Nghiên cứu khả năng tình dục của nam giới ở các cặp vợ chồng vô sinh và một số yếu tố ảnh hưởng

Sự thay đổi lối sống, sinh hoạt, căng thẳng công việc, điều kiện kinh tế xã hội có thể tác động tới chất lượng cuộc sống tình dục của nam giới. Đặc biệt, với nam giới vô sinh, áp lực từ việc mong có con có thể ảnh hưởng đến khả năng tình dục. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm Đánh giá khả năng tình dục của nam giới ở các cặp vợ chồng vô sinh và tìm hiểu một số yếu tố liên quan.

PHỤ KHOA - NỘI TIẾT - VÔ SINH LÊ MINH TÂM, NGUYỄN VĂN TUÂN, CAO NGỌC THÀNH NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG TÌNH DỤC CỦA NAM GIỚI Ở CÁC CẶP VỢ CHỒNG VÔ SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Lê Minh Tâm, Nguyễn Văn Tuân, Cao Ngọc Thành Trung tâm Nội tiết sinh sản vô sinh, Bệnh viện Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Sự thay đổi lối sống, sinh hoạt, căng thẳng công việc, điều kiện kinh tế xã hội tác động tới chất lượng sống tình dục nam giới Đặc biệt, với nam giới vô sinh, áp lực từ việc mong có ảnh hưởng đến khả tình dục Nghiên cứu thực nhằm Đánh giá khả tình dục nam giới cặp vợ chồng vơ sinh tìm hiểu số yếu tố liên quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 110 nam giới từ tháng 4/2014 đến tháng 3/2015 Trung tâm Nội tiết Sinh sản Vô sinh Bệnh viện Đại học Y Dược Huế Các bệnh nhân khám lâm sàng, làm xét nghiệm tinh dịch đồ, xét nghiệm nội tiết vấn hoạt động tình dục Đặt vấn đề Theo thống kê giới, tỷ lệ vô sinh thay đổi từ - 15% cặp vợ chồng độ tuổi sinh sản nguyên nhân vô sinh nam giới chiếm 50% trường hợp [3],[12] Đời sống tình dục có vai trị quan trọng hạnh phúc gia đình ảnh hưởng đến chất lượng sống Tổ chức Y tế giới Hội tình dục học giới khẳng định tình dục phần sống, bị ảnh hưởng nhiều yếu tố yếu tố tách rời khỏi sống người [25] Sự thay đổi lối sống, sinh hoạt, căng thẳng công việc, điều kiện kinh tế xã hội tác động tới chất lượng sống tình dục nam giới Đặc biệt với nam giới vơ sinh, ngồi yếu tố áp lực từ việc mong có ảnh hưởng khơng nhỏ đến khả tình dục Tuy nhiên mối liên quan tình trạng vơ sinh đời sống tình dục chưa thống [23] Tại Việt Nam có số nghiên cứu chất lượng tình dục nam giới, chưa có nghiên cứu nam giới vô sinh Nghiên cứu thực nhằm đánh giá khả tình dục nam giới cặp vợ chồng vô sinh tìm hiểu số yếu tố liên quan Tạp chí PHỤ SẢN 60 Tập 13, số 01 Tháng 05-2015 Kết quả: Tỷ lệ bất thường TDĐ cặp vợ chồng vô sinh 71,8% Phần lớn nồng độ hormon bệnh nhân nằm giới hạn bình thường 93,6% nam giới có điểm xuất tinh từ - tức có khả bị xuất tinh sớm, 6,4% mức - 10 điểm tức bị xuất tinh sớm, khơng có nam giới có điểm 11 - 20 tức có xuất tinh sớm 22,7% nam giới bị rối loạn cương mức độ nhẹ Khơng có liên quan tuổi, chất lượng tinh trùng với rối loạn cương dương Có liên quan số khối thể, thời gian vơ sinh hormon testosterone với khả tình dục nam giới Kết luận: Khả tình dục nam giới trường hợp vơ sinh có rối loạn đáng lưu ý cần quan tâm, hỗ trợ q trình điều trị vơ sinh Từ khóa: Khả tình dục, nam giới, vơ sinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tổng số 110 nam giới cặp vợ chồng vô sinh đến khám điều trị Trung tâm Nội tiết Sinh sản Vô sinh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 4/2014 đến tháng 3/2015 Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang Người chồng tiến hành khám lâm sàng, làm xét nghiệm TDĐ xét nghiệm nội tiết sinh sản Bệnh nhân vấn theo câu hỏi thang điểm quốc tế số cương dương dịch Nguyễn Phương Hồng [4], thang điểm gồm 15 câu hỏi gồm lĩnh vực đời sống tình dục nam giới: Chức cương dương vật (6 câu), độ khoái cảm (2 câu), ham muốn (2 câu), thỏa mãn giao hợp (3 câu), thỏa mãn tồn diện (2 câu) Mỗi câu có lựa chọn với điểm từ - [4], [5] Đánh bảng sau: Bảng Đánh giá rối loạn cương dương [19] Đánh giá Nghiêm trọng Trung bình Nhẹ - trung bình Cương dương 0-6 - 12 13 - 18 Thỏa mãn 0-3 4-6 7-9 Cực khoái 0-2 3-4 5-6 Ham muốn 0-2 3-4 5-6 Toàn diện 0-2 3-4 5-6 Tổng - 20 21 - 30 Nhẹ 19 - 24 10 - 12 7-8 7-8 7-8 31 - 59 Không 25 - 30 13 -15 - 10 - 10 - 10 60 - 75 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Minh Tâm, email: leminhtam@huemed-univ.edu.vn Ngày nhận (received): 18/03/2015 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 12/04/2015 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 12/05/2015 TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(1), 60-63, 2015 Bên cạnh cịn có bảng câu hỏi đánh giá tình trạng xuất tinh sớm, gồm có câu, câu có lựa chọn đánh giá điểm từ 0-5 Nếu - điểm có khả xuất tinh sớm, - 10 có xuất tinh sớm, 11 - 20 điểm bị xuất tinh sớm [24] Nhập xử lý số liệu phần mềm MedCalc V13.0, Exel 2010 Kết nghiên cứu 3.1 Kết xét nghiệm tinh dịch Bảng Kết xét nghiệm tinh dịch Chỉ số Thể tích ml pH Hình dạng BT Mật độ Triệu/ml Di động tiến tới Tỷ lệ sống % Trung bình 2,21±1,09 7.32±0.46 3.30±1.47 39.43±25.54 27.16±12.26 81.21±13.45 xuấtt tinh vòng - phút, 3,6% có thời gian xuất tinh 10 phút, khơng có xuất tinh trước phút Theo thang điểm chẩn đoán xuất tinh sớm quốc tế 93,6% điểm - 8: có khả bị xuất tinh sớm; 6,4% điểm - 10: bị xuất tinh sớm; khơng có nam giới có điểm 11 - 20 tức bị xuất tinh sớm 3.4 Tuổi chức tình dục Bảng Tuổi chức tình dục Đánh giá Tuổi Cương dương Thỏa mãn Cực khối Ham muốn Tồn diện 15 22 Nhẹ đến trung < 40 bình ≥ 40 < 40 50 23 69 70 Nhẹ ≥ 40 < 40 92 38 70 11 Không ≥ 40 14 10 χ² 0,005 2,88 0,83 2,77 4,46 p 0,95 0,24 0,66 0,66 0,21 Nhận xét: Khơng có khác biệt tuổi (< 40 ≥ 40) khía cạnh chức tình dục 3.5 Thời gian vơ sinh chức tình dục Biểu đồ Đánh giá chung thông số tinh dịch đồ Bất thường tinh dịch chung 71,8%, hay gặp bất thường di động (48,9%), hình dạng (40,4%) độ pH (40%) 3.2 Kết nội tiết sinh sản Đa số nam giới có nồng độ hormon giới hạn bình thường Nồng độ FSH LH trung bình khơng tn theo quy luật phân phối chuẩn (p < 0,05), nồng độ testosterone trung bình tuân theo quy luật phân phối chuẩn (p > 0,05) Trung vị, tứ phân vị, giá trị trung bình hormon là: + FSH: 6,85 (4,56 - 16,8) 13,85 ± 14,30 + LH: 6,70 (4,87 - 8,96) 8.87 ± 6,10 + Testosterone: 3,89 (2,57 - 5,36) 4.08 ± 1,88 3.3 Đánh giá rối loạn cương dương Bảng Đánh giá rối loạn cương dương Mức độ Đánh giá Cương dương Thỏa mãn Cực khoái Ham muốn Toàn diện n 10 20 29 Nhẹ -TB % 9,1 1,8 18,2 26,3 n 58 28 78 78 Nhẹ % 3,6 52,7 25,5 70,9 70,9 n 106 42 82 12 Không % 96,4 38,2 72,7 10,9 2,7 Tổng 0 25 22,7 85 77,3 Phần lớn nam giới không bị rối loạn rối loạn mức độ nhẹ chức Khơng có trường hợp bị rối loạn nghiêm trọng hay trung bình Phần lớn nam giới có thời gian xuất tinh khoảng - 10 phút (92,8%), có 3,6% có thời gian Bảng Thời gian vô sinh chức tình dục Đánh giá Thời gian vơ sinh Cương dương Thỏa mãn - năm Nhẹ đến > - 10 năm trung bình > 10 năm 0 - năm 2(50%) 50 Nhẹ > - 10 năm 2(50%) > 10 năm - năm 95(89,6%) 39 Không > - 10 năm 7(6,6%) > 10 năm 4(3,7%) χ² 9,71 5,67 p 0,008 0,23 Cực khối Ham muốn Tồn diện 16 24 3 21(75%) 69 70 4(14,3%) 3(10,7%) 75(93,7%) 12 4(5%) 0 1(1,3%) 0 12,9 3,03 5,82 0,01 0,55 0,44 Khơng có khác biệt thời gian vô sinh với thỏa mãn giao hợp, thỏa mãn toàn diện ham muốn Bảng Chỉ số khối thể chức tình dục BMI Cương dương Thỏa mãn Cực khối Ham muốn Gầy 0 17 Nhẹ đến Bình thường trung bình Thừa cân Béo phì 0 0 Gầy 4 Bình thường 46 19 62 Nhẹ Thừa cân 5 10 Béo phì 2 Gầy Bình thường 86 35 69 11 Không Thừa cân 12 Béo phì 1 χ² 0,92 5,15 6,05 4,35 p 0,82 0,53 0,42 0,63 Toàn diện 2(15,3%) 2(15,3%) 3(23,2%) 3(23,2%) 4(5,2%) 64(83,1%) 9(11,7%) 0 3(100%) 0 15,41 0,04 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 01 Tháng 05-2015 61 PHỤ KHOA - NỘI TIẾT - VÔ SINH tình dục Khác biệt có ý nghĩa thống kê thời gian vô sinh với chức cương dương cực khoái 3.6 Chỉ số khối thể chức tình dục Nhận xét: Sự khác biệt có ý nghĩa số khối thỏa mãn toàn diện Đối với nam giới gầy hay thừa cân béo phì tỷ lệ % tăng theo mức tăng dần rối loạn, cịn tỷ lệ % nhóm số khối bình thường giảm theo mức độ tăng rối loạn 3.7 Tinh dịch đồ chức tình dục Bảng Tinh dịch đồ chức tình dục Đánh giá Tinh dịch đồ Cương dương Thỏa mãn Cực khoái Ham muốn Tồn diện Bình thường Nhẹ đến Bất thường 13 trung bình Bất thường nặng 10 Bình thường 17 10 18 24 Nhẹ Bất thường 27 11 45 41 Bất thường nặng 14 15 13 Bình thường 31 11 21 Khơng Bất thường 56 25 44 Bất thường nặng 23 15 χ² 2,24 2,73 3,45 5,83 8,35 p 0,33 0,60 0,49 0,21 0,21 Nhận xét: Khơng có khác biệt chất lượng tinh trùng khía cạnh chức tình dục 3.8 Testosterone chức tình dục Bảng Testosterone chức tình dục Chức Hormon testosterone Cương dương Thỏa mãn Cực khối Nhẹ đến Thấp trung Bình thường bình Cao Thấp Nhẹ Bình thường 12 Cao 1 Thấp 10 Khơng Bình thường 21 16 Cao χ² 0,48 2,04 2,25 p 0,78 0,73 0,69 Ham muốn Toàn diện (42,8%) (28,6%) (28,6%) (28%) 18 (72%) 14 (0%) 1 (25%) (50%) 1 (25%) 9,14 1,95 0,04 0,75 Nhận xét: Sự khác biệt có ý nghĩa nồng độ testosterone ham muốn tình dục Ở nam giới có nồng độ testosterone thấp, tỷ lệ % tăng theo mức độ rối loạn ham muốn: 25% nhóm khơng bị rối loạn, 28% nhóm rối loạn nhẹ, 42,8% nhóm rối loạn nhẹ - trung bình Bàn luận 4.3 Đặc điểm đời sống tình dục nam giới Theo nhà nghiên cứu nam khoa Đức, nam giới độ tuổi 30 - 80 có 19,2% bị rối loạn cương dương Theo Aisan MALES (asian men’s attitudes to life events and sexuality) châu Á có 6,4% nam giới 25 - 75 tuổi bị rối loạn cương dương [11] Còn theo Saleh R.A [20], có 11% nam giới cặp vợ chồng vơ sinh có biểu Tạp chí PHỤ SẢN 62 Tập 13, số 01 Tháng 05-2015 LÊ MINH TÂM, NGUYỄN VĂN TUÂN, CAO NGỌC THÀNH rối loạn cương dương Như kết phù hợp Vì đa số nam giới đến khám nằm độ tuổi 25 40 không bị rối loạn cương dương hay bị mức độ nhẹ Ở nghiên cứu khác biệt tuổi chất lượng tình dục Theo Ji K.R [11] tỷ lệ rối loạn cương dương 2,3%, 4,2%, 13%, 30,1%, 41,1% nam giới có độ tuổi 30, 40, 50, 60, 70 Theo Kwangsung P [15] nghiên cứu mức độ rối loạn cương dương với nam giới độ tuổi 40 có 16,5% rối loạn nhẹ, 17,9% rối loạn mức trung bình, 4,9% rối loạn mức độ nặng 70 tuổi tỷ lệ tương ứng 18%; 34%; 15% Tức có liên quan tuổi rối loạn cương dương Theo Smith J F [23], nghiên cứu cặp vợ chồng vơ sinh có độ tuổi trung bình 36,9 cho tuổi tác khơng ảnh hưởng đến rối loạn tình dục nam giới Chúng phân chia thời gian vô sinh thành - năm, - 10 năm > 10 năm Qua thấy rối loạn chức cương cực khoái tăng theo thời gian vô sinh Nghiên cứu Drosdzol [8], cho thấy yếu tố vô sinh nam thời gian vô sinh - năm góp phần gia tăng mối quan hệ bất ổn giảm thỏa mãn tình dục phụ nữ nam giới cặp vợ chồng vơ sinh Điều giải thích, thời gian vơ sinh dài áp lực, căng thẳng kéo dài ảnh hưởng đến đời sống tình dục nam giới Nghiên cứu chúng tơi chất lượng tình dục giảm bệnh nhân béo phì Theo Ji K.R [11] tỷ lệ bị rối loạn cương dương nam giới béo phì, thừa cân cao 60% so với nam giới có cân nặng bình thường Theo Corona G cộng [7] nghiên cứu 417 nam giới cho thấy có mối tương quan thuận gia tăng số khối thể mức độ nặng rối loạn cương dương Thừa cân béo phì làm gia tăng nguy bệnh tim mạch từ liên quan đến rối loạn cương dương So sánh đặc điểm tinh dịch đồ Bảng So sánh đặc điểm tinh dịch đồ Tác giả Thể tích Mật độ Di động Chúng (n=110) 2,21±1,09 39.43±25.54 27.16±12.26 L.H Anh, Việt Nam (n=4060) [1] 3,01±1,40 46,19±39 32,85±14,41 p < 0,05 P>0,05 < 0,05 Iwamoto T., Nhật Bản(n=792) [10] 3,1±1,5 105±83 67 ± 21 p < 0,05 < 0,05 < 0,05 Hình dạng Tỷ lệ sống 3.30±1.47 81.21±13.45 1,75±2,1 57,49±17,29 < 0,05 < 0,05 9,8 ± 6,1 < 0,05 Sự khác chất lượng tinh trùng nghiên cứu khác biệt quần thể nghiên cứu địa điểm, thời gian, yếu tố chủng tộc Tỷ lệ bất thường thông số TDĐ Nghiên cứu chúng tơi, khơng có liên quan chất lượng tinh trùng gia tăng rối loạn tình dục Theo Smirth [23], nam giới có bất thường tinh dịch, họ kiểm sốt sống thân TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 13(1), 60-63, 2015 Bảng 10 Tỷ lệ bất thường thông số TDĐ Tác giả Thể tích Mật độ Chúng tơi 13,6% 13,8% L.H Anh [1] 23,45% Michael L.E [18] 10,3% 8,6% Di động 48,9% 21,7% 44,4% Hình dạng Tỷ lệ sống Chung 40,4% 4,3% 71,8% 44,76% 85.44% 3,9% 15,2% - hơn, hài lịng với đời sống tình dục, cảm giác thất bại tình dục cao hơn, hoạt động tình dục so với nhóm khơng có tinh dịch đồ bất thường Trong Khademi A [13], lại cho yếu tố vô sinh nam giới không ảnh hưởng đến đời sống tình dục nam giới Đặc điểm nội tiết đối tượng nghiên cứu Bảng 11 Đặc điểm nội tiết đối tượng nghiên cứu Tác giả FSH (mUI/ml) LH (mUI/ml) Testosterone (ng/ml) Chúng tôi(n=36) 13,85 ± 14,3 8,87 ± 6,10 4.08 ± 1,88 L N Bích (n=62) [2] 10,01 ± 7,61 (p > 0,05) 7,57 ± 3,65 (p > 0,05) 5,29 ± 3,08 (p < 0,05) Khaled M.(n=229) [14] 13,1 ± 10,9 (p > 0,05) 8,4 ± 6,4 (p > 0,05) 4,96 ± 2,08 (p < 0,05) Nồng độ FSH, LH trung bình nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt so với tác giả trên, nồng độ testosterone thấp có ý nghĩa so với tác giả Tuy nhiên giá trị trung bình testosterone nằm trị số bình thường Nồng độ testosterone thấp tỷ lệ nam giới có rối loạn ham muốn theo mức độ tăng dần cao Điều phù hợp testosterone có tác dụng tăng ham muốn tình dục nam giới Nghiên cứu Liao M [16] cho thấy nồng độ testosterone tự toàn phần giảm theo mức độ tăng rối loạn cương dương Ở nghiên cứu này, 3,6% có thời gian xuất tinh từ - Tài liệu tham khảo Nguyễn Phương Hồng (2012), “Rối loạn cương dương”, Bệnh học giới tính nam, NXBY học, Hà Nội, tr.400 - 480 Nguyễn Đình Vinh (2007), “Đánh giá nồng độ Testosterone hormon hướng sinh dục bệnh nhân nam có tinh dịch đồ bất thường bệnh viện trường Đại họcY Dược Huế”, Luận văn thạc sĩY học trường Đại họcY Dược Huế Corona G et al (2014), “Erectile dysfunction and central obesity: an Italian perspective” Asian Journal of Andrology 16, pp.581–591 Drosdzol A., Skrzypulec V (2009), “Evaluation of marital and sexual interactions of Polish infertile couples” Journal ofSexual Medicine;6(12), pp.3335-46 Harrison C., Bayram C., Britt H (2013), “Premature ejaculation”, Australian family physician, Vol.42 no 5, pp.265- 265 IwamotoT., Nozawa S.Yoshiike M., et (2013), “Semen quality of fertile Japanese men: a cross-sectional population-based study of 792 men”, BMJ open 3, pp.1- Ji K.R., Kang S.C., Su J.K., Kyung J.O., Sung C.K., Kyung K.S., Hong S.S., Soo W.K (2013), “Korean society for sexual medicine and Adrology (KSSMA) Guideline on erectile dysfunction” World J mens healthVol.31 no.2, pp.83 – 102 Jungwirth A., Diemer T., Dohle G R., Giwercman A., Kopa Z., Krausz C., Tournaye H (2012), “Guideline on male infertility”, Eropean Association of Urology, pp.1 – 64 Khademi A., Alleyassin A., Amini M., Ghaemi M (2007) “Evaluation of sexual dysfunction prevalence ininfertile couples”, J Sex Med, 5, pp.1402–1410 10 Khaled Madbouly, Qais Al-hooti, Abdullah Albkri, Samir Ragheb, Khaled Alghamdi, Abdullah Al-jasser (2012), “Clinical, endocrinological and histopathological patterns of infertility Saudi men subjected to testiscular biopsy”, Human Reproduction, Vol no.3, pp.166 -171 11 Kwangsung P., Eu C.H., Sun O.K (2011), “Prevalence and medical management of erectile dysfunction in Asia”, Asian Journal of Andrology 13, pp.543–549 phút, 92,8% có thời gian xuất tinh - 10 phút, 3,6% nam giới có thời gian xuất tinh 10 phút 93,6% nam giới có điểm số xuất tinh từ - điểm tức có khả bị xuất tinh sớm 6,4% nam giới có điểm - 10 tức bị xuất tinh sớm Khơng có nam giới có điểm 11 20 tức bị xuất tinh sớm Harrison C [9] nghiên cứu 638 nam giới tuổi từ 18 trở lên câu hỏi chẩn đoán xuất tinh sớm nhận thấy 18,1% nam giới cảm thấy xuất tinh sớm, 101 nam giới (15,8%) có thời gian xuất tinh vịng phút, 84,2% có thời gian xuất tinh phút Đánh giá theo thang điểm có 3,6% xuất tinh sớm, 8,7% xuất tinh sớm 87,7% khơng bị xuất tinh sớm Như tỷ lệ bị xuất tinh sớm nghiên cứu thấp hơn, điều mẫu chưa đủ lớn, cách đánh giá dựa vào chủ quan bệnh nhân Kết luận Tỷ lệ bất thường tinh dịch đồ cặp vợ chồng vô sinh 71,8% Phần lớn nồng độ hormon bệnh nhân nằm giới hạn bình thường 93,6% nam giới có điểm xuất tinh từ - tức có khả bị xuất tinh sớm, 6,4% mức - 10 điểm tức bị xuất tinh sớm, khơng có nam giới có điểm 11 - 20 tức có xuất tinh sớm Có 22,7% nam giới bị rối loạn mức độ nhẹ, cịn lại 77,3% khơng có biểu rối loạn cương dương Khơng có liên quan tuổi, chất lượng tinh trùng với rối loạn cương dương Có liên quan số khối thể, thời gian vô sinh hormon testosterone với đời sống tình dục nam giới 12 Liao M., Huang X., Gao Y., Tan A., Lu Z., et al (2012), “Testosterone Is Associated with Erectile Dysfunction: A Cross-Sectional Study in Chinese Men PLoSONE 7(6): e39234 13 MacDonald A.A., Stewart A.W., Farquhar C.M (2013), “Body mass index in relation to semen quality and reproductive hormon in New Zealand men”, Human Reproduction, Vol.28 no.12, pp.3178 -3187 14 Michael L.E., Sungduk Kim, Zhen Chen, Rajeshwari S., Enrique F.S., Germain M.B.L., (2014), “ The relationship betweem male BMI and waist circumference on semen quality” Human Reproduction,Vol.29 no.2, pp.193 -200 15 Rosen R.C., Reley A., Wagner G., Osteloh I.H., Kirpatrick, Mishra A (1997), “The international index erectile dysfunction a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction”, Urology, 49(6) pp.822-830 16 Saleh R.A., Ranga G.M., Raina R., Nelson D.R., Agarwal A (2003), “Sexual dysfunction in men undergoing infertility evaluation: a cohort observational study” Fertil Steril,79(4), pp.909-12 17 Samantha P., Marc F., Jeffrey G (2012), “Diagnostic and evaluation of the infertility male: committee opinion”, Human Reproduction, Vol 98 no.2, pp.294 –301 18 Sermondade R., Faure C., Fezeu L., Shayeb A.G., Bonde J.P., Jensen T.K (2012), “BMI in relation to sperm count: an update systematic review and collaborative meta-analysis”, Human Reproduction update, 19, pp.1 – 11 19 Smith J.F., WalshT.J., Shindel A.W.,Turek P.J., Wing H., Pasch L., Katz P.P (2009), “Sexual, marital, and social impact of a manperceived infertility diagnosis Journal of Sexual Medicine, 6(9), pp.2505-15 20 Symonds T., Perelman M.A., Althof S., et (2007), “Development anh validation of the premature ejaculation tool”, Eur Urol, 52(2), pp.565 – 573 21 Tao P., Coates R., Maycock B (2011), “The impact of infertility on sexuality: A literature review” AMJ, 4, 11, 620-627 Tạp chí PHỤ SẢN Tập 13, số 01 Tháng 05-2015 63 ... gian vơ sinh Nghiên cứu Drosdzol [8], cho thấy yếu tố vô sinh nam thời gian vô sinh - năm góp phần gia tăng mối quan hệ bất ổn giảm thỏa mãn tình dục phụ nữ nam giới cặp vợ chồng vơ sinh Điều... Khademi A [13], lại cho yếu tố vô sinh nam giới không ảnh hưởng đến đời sống tình dục nam giới Đặc điểm nội tiết đối tượng nghiên cứu Bảng 11 Đặc điểm nội tiết đối tượng nghiên cứu Tác giả FSH (mUI/ml)... Theo Smith J F [23], nghiên cứu cặp vợ chồng vơ sinh có độ tuổi trung bình 36,9 cho tuổi tác khơng ảnh hưởng đến rối loạn tình dục nam giới Chúng phân chia thời gian vô sinh thành - năm, - 10