CÁC yếu tố LIÊN QUAN đến sự LO âu của NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIÊU hóa

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ KIÊN GIANG KIÊN GIANG BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LO ÂU CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIÊU HÓA Chủ nhiệm đề tài: Võ Thị Yến Nhi Khoa Điều dưỡng Kiên Giang, tháng năm 2018 TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ KIÊN GIANG KIÊN GIANG BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LO ÂU CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIÊU HÓA ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI (KHOA ĐIỀU DƯỠNG) (Võ Thị Yến Nhi) Kiên Giang, tháng năm 2018 MỤC LỤC 2 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT APAIS: The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale ANOVA: Analysis of Variance BIPQ: Brief Illness Perception Questionnaire F: giá trị kiểm định phân tích phương sai ANOVA HADS: Hospital Anxiety Depression Scale HADS-A: Hospital Anxiety Depression Scale-Anxiety HAM-A: Hamilton Anxiety Rating Scale MDSS: Multi-Dimensional Support Scale n: số người bệnh p: mức ý nghĩa thống kê STAI: The State-Trait Anxiety Inventory STAI-S: The State Anxiety Inventory STAI-T: The Trait Anxiety Inventory SPSS: Statistical Package for the Social Sciences t: giá trị kiểm định t test r: hệ số tương quan VAS-A: Visual analog scale for Anxiety 3 BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ TIẾNG ANH-TIẾNG VIỆT Tiếng Việt Biến số can thiệp Đo lường thoải mái Hành vi tìm kiếm sức khỏe Lý thuyết thoải mái Kolcaba Nhu cầu chăm sóc sức khỏe Sự thoải mái Tính tồn vẹn tổ chức Tiếng Anh Intervening variables Comfort measures Health-seaking behaviors Kolcaba’s theory of comfort Health care needs Comfort Institutional integrity 4 DANH MỤC CÁC BẢNG 5 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH SƠ ĐỒ HÌNH ẢNH Hình 1.1 Cấu tạo hệ tiêu hóa người 6 ĐẶT VẤN ĐỀ Lo trạng thái tâm lý thường xảy người bệnh nằm viện, đặc biệt người bệnh điều trị phẫu thuật Tình trạng lo âu xảy trước, hay sau phẫu thuật Trong đó, lo âu trước phẫu thuật có tác động lớn đến hiệu điều trị người bệnh mối quan tâm người chăm sóc Lo âu trước phẫu thuật tác động trực tiếp đến thành công phẫu thuật đặc biệt trình gây mê hồi sức, đồng thời ảnh hưởng đến phục hồi sức khỏe người bệnh sau phẫu thuật Theo Osborn cộng (2004) [49], người bệnh lo âu mức trước phẫu thuật đòi hỏi tổng liều gây mê lớn dễ có cử động khơng mong muốn gây mê Theo Ali cộng (2014) [15], lo âu trước phẫu thuật ảnh hưởng tiêu cực đến phục hồi gây mê kiểm soát đau sau phẫu thuật Sự lo âu mức liên tục người bệnh ảnh hưởng đến thể chất, tâm lý, chất lượng sống, cơng việc kéo dài tình trạng bệnh [53] Theo kết nghiên cứu Tanaka cộng (2012) [55] người bệnh phẫu thuật vùng bụng cho thấy người bệnh có nguy hạ thân nhiệt giai đoạn sớm gây mê dự đoán cách đo lường mức độ lo âu người bệnh trước phẫu thuật Xác định tình trạng lo âu trước phẫu thuật người bệnh thực nhiều nghiên cứu giới Theo Jlala (2010) [31], lo âu trước phẫu thuật tìm thấy với tỉ lệ lên đến 80% Tại United Kingdom, 82% người bệnh có lo âu trước phẫu thuật [44] Theo Rosiek cộng (2016)[50], 55% người bệnh lo âu trước phẫu thuật mức độ trung bình Ba Lan Tại Việt Nam, báo cáo Thái Nguyên có đến 100% người bệnh có lo âu trước phẫu thuật vùng bụng 75% lo âu mức độ trung bình [57], Phú Thọ tỉ lệ 98,9% 50% người bệnh mức độ trung bình [23] Phẫu thuật tiêu hóa điều trị ngoại khoa thường gặp bệnh viện Tại bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, có 30% trường hợp phẫu thuật tiêu hóa năm 2010 [11], 21,94% trường hợp ghi nhận Đồng Nai [4] 27,5% bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Tháp từ 2003-2007 [6] Bệnh viện đa khoa Kiên Giang bệnh viện hạng trực thuộc tỉnh Kiên Giang, với quy mơ 1600 giường, chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho 1,8 triệu dân tỉnh Kiên Giang tỉnh lân cận Khoa Ngoại Tổng quát bệnh viện đa khoa Kiên Giang điều trị 7600 người bệnh năm 2016, điều trị phẫu thuật theo chương trình chiếm 36,3% trường hợp phẫu thuật, phẫu thuật tiêu hóa phẫu thuật phổ biến khoa tính đến chưa có nghiên cứu xác định tình trạng tâm lý mức độ lo âu người bệnh trước phẫu thuật Mức độ lo âu người bệnh điều trị phẫu thuật khơng giống Tìm hiểu tâm lý tình trạng lo âu người bệnh vai trò người điều dưỡng ngoại khoa việc chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật Với mong muốn xác định mức độ lo âu yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng lo âu người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa để từ có hướng can thiệp phù hợp giúp người bệnh giảm lo âu trước phẫu thuật phục hồi sớm sau phẫu thuật Vậy mức độ lo âu người bệnh phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện đa khoa Kiên Giang nào? Có hay khơng mối liên quan lo âu trước phẫu thuật với đặc điểm nhân học, đặc điểm bệnh, nhận thức bệnh người bệnh hỗ trợ xã hội? Hiện chưa có câu trả lời Đó lí chúng tơi thực đề tài CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lý thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 1.1.1 Vài nét giới thiệu lý thuyết thoải mái Kolcaba (Katharine Kolcaba’s theory of comfort) • Tầm quan trọng thoải mái Theo McIlveen & Morse (1995) [42], thoải mái tiêu chuẩn quan trọng để đánh giá vai trò cuả người điều dưỡng chăm sóc người bệnh người bệnh thoải mái, có nghĩa bệnh hồi phục Vai trò thoải mái chăm sóc điều dưỡng từ năm 1900 đến 1980 có thay đổi theo thời gian Từ năm 1900 đến 1929 thoải mái tiêu chuẩn đạo đức việc chăm sóc Từ năm 1930 đến 1959 thoải mái coi chiến lược để đạt khía cạnh chăm sóc điều dưỡng Từ năm 1960 đến 1980 thoải mái trở thành mục tiêu chăm sóc điều dưỡng Harmer (1926) [56] cho bắt đầu việc chăm sóc điều dưỡng quan tâm đến việc cung cấp “khơng khí thoải mái” Theo Goodnow (1935) [56], sách kỹ thuật điều dưỡng, điều dưỡng đánh giá qua khả làm cho người bệnh thoải mái Sự thoải mái hai mặt thể chất tinh thần, nhiệm vụ người điều dưỡng không kết thúc với việc chăm sóc mặt thể chất mà thoải mái tinh thần Thoải mái tinh thần đạt chủ yếu việc cung cấp thoải mái thể chất thay đổi môi trường cho người bệnh • Nội dung lý thuyết thoải mái cuả Kolcaba Sau lấy thạc sĩ điều dưỡng, Kolcaba làm việc Trường đại học Akron Trong thời gian này, Kolcaba xuất khái niệm phân tích thoải mái với chồng (Kolcaba & Kolcaba, 1991), tình trạng thoải mái kết chăm sóc (Kolcaba, 1992a), khái niệm thoải mái lý thuyết trung gian (Kolcaba, 1994) thử nghiệm lý thuyết nghiên cứu can thiệp (Kolcaba & Fox, 1999) Khái niệm tiếp tục Kolcaba cập nhật liên tục - [10][56] Nhu cầu chăm sóc sức khỏe (health care needs) Trong lý thuyết này, Kolcaba xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhu cầu cho thoải mái, phát sinh từ tình chăm sóc sức khỏe mà điều 10 khơng có hệ thống chăm sóc sức khỏe truyền thống Những nhu cầu bao gồm nhu cầu thể chất, tinh thần, môi trường xã hội tạo nên theo dõi xuyên suốt báo cáo lời không lời, nhu cầu liên quan đến số sinh lý bệnh, nhu cầu giáo dục, hỗ trợ; nhu cầu tư vấn can thiệp tài (Kolcaba, 1994) [56] - Đo lường thoải mái (comfort measures) Đo lường thoải mái xác định qua can thiệp điều dưỡng xây dựng theo nhu cầu thoải mái cụ thể người nhận, bao gồm sinh lý, xã hội, tài chính, tâm lý, tinh thần, môi trường can thiệp thể chất (Kolcaba, 1994) - [56] Biến số can thiệp (intervening variables) Những biến số can thiệp xác định nguồn tương tác mà ảnh hưởng đến tồn nhận thức người nhận thoải mái Những biến bao gồm trải nghiệm, tuổi, thái độ, trạng thái cảm xúc, hệ thống hỗ trợ, tiên lượng, tài tồn yếu tố trải nghiệm người nhận - (Kolcaba, 1994) [56] Sự thoải mái (comfort) Thoải mái định nghĩa trạng thái mà trải nghiệm thơng qua việc đo lường thoải mái người nhận Đó trải nghiệm trực tiếp tồn diện thơng qua dạng nhu cầu thoải mái giảm nhẹ, dễ dàng siêu việt nội dung trải nghiệm thể chất, tinh thần, xã hội mơi trường - (Kolcaba,1994) [56] Hành vi tìm kiếm sức khỏe (health-seaking behaviors) Khái niệm hành vi tìm kiếm sức khỏe tổng hợp Dr Rozella Schlotfedt (1975), hành vi tìm kiếm sức khỏe hành vi người bệnh gia đình có ý thức tham gia, hướng đến tốt đẹp, với việc tham khảo ý kiến với điều dưỡng, Schlotfedt cho hành vi tìm kiếm sức khỏe bên trong, - bên ngoài, chết yên bình [10][56] Tính tồn vẹn tổ chức (institutional integrity) Kolcaba (2001) đưa định nghĩa kỹ thuật sau tính tồn vẹn tổ chức: tập đồn, cộng đồng, trường học, bệnh viện, nhà thờ, trường giáo dưỡng mà có phẩm chất trạng thái hồn tất, hoàn thiện, âm thanh, thẳng, 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bách khoa toàn thư mở Wikipedia, Kiên Giang, 2012; Truy cập tại: https://vi.wikipedia.org/wiki/Ki%C3%AAn_Giang#D.C3.A2n_s.E1.BB.91 Lê Văn Cường (2014), "Giải phẫu học hệ thống", Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh Thái Hoàng Để, Dương Thị Mỹ Thanh (2011), "Đánh giá tâm lý bệnh nhân trước sau phẫu thuật khoa ngoại bệnh viện đa khoa Huyện An Phú", Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang 10, tr 187-193 Nguyễn Thanh Hải, Nguyễn Hoàng Mỹ Lệ (2014), "Tỷ lệ mắc mới, tác nhân, chi phí điều trị yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ bệnh viện đa khoa thống Đồng nai ", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18 (1), tr 203-208 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2013), "Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa", Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh Tạ Tùng Lâm, Nguyễn Văn Cư (2010), "Mơ hình bệnh tật khoa ngoại bệnh viện đa khoa Đồng Tháp từ năm 2003 đến 2007", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14 (1), tr 77-82 Netter F H (2013), "Atlas Giải Phẫu Người", Nhà xuất Y học Hà Nội Nhà xuất Đồng Nai (2013), "Điều dưỡng Bệnh tâm thần, sức khỏe tâm thần" Nguyễn Văn Nhận (2006), "Tâm lý học y học", Nhà xuất Y học Hà Nội 10 Lư Thị Cẩm Nhiên (2014), "Nhu cầu tâm lý chăm sóc điều dưỡng người bệnh ung thư vú sau phẫu thuật bệnh viện Ung bướu Thành phố Cần Thơ", Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 11 Phạm Thúy Trinh, Lê Thị Anh Đào, Nguyễn Thị Thanh Trúc cộng (2010), "Nghiên cứu tình trạng nhiễm khuẩn vết mổ khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện đại học Y dược TP Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14 (1) 71 12 Trần Thiện Trung (2012), "Giải phẫu sinh lý", Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 13 Aalouane R, Rammouz I, Driss T-A, et al (2011), "Determining factors of anxiety in patients at the preoperative stage", Neurosciences, 16 (2), pp 146-149 14 Alanazi AA (2014), "Reducing anxiety in preoperative patients: a systematic review", Br J Nurs, 23 (7), pp 387-393 15 Ali A, Altun D, Oguz BH, et al (2014), "The effect of preoperative anxiety on postoperative analgesia and anesthesia recovery in patients undergoing laparascopic cholecystectomy", J Anesth, 28 (2), pp 222-227 16 Ay AA, Ulucanlar H, Ay A, et al (2014), "Risk Factors for Perioperative Anxiety in Laparoscopic Surgery", JSLS, 18 (3), pp 1-7 17 Ayral X, Gicquere C, Duhalde A, et al (2002), "Effects of Video Information on Preoperative Anxiety Level and Tolerability of Joint Lavage in Knee Osteoarthritis", Arthritis & Rheumatism, 47 (4), pp 380-382 18 Beikmoradi A, Najafi F, Roshanaei G, et al (2015), "Acupressure and Anxiety in Cancer patients", Iran Red Crescent Med J, 17 (3), pp 1-9 19 Bjelland I, Dahl A, Haug T, et al (2002), "The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale: an updated literature review", J Psychosom Res, 52, pp 69-77 20 Broadbent E, Petrie KJ, Wilkes C, et al (2015), "A systematic review and meta-analysis of the Brief Illness Perception Questionnaire", Psychology & Health, pp 1-74 21 Broadbenta E, Petriea KJ, Maina J, et al (2006), "The Brief Illness Perception Questionnaire", Journal of Psychosomatic Research, 60, pp 631-637 22 Chenyu Ye, Yamin Zhuang, Ying Zhuang, et al (2013), "Anxiety, depression, and associated factors among inpatients waiting for heart transplantation", Shanghai Archives of Psychiatry, 25 (3), pp 165-172 72 23 Do CC, Duangpaeng S, Hengudomsub P (2013), "Factors related to Preoperative Anxiety among Patients undergoing Abdominal Surgery in Phu Tho Province General Hospital, Vietnam", Thai Pharm Health Sci J, (4), pp 155162 24 Ebirim L, Tobin M (2010), "Factors Responsible For Pre-Operative Anxiety In Elective Surgical Patients At A University Teaching Hospital: A Pilot Study", The Internet Journal of Anesthesiology, 29 (2), pp 1-6 25 Esteghamat SS, Moghaddami S, Esteghamat SS, et al (2014), "The course of anxiety and depression in surgical and non-surgical patients ", Int J Psychiatry Clin Pract, 18, pp 16-20 26 Gul A, Ustundag H, Andsoy II, et al (2015), "Anxiety and Pain in Surgically Treated Breast Cancer Patients ", Asian Pac J Cancer Prev, 16 (10), pp 42614264 27 Halter MJ, Varcarolis EM (2014), "Varcarolis' Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing : a Clinical Approach.", Elsevier Health Sciences London 28 Hamilton M (1959), "The assessment of anxiety states by rating", J Med Psychol, 32, pp 50-55 29 Hernández-Palazón J, Fuentes-García D, Falcón-Ara L, et al (2015), "Visual Analogue Scale for Anxiety and Amsterdam Preoperative Anxiety Scale Provide a Simple and Reliable Measurement of Preoperative Anxiety in Patients Undergoing Cardiac Surgery", Int Cardiovasc Res J, (1), pp 1-6 30 Jafar MF, Khan FA (2009), "Frequency of preoperative anxiety in Pakistani surgical patients", J Pak Med Assoc, 59 (6), pp 359-363 31 Jlala HA, Bedforth NM, Hardman JG (2010), "Anesthesiologists’ perception of patients’ anxiety under regional anesthesia", Local and Regional Anesthesia, 3, pp 65-71 32 Julian L J (2011), "Measures of Anxiety", Arthritis Care Res, 63, pp 0-11 73 33 Kagan I, Bar-Tal Y (2006), "The effect of preoperative uncertainty and anxiety on short-term recovery after elective arthroplasty", Journal of Clinical Nursing, 17, pp 576-583 34 Kelly Ee Lu Ting, Maria Sau Sim Ng, Wei Fern Siew (2013), "Patient perception about preoperative information to allay anxiety towards major surgery", IeJSME, (1), pp 29-32 35 Kindler CH, Harms C, Amsler F, et al (2000), "The Visual Analog Scale Allows Effective Measurement of Preoperative Anxiety and Detection of Patients’ Anesthetic Concerns", Anesth Analg, 90, pp 706-718 36 Knowles SR, Nelson EA, Castle DJ, et al (2016), "Using the common sense model of illness to examine interrelationships between symptom severity and health outcomes in end-stage osteoarthritis patients", Rheumatology, 55, pp 1066-1073 37 Lim L, Chow P, Wong CY, et al (2011), "Doctor-patient communication, knowledge, and question prompt lists in reducing preoperative anxiety - A randomized control study", Asian Journal of Surgery, 34, pp 175-180 38 Lisspers J, Nygren A, Soderman E(1997), "Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD): some psychometric data for a Swedish sample", Acta Psychiatr Scand, 96, pp 281-286 39 Masood Z, Haider J, Jawaid M, et al (2009), "Preoperative anxiety in female patients: The issue needs to be addressed", KUST Med J (2), pp 38-41 40 Matthias AT, Samarasekera DN (2011), "Preoperative anxiety in surgical patients - experience of a single unit", Acta Anaesthesiologica Taiwanica, 50 (1), pp 3-6 41 Mavridou P, Manataki A, Papadopoulos G, et al (2013), "Patient’s anxiety and fear of anesthesia: effect of gender, age, education, and previous experience of anesthesia A survey of 400 patients", J Anesth, 27, pp 104-108 42 McIlveen KH, Morse JM (1995), "The role of comfort in nursing care: 1900- 1980", Clin Nurs Res, (2), pp 127-48 74 43 Mitchell M (2011), "Influence of gender and anaesthesia type on day surgery anxiety", Journal of Advanced Nursing pp 1-12 44 Mitchell MJ (2013), "Anaesthesia type, gender, and anxiety", Perioper Pract, 23 (3), pp 41-46 45 Moerman N, van Dam FS, Muller MJ, et al (1996), "The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)", Anesh Analg, 82, pp 445451 46 Nguyen HL (2010), "Factors related to postoperative symptoms among patients undergoing abdominal surgery", Burapha University, Thailand 47 Nigussie S, Belachew T, Wolancho W (2014), "Predictors of preoperative anxiety among surgical patients in Jimma University Specialized Teaching Hospital, South Western Ethiopia", BMC Surgery, 14, pp 1-10 48 Nowicka-Sauer K, Banaszkiewicz D, Staśkiewicz I, et al (2015), "Illness perception in Polish patients with chronic diseases: Psychometric properties of the Brief Illness Perception Questionnaire", JHP, pp 1-11 49 Osborn TM, Sandler NA (2004), "The Effects of Preoperative Anxiety on Intravenous Sedation", Anesth Prog, 51, pp 46-51 50 Rosiek A, Kornatowski T, Leksowski A, et al (2016), "Evaluation of stress intensity and anxiety level in preoperative period of cardiac patients", BioMed Research International, pp 1-8 51 Sadati L, Pazouki A, Mehdizadeh A, et al (2013), "Effect of preoperative nursing visit on preoperative anxiety and postoperative complications in candidates for laparoscopic cholecystectomy: a randomized clinical trial", Scand J Caring Sci, 27, pp 984-998 52 Salzwedel C, Petersen C, Blanc I, et al (2008), "The Effect of Detailed, Video-Assisted Anesthesia Risk Education on Patient Anxiety and the Duration of the Preanesthetic Interview: A Randomized Controlled Trial", Anesh Analg, 106 (1), pp 202-210 75 53 Santos MMBd, Martin JCA, Oliveira LMN (2014), "Anxiety, depression and stress in the preoperative surgical patient", Research paper, (3), pp 7-15 54 Spielberger CD, Gorsuch RL (1983), "Manual for the State-trait anxiety inventory (form Y) ("self-evaluation questionnaire")", Consulting Psychologists Press 55 Tanaka N, Ohno Y, Hori M, et al (2012), "High Preoperative Anxiety Level and the Risk of Intraoperative Hypothermia", IJCM, 3, pp 461-468 56 Tomey AM, Alligood MR (2006), "Nursing Theorists and Their Work", Mosby/Elsevier 57 Tran VL, Samartkit N, Keeratiyutawong P (2014), "Factors related to preoperative anxiety among patients undergoing abdominal surgery at Thai Nguyen hospital, Vietnam", Proceedings of the 1st International Nursing Conference 58 Williams JB, Alexander KP, Morin JF, et al (2013), "Preoperative Anxiety as a Predictor of Mortality and Major Morbidity in Patients >70 Years of Age Undergoing Cardiac Surgery", Am J Cardiol, 111 (1), pp 137-142 59 Winefield H, Winefield A, Tiggemann M (1992), "Social Support and Psychological Well Being in Young Adults: The MultiDimensional Support Scale", Journal Of Personality Assessment, 58 (1), pp 198-210 60 Xu L, Pan Q, Lin R (2016), "Prevalence rate and influencing factors of preoperative anxiety and depression in gastric cancer patients in China: Preliminary study", JIMR, (0), pp 1-12 61 Yilmaz M, Sezer H, Gurler H, et al (2011), "Predictors of preoperative anxiety in surgical inpatients", JCN, 21, pp 956-964 62 Zigmond AS, Snaith RP (1983), "The hospital anxiety and depression scale", Acta Psychiatr Scand, 67 (6), pp 361-370 63 Zonglan J, Ping Ding, Ling Liu, et al (2015), "Factors related to anxiety and depression in patients undergoing adrenalectomy in 220 Chinese people", Int J Clin Exp Med (5), pp 8168-8172 76 Phụ lục Mã: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ngày:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ A CÁC THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI BỆNH A1 A2 Tuổi Giới tính A3 A4 A5 Ngày nhập viện Địa (huyện/thị, tỉnh) Dân tộc A6 Trình độ học vấn A7 Tình trạng hôn nhân A8 Nghề nghiệp A9 Thu nhập A10 Người chăm sóc q trình nằm viện A11 Có người đến thăm ông/bà từ nhập viện đến nay? (Không kể Nam Nữ 4 4 2 Kinh Hoa Khơme Khác Không Giáo dục phổ thông (cấp 1, cấp 2, cấp 3) Trung cấp/cao đẳng Đại học sau đại học Độc thân Có gia đình Chồng vợ Ly dị/ly thân Cơ quan nhà nước Kinh doanh Giáo viên Nhân viên y tế Công nhân Nông dân Nghỉ hưu/mất sức Nội trợ Khác < triệu/tháng triệu đến triệu/tháng triệu đến triệu/tháng triệu hơn/tháng Khơng Có < người 6-10 người 11-15 người 77                                 người chăm sóc bạn) A12 Chẩn đốn bệnh A13 Phẫu thuật > 16 người  Thực quản  Dạ dày-tá tràng  Ruột  Gan, túi mật, đường mật  Tụy  Lách  Khác  A14 Bệnh kèm theo Khơng  Có  Cụ thể: A15 Số lần phẫu thuật trước Khơng có  lần  lần  >2 lần  A16 Phương pháp phẫu thuật Mổ mở  Nội soi  B BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ LO ÂU CỦA NGƯỜI BỆNH Bộ câu hỏi gồm có câu Xin ông/bà đọc kỹ chọn câu trả lời phù hợp tình trạng ơng/bà cách đánh X vào ô phù hợp B1 Tôi cảm thấy căng thẳng Không  Thỉnh thoảng, lúc cảm thấy lúc không Thường xuyên  Hầu lúc  B2 Tôi thấy lo sợ Khơng  có chuyện chẳng lành xảy Có chút,  khơng ảnh hưởng Có, khơng q lo sợ  Nhiều, lo sợ  B3 Tôi lo nghĩ Chỉ  Lúc nghĩ lúc không  Nhiều  Rất nhiều  B4 Tơi ngồi n thư Bất kỳ lúc  giãn Thường xuyên  Thỉnh thoảng  Khơng thể  B5 Tơi có cảm giác lo sợ Không  nôn nao bụng Thỉnh thoảng  Thường xuyên  Luôn  78 B6 Tôi thấy bồn chồn nằm yên B7 Tôi thấy giật hoảng hốt 4 Không Một chút Nhiều Rất nhiều Không Thỉnh thoảng Thường xuyên Rất thường xuyên         C CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ CÁC VẤN ĐỀ LO ÂU CỦA NGƯỜI BỆNH Xin ông/bà đọc kỹ chọn câu trả lời vấn đề khiến ông/bà lo âu cách đánh X vào phù hợp (có thể chọn nhiều ơ) Không tỉnh sau phẫu thuật  Ảnh hưởng xấu từ sai sót phẫu thuật  Phẫu thuật khơng thành cơng  Khơng có khả trả viện phí  Khơng có thu nhập nằm viện  Không nhận đủ quan tâm người chăm sóc  Phẫu thuật có khả bị hoãn lại  Trần truồng bàn phẫu thuật  Mùi tiếng ồn bệnh viện  10 Truyền máu  11 Môi trường không thối mái  12 Nơn buồn nơn sau phẫu thuật  13 Biến chứng từ thuốc gây mê, tê  14 Gây mê, gây tê không đủ dài phẫu thuật  15 Gây mê, gây tê phẫu thuật không hiệu  16 Giảm đau không đủ sau phẫu thuật  17 Khác…………………………………………………………… D BỘ CÂU HỎI VỀ HỖ TRỢ TỪ GIA ĐÌNH VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ Bộ câu hỏi hỏi hỗ trợ mà ông/bà nhận từ người xung quanh lần phẫu thuật tiêu hóa Xin đánh dấu X vào ô trả lời phù hợp cho câu hỏi Nội dung Không Thỉnh Thường Luôn thoảng xuyên * Trước tiên, xin trả lời câu hỏi gia đình bạn bè, đặc biệt người gần gũi với ông/bà 79 Nội dung Không Thỉnh thoảng Thường xun Ln ln D1 Họ có thực lắng nghe ơng/bà muốn nói chuyện vấn đề liên quan đến lần mổ này? D2 Họ có cố gắng để hiểu ơng/bà cảm thấy nào? D3 Họ có giúp ơng/bà cảm thấy u thương tơn trọng D4 Họ có giúp ông/bà cách thiết thực, làm việc giúp ơng/bà hay giúp ơng/bà vượt qua khó khăn khác liên quan đến lần phẫu thuật này? D5 Họ có đưa lời khun cho ơng/bà vấn đề mà ông/bà gặp phải liên quan đến lần phẫu thuật này? D6 Ơng/bà xem họ gương cho ơng/bà để vượt qua khó khăn hay lo lắng mà ông/bà gặp phải? * Tiếp theo, xin trả lời câu hỏi nhân viên y tế chăm sóc điều trị cho ơng/bà D7 Họ có thực lắng nghe ơng/bà muốn nói chuyện vấn đề mình? D8 Họ có cố gắng để hiểu ông/bà cảm thấy nào? D9 Họ có giúp ơng/bà cách thiết thực, làm bớt đau, giảm triệu chứng, hay giúp đỡ ông/bà vấn đề khác D10 Họ có cho ơng/bà lời khuyên hay cung cấp thông tin rõ ràng có ích D11 Ơng/bà nhìn họ gương giúp ơng/bà vượt qua bệnh tật hay khó khăn khác? E BỘ CÂU HỎI VẮN TẮT VỀ NHẬN THỨC BỆNH TẬT Mục tiêu câu hỏi vắn tắt nhận thức bệnh tật đánh giá nhận thức người bệnh phẫu thuật tiêu hóa mức độ nghiêm trọng bệnh Bộ câu hỏi bao gồm câu phân chia mức độ từ đến 10 Hãy lựa chọn khoanh tròn câu trả lời phù hợp câu hỏi E1 Bệnh tật ảnh hưởng đến sống ông/bà nào? Hoàn toàn không ảnh hưởng 10 Ảnh hưởng nghiêm trọng đến sống 80 E2 Ông/bà nghĩ bệnh tật ông/bà kéo dài bao lâu? Thời gian ngắn 10 Mãi E3 Ơng/bà cảm thấy ơng/bà kiểm soát để vượt qua bệnh tật mình? Hồn tồn 10 Kiểm sốt tối đa khơng kiểm sốt E4 Ơng/bà nghĩ phẫu thuật giúp cải thiện tình trạng bệnh tật ơng/bà bao nhiêu? Không cải thiện 10 Cải thiện tối đa E5 Ơng/bà có kinh nghiệm triệu chứng từ bệnh tật mình? Không triệu chứng 10 Nhiều triệu chứng nặng 10 Vô quan tâm E6 Mức độ quan tâm ông/bà bệnh tật? Hoàn toàn khơng quan tâm E7 Ơng/bà có nghĩ ông/bà hiểu hết bệnh tật mình? Hoàn toàn 10 Hồn tồn hiểu khơng hiểu E8 Bệnh tật ảnh hưởng đến tâm trạng ơng/bà sao? (ví dụ, làm ơng/bà thấy bực bội, sợ hãi hay bị áp lực) Hoàn toàn 10 Hồn tồn ảnh hưởng khơng ảnh hưởng E9 Hãy liệt kê yếu tố quan trọng mà ông/bà tin chúng nguyên nhân gây bệnh tật ông/bà 81 Theo ông/bà, nguyên nhân 9.1:…………………………………………………………………………… 9.2:………………………………………………………………………… 9.3:…………………………………………………………………………… 82 Phụ lục BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LO ÂU CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT TIÊU HÓA Nghiên cứu viên chính: Võ Thị Yến Nhi I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Lo tình trạng thường gặp người bệnh, đặc biệt người bệnh trước phẫu thuật Lo âu mức trước phẫu thuật ảnh hưởng đến kết điều trị kéo dài thời gian phục hồi sau phẫu thuật Phẫu thuật tiêu hóa phẫu thuật thường gặp bệnh viện Vì xác định mức độ lo âu yếu tố liên quan người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa vơ cần thiết Đó mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu chọn 145 người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa điều trị khoa Ngoại Tổng quát - Bệnh viện đa khoa Kiên Giang tham gia vào nghiên cứu Dữ liệu thu thập dựa vào câu hỏi thiết kế sẵn, hồ sơ bệnh án trả lời người tham gia nghiên cứu Thời gian thu thập liệu từ tháng 12 năm 2016 đến tháng 05 năm 2017 Các nguy bất lợi Khi tham gia nghiên cứu Ông/bà gặp bất lợi nhỏ phải dành thời gian để trả lời bảng câu hỏi khảo sát Ngoài Ơng/bà khơng có bất lợi thể chất tinh thần Người liên hệ: Võ Thị Yến Nhi Số điện thoại: 0973871439 Sự tự nguyện tham gia Sự tham gia Ơng/bà hồn tồn tự nguyện Trong q trình tham gia, Ơng/bà rút khỏi nghiên cứu lúc mà không cần phải nêu lí 83 Ơng/bà có quyền lựa chọn không tham gia vào nghiên cứu không bị quyền lợi mà Ông/bà hưởng Sự định tham gia không ảnh hưởng đến mối quan hệ Ơng/bà với cơng tác chăm sóc khoa Khi tham gia, Ơng/bà hồn thành bảng khảo sát gồm câu hỏi đánh giá mức độ lo âu trước phẫu thuật yếu tố liên quan Bảng khảo sát cần thời gian khoảng 30 phút để hồn thành Tính bảo mật Tất ý kiến đóng góp phản hồi Ơng/bà giữ bảo mật Tên cá nhân không bị thu thập bảng khảo sát Tất thông tin ghi nhận từ đề tài nghiên cứu đảm bảo cẩn mật Chúng dự kiến báo cáo đăng xuất kết nghiên cứu; thông tin cung cấp hình thức khơng thể xác định danh tính Ơng/bà II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ 84 85 ... thấy có 70,3% người bệnh lo âu trước phẫu thuật, yếu tố liên quan đến lo độc thân li hôn, thời gian phẫu thuật thu nhập Yếu tố liên quan đến việc làm giảm lo âu trước phẫu thuật người bệnh cung cấp... người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa 2.1.2 Mục tiêu cụ thể - Xác định mức độ lo âu, vấn đề lo âu, nhận thức bệnh, hỗ trợ xã hội - người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa Xác định mối liên quan lo. .. trạng lo âu trước phẫu thuật 1.5.1 Trên giới Theo kết nhiều nghiên cứu giới, tình trạng lo âu trước phẫu thuật người bệnh đa số mức độ trung bình có khác yếu tố liên quan đến lo âu trước phẫu thuật