Bài giảng Ung thư buồng trứng - BS. Khúc Minh Thúy

Bài giảng trình bày đại cương, mô học, yếu tố nguy cơ ung thư buồng trứng, yếu tố bảo vệ, chẩn đoán và triệu chứng ung thư buồng trứng, các kiểu di căn của ung thư buồng trứng, phân giai đoạn FIGO, điều trị ung thư buồng trứng, tiên lượng ung thư buồng trứng.

K BT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG BS Khúc Minh Thúy Nội dung Đại cương Mô học Yếu tố nguy Yếu tố bảo vệ Chẩn đoán & triệu chứng Các kiểu di Phân giai đoạn FIGO Điều trị Tiên lượng I ĐẠI CƯƠNG Nguyên nhân chưa rõ liên quan đến tuổi, chủng tộc, tiền gia đình môi trường Tỉ lệ mắc < 40 1.4/100.000 > 60 45/100.000 Tỉ lệ cao Các nước Cơng Nghiệp Hóa (15/100.000 dân) Các nước khơng Cơng Nghiệp Hóa (7/100.000 dân) Đột biến gen BRCA-1 (NST 17) BRCA-2 (NST 13) II MÔ HỌC - Dịch - Dịch nhầy Xuất - Dạng NMTC - Tế bào sáng - Tế bào chuyển tiếp phát từ biểu mô A Xuất phát từ mô đệm sinh dục - TB vỏ - hạt - U Sertoli – Leydig - U nguyên bào nam - U nguyên bào nữ B E Ung thư Buồng Trứng Xuất phát từ TB mầm - U quái: trưởng thành không trưởng thành - U nghịch mầm - Carcinoma phơi - U túi nỗn hồng - Choriocarcinoma - U nguyên bào sinh dục C Di đến buồng trứng - Dạ dày, ruột (Krukenberg) - Vú - Nội mạc tử cung - U Lympho Xuất phát từ trung mô không đặc hiệu D - U sợi, mạch máu, mỡ, trơn - U Lympho - Sarcoma U giáp biên ác tính - Có tiềm ác tính thấp - Chiếm tỉ lệ 15% cho loại ung thư buồng trứng - Đa số tuổi sinh sản - Lớp biểu mơ có diện tế bào biểu mơ ác chưa có tượng xâm lấn - Tiên lượng sống sau năm > 90% - 10% - 20% có tái phát muộn - Chỉ hóa trị hỗ trợ sau phẫu thuật có di tăng khả nguy tái phát bệnh III Yếu tố nguy Độc thân Không sanh đẻ Mãn kinh muộn Dậy sớm IV Yếu tố bảo vệ 01 Có thai, sanh đẻ nhiều lần 02 Cho bú mẹ 03 Sử dụng thuốc ngừa thai V Chẩn đoán Ung thư Buồng Trứng Khám CA125 HE4 CT scan MRI Siêu âm HE4 = Human Epididymal Protein • • • • • • • • • Protein mào tinh hoàn Độ nhạy độ đặc hiệu cao Định lượng PP miễn dịch hóa phát quang Tăng ung thư dạng nội mạc, dịch, TB sáng Dùng chẩn đoán giai đoạn sớm, theo dõi đánh giá hiệu điều trị, tái phát Kết hợp CA 125  ROMA test (Risk Of Ovarian Malignancy Algorithm): tăng độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đoán Giá trị bình thường: ≤ 70 pmol/l, tăng theo tuổi, cut-off ≤ 150pmol/l 99% K dạng nội mạc, 90% K dạng dịch, 50% K TB sáng ROMA test nguy cao > 25% Phân loại Tokyo: Loại I A -Nang phản âm trống -Không chồi, vách -Nang buồng trứng -Lành tính Hình ảnh Hình ảnh Hình ảnh Hình ảnh Hình ảnh U BT loại VI B Hình ảnh U Krukenberg Hình ảnh U quái trưởng thành Hình ảnh U túi nỗn hồng Hình ảnh U nghịch mầm Hình ảnh U TB vỏ Hình ảnh U TB hạt người lớn Hình ảnh Nang tuyến dịch giáp biên ác Hình ảnh Carcinom tuyến nhầy Hình ảnh Carcinom tuyến dịch K BT ... vách -Nang buồng trứng -Lành tính Phân loại Tokyo: Loại II A - Nang phản âm - Lạc nội mạc tử cung - Lành Phân loại Tokyo: Loại II B - Nang phản âm không - Echo ngoại vi - Xuất huyết nang buồng trứng. .. đến buồng trứng - Dạ dày, ruột (Krukenberg) - Vú - Nội mạc tử cung - U Lympho Xuất phát từ trung mô không đặc hiệu D - U sợi, mạch máu, mỡ, trơn - U Lympho - Sarcoma U giáp biên ác tính - Có... - U nguyên bào nam - U nguyên bào nữ B E Ung thư Buồng Trứng Xuất phát từ TB mầm - U quái: trưởng thành không trưởng thành - U nghịch mầm - Carcinoma phơi - U túi nỗn hồng - Choriocarcinoma -