Bài viết trình bày mô tả thực trạng tế bào CD4, tải lượng virut HIV và hành vi nguy cơ ở các cặp vợ chồng có một người mới phát hiện nhiễm HIV được quản lý tại phòng khám ngoại trú tỉnh Điện Biên và thành phố Cần Thơ (2013 - 2014).
Tạp chí y - dợc học quân số 8-2019 THỰC TRẠNG TẾ BÀO CD4, TẢI LƯỢNG VIRUT HIV VÀ HÀNH VI NGUY CƠ Ở CÁC CẶP VỢ/CHỒNG CÓ MỘT NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI ĐIỆN BIÊN VÀ CẦN THƠ (2013 - 2014) Đoàn Văn Việt1; Nguyễn Thanh Long2; Nguyễn Văn Hưng3 TĨM TẮT Mục tiêu: mơ tả thực trạng tế bào CD4, tải lượng virut HIV hành vi nguy cặp vợ chồng có người phát nhiễm HIV quản lý phòng khám ngoại trú tỉnh Điện Biên thành phố Cần Thơ (2013 - 2014) Đối tượng phương pháp: mô tả cắt ngang; vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu xét nghiệm máu định lượng tế bào CD4 tải lượng virut HIV Tổng số có 133 cặp vợ chồng có người nhiễm HIV/AIDS (Điện Biên: 98 cặp; Cần Thơ 36 cặp) tham gia vào nghiên cứu Kết quả: tế bào CD4 tải lượng virut người nhiễm HIV: 20,9% 26,1% có tế bào CD4 mức nguy hiểm nguy cao, đe dọa viêm màng não nào, 64,9% đối tượng có nguy nhiễm trùng hội; đa số (92,2%) có tải lượng virut mức nguy cao (dễ lây qua đường tình dục) mức nguy hiểm với người tiếp xúc; 95,3% đối tượng có nguy làm lây nhiễm HIV cho người xung quanh Hành vi nguy cặp vợ chồng: 6,7% người nhiễm HIV có tiêm chích ma túy vòng tháng qua; 77,6% vợ chồng người nhiễm HIV cho người nhiễm HIV tiêm chích ma túy vòng tháng qua 24,6% cặp vợ/chồng có người bị nhiễm HIV có quan hệ tình dục với vòng tháng qua, 87,9% có sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Kết luận: tỷ lệ người nhiễm HIV có tế bào CD4 mức nguy hiểm nguy cao 20,9% 26,1%, 92,2% có tải lượng virut mức nguy cao nguy hiểm với người tiếp xúc Trong tháng qua: 24,6% cặp vợ/chồng có quan hệ tình dục với (87,9% có sử dụng bao cao su) 77,6% vợ chồng âm tính với HIV cho người nhiễm HIV tiêm chích ma túy * Từ khóa: Nhiễm HIV; Tế bào CD4; Tải lượng virut; Hành vi nguy cơ; Cặp vợ/chồng ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch HIV Việt Nam tập trung nhóm lây nhiễm mơ hình lây nhiễm chủ yếu thơng qua tiêm chích ma túy Theo ước tính cho thấy, lây truyền qua đường tình dục bắt đầu chiếm tỷ lệ đáng kể thường xảy chủ yếu nhóm người tiêm chích ma túy với bạn tình họ, phụ nữ bán dâm với khách hàng họ, khách làng chơi với vợ họ nhóm quan hệ tình dục đồng giới với bạn tình họ kể nam nữ Các hành vi có nguy cao tình dục khơng an tồn diễn phổ biến Giám sát kết hợp hành vi số sinh học (IBBS) [1] đánh giá liệu pháp điều trị thay methadone năm gần cho thấy, tỷ lệ người nghiện chích ma túy thấp khơng thường xuyên, tỷ lệ sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với phụ nữ bán dâm nhóm nghiện chích ma túy đạt 22 - 63% Còn thân nhóm phụ nữ bán dâm, tỷ lệ sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với khách hàng họ đạt 31 - 81% Trung tâm Y tế quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Ban Tuyên giáo Trung ương Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Đoàn Văn Việt (drviet67@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/08/2019; Ngày phản biện đánh giá báo: 09/09/2019 Ngày báo đăng: 10/10/2019 20 Tạp chí y - dợc học quân số 8-2019 Các số liệu Việt Nam cho thấy, có số lượng đáng kể cặp bạn tình dị nhiễm HIV Kết điều tra 2.597 người nhiễm HIV 22 tỉnh/thành phố ra, 46% vợ/bạn tình nam nhiễm HIV âm tính khơng biết rõ tình trạng nhiễm HIV mình, tỷ lệ chồng/bạn tình người nữ nhiễm HIV 15% Khoảng 40% số người nhiễm HIV lập gia đình điều trị phòng khám ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai thuộc nhóm cặp bạn tình dị nhiễm HIV [2] Điện Biên Cần Thơ thuộc nhóm tỉnh trọng điểm chịu nhiều tác động dịch HIV Việt Nam Điện Biên tỉnh miền núi phía Bắc, có đường biên giới với Lào, nơi có dịch HIV gia tăng tác động lớn đến nhóm người tiêm chích ma túy bạn tình họ Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy năm 2009 Điện Biên 56% [3] Tỷ lệ phát nhiễm HIV bà mẹ mang thai theo kết giám sát trọng điểm năm 2010 1,5% tỉnh cao nước Cần Thơ tỉnh phía Nam thuộc đồng sơng Cửu Long, có mơ hình lây nhiễm HIV kết hợp, với số lượng đáng kể phụ nữ bán dâm nhiễm HIV Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy tỉnh năm 2009 32%, tỷ lệ nhóm phụ nữ bán dâm 16% [4] Ở hai tỉnh, lây nhiễm HIV tiêm chích ma túy phương thức lây nhiễm Tuy nhiên, nay, hai tỉnh chưa có nghiên cứu tìm hiểu, xác định đặc điểm hành vi nguy cặp vợ/chồng dị nhiễm HIV Do vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tế bào CD4, tải lượng virut HIV hành vi nguy cặp vợ chồng có người phát nhiễm HIV quản lý phòng khám ngoại trú tỉnh Điện Biên thành phố Cần Thơ (2013 - 2014) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu * Đối tượng: Các cặp vợ/chồng mà hai người đến tìm kiếm dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV phòng khám ngoại trú Điện Biên, Cần Thơ, khẳng định nhiễm HIV - Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: cặp vợ/chồng có quan hệ tình dục thường xuyên (kể đồng giới hay khác giới); tuổi ≥ 18 sinh sống Điện Biên Cần Thơ thời gian nghiên cứu; hai người khẳng định HIV dương tính, người lại âm tính; hai chấp nhận tham gia nghiên cứu (có nghĩa hai tham gia tư vấn cặp, người có HIV (+) chấp nhận điều trị ARV ngay) * Thời gian địa điểm: Nghiên cứu tiến hành từ 2013 - 2014 tỉnh Điện Biên thành phố Cần Thơ Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang * Cỡ mẫu chọn mẫu: áp dụng công thức nghiên cứu mơ tả [5]: 21 T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2019 n = Z2(1-/2) p (1 − p ) d Trong đó: n: số cặp vợ/chồng chọn nghiên cứu tối thiểu; α: mức ý nghĩa thống kê: chọn α = 0,05; z: hệ số tin cậy = 1,96 (α = 0,05 độ tin cậy 95%); p: tỷ lệ xét nghiệm HIV để làm thủ tục nghiên cứu Quy trình tuyển chọn sử dụng 03 phiếu mời tiếp tục đủ cỡ mẫu dừng lại * Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu: người nhiễm HIV tham gia khám tư vấn - Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên xét nghiệm HIV (ước tính) xác cứu (gồm vợ chồng), định có vợ chồng âm tính người có HIV dương tính người khơng biết rõ tình trạng nhiễm HIV có HIV âm tính mình, lấy p = 0,50 (1 - p = 0,50); - Xét nghiệm: xác định tình trạng d: sai số cho phép 0,09 (độ xác nhiễm HIV dựa vào hướng dẫn quốc gia, mong muốn) Thay giá trị vào cơng xét nghiệm mẫu máu test nhanh, thức tính n = 118 cặp Ước lượng sau khẳng định lại test EIA tỷ lệ từ chối nghiên cứu khoảng test Murex HIV Ag/Ab Xét nghiệm xác 10% để trì độ xác kết quả, định tế bào CD4 thực Trung tâm cỡ mẫu tính tốn 130 cặp Trên thực tế Phòng chống AIDS tỉnh Điện Biên điều tra 134 cặp vợ/chồng thành phố Cần Thơ Xét nghiệm tải lượng Phương pháp chọn mẫu dây chuyền virut HIV thực Bệnh viện Bạch có kiểm sốt sử dụng để tuyển chọn Mai (với mẫu thu Điện Biên) người tham gia nghiên cứu Đầu tiên, Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh dựa vào danh sách người nhiễm HIV (với mẫu thu Cần Thơ) mà nhóm nghiên cứu biết đồng đẳng viên giới thiệu, ba cặp vợ/chồng dị nhiễm HIV “hạt giống” chọn làm người tham gia nghiên cứu Sau vấn, cặp tham gia (sẽ trở thành * Xử lý phân tích số liệu: Số liệu nhập vào máy tính phần mềm Epi Data 3.1 xử lý phần mềm SPSS phiên 11.5 cho thơng tin mơ tả phân tích thống kê người tuyển chọn) nhận 03 phiếu * Đạo đức nghiên cứu: mời để mời cặp vợ/chồng dị Nghiên cứu thông qua Hội nhiễm HIV khác mà họ biết tham gia vào đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế nghiên cứu Nếu cặp vợ/chồng dị Cơng cộng trước triển khai nhiễm HIV cộng đồng nhận thức Bản đồng ý tham gia nghiên cứu phiếu mời muốn tham gia, họ cầm đối tượng cặp vợ/chồng theo phiếu mời đến sở tư vấn, dị nhim HIV ghi nhn 22 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 8-2019 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng tế bào CD4 tải lượng virut nhiễm HIV/AIDS người nhiễm HIV Bảng 1: Phân mức tế bào CD4 đối tượng nhiễm HIV Cần Thơ (n = 35) Điện Biên (n = 98) Phân mức tế bào CD4/µl Chung tỉnh (n = 133) n % n % n % Nguy hiểm (< 100/µl) 16 16,3 12 34,3 28 21,1 Nguy cao (100 - < 350/µl) 28 28,6 20,0 35 26,3 Nguy cao (350 - < 500/µl) 19 19,4 14,3 24 18,0 Khơng nguy (≥ 500/µl) 35 35,7 11 31,4 46 34,6 Cộng 98 100,0 35 100,0 133 100,0 Tổng mức nguy (< 500/µl) 63 64,3 24 68,6 87 65,4 Tỷ lệ có tế bào CD4 mức nguy hiểm (< 100 tế bào/µl) mức nguy cao (100 - < 350 tế bào/µl) đe dọa viêm màng não nào, chung tỉnh 21,1% 26,3% (Điện Biên: 16,3 28,6%; Cần Thơ: 34,3% 20,0%) Tổng đối tượng có nguy nhiễm trùng hội (CD4 < 500 tế bào/µl) chung tỉnh 65,4% (Điện Biên: 64,3%; Cần Thơ: 68,6%) Sự khác biệt mức tế bào CD4 máu người nhiễm HIV tỉnh Điện Biên Cần Thơ khơng có ý nghĩa thống kê (Chi2 test, p > 0,05) Bảng 2: Số tế bào CD4 đối tượng nhiễm HIV Chỉ tiêu Điện Biên (n = 98) Cần Thơ (n = 35) Chung tỉnh (n = 133) Min 1 Max 1.231 1.308 1.308 375 348 374 SD 251,6 342.6 277,1 SE 25,4 57,9 24,1 387,3 378,3 384,9 336,9 - 437,8 260,6 - 495,9 337,4 - 432,5 Median Trung bình 95%CI trung bình Người nhiễm HIV có số tế bào CD4/µl thấp - tế bào (gần hết tế bào CD4); cao từ 1.231 - 1.308 tế bào/µl Giá trị trung vị (Median) dao động từ 348 - 375 tế bào/µl Trung bình số tế bào CD4 người nhiễm HIV Điện Biên Cần Thơ lần lượt: 336,9 (95%CI: 336,9 - 437,8) 378,3 (95%CI: 260,6 - 495,9) Sự khác biệt trung bình số tế bào CD4 người nhiễm HIV hai tỉnh khơng có ý nghĩa thống kờ (p > 0,05) 23 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 8-2019 Bảng 3: Phân mức tải lượng virut HIV đối tượng nhiễm HIV Điện Biên (n = 98) Phân mức tải lượng virut HIV (copy/ml) Cần Thơ (n = 29) Chung tỉnh (n = 127) n % n % n % Không phát hiện, tốt (< 20) 3,1 3,4 3,1 Tốt (20 - < 200) 2,0 - 1,6 Nguy cao (200 - < 1.000) 4,1 - 3,1 Nguy cao (1.000 - < 100.000) 52 53,1 14 48,3 66 52,0 Rất nguy hiểm (≥ 100.000) 37 37,7 14 48,3 51 40,2 98 100,0 29 100,0 127 100,0 Mức tốt (< 200) 5,1 3,4 4,7 Mức nguy (≥ 200) 93 95,0 28 96,6 121 95,3 Cộng Tỷ lệ có tải lượng virut mức ngưỡng phát hiện, mức tốt (< 20 copies/ml) mức tốt (20 - < 200 copies/ml; mức khơng lây qua đường tình dục) chiếm tỷ lệ thấp, chung tỉnh 4,7% (Điện Biên: 5,1%; Cần Thơ: 3,4%) Đa số người nhiễm HIV có tải lượng virut mức nguy cao (1.000 - < 100.000 copies/ml; dễ dàng lây qua đường tình dục) mức nguy hiểm (≥ 100.000 copies/ml; nguy hiểm với người tiếp xúc), chung tỉnh 92,2% (Điện Biên: 90,8%; Cần Thơ: 96,6%) Tổng đối tượng có nguy làm lây nhiễm HIV cho người xung quanh (tải lượng virut HIV mức ≥ 200 copies/ml) chiếm tỷ lệ cao: 95,3% (Điện Biên: 94,9%; Cần Thơ: 96,6%) Bảng 4: Tải lượng virut HIV/ml đối tượng nhiễm HIV Chỉ tiêu Điện Biên (n = 95) Cần Thơ (n = 28) Chung tỉnh (n = 123) Min 50 1.170 50 Max 5.850.000 3.410.000 5.850.000 63.400 93.300 67.700 SD 886.453,9 734.267,4 840.707,4 SE 90.948,3 138.763,5 76.825,2 Trung bình 336.409,4 418.241,8 355.037,9 95%CI trung bình 155.829,5 - 516.989,2 133.522,6 - 702.960,9 202.954,7 - 507.121,0 Median Trong số người có tải lượng virut HIV vượt ngưỡng (Điện Biên: 95 người; Cần Thơ: 28 người) cho thấy: tải lượng virut thấp từ 50 - 1.170 copies/ml cao 3.410.000 - 5.850.000 copies/ml Giá trị trung vị nằm khoảng 63.400 93.300 copies/ml Trung bình cộng tải lượng virut đối tượng Điện Biên 336.409,4 (95%CI: 155.829,5 - 516.989,2), Cần Thơ: 418.241,8 (95%CI: 133.522,6 702.960,9) 24 T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2019 Mt s hành vi nguy lây nhiễm HIV cặp vợ/chồng người nhiễm HIV Bảng 5: Thực trạng hành vi tiêm chích ma túy người nhiễm HIV vòng tháng qua Điện Biên (n = 98) Hành vi tiêm chích ma túy Cần Thơ (n = 36) Chung tỉnh (n = 134) n % n % n % Khơng 91 92,9 34 94,4 125 93,3 Có 7,1 5,6 6,7 Không dùng bơm kim tiêm lần gần 85,7 100,0 88,9 Dùng chung bơm kim tiêm với vợ/chồng tháng qua 100,0 50,0 88,9 Dùng chung bơm kim tiêm với người khác tháng qua 100,0 50,0 88,9 Trong số có hành vi tiêm chích ma túy Tỷ lệ có tiêm chích ma túy vòng tháng qua người nhiễm HIV chung tỉnh 6,7% (Điện Biên: 7,1%; Cần Thơ: 5,6%) Sự khác biệt tỷ lệ tiêm chích tỉnh khơng có ý nghĩa thống kê (Chi2 test, p > 0,05) 6/7 người Điện Biên 2/2 người Cần Thơ không dùng bơm kim tiêm lần gần nhất; 7/7 người Điện Biên 1/2 người Cần Thơ có dùng chung bơm kim tiêm với vợ/chồng với người khác vòng tháng qua Bảng 6: Nhận định vợ/chồng tình trạng tiêm chích ma túy người nhiễm HIV tháng qua Tình trạng tiêm chích ma túy người nhiễm HIV Điện Biên (n = 98) Cần Thơ (n = 36) Chung tỉnh (n = 134) n % n % n % Có 68 69,4 36 100,0 104 77,6 Không 5,1 - 3,7 Không trả lời 3,1 - 2,2 Không biết 22 22,4 - 22 16,5 98 100,0 36 100,0 134 100,0 Cộng Vợ/chồng người nhiễm HIV cho người nhiễm HIV tiêm chích ma túy vòng tháng qua chung tỉnh 77,6% (Điện Biên: 69,4%; Cần Thơ: 100%) Tại Điện Biên, 22,4% vợ/chồng người người nhiễm HIV người nhiễm HIV có tiếp tục tiêm chích ma túy hay khụng 25 Tạp chí y - dợc học quân sù sè 8-2019 Bảng 7: Hành vi tình dục vòng tháng qua vợ/chồng người nhiễm HIV Điện Biên (n = 98) Hành vi tình dục Chung tỉnh (n = 134) n % n % n % 19 19,4 14 38,9 33 24,6 - - - - - - Có dùng bao cao su 15 78,9 14 100,0 29 87,9 Không trả lời 21,1 - - 12,1 84 85,7 35 97,2 119 88,8 Có quan hệ tình dục với vợ/chồng Khơng dùng bao cao su Trong Cần Thơ (n = 36) Quan hệ tình dục với người khác Tỷ lệ cặp vợ/chồng có người bị nhiễm HIV có quan hệ tình dục với vòng tháng qua chung tỉnh 24,6% (Điện Biên: 19,4%; Cần Thơ: 38,9%) Trong quan hệ tình dục, cặp vợ/chồng có dùng bao cao su chung tỉnh 87,9% (Cần Thơ: 100%; Điện Biên: 78,9%) Bảng 8: Thực trạng cặp vợ/chồng người nhiễm HIV tiếp cận dịch vụ hỗ trợ cai nghiện, chăm sóc sức khỏe phòng lây nhiễm HIV Loại dịch vụ Điện Biên (n = 98) Cần Thơ (n = 36) Chung tỉnh (n = 134) n % n % n % Trao đổi bơm kim tiêm - - - Đồng đẳng viên 9,2 - 6,7 Methadone - - - Dịch vụ STIs - 5,6 1,5 Phòng chống lao - 8,3 2,2 Cơ sở y tế nói chung 79 80,6 25 69,4 104 77,6 Khác (VTC, OPV ) 15 15,3 22,2 23 17,2 Vợ chồng người nhiễm HIV tỉnh chủ yếu tiếp cận sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe sở y tế nói chung (trạm y tế xã/phường, phòng khám ) Điện Biên 80,6% Cần Thơ 69,4% 26 BÀN LUẬN * Về tế bào CD4 người nhiễm HIV: Ở thời điểm năm 2013, số CD4 số thay tốt để biết mức độ HIV phá hủy hệ miễn dịch người nhiễm HIV cho biết nguy nhiễm khuẩn T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2019 cng nh thi im cần bắt đầu điều trị Với người nhiễm HIV có CD4 < 350 định điều trị ARV phù hợp thời điểm 2013 Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ tế bào CD4 mức nguy hiểm mức nguy cao, đe dọa viêm màng não nào, chung tỉnh 21,1% 26,3% (Điện Biên: 16,3 28,6%; Cần Thơ: 34,3% 20,0%) Tổng đối tượng có nguy nhiễm trùng hội (CD4 < 500 tế bào/µl) chung tỉnh 65,4% Số CD4 trung bình ban đầu người nhiễm HIV dương tính trung bình 384,9 47,0% CD4 < 350 Như vậy, gần nửa vợ chồng dương tính có nguy đe dọa biến chứng sức khỏe có định điều trị ARV Tuy nhiên, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo phương pháp dự phòng HIV cách điều trị ARV cho người nhiễm HIV nên bắt đầu sớm hơn, không phụ thuộc vào số lượng CD4 người nhiễm HIV có tác động tích cực giảm thiểu khả lây nhiễm HIV từ người nhiễm HIV sang vợ chồng/bạn tình âm tính họ [6] đáng kể người bệnh gây lây truyền virut HIV (90.254 copies/ml) so với người bệnh khơng lây truyền virut (38.029 copies/ml) Khơng có lây truyền HIV diễn từ người bệnh HIV có tải lượng virut < 1.500 copies/ml Trong số 90 ca lây nhiễm, 23% lây truyền từ bạn tình bị nhiễm với mức tải lượng virut khoảng 400 - 9.999 copies/ml, 40% có tải lượng từ 10.000 - 49.999 copies/ml, 37% có tải lượng khoảng > 50.000 copies/ml Dựa vào phân tích này, > 75% ca nhiễm có tải lượng virut cao 10.000 copies/ml [7] Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy, đa số người nhiễm HIV có tải lượng virut mức nguy cao (1.000 < 100.000 copies/ml) dễ dàng lây qua đường tình dục mức nguy hiểm (≥ 100.000 copies/ml), nguy hiểm với người tiếp xúc, chung tỉnh 92,2% (Điện Biên: 90,9%; Cần Thơ: 96,6%) Tổng đối tượng có nguy làm lây nhiễm HIV cho người xung quanh chiếm tỷ lệ cao, chung tỉnh 95,3% * Về tải lượng virut người nhiễm HIV: Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ có tiêm chích ma túy vòng tháng qua người nhiễm HIV chung tỉnh 6,7% (Điện Biên: 7,1%; Cần Thơ: 5,6%) Tuy nhiên, vợ/chồng người nhiễm HIV lại cho người nhiễm HIV tiêm chích ma túy vòng tháng qua, chung tỉnh 77,6% (Điện Biên: 69,4%; Cần Thơ: 100%) Mặc dù hai tỷ lệ tiêm chích ma túy người nhiễm HIV hai đối tượng trả lời khác nhau, phản ảnh thực tế Nhóm nghiên cứu Rakai Thomas Quinn chủ trì theo dõi 415 cặp không đồng nhiễm HIV Uganda suốt 30 tháng để đánh giá tác động số yếu tố nguy sinh học hành vi gồm tải lượng virut khả lây truyền qua tình dục khác giới Nghiên cứu nguy lây truyền cho bạn tình khơng bị nhiễm thay đổi rõ rệt dựa mức tải lượng virut khác Mức ARN HIV-1 trung bình huyết cao * Về hành vi nguy cặp vợ/chồng dị nhiễm HIV: 27 T¹p chÝ y - dợc học quân số 8-2019 ngi nhim HIV sử dụng ma túy đường tiêm chích, nguy lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng điều khó tránh khỏi Hành vi quan hệ tình dục khơng dùng bao cao su với bạn tình thường xuyên nguy cao gây lây nhiễm HIV Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ cặp vợ/chồng có người bị nhiễm HIV có quan hệ tình dục với vòng tháng qua, chung tỉnh 24,6% (Điện Biên: 19,4%; Cần Thơ: 38,9%) Trong quan hệ tình dục, cặp vợ/chồng có dùng bao cao su, chung hai tỉnh 87,9% (Cần Thơ: 100%; Điện Biên: 78,9%) Như vậy, nguy lây nhiễm HIV từ người nhiễm sang vợ chồng âm tính với HIV hữu mức cao Điện Biên Do vậy, cần nâng cao nhận thức cho người nhiễm HIV nhóm có nguy lây nhiễm HIV cao việc thường xuyên sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với vợ/chồng bạn tình KẾT LUẬN Tỷ lệ người nhiễm HIV có tế bào CD4 mức nguy hiểm mức nguy cao (21,1% 26,3%), có nguy nhiễm trùng hội (65,4%), có tải lượng virut mức nguy cao mức nguy hiểm với người tiếp xúc cao (92,2%); tổng đối tượng có nguy làm lây nhiễm HIV cho người xung quanh chiếm tỷ lệ cao (95,3%) Trong tháng qua: 24,6% cặp vợ/chồng có quan hệ tình dục với 28 (trong đó, sử dụng bao cao su 87,9%) 77,6% vợ chồng âm tính với HIV cho người nhiễm HIV tiêm chích ma túy TÀI LIỆU THAM KHẢO Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Kết giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam - vòng III - 2013 xu hướng qua 03 vòng điều tra 2014 Cục Phòng chống HIV/AIDS Liệu pháp kháng retrovirus nhằm dự phòng lây nhiễm cho cặp bạn tình dị nhiễm HIV Việt Nam Dự án Bộ Y tế Tổ chức Y tế Thế giới "Điều trị ARV cho cặp bạn tình dị nhiễm HIV, phiên 13.0" 2012 3.Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS tỉnh Điện Biên Báo cáo kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 phương hướng, nhiệm vụ trọng tâm năm 2016 2015 4.Trung tâm Phòng, Chống HIV/AIDS thành phố Cần Thơ Báo cáo số 21/BC-AIDS kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 phương hướng, nhiệm vụ trọng tâm năm 2016 2015 Trường Đại học Y Hà Nội Dịch tễ thống kê ứng dụng nghiên cứu khoa học Nhà xuất Y học 1999, tr.32 WHO Antiretroviral Treatment as Prevention (TasP) of HIV and TB 2012 Quinn T.C et al Viral load and heterosexual transmission of human immunodeficiency virus type Rakai Project Study Group N Engl J Med 2000, 342 (13), pp.921-929 ... Mô tả thực trạng tế bào CD4, tải lượng virut HIV hành vi nguy cặp vợ chồng có người phát nhiễm HIV quản lý phòng khám ngoại trú tỉnh Điện Biên thành phố Cần Thơ (2013 - 2014) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... Cộng Vợ/ chồng người nhiễm HIV cho người nhiễm HIV tiêm chích ma túy vòng tháng qua chung tỉnh 77,6% (Điện Biên: 69,4%; Cần Thơ: 100%) Tại Điện Biên, 22,4% vợ/ chồng người người nhiễm HIV người nhiễm. .. vi nguy lây nhiễm HIV cặp vợ/ chồng người nhiễm HIV Bảng 5: Thực trạng hành vi tiêm chích ma túy người nhiễm HIV vòng tháng qua Điện Biên (n = 98) Hành vi tiêm chích ma túy Cần Thơ (n = 36) Chung