn Dược điển Việt Nam chế biến theo quy định Thuốc dùng dạng thang, sắc uống ngày thang, chia làm lần ngày để uống (mỗi lần uống bát ~ 200ml thuốc, lúc giờ, 13 19 giờ), uống lúc thuốc ấm sau bữa ăn giờ, liên tục 40 ngày Đối tượng nghiên cứu 40 bệnh nhân 40 tuổi, bao gồm nam nữ, điều trị 40 ngày theo tiêu chuẩn sau: 448 Các biến số Các biến số Y học đại: Triệu chứng chủ quan: Mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu, đầy bụng, ăn uống kém, đại tiện phân lỏng Huyết áp buổi sáng Cân nặng Các biến số Y học cổ truyền Bảng Các biến số Y học cổ truyền Biến số Chất lưỡi Định nghĩa Tốt: Không bệu, hồng nhạt (bình thường) Khá: Lưỡi bệu, hồng (đàm thấp) Kém: Hồng đậm (thấp hoá hoả) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Biến số Rêu lưỡi Ăn uống Định nghĩa Tốt: Trắng, mỏng (bình thường) Khá: Trắng dầy, nhớt (đàm thấp) Kém: Vàng dầy (thấp hố hoả) Tốt: Ăn ngon miệng (bình thường) Khá: Đầy bụng (đàm thấp) Kém: Mau đói, khơng muốn ăn (thấp hố hoả) Các số liệu tính tốn theo thuật toán thống kê y học KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm dịch tễ nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng Phân bố theo giới Giới Nam Nữ 13 (32,5%) 27 (67,5%) Tổng Tuổi 40 40-50 51-60 61-75 (12,5%) 19 (47,5%) 16 (40,0%) Bảng Phân bố theo tình trạng huyết áp Tăng huyết áp Tổng 40 Có tăng huyết áp Khơng có tăng huyết áp 25 (62,5%) 15 (37,5%) Sự thay đổi dấu chứng lâm sàng theo Y học đại Bảng Sự thay đổi cân nặng huyết áp sau điều trị Trước điều trị Sau điều trị p Cân nặng (kg) 58,83 ± 6,68 58,23 ± 6,56 >0,05 n=40 Huyết áp tối đa 165,20 ± 15,31 151,60 ± 10,68