Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ mang HbsAg ở người ≥ 60 tuổi đến khám tại Bệnh viện TP. Phan Thiết - Bình Thuận, đồng thời mô tả mức độ tăng men gan và mức độ xơ hóa gan ở nhóm người ≥ 60 tuổi có HBsAg (+).
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN B Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ PHAN THIẾT – BÌNH THUẬN Hứa Văn Danh*, Trần Đăng Khoa**, Võ Triều Lý** TÓM TẮT Mở đầu: Việt Nam vùng lưu hành cao siêu vi viêm gan B Tùy theo độ tuổi địa mà đặc điểm bệnh viêm gan siêu vi B khác nhau, người cao tuổi địa đặc biệt có nhiều bệnh lý mạn tính kèm chưa có nghiên cứu nước khảo sát đặc điểm bệnh viêm gan siêu vi B địa Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ mang HbsAg người ≥ 60 tuổi đến khám Bệnh viện TP Phan Thiết - Bình Thuận, đồng thời mơ tả mức độ tăng men gan mức độ xơ hóa gan nhóm người ≥ 60 tuổi có HBsAg (+) Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, cỡ mẫu tính theo cơng thức 796 ca, đối tượng nghiên cứu người ≥ 60 tuổi đến khám Bệnh viện TP Phan Thiết- Bình Thuận từ tháng 12/2014 đến hết tháng 06/2015 Người tham gia nghiên cứu thu thập thông tin qua bệnh án soạn sẵn làm xét nghiệm HBsAg, công thức máu, AST, ALT, siêu âm bụng khoa xét nghiệm BV TP.Phan Thiết- Bình Thuận Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu có 919 người ≥ 60 tuổi tham gia nghiên cứu, tuổi trung bình 69 ±7tuổi; nữ giới chiếm 70,6% Có 329 ca mang HBsAg (+) chiếm 26%, nữ giới 176 ca (27,1%) nam giới 63 ca (23,3%) Tỉ lệ người cao tuổi mang HBsAg có ALT > 80 UI/L 42,3% (101 ca); 2,7% số tỉ lệ AST-tiểu cầu (APRI) nhóm >2; 16 ca (6,7%) có kết gan thơ ± dịch màng bụng siêu âm bụng Kết luận: Có đến 329 (26%) người cao tuổi Tp Phan Thiết - Bình Thuận có HBsAg (+) tích lũy số nhiễm HBV qua nhiều năm, đồng thời thể tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B cộng đồng TP Phan Thiết – Bình Thuận cao 8% thống kê Tổ chức y tế giới Hơn 40% số bệnh nhân viêm gan siêu vi B cao tuổi nghiên cứu có ALT cao >80 UI/L, nhiên chưa xác định yếu tố liên quan Tỉ lệ APRI >2 nghiên cứu khơng cao chiếm 2,9% khơng có ca ghi nhận hình ảnh u gan siêu âm Từ khóa: Viêm gan siêu vi B, số tỉ lệ AST – tiểu cầu APRI ABSTRACT CHARACTERISTICS OF HBV INFECTIONON ELDER IN THE HOSPITAL OF PHAN THIET CITY – BINH THUAN PROVINCE Hua Van Danh, Tran Dang Khoa, Vo Trieu Ly *Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No – 2016: 279 - 284 Background: Vietnam is a high endemic area of Hepatitis B virus Depending on the age and the location where the characteristics of Hepatitis B infection are different, the elderhave many chronic diseases but no study has examined about characteristics of Hepatitis B infection on elder in Vietnam Objective: Determine the ratio of HBsAg positive in people ≥ 60 years old whowere examined at the hospital of Phan Thiet city - Binh Thuan province, also described the liver enzyme levels and the degree of liver fibrosis in the group which people ≥ 60 years old and have HBsAg positive Methods: A cross-sectional descriptive study, the sample size is 796 cases, study subjects are the elder who were ≥ 60 years old and examined at the hospital of Phan Thiet city - Binh Thuan province from 12/2014 through ** * Bệnh viện Phan Thiết – Bình Thuận Bộ mơn Nhiễm ĐHYD TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Hứa Văn Danh ĐT 0917740261 Email: bsdanhck2nhiem@gmail.com Bệnh Nhiễm 279 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 6/2015 The study were collected the infomations of the elder through medical records and the participants were tested for HBsAg, blood analysis, AST, ALT; and did abdominal ultrasound atthe scientific laboratory in hospital of Phan Thiet city - Binh Thuan province Results: There are 919 people whos were ≥ 60 years old and participated in the study, the mean of age was 69 ± years; the ratio of women are 70.6% The ratio of the elder who had HBsAg positiveare 26% (329 cases); women are 176 cases (27.1%) and men are 63 cases(23.3%) The rate of elder who had HBsAg positive and ALT> 80 IU/L is 42.3% (101 cases); 2.7% is the ratio of Aspartate aminotransferase to platelet ratio index who were over 2; 16 cases (6.7%) havethe image of chronic liver disease and ascites on ultrasound Conclusion: 26% of the elder (239 cases)who lived in the Phan Thiet city - Binh Thuan province have HBsAg positive, this can be caused by the accumulation of HBV infection for many years, while reflecting the prevalence of hepatitis B virus infection in the community who live in Phan Thiet city - Binh Thuan province was higher than 8% as the result from World Health Organisation Over 40% of the elder who had chronic hepatitis B in this study have high ALT > 80 IU/L, but not identified relevant factors The ratio APRI > in this study is not higher (2,9%) and no cases have liver tumors when the abdominalultrasound Keywords: Hepatitis B, Aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) MỞ ĐẦU Bệnh viêm gan siêu vi B vấn đề sức khỏe toàn cầu Theo Tổ chức Y tế giới, có tỷ người nhiễm siêu vi viêm gan B (HBV) khoảng 240 triệu người có HBsAg(+)(11) Diễn tiến tự nhiên nhiễm HBV phụ thuộc vào nhiều yếu tố, độ tuổi giữ vai trò quan trọng Theo Kondo Y cộng sự, tỉ lệ chuyển sang mạn tính sau nhiễm HBV cấp bệnh nhân lớn 65 tuổi 59%(5) Việt Nam thức trở thành quốc gia có dân số già vào năm 2015(8), tuổi thọ gia tăng kể nhóm người mắc bệnh mạn tính, người có rối loạn miễn dịch nên làm gia tăng tỷ lệ cân HBV hoạt tính miễn dịch người nhiễm HBV mạn tính Khi tình trạng kiểm sốt miễn dịch bị giảm sút, HBV dễ gây nhiều biến chứng Nghiên cứu Schoniger-Hekele M cộng ghi nhận 15-31% ung thư biểu mô tế bào (UTBMTBG) xảy độ tuổi 70, biến chứng nhiều nguyên nhân bệnh gan phối hợp(9) Tuy nhiên, theo ghi nhận chúng tôi, Việt Nam chưa có nghiên cứu khảo sát viêm gan siêu vi B người cao tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu đặc điểm nhiễm siêu vi viêm gan B (VGSV B) người cao tuổi đến khám BV TP Phan Thiết – Bình Thuận với mục tiêu cụ thể sau: 280 Xác định tỉ lệ mang HBsAg người ≥ 60 tuổi đến khám Bệnh viện TP Phan Thiết Bình Thuận Mơ tả mức độ tăng men gan mức độ xơ hóa ganở nhóm người ≥ 60 tuổi có HBsAg (+) ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP Thiết kế nghiên Cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Dân số mẫu Người ≥ 60 tuổi sinh sống TP Phan Thiết – Bình Thuận, khám Khoa khám bệnh Bệnh viện TP Phan Thiết - Bình Thuận thời gian thu nhận mẫu từ tháng 12/2014 đến hết tháng 06/2015 Cỡ mẫu Tính theo cơng thức tính cỡ mẫu nghiên cứu cắt ngang với p=15,3% tỉ lệ mắc siêu vi viêm gan B Bình Thuận theo nghiên cứu Đỗ Huy Sơn(4), d=0,025, kết n =796 ca Tiêu chuẩn chọn mẫu Người ≥ 60 tuổi đến khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện TP Phan Thiết - Bình Thuận, kể khám sức khỏe thông thường đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đã chích ngừa viêm gan siêu vi B Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Phương pháp thực Người ≥ 60 tuổi đến khám bệnh Khoa khám bệnh Bệnh viện TP Phan Thiết – Bình Thuận đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu thu thập số liệu mẫu bệnh án soạn sẵn, lấy máu làm xét nghiệm HBsAg, công thức máu, men AST, ALT, GGT siêu âm bụng tổng quát Địnhnghĩa1số biếnsố dùng nghiêncứu Người cao tuổi: Người ≥ 60 tuổi(11) Đặc điểm Uống rượu nhiều Dùng thảo dược Nghiên cứu Y học Số ca (%) 27 (2,9) 15 (1,6) TB ± ĐLC Tuổi trung bình: 69 ± tuổi, giới nữ chiếm 70,6%; gấp đơi giới nam Bệnh mạn tính kèm chiếm 41,3%; 100% có tăng huyết áp Hơn 50% dân số nghiên cứu dư cân với BMI > 23 Tỉ lệ uống rượu nhiều dùng thảo dược dân số nghiên cứu không cao (1,6 2,9% theo thứ tự) (Bảng 1) Tỉ lệ mang HBsAg: Uống rượu nhiều: Nam giới uống 180ml rượu nồng độ cồn 40% 600ml rượu vang 1,5 lít bia ngày; nữ giới uống 120ml rượu nồng độ cồn 40% 400ml rượu vang lít bia ngày Tỉ lệ AST-tiểu cầu APRI = (AST/giới hạn bình thường AST)*100/TC(1); với giới hạn AST 40 UI/L Chúng chia thang điểm APRI thành mức độ: APRI < tương đương F0-F2: xơ hóa 1,45 < APRI ≤ tương đương F2-F3: có xơ hóa APRI > tương đương F4: xơ hóa nặng hay có xơ gan Trong 919 người cao tuổi TP Phan Thiết tham gia nghiên cứu có tỉ lệ mang HBsAgcao: 26% (239 ca) Bảng Đặc điểmcủa dân số có HBsAg (+) (n=239) Đặc điểm Tuổi Nữ giới BMI > 23 Có tiền bệnh gan gia đình Có bệnh mạn tính kèm theo Uống rượu nhiều Dùng thảo dược Đã biết HBsAg (+) > tháng Số ca (%) TB ± ĐLC 69 ± 176 (27,1) 142 (59,4) 40 (16,7) 96 (40,2) 08 (3,3) 07 (2,9) 208 (87) Tỉ lệ nhiễm HBV giới nữ cao nam (27,1% so với 23,3%; theo thứ tự), Phân tích kết Phân tích số liệu phần mềm thống kê SPSS 16.0 KẾT QUẢ nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,2) Có 208 trường hợp biết nhiễm HBV tháng tất có HBsAg (+) lần xét nghiệm này, Đặc điểm dân số theo dõi điều trị sở y tế Tỉ lệ Trong khoảng thời gian từ tháng 12/2014 đến hết tháng 06/2015 có 919 trường hợp thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu trình bày theo bảng dùng thuốc thảo dược uống rượu nhiều Bảng Đặc điểm chung dân số nghiên cứu (n=919) Đặc điểm Tuổi Nữ giới Bệnh Tăng huyết áp Đái tháo đường Bệnh thận mạn BMI > 23 Bệnh Nhiễm Số ca (%) 649 (70,6) 380 (41,3) 380 (100) 250 (65,8) 25 (6,6) 519 (56,5) TB ± ĐLC 69 ± không cao khoảng 3% Gần 60% người cao tuổi TP Phan Thiết có HBsAg (+) bị thừa cân (BMI >23), 40% có bệnh mạn tính kèm theo tăng huyết áp, đái tháo đường; 16,7% tiền gia đình có người thân mắc bệnh gan UTBMTBG, viêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C Khi phân tích, khơng có khác biệt tỉ lệ HBsAg (+) nhóm tuổi, nhóm BMI, tiền bệnh gan mạn, bệnh mạn tính, uống rượu nhiều dùng thảo dược 281 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Mức độ tăng men gan nhóm HBsAg (+) Bảng Đặc điểm men gan nhóm HBsAg (+) (n=239) Đặc điểm Tần số (n) Tỉ lệ (%) AST (UI/L) 41-80 >80 47 11 19,7 4,6 ALT (UI/L) 41-80 >80 115 101 48,1 42,3 Chỉ số De Ritis(AST/ALT)>1 27 11,3 Trong nhóm có mang HBsAg, 42% có men ALT > 80 UI/L ; 11,3% có số De Ritis > (Bảng 2), phân tích đơn biến chưa thấy có liên quan men ALT cao uống rượu nhiều, dùng thảo dược (p> 0,05), phân tích đa biến chưa tìm thấy yếu tố có liên quan với men ALT cao Mức độ xơ hóa gan nhóm HBsAg (+): Bảng Mức độ xơ hóa gan theo siêu âm bụng APRI nhóm HBsAg (+) (n=239) Đặc điểm Siêu âm bụng Bình thường Gan phản âm thơ ± dịch màng bụng APRI > Tần số (n) Tỉ lệ (%) 223 16 93,3 6,7 2,9 Tỉ lệ siêu âm bụng có biểu bệnh gan mạn xơ gan 6,7% APRI >2 chiếm 2,9% (Bảng 3); khơng có khác biệt tỉ lệ giới, nhóm tuổi, mức độ tăng men gan, BMI BÀN LUẬN Trong nghiên cứu này, nữ giới chiếm ưu với 70,6% Tỉ lệ cao hẳn so với nghiên cứu tác giả Đỗ Huy Sơn thị xã La Gi – Bình Thuận (2014) với nữ chiếm 54,8%(4); tỉ lệ cao nghiên cứu dịch tễ VGSV B khác tác giả Trần Hữu Bích Nguyễn Văn Bàng với nữ giới chiếm 64,5% % 56,1%; theo thứ tự(7,10) Tuổi trung bình nghiên cứu 69 ± tuổi Hơn 50% người cao tuổi TP Phan Thiết – Bình Thuận có bệnh mạn tính kèm, 282 tăng huyết áp đái tháo đường týp chiếm tỉ lệ cao 41,3% 27,2%; theo thứ tự Đây khó khăn cơng tác chăm sóc y tế cho người cao tuổi Việt Nam với tỉ lệ mắc bệnh mạn tính cao, cần theo dõi, chăm sóc y tế kéo dài; bên cạnh tỉ lệ người cao tuổi thừa cân với BMI > 23 chiếm 50%, điều dẫn đến tỉ lệ mắc bệnh lý chuyển hóa cao Tỉ lệ dùng thuốc thảo dược uống rượu nhiều nghiên cứu không cao, khoảng 3%, điều tỷ lệ nam giới gần 30% thấp nhiều so với giới nữ, nghiên cứu người cao tuổi nên ghi nhận tỉ lệ uống rượu nhiều thấp nghiên cứu khác Có 239 (26%) người cao tuổi TP Phan Thiết - Bình Thuận có HBsAg (+) Đây nghiên cứu người lớn tuổi đến khám bệnh bệnh viện, đồng nghĩa dân số nghiên cứu đa phần có bất thường sức khỏe dẫn đến phải khám; nghiên cứu thu nhận trường hợp khám sức khỏe thơng thường kết cao tỷ lệ nhiễm HBV thật cộng đồng Dù 26% kết lớn có ý nghĩa, điều giải thích tích lũy số nhiễm HBV qua nhiều năm, đồng thời thể tỷ lệ nhiễm HBV cộng đồng TP Phan Thiết – Bình Thuận mức cao.Tại Thị xã La Gi thuộc tỉnh Bình Thuận, theo tác giả Đỗ Huy Sơn (2014) khảo sát 509 người trưởng thành, gồm 230 nam 279 nữ, tỷ lệ mang HBsAg 15,3%(4) Tỷ lệ thấp so với kết nghiên cứu dù thực tỉnh Bình Thuận Điều giải thích nghiên cứu tác giả Đỗ Huy Sơn thực dân số tuổi từ 20 tuổi trở lên dân số ≥ 50 tuổi chiếm khoảng 1/4 dân số nghiên cứu, nghiên cứu tập trung vào độ tuổi 60 tuổi nên có khác biệt Vậy ước lượng tỉ lệ thật nhiễm HBV cộng đồng người cao tuổi TP Phan Thiết- Bình Thuận khoảng 15,3% đến 26% Tỉ lệ HBsAg (+) nghiên cứu khác tác giả Nguyễn Văn Bàng (2010), Trần Hữu Bích (2010) miền Bắc khoảng 8% đến Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 13%(7,10); miền Nam cho thấy tỉ lệ từ 8% đến 19,1% qua nghiên cứu tác giả Nguyễn Hữu Chí Cao Ngọc Nga(2,6) Nhìn chung, nghiên cứu cho thấy hầu hết tỷ lệ mang HBsAg đối tượng khác 8% Tuy nhiên, nghiên cứu không cho biết tỉ lệ nhiễm HBV người cao tuổi bao nhiêu, nên dù kết thấp nhiều so với 26% nghiên cứu cho thấy cộng đồng dân cư người Việt Nam, số người nhiễm HBV mạn tính cao so với số 8%theo thống kê Tổ chức Y tế giới(11), đặc biệt dân số người cao tuổi Men ALT > 80 UI/L (2 lần giá trị bình thường cao) chiếm 40% dân số người cao tuổi mang HBsAg (+), nhiên sau phân tích đơn biến đa biến, chưa tìm thấy yếu tố liên quan đến việc tăng men gan Điều giải thích bệnh lý viêm gan siêu vi B làm men ALT cao Tuy nhiên, 239 người ≥ 60 tuổimang HBsAg (+), có đến 208 người biết nhiễm HBV > tháng, người theo dõi điều trị viêm gan siêu vi B nơi khác BV Đa Khoa Tỉnh Bình Thuận trung tâm TP Hồ Chí Mình Nhưng hạn chế nghiên cứu không ghi nhận bệnh nhân điều trị thuốc gì, diễn tiến điều trị nên đánh giá vấn đề đáp ứng điều trị nhóm dân số này, chưa thể chắn nguyên nhân gây men ALT cao HBV kiểm soát chưa tốt Tuy nhiên, kết đáng lưu ý, cần có nghiên cứu vấn đề để làm rõ nguyên nhân men ALT cao Mức độ xơ hóa gan có ý nghĩa quan trọng định điều trị, theo dõi tiến triển tiên lượng đáp ứng điều trị nguy biến chứng VGSV B Có nhiều cách để đánh giá độ xơ hóa gan sinh thiết gan, đo độ đàn hồi gan, tính số xơ hóa APRI, FIB-4 Theo Tổ chức y tế giới (2014) Bộ y tế Việt Nam (2014), số tỉ lệ AST - tiểu cầu (APRI) chấp nhận để đánh giá độ xơ hóa Bệnh Nhiễm Nghiên cứu Y học gan bệnh viêm gan siêu vi B(1,11) Theo bảng 4, tỉ lệ APRI > nghiên cứu thấp (2,9%), tương ứng tỉ lệ siêu âm bụng ghi nhận kết gan phản âm thô dịch màng bụng 6,7%.Theo Chen CJ cộng sự, nồng độ siêu vi máu, tuổi cao giới nam yếu tố nguy diễn tiến xơ gan UTBMTBG(3), nhiên nghiên cứu tỉ lệ xơ gan không cao, khơng có trường hợp nghi ngờcó khối u gan qua siêu âm Đây kết tốt nhiên cần theo dõi thêm u gan nhỏ, khó phát siêu âm KẾT LUẬN Người ≥ 60 tuổi người hưu, thu nhập giới hạn thường có bệnh mạn tính kèm nên việc đánh giá mức tỉ lệ bệnh lý mạn tính dân số cần thiết cho việc xây dựng mơ hình bệnh tật nhằm có biện pháp quản lý, chăm sóc sức khỏe hợp lý để tránh tốn Tỉ lệ 26% người ≥ 60 tuổi đến khám bệnh BV TP Phan Thiết có HBsAg (+) giúp nhà quản lý y tế đánh giá có nhiều quan tâm vấn đề viêm gan siêu vi B địa phương, đặc biệt với dân số người cao tuổi Tỉ lệ tăng ALT > 80 UI/L nghiên cứu cao, cần có nghiên cứu vấn đề theo dõi, điều trị, hoạt tính HBV để giải thích kết Tỉ lệ trường hợp có hình ảnh xơ gan siêu âm khơng cao, khơng có trường hợp thấy u gan nghiên cứu kết tốt, cần theo dõi thêm TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2014), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh viêm gan vi rút B".Quyết định số 5448/QĐ-BYT ngày 30 tháng 12 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Cao Ngọc Nga, Phạm Thị Lệ Hoa, Nguyễn Đỗ Nguyên (2003), "Nhiễm vi rút viêm gan B người chủng ngừa TP Hồ Chí Minh năm 2001 2002".Y Học TP Hồ Chí Minh, 2, pp 111-114 Chen CJ, Yang HI, Su J, al et (2006), "Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level".JAMA, 295 (65-73) Do Huy Son, Yamada H, Fujimoto M, al et (2014), "High prevalences of hepatitis B and C virus infections among adults living in Binh Thuan province, Vietnam".Hepatology Research, 45 (3), pp 259-268 283 Nghiên cứu Y học 284 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Kondo Y, Tsukada K, Takeuchi T, al et (1993), "High carrier rate after hepatitis B virus infection in the elderly".Hepatology, 18, pp 768-774 Nguyễn Hữu Chí, Cao Ngọc Nga (2001), "Nhiễm vi rút viêm gan B sinh viên y khoa".Y Học TP Hồ Chí Minh, (393), pp 393-396 Nguyễn Văn Bàng, Nguyễn Thị Vân Anh (2010), "Tỷ lệ mang HBsAg số yếu tố nguy mang HBsAg thành viên hộ gia đình: Nghiên cứu cộng đồng xã miền Trung (xã Quỳnh Đôi, huyện Quỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An)".Y Học TP Hồ Chí Minh, 14 (4), pp 116-122 Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (2011), "Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách" 10 11 12 Schoniger-Hekele M, Muller C, Kutilek M, al et (2001), "Hepatocellular carcinoma in Central Europe: prognostic features and survival".Gut, 48, pp 103-109 Trần Hữu Bích, Nguyễn Thúy Quỳnh, al et (2010), "Điều tra dịch tễ tình hình nhiễm vi rút viêm gan B C Hà Nội Bắc Giang".Y Học TP Hồ Chí Minh, 14 (4), pp 71-82 Ủy ban thường vụ Quốc hội (2000), "Người cao tuổi".Pháp lệnh số 23/2000/PL-UBTVQH 10 World Health Organization (2014), "Hepatitis B" Ngày nhận báo: 24/11/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 26/11/2015 Ngày báo đăng: 15/02/2016 Chuyên Đề Nội Khoa II ... tơi, Vi t Nam chưa có nghiên cứu khảo sát vi m gan siêu vi B người cao tuổi Chúng tiến hành nghiên cứu đặc điểm nhiễm siêu vi viêm gan B (VGSV B) người cao tuổi đến khám BV TP Phan Thiết – B nh Thuận. .. đình có người thân mắc b nh gan UTBMTBG, vi m gan siêu vi B, vi m gan siêu vi C Khi phân tích, khơng có khác biệt tỉ lệ HBsAg (+) nhóm tuổi, nhóm BMI, tiền b nh gan mạn, b nh mạn tính, uống rượu... ngang với p=15,3% tỉ lệ mắc siêu vi viêm gan B Bình Thuận theo nghiên cứu Đỗ Huy Sơn(4), d=0,025, kết n =796 ca Tiêu chuẩn chọn mẫu Người ≥ 60 tuổi đến khám b nh Khoa khám b nh B nh vi n TP Phan