Bài giảng Ung thư khoang miệng - BS. Lê Phong Vũ gồm định nghĩa và dịch tễ học ung thư khoang miệng. Dấu hiệu ung thư khoang miệng và niêm mạc miệng. Yếu tố tham gia hỗ trợ đối với ung thư miệng. Triệu chứng, biến chứng ung thư khoang miệng. các loại ung thư khoang miệng. Các loại tổn thương tiền ung thư cùng các hình ảnh minh họa.
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG KHOA RĂNG HÀM MẶT BS.CKII - LÊ PHONG VŨ TRƯỞNG KHOA UNG THƢ LÀ GÌ? “Ung thư bệnh lý ác tính tế bào Khi bị kích thích tác nhân sinh ung thư, tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, vô tổ chức, không tuân theo chế kiểm soát phát triển thể” BS.CKII.LÊ PHONG VŨ CANCER BS.CKII.LÊ PHONG VŨ SO SÁNH U lành tính U ác tính Chỉ phát triển chổ thường chậm, có vỏ bọc xung quanh nên ranh giới rõ, mật độ thường mềm chắc, khơng xâm lấn, khơng di căn, bóc khỏi bệnh Thường phát triển nhanh, u khơng có ranh giới rõ, xâm lấn xung quanh thường di xa theo đường bạch mạch đường máu BS.CKII.LÊ PHONG VŨ DỊCH TỂ Ung thƣ miệng chiếm từ 5-10% tổng số loại ung thƣ chiếm 2-3% tổng số bệnh nhân tử vong ung thƣ Trên giới hàng năm, ƣớc tính có khoảng 500.000 trƣờng hợp mắc ung thƣ có khoảng 1,5 triệu ngƣời sống chung với bệnh ung thƣ miệng 98% > 40 tuổi (60-70) Tỷ lệ ung thƣ miệng cộng đồng tăng dần lên, đặc biệt với ngƣời trẻ Ung thƣ khoang miệng 10 bệnh ung thƣ thƣờng gặp Việt Nam Hằng năm, số lƣợng bệnh nhân ung thƣ khoang miệng tới 20.000, chiếm từ 6%-15% tổng số loại ung thƣ Tỉ lệ 5/100.000 nam & 3,8/ 100.000 nữ (TTUB, 1994 ) BS.CKII.LÊ PHONG VŨ NHỮNG DẤU CHỨNG NGHI NGỜ UNG THƢ VÙNG MIỆNG Vết loét không rõ nguyên nhân Vết loét khơng lành sau tuần dù loại bỏ kích thích, Tổn thƣơng xơ chai, cứng Tổn thƣơng dạng chồi gồ, dạng bơng cải hay khối u Tổn thƣơng dính chặt vào mô bên dƣới Ổ nhổ không lành Răng lung lay không rõ nguyên nhân Đau bị cảm giác lạ mà không rõ nguyên nhân Gặp trở ngại chức nhai, nói, chảy nƣớc bọt thƣờng xuyên Có mảng trắng, đỏ hốc miệng, lƣỡi… Có hạch cổ, chạm vào thấy cứng, dính BS.CKII.LÊ PHONG VŨ CÁC DẤU CHỨNG LÂM SÀNG NGHI NGỜ UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG Vết loét: không lành sau tuần, dù loại bỏ kích thích, không xác đònh nguyên nhân Tổn thương xơ chai, cứng Tổn thương sùi Tổn thương dính chặt vào mô bên Ổ nhổ không lành Răng lung lay không rõ nguyên nhân Đau, dò cảm không rõ nguyên nhân Khó nhai, nói, tăng tiết nước bọt Mảng trắng / đỏ 10.Hạch cổ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ MIỆNG – Bệnh sử: >40 tuổi Thói quen hút thuốc, uống rượu, ăn trầu Tiến triển nhanh, điều trò nội khoa tuần không lành – Tổn thương: sờ cứng, giới hạn không rõ, không đau, dính xuất huyết, hoại tử, bờ không Vò trí nguy ung thư cao Hạch cổ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ CÁC YẾU TỐ THAM GIA HAY HỖ TR ĐỐI VỚI UNG THƯ MIỆNG Nhiễm HPV, đặc biệt HPV-16, -18 Tia nắng mặt trời Nhiễm nấm Candida albicans Suy giảm miễn dòch Thiếu máu Thiếu chất dinh dưõng, đặc biệt vitamin A,C,E & sắt Yếu tố di truyền hay gia đình Kích thích hay tình trạng nhiễm trùng mạn tính răng, hàm giả,VSRM BS.CKII.LÊ PHONG VŨ Yếu tố nguy Nguyên nhân gây ung thư miệng đến chưa rõ, chắn xác định yếu tố nguy cao gây ung thư miệng là: Sử dụng thuốc dạng khác Những ngƣời dùng thuốc có kèm uống rƣợu nguy bị mắc bệnh cao lên nhiều; Nhai trầu thuốc; Nghiện rƣợu nặng; Nhiễm virus HPV (Human Papiloma Virus); Các tổn thƣơng khoang miệng nhƣ: bạch sản, hồng sản, viêm nấm candida sản mạn tính, vết loét sang chấn liên tục kéo dài BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 10 Ung thư U nướu thai nghén BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 46 Viêm loét chấn thương Ung thư BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 47 Bướu gai Ung thư BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 48 Cách xử lý tổn thương nghi ngờ ung thư CÁC XÉT NGHIỆM PHÁT HIỆN / THEO DÕI ° Nhuộm xanh toluidine BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 49 Cách xử lý tổn thương nghi ngờ ung thư CÁC XÉT NGHIỆM PHÁT HIỆN / THEO DÕI Xét nghiệm tế bào: – Phết tế bào bong BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 50 Cách xử lý tổn thương nghi ngờ ung thư CÁC XÉT NGHIỆM PHÁT HIỆN / THEO DÕI Xét nghiệm mô học – Sinh thiết BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 51 CÁC MỨC ĐỘ - THEO HỆ THỐNG TNM T (TUMOR) N (NODE) M (METASTASE) T0: Khối u không xác định lâm sàng N0: Khơng có hạch M0: Chưa có di xa T1: Khối u ĐK