HIV/AIDS vẫn còn là đại dịch toàn cầu nguy hiểm với tỉ lệ mắc mới và tỉ lệ tử vong cao. Bệnh vẫn chưa có thuốc điều trị khỏi cũng như chưa vắc xin phòng ngừa hiệu quả. Truyền thông giáo dục sức khỏe được xem là một biện pháp quan trọng nhất trong phòng ngừa lây nhiễm HIV. Thân nhân là người trực tiếp chăm sóc bệnh, có nguy cơ cao phơi nhiễm với máu và các dịch tiết và làm tăng khả năng lây nhiễm HIV. Xác định tỉ lệ của thân nhân bệnh nhân có kiến thức, thái độ, thực hành đúng về phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM HIV/AIDS CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN TẠI KHOA NHIỄM E BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Võ Triều Lý*, Võ Thị Thanh Xuân** TÓM TẮT Đặt vấn đề: HIV/AIDS đại dịch tồn cầu nguy hiểm với tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong cao Bệnh chưa có thuốc điều trị khỏi chưa vắc xin phòng ngừa hiệu Truyền thơng giáo dục sức khoẻ xem biện pháp quan trọng phòng ngừa lây nhiễm HIV Thân nhân người trực tiếp chăm sóc bệnh, có nguy cao phơi nhiễm với máu dịch tiết làm tăng khả lây nhiễm HIV Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thân nhân bệnh nhân có kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS Đối tượng phương pháp: Cắt ngang mô tả Tất thân nhân bệnh nhân ≥ 18 tuổi, trực tiếp chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS khoa nhiễm E, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng đến tháng 10/2018 Kết quả: Hơn 75% thân nhân tiếp cận thơng tin phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS Trong đó, thơng tin từ nhân viên y tế thấp (39%) Tỉ lệ thân nhân bệnh nhân có kiến thức chung đúng, thái độ chung đúng, thực hành chung 57,4%, 75,8% 40,8% 15 trường hợp xảy tai nạn phơi nhiễm HIV/AIDS trình chăm sóc 1/3 trường hợp chưa xử lý vết thương cách 60% thân nhân không đến bệnh viện vòng 72 để đánh giá tình trạng vết thương xem xét uống thuốc dự phòng sau phơi nhiễm Kiến thức chung thái độ chung có liên quan đến thực hành chung với OR=1,63 (p=0,02) OR=2,12 (p=0,006) (phân tích đa biến) Kết luận: Kiến thức chung đúng, thái độ chung đúng, thực hành chung thân nhân bệnh nhân thấp Giáo dục sức khoẻ phòng ngừa HIV/AIDS cần tăng cường cho thân nhân bệnh nhân, đặc biệt cách xử trí dự phòng sau phơi nhiễm Từ khố: kiến thức, thái độ, thực hành, phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS, thân nhân ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE, PRACTICE (KAP) ON PREVENTION HIV/AIDS INFECTION AMONG THE RELATIVES AT THE WARD E, HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASE Vo Trieu Ly, Vo Thi Thanh Xuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 1- 2019: 164-169 Background: The global HIV/AIDS pandemic is still dangerous with high incidence and high mortality rate There is no cure as well as ineffective vaccine for this disease Health information and education are considered one of the most important methods to prevent HIV transmission Relatives who take care of the patients have high risks of blood and other body fluids exposure and increase the ability of HIV infection Methods: Descriptive cross-sectional study All the relatives aged more than 18 years old who take care of the HIV/AIDS patients at the Ward E, Hospital for Tropical Disease from April to October 2018 Results: More than 75% of the relatives are able to have access to HIV prevention information The accessible source of information from the healthcare worker is still low with 39% The rate of relatives who *Bộ môn Nhiễm, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS Võ Triều Lý ĐT: 0907411200 164 **Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Email: drtrieuly@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học have correct knowledge, correct attitude and correct practice are 57.4%, 75.8% and 40.8%, respectively There are 15 cases who exposed with HIV/AIDS while caring the patients One third of them not have correct wound management and 60% of the relatives not go to hospital within 72 hours for consideration of taking antiretroviral medicines after potential exposure Factors associated with correct practice are correct knowledge and correct attitude with OR=1.63 (p=0.02) and OR=2.12 (p=0.006), respectively (multivariate analysis) Conclusion: The rate of relatives who have correct knowledge, correct attitude and correct practice are still low Health education on the prevention of HIV/AIDS infection should focus on them, particularly post-exposure prophylaxis management Keywords: knowledge, attitude, practice, prevention of HIV/AIDS infection, relatives 42,6%, tỉ lệ thực hành phòng chống ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS 56,6%, có mối liên quan trình Hiện HIV/AIDS đại dịch nguy độ học vấn, thời gian chăm sóc kiến thức hiểm, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có thân nhân(3) Sự thay đổi kiến thức, thuốc chủng ngừa, biện pháp phòng bệnh chủ thái độ thực hành thân nhân bệnh nhân yếu truyền thông thay đổi hành vi Việc khảo bệnh nhân theo thời gian đóng vai trò sát kiến thức, thái độ, thực hành đối định chiến lược dự phòng lây nhiễm tượng nguy phòng ngừa HIV/AIDS HIV/AIDS chương trình truyền thơng cần thiết nhằm cung cấp thơng tin hữu ích cho giáo dục sức khoẻ việc xây dựng chương trình truyền thông giáo dục sức khỏe phù hợp ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành chung phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS thực nhiều nhóm dân số khác cho thấy tỉ lệ khác Theo Nubed cs (2016), tỉ lệ học sinh cấp cuối cấp có kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS 62,1%, 52,5% 59,4%(4) Tại Việt Nam, nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS thực nhiều đối tượng dân số khác Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ có kiến thức dao động từ 46,5 - 75,1%, có thái độ từ 45,5 74% thực hành từ 38,5 - 65,3%(1,2) Thiết kế nghiên cứu Theo nghiên cứu V.M.Quang cs (2005), 37,2% thân nhân không tiếp cận thông tin phòng chống HIV/AIDS, kiến thức chung đạt 17,2%, thái độ 19,5% thực hành 16%(5) N.T.N.Phương cs (2015) tiến hành khảo sát 242 thân nhân bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới ghi nhận kiến thức chung phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS thấp, chiếm khoảng 35,1%, tỉ lệ thân nhân có thái độ chung Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu cắt ngang mô tả Dân số nghiên cứu Dân số đích: thân nhân bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Dân số nghiên cứu: thân nhân bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị nội trú khoa Nhiễm E - Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới thời gian thu nhận mẫu Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ thân nhân bệnh nhân HIV/AIDS có kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS Mô tả số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành thân nhân bệnh nhân phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS Cỡ mẫu n: cỡ mẫu cần thiết cho nghiên cứu p: tỉ lệ thân nhân bệnh nhân HIV/AIDS có kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS Dựa vào nghiên cứu N.T.N.Phương cs 165 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học (2015) xác định tỉ lệ thân nhân bệnh nhân HIV/AIDS có kiến thức, thái độ, thực hành phòng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS 35,1%, 42,6%, 56,6%(3) m: độ xác tuyệt đối p, m =0,05 Cỡ mẫu cần thiết 350, 376, 376 bệnh nhân Như vậy, cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu 380 bệnh nhân Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp dựa vào câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn Xử trí phân tích số liệu Nhập phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0, p < 0,05 xem có ý nghĩa thống kê Kết tính tốn phân tích trình bày dạng bảng biểu đồ Sự khác biệt tỉ lệ nhóm so sánh phép kiểm chi bình phương Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành ước lượng tỉ số số chênh (OR), khoảng tin cậy (KTC) 95% phân tích đa biến hồi qui logistic KẾT QUẢ Bảng Phân bố đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu (n=380) Đặc điểm Tuổi Trung bình Giới Học vấn Nghề nghiệp MQH với BN Nơi cư ngụ Thời gian CS 18 – 40 42 ± 13,18 Nam Cấp Tự Vợ, chồng Tỉnh