Bướu nhân tuyến giáp là bệnh phổ biến trên thế giới và tại Việt Nam, phần lớn là các nhân tuyến giáp lành tính không có chức năng. Nghiên cứu này thực nghiệm trên bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định “nhân nóng tuyến giáp” có tình trạng nhiễm độc giáp hoặc không nồng độ hormon tuyến giáp trong giới hạn bình thường hoặc đã được điều trị nội khoa về bình giáp (trong trường bệnh nhân có nhiễm độc giáp).
BS Lê Thị My GS.TS Phạm Minh Thông PGS TS Vũ Đăng Lƣu ThS BS Ngôhinhanhykhoa.com Lê Lâm ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu nhân tuyến giáp: Là bệnh phổ biến thế giới và tại VN o 4-7% dân số phát khám lâm sàng o 50-60% dân số phát siêu âm Phần lớn nhân tún giáp lành tính khơng có chức Nhân nóng – nhân độc tuyến giáp : Chiếm ~4-5% nhân tuyến giáp lành tính ĐỊNH NGHĨA NHÂN NĨNG Nhân nóng tuyến giáp: Tăng tiết hormon tún giáp tự phát và khơng chịu kiểm sốt tuyến yên Xạ hình tuyến giáp: Hình ảnh tăng độ tập trung phóng xạ 99mTc nhân tuyến giáp so với nhu mô tuyến giáp xung quanh Xét nghiệm hormone: TSH thấp thấp ngưỡng đo hinhanhykhoa.com VẤN ĐỀ CỦA NHÂN NÓNG Những nhân kích thước lớn: Gây triệu chứng vùng cổ: nuốt nghẹn – vướng, khó thở… Vấn đề thẩm mỹ: Gây lồi cổ Vấn đề nhiễm độc giáp: Gây hội chứng cường giáp lâm sàng cường giáp cận lâm sàng Giảm mật độ xương Loãng xương Rung nhĩ – suy tim… ĐIỀU TRỊ NHÂN NÓNG Liệu pháp iod phóng xạ Hiệu và tác dụng phụ phụ thuộc vào liều Nguy suy giáp sau điều trị và hạn chế TH phụ nữ trẻ và trẻ em Phẫu thuật: Sẹo mổ Nguy suy giáp Thời gian hồi phục lâu Nguy nói khàn – tiếng sau PT Nguy suy tuyến cận giáp… hinhanhykhoa.com ĐIỀU TRỊ NHÂN NÓNG Các phƣơng pháp điều trị phá huỷ chỗ: Tiêm cồn tuyệt đối Laser Đốt sóng cao tần MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá hiệu và tính an toàn phương pháp đốt sóng cao tần điều trị nhân nóng tuyến giáp ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn: BN CĐ xác định “nhân nóng tuyến giáp” có tình trạng nhiễm độc giáp không Nồng độ hormon tuyến giáp giới hạn bình thường điều trị nội khoa bình giáp (trong TH Bn có nhiễm độc giáp) Kết xét nghiệm tế bào học là lành tính Chức đơng máu bình thường: PT > 60%, TC > 50.000/mm3 Khơng có bệnh nặng kết hợp: suy tim, sụy thận… ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ: Tổn thương ác tính Bệnh nhân tình trạng cường giáp Rối loạn chức đơng máu nặng (TC