Bài viết phân tích các chỉ số sử dụng thuốc tại Bệnh viện Thống Nhất (BVTN). Hoạt chất nhóm thuốc bổ trợ (N) chiếm khoản 1/5 tổng HC danh mục thuốc đang dùng tiêu tốn khoảng 14% kinh phí, cần có biện pháp cắt giảm bớt.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học 52 PHÂN TÍCH CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Võ Văn Bảy*, Phạm Thị Thu Hiền* TĨM TẮT Mục tiêu: phân tích số sử dụng thuốc Bệnh viện Thống Nhất (BVTN) Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả Kết quả: qua phân tích ABC, nhóm A: 181/1485 hoạt chất (HC) (12,9%) chiếm 181/239 tỷ đồng (75,84%), nhóm B: 289/1486 HC (19,46%) chiếm 34/239 tỷ đồng (14,58%), nhóm C: 1073/1485 HC (72,26%) chiếm 19/239 tỷ đồng (8,01%) Qua phân tích VEN, nhóm V: 789/1485 HC (53,13%) chiếm 152/239 tỷ đồng (63,66%), nhóm E: 704/1486 HC (27,41%) chiếm 53/239 tỷ đồng (21,76%), nhóm N: 289/1485 HC (19,46%) chiếm 34/239 tỷ đồng (14,58%) Phân tích ma trận, Nhóm I: 855/1485 HC (5758,%) chiếm 213/239 tỷ đồng (89,15%), nhóm II: 429/1485 HC (28,89%) chiếm 22/239 tỷ đồng (9,39%), nhóm III: 201/1485 HC (13,54%) chiếm 03/239 tỷ đồng (1,46%) So sánh với nghiên cứu khác, Tỷ lệ HC nhóm A (12,19%) thấp so với nghiên cứu India (13,78%) nghiên cứu Goa study (12,93%), cao nghiên cứu BV115 (9,2) Tỷ lệ HC nhóm N (19,46%) thấp nghiên cứu BV115 (32,9%), nghiên cứu India (28,51) nghiên cứu Goa study (40,52%) Tỷ lệ HC nhóm I (57,58%) cao nghiên cứu Bệnh viện 115 (14,8%), nghiên cứu India (22,09%) nghiên cứu Goa study (22,99%) Tỷ lệ HC nhóm III (tức CN) (13,54%) thấp nghiên cứu BV115 (27,9%), nghiên cứu India (23,28%) nghiên cứu Goa study (35,34%) Phân tích nhóm điều trị: kết cho thấy 05 nhóm điều trị chiếm 80% tiền thuốc theo thứ tự sau: kháng khuẩn – kháng virus > nhóm máu quan tạo máu (45 tỷ, 19%) > hệ tim mạch (36,15%) > chống ung thư tác nhân điều hòa miễn dịch (31 tỷ, 13%) > tiêu hóa chuyển hóa (21 tỷ, 9%) Tỷ lệ sử dụng thuốc nội/ngoại theo HC 2/3, theo giá trị: thuốc ngoại cao gấp lần thuốc nội Kết luận: hoạt chất nhóm thuốc bổ trợ (N) chiếm khoản 1/5 tổng HC danh mục thuốc dùng tiêu tốn khoản 14% kinh phí, cần có biện pháp cắt giảm bớt Trong nhóm có giá thành cao khơng thiết yếu (AN) chiếm 6,44% Tỷ lệ sử dụng thuốc nội thấp 2/3 so với thuốc ngoại giá trị thuốc ngoại chiếm so với thuốc nội, cần có biện pháp cắt giảm thuốc ngoại So với nghiên cứu Việt Nam khu vực Châu Á, BVTN kiếm soát tốt nhóm thuốc bổ trợ Từ khóa: ABC/VEN ABSTRACT TO ANALYZE THE INDICATORS USED DRUGS AT THONG NHAT HOSPITAL Vo Van Bay, Pham Thi Thu Hien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: Objective To analyze the indicators used drugs at Thong Nhat Hospital Methods A cross sectional study Result ABC analysis, group A: 181/1485 composition (12.9%) accounted for 181/239 million (75.84% Group B: 289/1486 composition (19.46%) accounted for 34/239 billion (14.58%) Group C: 1073/1485 composition (72.26%) accounted for 19/239 billion (8.01%) By analyzing the VEN: group V: 789/1485 * Bệnh viện Thống Nhất TPHCM Tác giả liên lạc: Ths Ds.Võ Văn Bảy;-ĐT: 0988889315;-Email: vovanbay2005@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 299 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 composition (53.13%) accounted 152/239 billion (63.66%) Group E: composition 704/1486 (27.41%) accounted for 53/239 billion (21.76%) Group N: 289/1485 composition (19.46%) accounted for 34/239 billion (14.58%) Matrix Analysis: Group I: 855/1485 composition 57.58%) accounted for 213/239 billion (89.15%), Group II: 429/1485 composition (28.89%) accounted for 22/239 billion (9.39% Group III: 201/1485 composition (13.54%) accounted 03/239 billion (1.46%) Compared to other studies, Rate composition group A (12.19%) lower than in study India (13.78%) and Goa study (12.93%), but higher than the study of 115 Hospital (9,2) Rate composition group N (19:46%) less than the study of 115 Hospital (32.9%), Research India (28.51) and Goa study (40.52%) Rate composition group I (57.58%) higher than research 115 Hospital (14.8%), research India (22.09%) and Goa study (22.99%) Rate composition III group (ie CN) (13.54%) less than 115 Hospital (27.9%), research India (23.28%) and Goa research study (35.34%) Analysis of the treatment group: the results showed that 05 treatment groups over 80% of medicines in the following order: Antibacterial – Antiviral > blood and bloodforming organs (45 billion, 19%) > Cardiovascular system (36, 15%) > anticancer and immunomodulatory agent (31 billion, 13%) > digestion and metabolism (21 billion, 9%) Proportion of drug use Interna/External follow composition is 2/3, by value: Foreign drug times higher internal medicine Conclusion Active adjunct group (N) accounts for 1/5 of the total composition category consuming medications funding amounts to 14%, should take measures to cut back Which group nonessential cost (AN) accounts 6.44% The rate is still low use 2/3 medicine cabinet than foreign drugs in value of foreign drugs accounted for lanes versus internal medicine, should take measures to cut foreign drugs Compared with studies in Vietnam and Asia, Thong Nhat hospital good control supplements Keywords: ABC/VEN ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Cung ứng thuốc giữ vai trò quan trọng, mang tính định đến chất lượng hiệu điều trị Thực trạng, xây dựng danh mục thuốc bệnh viện vấn đề nan giải có ảnh hưởng đến hiệu điều trị chi phí người bệnh chi trả Việt Nam, vấn đề cung ứng thuốc bệnh viện chưa thực quan tâm mực Do nhiều nguyên nhân khác nhau: yếu lực quản lý, lợi ích cá nhân, thiếu văn hướng dẫn, nặng thủ tục hành chính, trình độ lạc hậu… Hậu làm tăng chi phí chi trả người bệnh, người bệnh trả thuốc bổ trợ không cần thiết, làm nặng thêm tình trạng bệnh tật, chí tử vong dùng thuốc không hiệu không cần thiết Mục tiêu tổng quát Phân tích số sử dụng thuốc bệnh nhân cao tuổi BVTN Vì lý trên, tiến hành đề tài: Phân tích số sử dụng thuốc bệnh nhân cao tuổi BVTN” với mong muốn góp phần cho việc dùng thuốc an toàn hợp lý hiệu Tiêu chuẩn loại trừ Danh mục thuốc phiến, thuốc nghiên cứu nghiệm lâm sàng, thuốc tặng cho viện trợ thuốc chương trình mục tiêu Quốc Gia 300 Mục tiêu cụ thể Phân tích nhóm điều trị (phân tích ABC), phân tích VEN, tỷ lệ thuốc sử dụng nhóm thuốc, tỷ lệ sử dụng thuốc nội - ngoại ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn lựa vào nghiên cứu Danh mục thuốc sử dụng BVTN năm 2014 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Phương pháp đánh giá Đánh giá theo tiêu chuẩn Bộ Y tế 2013 Các biến số Phân tích ABC phương pháp phân tích tương quan lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định thuốc chiếm tỷ lệ lớn ngân sách cho thuốc bệnh viện Hạng A: Gồm sản phẩm chiếm 75 - 80 % tổng giá trị tiền; KẾT QUẢ Bảng 1: Phân tích ABC/VEN STT n % Thuốc nhóm A 181 12,19 Thuốc nhóm B 231 15,56 Thuốc nhóm C 073 72,26 Tổng Phân tích ABC theo giá trị (tỷ) Thuốc nhóm A Thuốc nhóm B Thuốc nhóm C Tổng 485 100 181 39 19 239 75,84 16,15 8.01 100 Phân tích VEN theo hoạt chất Thuốc nhóm V Thuốc nhóm E Thuốc nhóm N Tổng 789 407 289 485 53,13 27,41 19,46 100 Phân tích VEN theo giá trị (tỷ) Thuốc nhóm V Thuốc nhóm E Thuốc nhóm N Tổng 152 53 34 239 63,66 21,76 14,58 100 Phân tích VEN phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm tồn trữ thuốc bệnh viện nguồn kinh phí khơng đủ để mua toàn loại thuốc mong muốn Trong phân tích VEN, thuốc phân chia thành hạng mục cụ thể sau: Thuốc V (Vital drugs) - thuốc dùng Đặc điểm Phân tích ABC theo hoạt chất Hạng B: Gồm sản phẩm chiếm 15 - 20 % tổng giá trị tiền; Hạng C: Gồm sản phẩm chiếm - 10 % tổng giá trị tiền Nghiên cứu Y học Bảng Phân tích ABC/VEN theo ma trận STT Đặc điểm n % Thuốc nhóm I 855 57,58 Thuốc nhóm II 429 28,89 Thuốc nhóm III 201 13,54 213 22 89,15 9,39 1,46 trường hợp cấp cứu thuốc quan Phân tích ABC theo hoạt chất trọng, thiết phải có để phục vụ cơng tác khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Thuốc E (Essential drugs) - thuốc dùng Tổng trường hợp bệnh nghiêm trọng bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện Thuốc N (Non-Essential drugs) - thuốc dùng trường hợp bệnh nhẹ, bệnh tự khỏi, bao gồm thuốc mà hiệu Phân tích ABC theo giá trị (tỷ) Thuốc nhóm I Thuốc nhóm II Thuốc nhóm III Tổng Bảng Phân tích ma trận ABC/VEN nhóm AN Hoạt chất điều trị chưa khẳng định rõ ràng giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng thuốc Các tiêu chí lựa phân loại V, E: thuốc có danh mục thuốc thiết yếu tân dươc, đông dược, phác đồ BVTN, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Thống Nhất Thuốc lại xếp nhóm N Acid amin thơng thường Piracetam Nhũ dịch lipid + Acid amin + Glucose + Điện giải Acid amin cho gan Nhũ dịch lipid Acid amin cho thận Immune globulin (IgM+IgG+IgA) Choline alfoscerat Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 Phân Giá trị (tỷ) % loại AN 3,16 20,53 AN 1,99 12,90 1,39 9,06 AN AN AN AN AN AN 1,24 1,15 1,10 0,84 0,81 8,04 7,45 7,09 5,45 5,25 301 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Hoạt chất Cerebrolysin Piracetam + Cinnarizin Polyethylen Glycol + Propylene Glycol L-Ornithine + L-Aspartat Mecobalamin Trimetazidin Ursocholic acid Fluticason propionat Tổng (17 khoản) Phân Giá trị (tỷ) % loại AN 0,69 4,51 AN 0,51 3,33 AN 0,49 3,20 AN AN AN AN AN 0, 48 0,49 0,40 0,36 0,30 15,39 3,17 3,15 2,59 2,32 1,94 100 ATC Tên nhóm Giá trị (tỷ) % M Hệ xương khớp 6,63 2,77 G Hệ tiết niệu sinh dục hormon sinh dục 5,93 V Thuốc khác 5,11 2,14 R Hệ hô hấp 5,07 2,12 D Thuốc dùng da 3,68 1,54 S Giác quan 2,38 0,99 Các chế phẩm hormon có tác dụng tồn thân Thuốc ky sinh trùng 2,07 H P Bảng Phân tich ma trận ABC/VEN nhóm CN Phân loại Hoạt chất Acid amin cho gan Acid amin cho thận Trimetazidin Piracetam Nhũ dịch lipid + Acid amin + Glucose + Điện giải Acid amin thông thường Ursodeoxycholic acid Mesalazin Choline alfoscerat Acid amin cho gan Khác (19 khoản) Tổng BN BN BN BN BN Đơn giá (tỷ) 0,52 0,51 0,34 0,33 0,32 10,11 9,74 6,63 6,39 6,07 BN BN BN BN BN BN 0,31 0,22 0,21 0,21 0,20 2,54 5,96 4,17 4,13 4,00 3,88 49,01 1,19 100 Tổng (29 khoản) % Bảng So sánh kết BVTN với bệnh viện khác(7,9,8) Nhóm A B C V E N I II III BVTN 12,19 15,56 72,26 53,13 27,41 19,46 57,58 28,89 13,54 BV 115 9,2 16,9 73,9 6,1 61 32,9 14,8 57,3 27,9 India 13,78 21,85 64,37 12,11 59,38 28,51 22,09 54,63 23,28 Goa study 12,93 19,54 67,53 12,36 47,12 40,52 22,99 41,67 35,34 Bảng Phân tích nhóm điều trị ATC Tên nhóm Giá trị (tỷ) % J Kháng khuẩn – kháng virus 60,33 25,25 B Máu & quan tạo máu 44,99 18,83 C Hệ tim mạch 36,30 15,19 L Thuốc chống ung thư tác nhân điều hòa miễn dịch 30,77 A Thuốc tiêu hóa chuyển hóa 21,40 8,95 N Hệ thần kinh trung ương 14,08 5,89 302 12,88 0,13 239 2,48 0,86 0,05 100 Bảng Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội-ngoại theo hoạt chất Nhóm Thuốc nội n (%) Thuốc ngoại n (%) Tổng n (%) A 23 (1,55) 158 (10,64) 181(12,19) B 51 (3,43) 180 (12,12) 231 (15,56) C 386(30,98) 460(30,98) 687 (46,26) 1025(69,02) 1073 (72,26) Tổng 1485(100) Bảng Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội-ngoại theo giá trị Nhóm Thuốc nội Tỷ (%) Thuốc ngoại Tỷ (%) Tổng Tỷ (%) A 19,71(8,25) 161,45(67,59) 181,2(75,8) B 8,04 (3,36) 30,54(12,78) 38,57(16,1) C 5,92(2,48) 13,21(5,53) 19,14(8,01) Tổng 33,67(14,40) 205,2(85,90) 239(100) BÀN LUẬN Qua phân tích danh mục ABC: cho thấy nhóm A gồm 181 hoạt chất (12,9%) 485 hoạt chất Theo giá trị sử dụng chiếm 181 tỷ đồng (75,84%) tổng 239 tỷ Trong 181 hoạt chất chiếm tỷ lệ cao cần giảm hay loại bỏ phân tích ly sử dụng, thuốc có giá thành cao(4) Qua phân tích danh mục VEN: cho thấy nhóm N gồm 289/1485 hoạt chất (19,46%) Theo giá trị sử dụng chiếm 34/239 tỷ đồng (14,58%) Cần cáo biện pháp giảm sử dụng nhóm N, xác định thuốc ưa tiêu mua dự trử Bệnh viện Qua phân tích ma trận ABC/VEN nhận thấy: Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nhóm I gồm 855/1485 hoạt chất (57,58%) Theo giá trị sử dụng chiếm 213/239 tỷ đồng (89,15%) Đây nhóm thuốc quan trọng cần ưu tiên để giữ ổn định chi phí ln sẫn có Thuốc nhóm II gồm 429/1485 hoạt chất (28,89%) Theo giá trị sử dụng chiếm 22/239 tỷ đồng (9,39%) Đây nhóm thuốc quan trọng có giá trị trung bình Thuốc nhóm III gồm 201/1485 hoạt chất (13,54%) Theo giá trị sử dụng chiếm 03/239 tỷ đồng (1,46%) Đây nhóm thuốc quan trọng có giá trị thấp Tính hợp ly nhóm thuốc tối cần (nhóm I) nhóm thuốc thiết yếu (nhóm II) chiếm tỷ lệ cao (98,54%)(8) Phân tích ma trận ABC/VEN nhóm AN: cho thấy có 17 khoản, tiêu tốn 15,39 tỷ đồng 239 tỷ năm 2014, nhóm dịch truyền acid amin chiếm tỷ trọng lớn, giá thành cao, cần có biện pháp chuyển nhóm AN (khơng thiết yếu sử dụng ngân sách nhiều) sang BN (không thiết yếu sử dụng ngân sách trung bình) CN (khơng thiết yếu sử dụng ngân sách ít) Phân tích ma trận ABC/VEN nhóm BN: cho thấy có 29 khoản, tiêu tốn 5,19 tỷ đồng 239 tỷ năm 2014, nhóm dịch truyền acid amin chiếm tỷ trọng lớn, giá thành cao, cần có biện pháp chuyển nhóm BN (khơng thiết yếu sử dụng ngân sách trung bình) sang nhóm CN (khơng thiết yếu sử dụng ngân sách ít) So sánh kết nghiên cứu BVTN với nghiên cứu khác cho thấy: - Tỷ lệ hoạt chất nhóm A (12,19%) thấp so với nghiên cứu India (13,78%) nghiên cứu Goa study (12,93%), cao nghiên cứu BV115(1) Nghiên cứu Y học Điều cho thấy nhóm I cần phải kiểm soát chặt chẽ với tỷ lệ chủng loại cần phải kiểm soát nhiều hơn, tỷ lệ hoạt chất nhóm III (tức CN)(6) kiểm sốt tốt so với nghiên cứu khác Từ phân tích nhận thấy rằng, để thay đổi danh mục thuốc (hạn chế loại bỏ thuốc khơng thiết yếu khỏi danh mục), cần phải có phương pháp để phân tích tìm bất hợp lý cách khoa học, sau thực giải pháp can thiệp phù hợp Qua phân tích nhóm điều trị: kết cho thấy 05 nhóm điều trị chiếm 80% (gần 194/239 tỷ) tiền thuốc năm 2014 Trong kháng khuẩn – kháng virus (J) giá trị lớn 50/239 tỷ đồng chiếm tỷ lệ 25% giá trị sử dụng năm 2014 Cho thấy kháng sinh kê đơn nhiều cần có biện pháp tăng cường cơng tác chống nhiễm khuẩn kiểm tra việc định kháng sinh an toàn hiệu Kế đến nhóm máu quan tạo máu gía trị sử dụng gần 45/239 tỷ (gần 19%) Đây nhóm cần quan tâm kiểm sốt Nhóm xếp thứ ba nhóm hệ tim mạch(6), tổng giá trị sử dụng gần 36/239 tỷ chiếm gần 15% Do BVTN đối tượng bệnh nhân người cao tuổi chiếm đa số, bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ cao Nhóm xếp thứ tư nhóm chống ung thư tác nhân điều hòa miễn dịch, tổng giá trị sử dụng gần 31/239 tỷ chiếm gần 13%) Nhóm xếp thứ năm nhóm tiêu hóa chuyển hóa, tổng giá trị sử dụng 21/239 tỷ chiếm gần 9%, đặc thù BVTN đối tượng bệnh nhân người cao tuổi chiếm đa số, bệnh tiêu hóa chuyển hóa chiếm tỷ lệ cao - Tỷ lệ hoạt chất nhóm I (57,58%) cao nghiên cứu BV115 (14,8%), nghiên cứu India (22,09%) nghiên cứu Goa study (22,99%) Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo hoạt chất: số lượng hoạt chất thuốc ngoại chiếm 2/3 thuốc nội tổng 1.485 hoạt chất Trong nhóm A (tiền cao nhất) thuốc ngoại chiếm gần gấp lần so với thuốc nội nguyên nhân dẫn đến nhóm A chiếm ¾ giá trị tiền(7) - Tỷ lệ hoạt chất nhóm III (tức CN) (13,54%) thấp nghiên cứu BV115 (27,9%), nghiên cứu India (23,28%) nghiên cứu Goa study (35,34%) Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo giá trị: giá trị sử dụng thuốc ngoại (205,2 tỷ đồng) cao gấp lần thuốc nội thuốc - Tỷ lệ hoạt chất nhóm N (19,46%) thấp nghiên cứu BV115 (32,9%), nghiên cứu India (28,51) nghiên cứu Goa study (40,52%) Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 303 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 (33,67 tỷ đồng) tổng 239 tỷ năm 2014 Trong nhóm A chiếm 181 tỷ đồng Do đó, Hội đồng Thuốc Điều trị có chủ trương ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước cần đề kế hoạch lộ trình tăng dần tỷ lệ sử dụng thuốc nội KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Nhóm thuốc bổ trợ (N) chiếm khoản 1/5 tổng HC danh mục thuốc dùng tiêu tốn khoản 14% kinh phí, cần có biện pháp cắt giảm bớt Trong nhóm có giá thành cao khơng thiết yếu (AN) tiêu tốn 15,39 tỷ chiếm 6,44% Tỷ lệ sử dụng thuốc nội thấp 2/3 so với thuốc ngoại giá trị thuốc ngoại chiếm so với thuốc nội, cần có biện pháp cắt giảm thuốc ngoại So với nghiên cứu Việt Nam khu vực Châu Á, BVTN kiếm sốt tốt nhóm thuốc bổ trợ KIẾN NGHỊ Hội đồng Thuốc Điều trị cần có biện pháp nâng cao việc sử dụng thuốc nội chiếm ưu thế, cần loại bỏ chuyển sang nhóm có kinh phí thấp nhóm khơng thiết yếu chiếm kinh phí lớn năm tài 304 Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc Điều trị bệnh viện, số 21/2013/TTBYT ngày 08/3/2013, Hà Nội, tr 1-14 Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần VI, số 45/2013/TT-BYT ngày 26/12/2013, Hà Nội tr 1-26 Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định danh mục thuốc thiết yếu đông dược lần VI, số 22/2013/TT-BYT ngày 08/3/2013, Hà Nội tr 1-3 Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), Phác đồ điều trị nội khoa – ngoại khoa Nhà Xuất Y học, Chi nhánh Thành phồ Hồ chí Minh Tr 6-680 Bệnh viện Bạch Mai (2013), Phác đồ điều trị nội khoa Nhà Xuất Y học Hà Nôi, tr 5-798 Bệnh viện Thống Nhất (2014), Phác đồ điều trị nội khoa nội khoa – ngoại khoa Tr 4-180 Huỳnh Hiền Trung (2012), luận án tiến sĩ “Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115”, tr 85 Devnani M, Gupta A, and Nigah R (2010) ABC and VED Analysis of the Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching, Research and Referral Healthcare Institute of India J Young Pharm; 2(2): p 201 Vaz F et al (2008) A Study of Drug Expenditure at a Tertiary Care Hospital: An ABC-VED Analysis J Health Manag; p 119-127 Ngày nhận báo: 12/08/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 28/08/2015 Ngày báo đăng: 20/10/2015 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV Thống Nhất năm 2015 ... thuốc tặng cho viện trợ thuốc chương trình mục tiêu Quốc Gia 300 Mục tiêu cụ thể Phân tích nhóm điều trị (phân tích ABC), phân tích VEN, tỷ lệ thuốc sử dụng nhóm thuốc, tỷ lệ sử dụng thuốc nội -... ích lâm sàng thuốc Các tiêu chí lựa phân loại V, E: thuốc có danh mục thuốc thiết yếu tân dươc, đông dược, phác đồ BVTN, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Thống Nhất Thuốc lại xếp... tác khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Thuốc E (Essential drugs) - thuốc dùng Tổng trường hợp bệnh nghiêm trọng bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện Thuốc N (Non-Essential drugs) - thuốc dùng