Đánh giá kết quả điều trị của một số phác đồ kháng virus trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

Bài viết trình bày mô tả thực trạng sử dụng và đánh giá kết quả điều trị của các thuốc kháng virus trên bệnh nhân HIV/AIDS.

Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s n m 2012 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA MỘT SỐ PHÁC ĐỒ KHÁNG VIRUS TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS Trần V n Tuấn Hà V n Th i Tr ng i h c Yc Th i Nguy n TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng sử dụng đánh giá kết điều trị thuốc kháng virus bệnh nhân HIV/AIDS Đối tƣợng: bệnh nhân đƣợc quản lý điều trị thuốc ARV phòng khám ngoại trú HIV/AIDS, Bệnh viện A Thái Nguyên Phƣơng pháp: nghiên cứu mô tả Kết quả: bệnh nhân nam giới chiếm 60,3%, độ tuổi từ 30-39 (62,8%) 53,8% số bệnh nhân khơng có nghề nghiệp Trƣớc điều trị, bệnh nhân chủ yếu giai đoạn lâm sàng II III (39,7% 24,4%); 70,5% có kết ≤ 200 tế bào/mm3 máu Thuốc ARV đƣợc sử dụng phác đồ 1c (53,8%) Tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn III giảm từ 24,4% xuống 1,3%; giai đoạn IV giảm từ 11,5% xuống 2,6% (p 0,05 Nhận xét: Sau tối thiểu tháng điều trị bệnh nhân có cân nặng 60 kg tăng từ 3,9% lên 10,3%, bệnh nhân có cân nặng dƣới 40 kg giảm từ 12,8% xuống 6,4% Bảng 3.8 Số lượng tế bào CD4 bệnh nhân trước sau điều trị tối thiểu tháng Trƣớc điều trị Sau tháng điều trị Số lƣợng CD4 p n % n % < 200 55 70,5 37 47,4 < 0,05 200 – 349 20 25.7 26 33,3 > 0,05 350 – 499 2.5 13 16,7 < 0,05 ≥ 500 1.3 2,6 > 0,05 Tổng 78 100 78 100 Nhận xét: sau tối thiểu tháng điều trị: Số bệnh nhân có số TB CD4 < 200 giảm từ 70,5% xuống 47,4%, bệnh nhân có số TB CD4 từ 350 - 499 tăng từ 2,5% lên 16,7% Sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,05 Bảng 3.9 Các nhiễm trùng hội bệnh nhân trước sau điều trị tối thiểu tháng Sau tháng điều Trƣớc điều trị trị NTCH p Tỷ lệ n Tỷ lệ % n % Lao phổi 10 12,8 1,3 < 0,05 Tiêu chảy 32 41,0 0,0 < 0,05 Nấm candida 17 21,8 2,5 < 0,05 Viêm phế quản 11 14,1 0,0 < 0,05 Zona 7,7 2,3 < 0,05 Viêm da nhầy 7.7 1,3 < 0,05 Nhận xét: trƣớc điều trị tỷ lệ bệnh nhân bị mắc bệnh nhiễm trùng hội cao Sau thời gian điều trị tối thiểu tháng, số bệnh nhân bị mắc bệnh nhiềm trùng hội giảm rõ rệt Sự khác biệt có ý nghĩa với p 0,05) Kết nghiên cứu tƣơng tự với kết nghiên cứu nhóm tác giả Lê Đình Vinh, Chu Đức Thảo (2009): Sự tiến triển bệnh nhân qua theo dõi cân nặng cho thấy sau tháng điều trị cân nặng trung bình tăng 1,6 kg [10] - Bảng 3.8 cho thấy sau tối thiểu tháng điều trị, số bệnh nhân có số TB CD4 < 200 giảm từ 70,5% xuống 47,4% Số bệnh nhân có số TB CD4 từ 350 - 499 tăng từ 2,5% lên 16,7% Số lƣợng trung bình tế bào CD4 bệnh nhân sau tối thiểu tháng điều trị tăng từ 140TB/mm3 lên 227TB/mm3 máu Điều chứng tỏ hiệu điều trị thuốc ARV, gia tăng tế bào CD4 có ý nghĩa thống kê (p