TÌNH TRẠNG NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN B CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN potx

TÌNH TRẠNG NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN B CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm phổ biến nguy hiểm Tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhân viên y tế ngày tăng Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát số đặc điểm dịch tễ học phân tích tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhóm nhân viên y tế bệnh viện Nhân Dân Gia Định Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Phương pháp tiền cứu mô tả, dấu ấn viêm gan siêu vi B, tính chất công việc, mẫu 282 nhân viên y tế 57 nam 225 nữ tuổi trung bình 33,80 ± 8,59, năm 2008 Kết quả: tỷ lệ HBsAg (+) 6%, tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B 39%, thường gặp khoa sanh, khoa nhi khoa hồi sức tích cực, điều dưỡng nữ hộ sinh thành phần nhiễm nhiều Thời gian cơng tác lâu tỷ lệ nhiễm cao Kết luận: Nhân viên y tế chưa thấy tầm quan trọng việc tiêm chủng phòng ngừa siêu vi viêm gan B trước hành nghề, chưa tuân thủ chấp hành đầy đủ nghiêm túc quy chế phịng bệnh Từ khóa: Viêm gan siêu vi B ABSTRACT Background: Hepatitis B is an infectious disease is very common and dangerous The rate of hepatitis B virus infection in health workers increasing Aims: To survey some epidemiological characteristics and analysis of infection rate of hepatitis B on health worker in Gia Định people hospital Methods: A cross-sectional survey, about marker Hepatitis B, nature of work, sample 282 health worker, in which 57 male and 225 female, mean age 33,80 ± 8,59, in 2008 Results: The rate of HBsAg (+) 6%, and rates are already infected with hepatitis B virus 39% often sees in obstetric department, pediatrics and intensive care unit Nurses and midwives are the most infected hepatitis B The longer working, the rate of infective hepatitis B is higher Conclusion: Health workers haven’t seen the important of immunization to prevent hepatitis B before practice, not complying fully and serious all regulations for prevention Keywords: Hepatitis B, ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan siêu vi B bệnh truyền nhiễm phổ biến nguy hiểm Bệnh thường gặp nước phát triển có Việt Nam vấn đề quan trọng y tế cộng đồng Nhiễm siêu vi viêm gan B vấn đề mang tính chất tồn cầu Theo thống kê Tổ chức Y tế giới khoảng 350 đến 400 triệu người giới nhiễm siêu vi viêm gan B bị viêm gan mạn, vấn đề lớn y tế giới(Error! Reference source not found.) Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Những người nguồn truyền nhiễm quan trọng cộng đồng có nguy cao mắc bệnh gan nguy hiểm, liên quan đến nhiễm siêu vi viêm gan B Hàng nǎm, ước tính có khoảng triệu người chết xơ gan ung thư gan gây siêu vi viêm gan B Hiện nay, Việt nam tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B 15 – 20%(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Theo WHO, 35 triệu nhân viên y tế tồn cầu, có triệu người tiếp xúc qua da với bệnh truyền nhiễm năm có 40% nhiễm siêu vi viêm gan B Các yếu tố gây tổn thương da 28%, mảnh thủy tinh 17%, mũi kim khâu 15%, kim bướm 14%, mũi khoan 10%, que thông tĩnh mạch 5%, yếu tố khác 7%(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Cán y tế làm công tác điều trị xét nghiệm thường xuyên tiếp xúc với máu sản phẩm máu bệnh nhân nên dễ bị lây nhiễm siêu vi viêm gan B Đặc biệt, cán y tế làm việc sở điều trị với điều kiện làm việc cịn nhiều khó khǎn, ý thức phòng bệnh lây theo đường máu chưa tuân thủ nghiêm ngặt làm cơng việc có tiếp xúc với máu sản phẩm máu(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Chỉ với 60% nhân viên y tế có nhận thức thái độ thực hành biện pháp chun mơn phịng tránh nhiễm siêu vi viêm gan B qui định(Error! Reference source not found.) Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát số đặc điểm dịch tễ học phân tích tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhóm nhân viên y tế bệnh viện Nhân Dân Gia Định ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Tất nhân viên khoa tự nguyện tham gia xét nghiệm tầm soát nhiễm siêu vi viêm gan B Thiết kế nghiên cứu Tiền cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu Mẫu chọn n= 246 người Chọn mẫu Tất nhân viên khoa tự nguyện tham gia năm 2008 Cách tiến hành sau Nhân viên chọn làm xét nghiệm HBSAg, antiHBc, anti HBs Tiêu chuẩn xác định Tình trạng nhiễm siêu vi viêm gan B người có HBsAg (+) hoặc/và Anti-HBc (+) Xử lý số liệu Các số liệu liên quan đến bệnh nhân quản lý phần mềm SPSS 11.5 Phương pháp thống kê Thống kê mô tả: Sử dụng số đếm, tần suất trình bày dạng bảng biểu đồ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi Tuổi trung bình: 33,80 ± 8,59 Bảng 1: Giới tính Số trường hợp Tỷ lệ% Nam 57 20,2 Nữ 225 79,8 Tổng 282 100,0 Tỷ lệ nam: nữ = 1: Bảng 2: Tỷ lệ nhân viên tham gia Số trường hợp Tỷ lệ% Điều dưỡng 163 57,8 Nữ hộ sinh 46 16,3 Bác sỹ 40 14,2 Hộ lý 28 9,9 Ktv gây mê 1,8 Tổng 282 100,0 Bảng 3: Tiền gia đình Nhiễm viêmSố trường hợp Tỷ lệ% gan B Không xác định 274 97,2 Bố viêm gan B 1,1 Chồng vợ 1,4 Anh em ruột 0,4 Tổng 282 100,0 97.2% nhân viên gia đình khơng quan tâm đến vấn đề tầm soát siêu vi viêm gan B Bảng 4: Tiền chủng ngừa siêu vi viên gan B Số trường hợp Tỷ lệ% Có 39 13,8 Khơng 243 86,2 Tổng 282 100,0 Tỷ lệ chủng ngừa chiếm 13.8% Bảng 5: Tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhân viên y tế Tổng HBsAg (+) Anti-HBc Nhiễm siêu (+) Số Tỷ Số Tỷ lệ nhân viên y tế nhiễm siêu vi vi B Tỷ Số Tỷ viêm gan B chiếm 39% trường lệ% trường lệ% trường lệ% - Tỷ lệ mang kháng nguyên bề mặt hợp (HBsAg) 6,0% 282 17 hợp hợp 6,0 94/194 33,3 110 39,0 - Tỷ lệ có kháng thể lõi (Anti-HBc) 33,3% - Tỷ lệ nhiễm siêu vi viên gan B 39,0% Bảng 6: Tỷ lệ nhân viên có kháng thể siêu vi viêm gan B AntiHBs Số trường hợp Tỷ lệ% Tỷ lệ chủng ngừa siêu vi viêm gan B 13,8% anti HBs 12,8% Dương tính 36 12,8 Bảng 7: Tình trạng nhiễm theo giới Âm tính 246 87,2 Tổng 105 100,0 Giới tính tính Số HBsAg Số Anti-HBc trường (+) trường (+) hợp hợp SL Tỷ lệ% 1,8 SL Tỷ lệ% Nam 57 34 14 41,2 Nữ 225 16 7,1 160 80 50,0 Tỷ lệ HBsAg (+) AntiHBc (+) So sánh P> 0,05 P> 0,05 nữ cao nam nhiên khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê P > 0,05 Bảng 8: Nhiễm virút viêm gan B theo thời gian công tác Thời Số HBsAg Anti-HBc Số nhiễm gian trường (+) Nǎm hợp (+) SL Tỷ SL Tỷ lệ% SL Tỷ lệ% lệ% < 56 3,6 17 30,4 19 33,9 9,2 29 29,6 37 37,7 4,7 48 37,5 54 42,2 –98 10 > 10 128 282 So sánh 17 6,0 94 33,3 110 39,0 P> 0,05 P> 0,05 P> 0,05 Thời gian cơng tác lâu tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhiều Thời gian làm việc 10 năm tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan chiếm tỷ lệ 42,2% Bảng 9: Tình trạng nhiễm theo khoa phòng Khoa Số HBsAg Anti-HBc Số nhiễm công trường (+) tác hợp (+) SL Tỷ SL Tỷ lệ% Phòng 46 SL Tỷ lệ% lệ% 4,3 26 56,5 28 60,9 sanh Nhi 46 8,7 23 50,0 27 58,7 Hồi 14 7,1 42,8 Bệnh 33 6,1 11 33,3 13 39,4 5,4 16 28,6 19 33,9 5,9 17,6 12 23,5 5,6 8,3 13,9 42,9 sức nội lss Cấp 56 cứu Phòng 51 mổ Hồi sức ngoại 36 282 So sánh 17 6,0 94 33,3 110 39,0 P> 0,05 P> 0,05 P> 0,05 Nhân viên cơng tác phịng sanh, nhi hồi sức nội nơi có tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B cao Bảng 10: Tỷ lệ nhiễm theo công tác chuyên môn Khoa Số công trường tác hợp HBsAg(+) Anti- HBc (+) nhiễm SL Tỷ SL Tỷ lệ% Nữ hộ46 Số SL Tỷ lệ% lệ% 6,5 23 50,0 26 56,5 13 8,0 47 28,8 59 36,5 Hộ lý 28 3,6 Bác sỹ 40 0,0 14 35,0 14 35,0 Kỹ 0,0 sinh Điều 163 dưỡng thuật viên 32,1 10 35,7 20,0 20,0 282 So sánh 17 6,0 94 33,3 110 39,0 P> 0,05 P> 0,05 P> 0,05 Tỷ lệ nữ hộ sinh điều dưỡng nhiễm siêu vi viêm gan B chiếm tỷ lệ cao ý nghĩa thống kê khoa BÀN LUẬN Trong nghiên cứu tỷ lệ nam: nữ = 1:5; tuổi trung bình: 33,80 ± 8,59, với 97,2% nhân viên y tế gia đình khơng quan tâm đến vần đề tầm soát siêu vi viêm gan B Chỉ có 2,9% nhân viên biết người thân nhiễm siêu vi viêm gan B Nhân viên y tế chủng ngừa viêm gan siêu vi B trước làm 13,8% đạt kết tạo kháng thể chống siêu vi viêm gan B 12,8% Tỷ lệ mang kháng nguyên bề mặt (HBsAg) 6,0%, kháng thể lõi (Anti-HBc) 33,3% Tỷ lệ có HBsAg (+) nhóm nhân viên y tế Bệnh viện Nhân Dân Gia Định thấp, thơng báo tỷ lệ HBsAg (+) thành phố Hồ Chí Minh 11,40%(Error! Reference source not found.) Hà Tĩnh 12,35%(Error! Reference source not found.) Tỷ lệ nhân viên y tế Bệnh viện Nhân Dân Gia Định nhiễm siêu vi viêm gan B chiếm 39%, Hà Tĩnh 64,71%(Error! Reference source not found.), Hải Phòng 14,8%(Error! Reference source not found.), Khánh Hòa 70,5%(Error! Reference source not found.) , Indonesia 35,7%(Error! Reference source not found.) Pháp tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhân viên y tế 9,1-16,9%(Error! Reference source not found.) Tỷ lệ HBsAg (+) AntiHBc (+) nữ cao nam nhiên, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với P > 0,05 Ngược lại, theo thống kê Hà Tĩnh tỷ lệ nam nhiều nữ khơng có khác biệt thống kê Trong công tác ngành y tế việc nhiễm siêu vi viêm gan B không phụ thuộc vào gới tính mà phụ thuộc vào cơng việc việc tuân thủ quy trình chống lây nhiễm nhân viên y tế Tỷ lệ nhiễm HBV nhóm có thời gian cơng tác lâu tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhiều Thời gian làm việc 10 năm tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan chiếm tỷ lệ 42,2%, phù hợp với nghiên cứu tác giả Đường Công Lự cộng nhân viên y tế làm việc 10 năm có tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B 67,2%(Error! Reference source not found.) Trong nghiên cứu thấy tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhân viên cơng tác phịng sanh 60,9%, nhi 58,8% hồi sức nội 42,8% điều cho thấy nơi tiếp xúc với máu bệnh nhiễm nhiều tỷ lệ lây nhiễm cao, tương tự tác giả Nguyễn Quang Tập Phạm Trung Kiên tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B cao khoa truyền nhiễm 46,2%, hồi sức 27,3% khoa xét nghiệm 24,2%(Error! Reference source not found.) Ngồi ra, phịng mổ hồi sức ngoại có tỷ lệ nhiễm thấp, rõ ràng vấn đề thực khâu vô trùng tiếp xúc với bệnh nhân khoa thực tốt KẾT LUẬN Kết điều tra tình hình nhiễm siêu vi viêm gan B 282 nhân viên y tế bệnh viện Nhân Dân Gia Định cho thấy: Trong nhóm nhân viên y tế tỷ lệ HBsAg (+) 6%, tỷ lệ Anti-HBc (+) 33,3% tỷ lệ nhiễm HBV 39% Tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan thường gặp nữ hộ sinh, điều dưỡng nhân viên y tế thường tiếp xúc với máu thực thủ thuật bệnh nhân Nhân viên y tế chưa thấy tầm quan trọng việc tiêm chủng phòng ngừa siêu vi viêm gan B trước hành nghề, chưa tuân thủ chấp hành đầy đủ nghiêm túc quy chế phòng bệnh ĐỀ NGHỊ Qua điều tra cho thấy tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhân viên y tế cao, nhân viên tham gia trực tiếp chăm sóc tiếp xúc với máu khoa lâm sàng Việc sớm lập chương trình phòng chống kịp thời để bảo vệ cho nhân viên y tế đặc biệt nhân viên y tế trực tiếp tiếp xúc bệnh nhân viêm gan siêu vi, nhân viên xét nghiệm theo dõi nhân viên nhiễm siêu vi viêm gan để điều trị kịp thời Nhân viên y tế cần ý điều sau để tự bảo vệ - Chủng ngừa viêm gan siêu vi B phác đồ - Trong thao tác tiếp xúc với máu dịch tiết bệnh nhân, trang bị găng tay y tế, trang, kính mắt bảo vệ - Khi thực thủ thuật có liên quan đến vật nhọn kim tiêm, đặt catheter tĩnh mạch … cẩn thận tuyệt đối tránh để kim đâm  ... soát siêu vi viêm gan B Chỉ có 2,9% nhân vi? ?n biết người thân nhiễm siêu vi viêm gan B Nhân vi? ?n y tế chủng ngừa vi? ?m gan siêu vi B trước làm 13,8% đạt kết tạo kháng thể chống siêu vi viêm gan B. .. nhân vi? ?n y tế đặc biệt nhân vi? ?n y tế trực tiếp tiếp xúc b? ??nh nhân vi? ?m gan siêu vi, nhân vi? ?n xét nghiệm theo dõi nhân vi? ?n nhiễm siêu vi viêm gan để điều trị kịp thời Nhân vi? ?n y tế cần ý điều... ngừa chiếm 13.8% B? ??ng 5: Tỷ lệ nhiễm siêu vi viêm gan B nhân vi? ?n y tế Tổng HBsAg (+) Anti-HBc Nhiễm siêu (+) Số Tỷ Số Tỷ lệ nhân vi? ?n y tế nhiễm siêu vi vi B Tỷ Số Tỷ vi? ?m gan B chiếm 39% trường