Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ giảm natri máu trên BN HIV/AIDS điều trị nội trú, khảo sát sự liên quan giữa tình trạng hạ natri máu và tiên lượng tử vong ở BN HIV/AIDS.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 HẠ NATRI MÁU MẠN TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS Trần Minh Hồng*, Cao Ngọc Nga*, Ngơ Thị Kim Cúc**, ch Kim Nhung** TĨM TẮT Mở đầu: Tình trạng hạ natri máu rối loạn điện giải thường gặp bệnh nhân (BN) nhiễm HIV/AIDS Hạ natri máu xem yếu tố giúp tiên đoán diễn tiến xấu tiên lượng tử vong BN nhân nhiễm HIV/AIDS hay không? Mục tiêu: Xác định tỷ lệ giảm natri máu BN HIV/AIDS điều trị nội trú; khảo sát liên quan tình trạng hạ natri máu tiên lượng tử vong BN HIV/AIDS Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiền cứu Natri máu khảo sát vòng 24h đầu BN HIV/AIDS nhập viện khoa Nhiễm E BV BNĐ từ tháng 09/2014 đến tháng 04/2015 Được xem hạ natri máu natri máu ≤ 130 mmol/l Kết quả: Có 321 BN nhiễm HIV/AIDS nhập viện thỏa tiêu chí nghiên cứu Tỷ lệ hạ natri máu 48,3%, gồm 29,9% hạ natri máu nhẹ (natri máu từ 125 – 130 mmol/l), 18,4% hạ natri máu trung bình nặng (natri máu < 125 mmol/l) Hạ natri máu xảy chủ yếu BN giai đoạn lâm sàng 3, BN có tế bào CD4 < 200 (p=0,001) Trung bình natri máu thời gian nằm viện có tương quan nghịch: BN nhiễm HIV/AIDS có natri máu thấp thời gian nằm viện dài (r = - 0,217, p < 0,001) Natri máu trung bình nhóm BN tử vong (127,1 ± 6,3 mmol/l) thấp có ý nghĩa so với trung bình natri nhập viện nhóm BN sống (131,2 ± 5,9 mmol/l) (T – test, p < 0,001) Tỷ lệ tử vong BN hạ natri máu trung bình/nặng tăng khoảng 4,7 lần (KTC 95%: 1,7 – 12,7; p = 0,03) so với BN khơng có hạ natri máu, khơng có khác biệt tử vong BN có hạ natri máu nhẹ natri máu bình thường Kết luận: Hạ natri máu biểu thường gặp yếu tố tiên lượng nặng cho BN nhiễm HIV/AIDS Hạ natri máu có mối liên hệ với diễn tiến nặng bệnh (giai đoạn lâm sàng, số lượng tế bào CD4) Từ khoá: HIV, AIDS, hạ natri máu, tiên lượng nặng ABSTRACT HYPONATREMIA IN HIV/AIDS PATIENTS Tran Minh Hoang, Cao Ngoc Nga, Ngo Thi Kim Cuc, Oach Kim Nhung *Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No – 2016: 312 - 318 Background: Hyponatremia is a common electrolyte disorder in HIV/AIDS patients Does hyponatremia can be seen as a predictor of poor prognostic or mortality of the AIDS progression? Objectives: To determine the frequency of hyponatremia in HIV/AIDS patients and to look for the correlation between hyponatremia and the prognostic factors for poor evolution or mortality of the HIV/AIDS patient Methods: A prospective cross-sectional descriptive study Serum natremia was measured in the first 24 hours in all HIV/AIDS patients admitted to Department E, Hospital for Tropical Disease HCMcity from September 2014 to April 2015 Hyponatremia is defined as serum natremia ≤ 130 mmol/l Results: 321 patients with HIV/AIDS were enrolled in the study The prevalence of hyponatremia was * BM Nhiễm Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Khoa nhiễm E, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Trần Minh Hoàng ĐT: 0946717599 312 Email: dr.hoangtm@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học 48.3%, including 29.9% patients with mild hyponatremia (natremia from 125 – 130 mmol/l) and 18.4% patients with moderate/severe hyponatremia (natremia < 125 mmol/l) Hyponatremia was significantly correlated with the HIV/AIDS progression (clinical stage and CD4 cell counts) (p = 0.001) Hyponatremia happened mostly in patients with clinical satge 3, and CD4 count < 200 Average blood sodium and the days stay in hospital is negative correlation: the lower blood sodium patients have, the longer hospitalized they were (r = -0.217, p 15 tuổi) nhiễm HIV/AIDS điều trị nội trú khoa nhiễm E BV Bệnh Nhiệt Đới thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 09 năm 2014 đến tháng 04 năm 2015 Tiêu chí chọn bệnh Chẩn đốn nhiễm HIV/AIDS theo hướng dẫn Bộ Y tế Việt Nam(6) Tiêu chuẩn chẩn đoán hạ natri máu: natri máu hiệu chỉnh theo đường huyết (ĐH): Na+ hiệu chỉnh = Na+ máu đo + {2,4 x (ĐH đo - 5,5)}/5,5 Trong cơng thức trên, Na+ ĐH tính đơn vị mmol/l Vì triệu chứng hạ natri máu thường xuất natri máu giảm nhanh xuống < 130 mmol/l nồng độ natri máu thấp < 120 mmol/l, nên nghiên cứu tiêu chuẩn hạ natri máu natri máu ≤ 130 mmol/l(11,15), hạ natri máu nhẹ natri máu 125-130 mmol/L, trung bình natri 115