Nội dung bài giảng trình bày phôi thai học; các bệnh tim bẩm sinh có ĐĐM cưỡi ngựa; tứ chứng Fallot; thông liên thất dưới động mạch chủ; phì đại thất phải... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chắc kiến thức.
BỆNH TIM BẨM SINH CÓ ĐĐM CƯỠI NGỰA Ts Bs Lê Kim Tuyến Viện Tim TP HCM ĐỊNH NGHĨA Overriding is defined as attachment of the semilunar leaflets to both right and left ventricular supporting structures above a co-existing ventricular septal defect Ueda M, Becker AE Classification of hearts with overriding aortic and pulmonary valves Int J Cardiol 1985; 9:357-369 Phôi Thai Học 2.Thân chung ĐM 3.hành tim tâm nhĩ tâm thất 6-7 mào thân – nón Vách ngăn chủ - phổi ĐMC 10 ĐMP Các BTBS có ĐĐM cưỡi ngựa Thơng liên thất lệch hàng Tứ chứng Fallot Tứ chứng Fallot thể không lỗ van ĐMP Không lỗ van ĐMP kèm TLT (PA/VSD) Tứ chứng Fallot kèm teo van ĐMP (APV) Thân chung ĐM (TA) Thất phải đường TLT Lệch hàng (malalignment VSD) • • • • Thông liên thất động mạch chủ (dextro) ĐMC cưỡi ngựa VLT ĐMP xuất phát từ thất phải Không hẹp van ĐMP TỨ CHỨNG FALLOT -Thông liên thất Dr Lê Kim Tuyến -ĐMC cỡi ngựa -Hẹp ĐMP -Dày thất Phải www.sieuamtimthai.com Traisrisilp et al Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 564–570 Thất phải đường • TBS tím • ĐMC ĐMP cưỡi ngựa > 50% VLT thất phải Thất phải đường Thất phải đường • • • • Thông liên thất Hai đại ĐM xuất phát từ thất phải ĐMC cưỡi ngựa TLT ĐMC ĐMP cưỡi ngựa song song ĐMC TLT ĐMP • Đơi có hẹp phổi/ hẹp chủ Thất phải đường Sinh lý bệnh ° Thay đổi theo thể bệnh ° TP2ĐR + TLT ĐMC - không hẹp ĐMP: giống TLT lớn ° TP2ĐR + TLT ĐMC + hẹp ĐMP : giống Fallot ° TP2ĐR + TLT ĐMP - không hẹp ĐMP (H/c Taussig Bing) : giống CVĐĐM ° Chú ý có hẹp van ĐMC hay hẹp eo ĐMC kèm Hình ảnh giả • Cần thực nhiều mặt cắt khác • Tránh để tia siêu âm song song với VLT • Có thể phối hợp doppler màu lượng (radiant color doppler) • Thực lại bé tư ko thuận lợi (nằm sấp) • Dễ saI sót giai đoạn sớm trễ thai kì • Cần chẩn đốn phân biệt với khơng lỗ van ĐMC kèm TLT Kết luận Khi có đại động mạch cưỡi ngựa VLT, cần xác định ĐMC hay ĐMP Thông liên thất lệch hàng Tứ chứng Fallot Tứ chứng Fallot thể không lỗ van ĐMP - Không lỗ van ĐMP kèm TLT (PA/VSD) Tứ chứng Fallot kèm teo van ĐMP (APV) Thân chung ĐM (TA) Thất phải đường (TLT ĐMP) ... chủ (dextro) ĐMC cưỡi ngựa VLT ĐMP xuất phát từ thất phải Không hẹp van ĐMP TỨ CHỨNG FALLOT -Thông liên thất Dr Lê Kim Tuyến -ĐMC cỡi ngựa -Hẹp ĐMP -Dày thất Phải www.sieuamtimthai.com Ph«i thai... ĐMP cưỡi ngựa > 50% VLT thất phải Thất phải đường Thất phải đường • • • • Thông liên thất Hai đại ĐM xuất phát từ thất phải ĐMC cưỡi ngựa TLT ĐMC ĐMP cưỡi ngựa song song ĐMC TLT ĐMP • Đơi có hẹp... ĐMC cưỡi ngựa • Thơng liên thất • Vòng van ĐMP nhỏ, có phổ tới-lui qua van ĐMP, thân ĐMP dãn lớn • Thường khơng có ống động mạch Thân chung ĐM • Truncus ateriosus – Mặt cắt buồng : buồng tim