NGHIÊN cứu một số yếu tố LIÊN QUAN đến vô SINH ở các cặp vợ CHỒNG KHÁM tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUANĐẾN VÔ SINH Ở CÁC CẶP VỢ CHỒNG KHÁM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Hướng dẫn khoa học : PGS.TS.. • Mô tả đặc điểm và tỷ lệ các nguyên nhân gây vô sin

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

ĐẾN VÔ SINH Ở CÁC CẶP VỢ CHỒNG KHÁM TẠI

BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Hướng dẫn khoa học : PGS.TS Hồ Sỹ Hùng Học viên : Nguyễn Thị Nguyệt

Hà Nội , 2018LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng cao

(World Health Organization : 6 – 12%)

(Nguyễn Viết Tiến (2013): 7,7%)

Các yếu tố nguy cơ gây vô sinh là những yếu

• Mô tả đặc điểm và tỷ lệ các nguyên nhân gây

vô sinh ở các cặp vợ chồng vô sinh tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương.

• Mô tả đặc điểm và tỷ lệ các nguyên nhân gây

vô sinh ở các cặp vợ chồng vô sinh tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương.

1

• Nhận xét một số yếu tố liên quan đến vô sinh

ở các cặp vợ chồng tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương.

• Nhận xét một số yếu tố liên quan đến vô sinh

ở các cặp vợ chồng tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương.

2

MỤC TIÊU

TỔNG QUAN

 Vô sinh là tình trạng cặp vợ chồng không có

thai sau một năm chung sống mà không áp dụng một biện pháp tránh thai nào

 Vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát

 Nguyên nhân: do vợ, do chồng, chưa rõ

nguyên nhân

 Tình hình vô sinh: có xu hướng ngày một tăng

TỔNG QUAN

 Các phương pháp chẩn đoán vô sinh: lâm sàng

và cận lâm sàng

 Các yếu tố liên quan đến vô sinh: tuổi, kiểm soát

cân nặng, môi trường sống, tiền sử phụ khoa, tiền sử sản khoa, tiền sử các phẫu thuật vùng tiểu khung, tiền sử mắc quai bị, thói quen uống rượu bia, hút thuốc lá…

TỔNG QUAN

- Một số đề tài nghiên cứu trước đây:

+ Nguyễn Viết Tiến và cộng sự (2013) + Cao Ngọc Thành (2010)

+ Phạm Như Thảo (2004) + Sandro La Viglera (2013) + Rossi B và cộng sự (2014)

Đối tượng nghiên cứu

Cặp vợ chồng đến khám,

điều trị vô sinh tại BVPSTW

đủ tiêu chuẩn tham gia

nghiên cứu.

Đã được chẩn đoán là vô

sinh và được thăm khám

Đồng ý tham gia nghiên cứu

ĐỐI TƯƠNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

× Không đạt một trong những tiêu chí của đối tượng nghiên cứu.

× Có rối loạn tâm thần hoặc đang có các bệnh nội ngoại khoa cấp tính.

Tiêu chuẩn loại trừ

ĐỐI TƯƠNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Tháng 8 năm 2017 đến tháng 8 năm 2018

2 1

2

1 Xây dựng mẫu phiếu thu thập số liệu

2 Chọn các cặp vợ chồng tới khám và điều trị đủ tiêu chuẩn tham gia NC

3 Tiến hành thu thập số liệu

Các bệnh nhân tới khám và điều trị

Phân tích một số yếu tố liên quan đến vô sinh

Phân tích một số yếu tố liên quan đến vô sinh

Bệnh nhân không vô

Hỏi bệnh Thăm khám Thu thập số liệu

Thu thập số liệu từ thăm khám lâm

Các phương pháp thu thập số liệu

ĐỐI TƯƠNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Biến số người vợ Biến số người chồng

Các biến số nghiên cứu

• Các giả thuyết về mối liên quan sẽ được cho

là có ý nghĩa thống kê ở khoảng tin cậy 95%

ĐỐI TƯƠNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đặc điểm tuổi của đối tượng nghiên cứu

Nhóm vô sinh Nhóm không vô sinh Giá trị p

Đặc điểm về địa dư

Cao Ngọc Thành và cộng sự (2010) Nguyễn Viết Tiến (2013)

Nhóm vô sinh Nhóm không vô sinh

Đặc điểm về nghề nghiệp

Nghề nghiệp Nhóm vô sinh

(n;%)

Nhóm không vô sinh (n;%)

Chung (n;%) p

Vô sinh nguyên phát; 64.10%

Vô sinh thứ phát; 35.90%

Biểu đồ phân loại vô sinh

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Các nguyên nhân gây vô sinh

Nguyên nhân gây vô sinh n Tỷ lệ (%)

Cao Ngọc Thành và cộng sự (2010); Farhi J (2011).

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Thời gian vô sinh

Mối liên quan giữa chỉ số BMI và nguy cơ gây vô sinh

Tỷ lệ (%)

Đặc điểm về chu kì kinh và nguy cơ gây vô sinh

Đặc điểm chu

kỳ kinh nguyệt

Nhóm vô sinh (n;%)

Nhóm không

vô sinh (n;%)

Tiền sử nhiễm

trùng đường

sinh dục

Nhóm vô sinh (n;%)

Nhóm không

vô sinh (n;%)

OR (95%

Có 239 (56,5%) 184 (43,5%) 1,227

(1,08-1,39) 0,01Không 379 (46,6%) 434 (53,4%)

Mối liên quan giữa tiền sử nhiễm trùng đường sinh dục và

nguy cơ gây vô sinh

Nguyễn Viết Tiến và Ngô Văn Toàn (2013) Ochsendorf ̣(2008)

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Mối liên quan giữa tiền sử hút thai và nguy cơ gây vô sinh

Phạm Nghiêm Minh, Hồ Mạnh Tường (2001), Okonofua (2009)

Trần Thị Duyên (2011), Phan thị Thắm (2004)

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Mối liên quan giữa tiền sử phẫu thuật mổ lấy thai và nguy

cơ gây vô sinh

Tiền sử mổ lấy thai

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Phạm Như Thảo (2004) và Safarinejad MD (2008)

Mối liên quan giữa tiền sử thai ngoài tử cung và nguy

cơ gây vô sinh

Tiền sử thai

ngoài tử cung

Nhóm vô sinh (n;%)

Nhóm không

vô sinh (n;%)

Mối liên quan giữa tiền sử phẫu thuật trong tiểu

khung và nguy cơ gây vô sinh

OR (95% KTC)

p

Có 23 (82,1%) 5 (17,9%)

4,739 (4,051-4,956) 0,001Không 595 (49,3%) 613 (50,7%)

Phạm Như Thảo (2004),Raffi và cộng sự (2012)

Trần Thị Duyên (2011)

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Nguyễn Viết Tiến (2013) ; Ochsendorf FR (2008)

Mối liên quan giữa tiền sử quai bị của người chồng và vô sinh

Jason (2015)

Mối liên quan giữa tiền sử hút thuốc của người chồng

và nguy cơ vô sinh

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

Sandro La Vignera (2013) và Gaur DS (2010)

Mối liên quan giữa tiền sử uống rượu người

chồng và nguy cơ gây vô sinh

Tiền sử uống

rượu

Nhóm vô sinh (n;%)

Nhóm không

vô sinh (n;%)

OR (95%KTC)

p

Có 366 (52,4%) 332 (47,6%) 1,25

(0,99 – 1,57)

0,047 Không 252 (46,8%) 286 (53,2%)

KẾT QUẢ - BÀN LUẬN

1 Đặc điểm và tỷ lệ các nguyên nhân vô sinh

- Độ tuổi vô sinh trung bình của người vợ là 30,57 ± 4,9 năm, tuổi vô sinh trung bình của người chồng là 33,72 ± 5,6 năm, thời gian vô sinh trung bình là 4,28 năm, đa số là

vô sinh nguyên phát

- Vô sinh do tắc vòi tử cung hay gặp nhất (25,4%), tiếp đến

là do bất thường tinh dịch đồ (21,7%), rối loạn phóng noãn chiếm 16,3%, có đến 22,7% các trường hợp chưa rõ nguyên nhân và chỉ có 1,6% các trường hợp vô sinh do cả hai vợ chồng

KẾT LUẬN

2 Một số yếu tố liên quan đến vô sinh

- Đặc điểm chu kỳ kinh không đều, béo phì, tiền sử nhiễm trùng đường sinh dục, tiền sử thai ngoài tử cung, tiền sử phẫu thuật trong tiểu khung là các yếu tố gây vô sinh ở người vợ

- Người chồng uống rượu và có tiền sử mắc quai bị là những yếu tố nguy cơ gây vô sinh, trong nghiên cứu này chúng tôi chưa tìm thấy mối liên quan giữa thói quen hút thuốc lá và vô sinh

Thay đổi thói quen lối sống như việc tập luyện thể dục thể thao, chế độ ăn uống kiểm soát cân nặng hạn chế uống rượu góp phần làm cải thiện khả năng thụ thai.

Thay đổi thói quen lối sống như việc tập luyện thể dục thể thao, chế độ ăn uống kiểm soát cân nặng hạn chế uống rượu góp phần làm cải thiện khả năng thụ thai

1

Đảm bảo tốt công tác vô khuẩn, tôn trọng các chỉ định và chống chỉ định trong các thủ thuật, phẫu thuật can thiệp vào vùng tiểu khung

Đảm bảo tốt công tác vô khuẩn, tôn trọng các chỉ định và chống chỉ định trong các thủ thuật, phẫu thuật can thiệp vào vùng tiểu khung

Em xin trân trọng cảm ơn!