Nghiên cứu các yếu tố liên quan đến sự lo âu của người bệnh trước phẫu thuật

Trong cuộc sống, khi xuất hiện những thay đổi (nằm viện, phẫu thuật và sự hỗ trợ xã hội) sẽ tạo nên sự lo âu. Có rất ít thông tin nghiên cứu các yếu tố liên quan của lo âu trước phẫu thuật đặc biệt là phẫu thuật tiết niệu trong khu vực nghiên cứu. Mục tiêu: Xác định mức độ lo âu và các yếu tố liên quan đến lo âu trước phẫu thuật và các vấn đề hỗ trợ từ xã hội.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LO ÂU CỦA NGƯỜI BỆNH TRƯỚC PHẪU THUẬT Nguyễn Tấn Việt*, Elizabeth Esterl**, Trần Thiện Trung*** TÓM TẮT Đại cương: Trong sống, xuất thay đổi (nằm viện, phẫu thuật hỗ trợ xã hội) tạo nên lo âu Có thơng tin nghiên cứu yếu tố liên quan lo âu trước phẫu thuật đặc biệt phẫu thuật tiết niệu khu vực nghiên cứu Mục tiêu: Xác định mức độ lo âu yếu tố liên quan đến lo âu trước phẫu thuật vấn đề hỗ trợ từ xã hội Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang,đã tiến hành Khoa Tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, bao gồm 96 người bệnh từ 18 tuổi trở lên trước phẫu thuật vấn trực tiếp thời gian từ 11/2017 - 6/2018 Sử dụng công cụ HAD-A MDSS để đánh giá tình trạng lo âu hỗ trợ từ gia đình nhân viên y tế Kết quả: Tỷ lệ người bệnh có dấu hiệu lo âu trước thực phẫu thuật 16,7% Điểm hỗ trợ từ gia đình trung bình 13,2 ± 3,2 điểm Điểm hỗ trợ từ nhân viên y tế trung bình 9,4 ± 2,7 Nguyên nhân dẫn đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật chủ yếu là: sợ biến chứng 51%, sợ đau sau phẫu thuật 47,9% lo sợ thời gian chờ đợi phẫu thuật lâu 46,9% Điểm số hỗ trợ từ gia đình nhóm khơng lo âu cao nhóm có lo âu Cụ thể, điểm hỗ trợ từ gia đình tăng lên điểm tỷ lệ lo âu giảm 11% (PR = 0,89, KTC 95%: 0,81 – 0,97), p = 0,008 Những bệnh nhân nhận tư vấn chung từ nhân viên y tế có tỷ lệ lo âu thấp nhóm khơng nhận tư vấn (PR hiệu chỉnh 0,27 KTC 95%: 0,12 – 0,62; p = 0,002) Kết luận: Trong nghiên cứu này, mức độ lo âu người bệnh 16,7% Mối quan tâm từ gia đình trung bình 13,2 ± 3,2 điểm, điểm hỗ trợ từ nhân viên y tế trung bình 9,4 ± 2,7 Các yếu tố cho thấy để giảm tình trạng lo cung cấp đầy đủ thông tin tăng cường hỗ trợ từ gia đình Từ khóa: Lo âu, lo âu trước phẫu thuật, phẫu thuật, HAD-A ABSTRACT RESEARCH ON FACTORS RELATED TO THE PREOPERATIVE ANXIETY OF PATIENTS Nguyen Tan Viet, Elizabeth Esterl, Tran Thien Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 158 – 164 Background: In life, changes (hospitalization, surgery and social support) will create anxiety There is very little information on the relevant factors of preoperative anxiety, particularly urology in the study area Objectives: Determination of anxiety levels and factors related to preoperative anxiety and social support issues Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted at the Department of Urology at the University Medical Center HCMC, including 96 patients aged 18 years and older who were interviewed directly during the period from 11/2017 to 6/2018.Used HAD-A and MDSS tools to assess anxiety and social support Results: The percentage of patients with signs of anxiety before performing the surgery is 16.7% The average family support score was 13.2 ± 3.2 The support from the medical staff averaged 9.4 ± 2.7 Causes * Điều dưỡng – Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh **University of Northern Colorado – School of Nursing ***Bộ môn Ngoại- Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS.Nguyễn Tấn Việt, ĐT: 0937755884, Email: Nisames90@gmail.com 158 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học leading to anxiety of patients before surgery are mainly: fear of complication 51%, fear of postoperative pain 47.9% and fear of long waiting surgery 46.9% The support score from the family of the non-anxiety group was higher than that of the anxious group Specifically, if the family support score increased to point, the anxiety rate decreased by 11% (PR = 0.89, 95% CI: 0.81 - 0.97), p = 0.008 Patients receiving general counselling from healthcare workers had lower rates of anxiety than non-receiving’s (PR adjusted 0.27 to 95% CI: 0.12 to 0.62, p = 0.002) Conclusions: In this study, the anxiety level of the patients was 16.7% The average family support score was 13.2 ± 3.2, the supportive point from the average health worker was 9.4 ± 2.7 Factors to reduce anxiety are providing adequate information and increased support from the family Keywords: Anxiety, preoperative anxiety, surgery, HAD-A trí tuệ, bất đồng ngơn ngữ) ĐẶT VẤN ĐỀ Cuộc sống ngày đại văn minh người có nhiều lo âu có lo âu phẫu thuật Trong số nghiên cứu, mức độ lo âu dao động từ 30% - 90%(1,2,4,6) Mức độ lo âu trước phẫu thuật cao ảnh hưởng tiêu cực đến việc hồi phục kiểm soát đau sau phẫu thuật(1,5) Các triệu chứng lo âu trước phẫu thuật ảnh hưởng đến việc gây tê an thần bệnh nhân ảnh hưởng đến nhịp tim bệnh nhân(3,4) Điều làm tăng nguy nhiễm trùng mức độ phục hồi giai đoạn hậu phẫu(7) Trong phẫu thuật bụng, tỉ lệ phẫu thuật tiết niệu cao chiếm 20%(2) Có thơng tin trước phẫu thuật vấn đề lo âu người bệnh phẫu thuật tiết niệu khu vực nghiên cứu Vì vậy, “Nghiên cứu yếu tố liến quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật”sẽ giúp cho việc nâng cao chất lượng chăm người bệnh sóc tốt PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Người bệnh từ 18 tuổi trở lên có định phẫu thuật tiết niệu theo chương trình Khoa Tiết niệu bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM từ 11/2017 đến 6/2018 Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh không hợp tác (tâm thần, sa sút Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Cỡ mẫu N = 96 người bệnh Phương pháp nghiên cứu Dữ liệu thu thập cách sử dụng 04 bảng câu hỏi bao gồm: Phần 1: bảng thông tin nhân học, tình trạng bệnh thơng tin tư vấn bệnh nhân gồm 21câu Phần 2: bảng câu hỏi mức độ lo âu người bệnh (HADS-A) gồm 07 câu Phần 3: bảng câu hỏi hỗ trợ xã hội (MDSS) gồm 11 câu Phần 4: vấn đề lo âu bệnh nhân gồm 11 chọn lựa Trong phần (HADS-A) sử dụng để đo mức độ lo âu HADS-A phát triển Zigmond Snaith (1983)(11) Điểm lo tổng số điểm cho tất bảy câu, dao động từ đến 21 Điểm lo âu tính sau: – khơng lo âu, – 10 có lo âu, 11 – 21 lo âu HADS-A dịch sang tiếng Việt sử dụng để đánh giá tình trạng lo âu trước phẫu thuật Võ Thị Yến Nhi(2,8) Hiệu lực nội dung (CVI) HADS-A Các alpha Cronbach trình bày nghiên cứu trước dao động từ 0,80 đến 0,81(2) Điểm cao mức độ lo âu người bệnh tăng Quy mô Hỗ trợ Đa chiều (MDSS) sử dụng để đánh giá hỗ trợ xã hội Nó phát triển Winefield cộng (1992)(9) MDSS điều chỉnh dịch sang tiếng 159 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Việt sử dụng để đánh giá tình trạng lo âu trước phẫu thuật nghiên cứu Đỗ Cao Cường(2), Võ Thị Yến Nhi(8) Chỉ số độ tin cậy cho toàn 11 câu 0,9, hỗ trợ y tế 0,81, hỗ trợ gia đình/bạn bè 0,85 Dụng cụ có 11 mục bao gồm 06 mục hỗ trợ gia đình/bạn bè 05 mục hỗ trợ từ chuyên gia y tế, với thang điểm đánh giá điểm: = không bao giờ,1 = đôi khi, = thường xun, = ln ln Do đó, tổng số điểm hỗ trợ gia đình/bạn bè dao động từ đến 18 tổng số điểm hỗ trợ chuyên môn y tế dao động từ đến 15 Điểm số cao thể hỗ trợ xã hội tốt theo nhận thức người bệnh Xử lý số liệu Số liệu thu thập mã hóa, nhập xử lý số liệu phần mềm Stata 13.0, Epidata 3.1 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức trường bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh phê duyệt Những người tham gia nghiên cứu giải thích rõ ràng mục đích, tầm quan trọng nghiên cứu, cách tiến hành thời gian tham gia nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu tự nguyện tham gia cách ký vào thỏa thuận tham gia nghiên cứu Các thông tin thu thập từ đối tượng phục vụ cho mục đích nghiên cứu, hồn tồn giữ bí mật Người tham gia có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc khơng có hậu lâm sàng chăm sóc tổng thể họ Hạn chế nghiên cứu Chỉ có bệnh viện Đại học y Dược TP HCM, trung tâm y tế khác không đánh giá thời điểm mẫu không đủ lớn để đại diện cho quần thể KẾTQUẢ Trong thời gian từ tháng 11 năm 2017 đến tháng năm 2018 ttại khoa Tiết niệu Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh có 160 96 người bệnh đưa vào nghiên cứu với đặc điểm sau: Đặc điểm lâm sàng quy mô hỗ trợ đa chiều Bảng1 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tần số n = 96 Tỷ lệ % Thời gian ngủ < 4,2 – 18 18,7 > 74 77,1 Bệnh kèm theo Khơng 52 54,2 Có 44 45,8 Số lần phẫu thuật trước Chưa lần 40 41,7 lần 27 28,1 lần 17 17,7 ≥ lần 12 12,5 Loại phẫu thuật Sỏi đường tiết niệu 35 36,4 Chấn thương tiết niệu 2,1 Sỏi thận 26 27,1 Khác 33 34,4 Tại thời điểm tiến hành nghiên cứu, phần lớn người bệnh trước phẫu thuật có thời gian ngủ giờ/ngày 77,1%, có người bệnh có thời gian ngủ giờ/ngày 4,2% Tỷ lệ người bệnh có bệnh kèm theo chiếm 45,8% Loại phẫu thuật chủ yếu sỏi đường tiết niệu 35,6% Bảng Sự hỗ trợ từ gia đình nhân viên y tế đánh giá qua thang đo Quy mô hỗ trợ đa chiều (n = 96) Đặc điểm TB ± ĐLC* GTNN – GTLN** Điểm hỗ trợ từ gia đình 13,2 ± 3,2 - 18 Điểm hỗ trợ từ nhân viên y tế 9,4 ± 2,7 - 15 * Trung bình ± độ lệch chuẩn ** Giá trị nhỏ – giá trị lớn Điểm hỗ trợ từ gia đình trung bình 13,2 ± 3,2 điểm, thấp điểm cao 18 điểm Điểm hỗ trợ từ nhân viên y tế trung bình 9,4 ± 2,7, thấp điểm cao 15 điểm Các vấn đề lo âu mức độ lo âu người bệnh giai đoạn trước phẫu thuật Thang đo HADS-A sử dụng để đánh giá tình trạng lo âu đối tượng tham gia nghiên cứu, điểm lo âu có trung vị 4, Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 khoảng tứ phân vị từ đến điểm, điểm thấp cao 12 điểm Tỷ lệ người bệnh có dấu hiệu lo âu trước thực phẫu thuật 16,7% Bảng Tình trạng lo âu đối tượng nghiên cứu đánh giá qua thang đo HADS-A Đặc điểm Tần số n = 96 Tỷ lệ % Điểm lo âu Trung vị (khoảng tứ phân vị) 4,0 (1,0 – 6,0) Giá trị nhỏ – giá trị lớn - 12 Phân loại lo âu Không lo âu (0 – điểm) 80 83,3 Có dấu hiệu lo âu (8 – 21 điểm) 16 16,7 Bảng Các vấn đề lo âu người bệnh Đặc điểm Tần số (n=96) Sợ chết Có 10 Khơng 86 Sợ hãi khơng rõ Có 11 Khơng 85 Tổn thất tài nhập viện Có 26 Khơng 70 Đau sau phẫu thuật Có 46 Khơng 50 Sợ biến chứng Có 49 Khơng 47 Thay đổi hình dạng thể Có Khơng 90 Kết chẩn đốn khơng xác định Có Khơng 93 Thiếu thơng tin Có Khơng 89 Hủy phẫu thuật Có Khơng 91 Thời gian chờ phẫu thuật lâu Có 45 Khơng 51 Tỷ lệ% 10,4 89,6 11,5 88,5 27,1 72,9 47,9 52,1 51,0 49,0 6,2 93,8 3,1 96,9 7,3 92,7 5,2 94,8 46,9 53,1 Nguyên nhân dẫn đến lo lắng người bệnh trước phẫu thuật chủ yếu là: sợ biến chứng 51% (49/96), sợ đau sau phẫu thuật 47,9% (46/96) lo sợ thời gian chờ đợi Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học phẫu thuật lâu 46,9% (45/96) Các nguyên nhân khác chiếm tỷ lệ thấp hơn, là: sợ tổn thất tài nhập viện 27,1% (26/96), sợ hãi không rõ 11,5% (11/96), sợ chết, sợ thiếu thơng tin, sợ thay đổi hình dáng thể, sợ hủy phẫu thuật sợ chẩn đốn khơng xác định chiếm 10% Các yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật Bảng Mối liên quan thông tin tư vấn lo âu người bệnh Lo âu PR (KTC 95%) Có Khơng n (%) n (%) Thơng tin tư vấn chung Có 11 (12,8) 75 (87,2) 0,26 (0,11 – 0,59) Không (50,0) (50,0) Thông tin phẫu thuật Có 13 (15,1) 73 (84,9) 0,50 (0,17 – 1,48) Không (30,0) (70,0) Thông tin thời gian nằm viện điều trị Có (16,0) 42 (84,0) 0,92 (0,37 – 2,26) Không (17,4) 38 (82,6) Thời gian phẫu thuật hồi tỉnh Có (15,0) 17 (85,0) 0,88 (0,27 – 2,80) Không 13 (17,1) 63 (82,9) Tình trạng bệnh trước phẫu thuật Có 14 (17,3) 67 (82,7) 1,30 (0,33 – 5,17) Không (13,3) 13 (86,7) Thông tin phương pháp phẫu thuật Có (16,7) 10 (83,3) 1,00 (0,26 – 3,89) Không 14 (16,7) 70 (83,3) Nơi chuyển bệnh sau phẫu thuật Có (14,3) 18 (85,7) 0,82 (0,26 – 2,64) Không 13 (17,3) 62 (82,7) Thông tin chăm sóc hậu phẫu Có (11,1) (88,9) 0,64 (0,10 – 4,37) Không 15 (17,2) 72 (82,8) Thông tin tư vấn nhận p 0,001 0,212 0,856 0,825 0,713 1,000 0,745 0,653 Tỷ lệ lo âu nhóm người bệnh nhận tư vấn chung từ nhân viên y tế 12,8%, 0,26 lần (KTC 95%: 0,11 – 0,59) so với tỷ lệ lo âu nhóm khai báo không nhận tư vấn, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 Những người bệnh nhận tư vấn vấn đề liên quan tới phẫu thuật có tỷ lệ lo âu thấp nhóm khơng nhận tư vấn, nhiên khác biệt khơng có ý 161 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 điểm số hỗ trợ từ gia đình cao (PR hiệu chỉnh 0,89 KTC 95%: 0,80 – 0,99; p = 0,028) nghĩa thống kê Bảng Mối liên quan hỗ trợ gia đình nhân viên y tế tới tình trạng lo âu Đặc điểm Lo âu Có Không TB ± ĐLC TB± ĐLC PR (KTC 95%) BÀN LUẬN p Điểm hỗ trợ từ gia 0,89 11,8 ± 3,2 13,5 ± 3,1 0,008 đình (0,81 – 0,97) Điểm hỗ trợ từ 0,93 8,9 ± 2,7 9,6 ± 2,7 0,346 nhân viên y tế (0,79 – 1,08) Điểm số hỗ trợ từ gia đình nhóm khơng lo âu cao nhóm có lo âu Cụ thể, điểm hỗ trợ từ gia đình tăng lên điểm tỷ lệ lo âu giảm 11% (PR = 0,89, KTC 95%: 0,81 – 0,97), p = 0,008 Tuy nhiên, nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê hỗ trợ từ nhân viên y tế (đo lường thang đo Quy mô hỗ trợ đa chiều) với tỷ lệ lo âu Bảng Mô hình đa biến yếu tố liên quan tới lo âu người bệnh trước phẫu thuật PR thô PR hiệu chỉnh p (KTC 95%) (KTC 95%) Giới tính* Nam Nữ 2,44 (0,96 – 6,18) Tình trạng cơng việc tại* Thất nghiệp Có việc làm 0,51 (0,20– 1,29) Thu nhập hàng tháng* < triệu - < triệu 1,08 (0,43– 2,74) ≥ triệu 0,26 (0,06– 1,14) Thời gian ngủ* ≤ > 0,50 (0,20– 1.22) Nhận thông tin tư vấn chung Khơng 1 0,002 Có 0,26 (0,11 – 0,59) 0,27 (0,12 – 0,62) Điếm hỗ trợ từ 0,89 (0,81 – 0,97) 0,89 (0,80 – 0,99) 0,028 người thân Đặc điểm * biến số loại khỏi mơ hình đa biến cuối Mơ hình đa biến cuối gồm yếu tố nhận thông tin tư vấn chung điểm số hỗ trợ từ gia đình Trong người bệnh nhận tư vấn chung từ nhân viên y tế có tỷ lệ lo âu thấp nhóm khơng nhận tư vấn (PR hiệu chỉnh 0,27 KTC 95%: 0,12 – 0,62; p = 0,002) Tỷ lệ lo âu thấp nhóm có 162 Đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu ghi nhận có 40 người bệnh chưa có tiền phẫu thuật trước 41,7%, 27 người bệnh phẫu thuật lần 28,2%, 17 người bệnh phẫu thuật lần 17,7% 12 người bệnh phẫu thuật từ lần trở lên 12,5% Kết tương đương với kết nghiên cứu Võ Thị Yến Nhi (2017)(8) ghi nhận 27,6% người bệnh có phẫu thuật trước, phẫu thuật trước lần chiếm 20,7%, lần chiếm 4,8% từ lần trở lên chiếm 2,1% Theo Nigussie (2014)(6), 20,5% người bệnh trải qua phẫu thuật trước đó, 40 người trải qua phẫu thuật trước lần, người lần người trải qua lần phẫu thuật trước Tình trạng lo âu vấn đề lo âu người bệnh trước phẫu thuật Tình trạng lo âu người bệnh trước phẫu thuật Thang đo Hospital Anxiety Depression Scale-Anxiety (HADS-A) sử dụng để xác định tình trạng lo âu trước phẫu thuật tiết niệu 96 người bệnh, điểm lo âu có trung vị 4, khoảng tứ phân vị từ đến điểm, điểm thấp cao 12 điểm Tỷ lệ bệnh nhân có dấu hiệu lo âu trước thực phẫu thuật 16,7% sử dụng trung vị, khoảng tứ phân vị để mơ tả biến số định lượng khơng có phân phối chuẩn Kết nghiên cứu sử dụng trung vị, khoảng tứ phân vị để mô tả biến số định lượng khơng có phân phối chuẩn, thang đo HADS-A sử dụng để đánh giá tình trạng lo âu đối tượng tham gia nghiên cứu, điểm lo âu có trung vị 4, khoảng tứ phân vị từ đến điểm, điểm thấp cao 12 điểm so với nghiên cứu khác sử dụng trung bình độ lệch chuẩn cho biến số định lượng có phân phối chuẩn Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Trong nghiên cứu Võ Thị Yến Nhi(8) trung bình lo âu trước phẫu thuật người bệnh 8,65 ± 4,03 điểm (khoảng rộng thang đo từ - 21 điểm), Đỗ Cao Cường(2) 8,22 ± 3,82, củaYilmaz (2012)(10) điểm số lo âu 62%, trung bình 31,91± 6,30 Các vấn đề lo âu người bệnh Vấn đề lo âu 96 người bệnh trước phẫu thuật tiết niệu nghiên cứu chúng tôi, chiếm tỷ lệ cao là: sợ biến chứng 51%, sợ đau sau phẫu thuật 47,9% lo sợ thời gian chờ đợi phẫu thuật lâu 46,9% Các nguyên nhân khác chiếm tỷ lệ thấp hơn, là: sợ tổn thất tài nhập viện 27,1%, sợ hãi khơng rõ 11,5%, sợ chết, sợ thiếu thông tin, sợ thay đổi hình dạng thể, sợ hủy phẫu thuật sợ chẩn đốn khơng xác định chiếm 10% Tùy vào đối tượng, phương pháp nghiên cứu, địa điểm nghiên cứu mà vấn đề lo âu người bệnh trước phẫu thuật có khác nghiên cứu Trong nghiên cứu Võ Thị Yến Nhi(8) người bệnh lo giảm đau không đủ sau phẫu thuật chiếm 37,2% (54/145) trường hợp; lo phải chịu ảnh hưởng xấu sau phẫu thuật phẫu thuật không thành công 33,7%, 27,6% người bệnh lo phẫu thuật bị hoãn không tỉnh sau phẫu thuật Theo Nigussie (2014)(6), yếu tố lo âu thông thường người bệnh sợ chết 82,7%), sợ điều không xác định 52,7%, lo âu viện phí (42,7%), kết phẫu thuật 41,8%, đau sau phẫu thuật chiếm 39,1% Các yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật Mối liên quan thông tin tư vấn lo âu bệnh nhân Tỷ lệ lo âu nhóm bệnh nhân nhận tư vấn chung từ nhân viên y tế 12,8%, 0,26 lần (KTC 95%: 0,11 – 0,59) so với tỷ lệ lo âu nhóm khai báo không nhận tư vấn, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 Trong nghiên cứu Seifu Nigussie vào năm Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học 2014(6) yếu tố làm giảm lo lắng cung cấp thông tin liên quan đến lo âu điều trị ban đầu Mối liên quan hỗ trợ gia đình nhân viên y tế tới tình trạng lo âu Sử dụng câu hỏi Multi-Dimensional Support Scale (MDSS) để đánh giá hỗ trợ dành cho người bệnh trước phẫu thuật tiết niệu, câu hỏi chia thành hai phần hỗ trợ từ gia đình/bạn bè hỗ trợ từ nhân viên y tế Kết chúng tơi cho thấy điểm trung bình, hỗ trợ từ gia đình/bạn bè 11,8 ± 3,2, từ nhân viên y tế 8,9 ± 2,7 Điểm số hỗ trợ từ gia đình nhóm khơng lo âu cao nhóm có lo âu Cụ thể, điểm hỗ trợ từ gia đình tăng lên điểm tỷ lệ lo âu giảm 11% (PR = 0,89, KTC 95%: 0,81 – 0,97), p = 0,008 Tuy nhiên, nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê hỗ trợ từ nhân viên y tế (đo lường thang đo MDSS) với tỷ lệ lo âu.Sử dụng tỉ số tỷ lệ mắc PR (Prevalence Ratio) khoảng tin cậy 95% (KTC 95%) dùng để xác định mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với tỷ lệ lo âu trước phẫu thuật Sử dụng thang đo với nghiên cứu để xác định lo âu trước phẫu thuật hỗ trợ xã hội, theo kết nghiên cứu Đỗ Cao Cường(2) cho thấy mối liên quan nghịch lo âu trước phẫu thuật với hỗ trợ nhân viên y tế, tức hỗ trợ cao lo âu người bệnh trước phẫu thuật giảm KẾT LUẬN Trong nghiên cứu chúng tôi, mức độ lo âu người bệnh 16,7% Mối quan tâm từ gia đình trung bình 13,2 ± 3,2 điểm, điểm hỗ trợ từ nhân viên y tế trung bình 9,4 ± 2,7 Các yếu tố cho thấy để giảm tình trạng lo cung cấp đầy đủ thông tin tăng cường hỗ trợ từ gia đình TÀI LIỆU THAM KHẢO Ali A, Altun D, Oguz BH et al (2014), "The effect of preoperative anxiety on postoperative analgesia and anesthesia recovery in patients undergoing laparascopic cholecystectomy", J Anesth, 28 (2), pp 222-227 163 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Cuong DC (2013), "Factors related to Preoperative Anxiety among Patients undergoing Abdominal Surgery in Phu Tho Province General Hospital, Vietnam", Thai Pharm Health Sci J, (4), pp.155-162 Gras S, Servin F, Bedairia E et al (2010), "The Effect of Preoperative Heart Rate and Anxiety on the Propofol Dose Required for Loss of Consciousness", Anesthesia & Analgesia, 110(1), pp 89-93 Kil HK, Kim WO, Chung WY et al (2012), "Preoperative anxiety and pain sensitivity are independent predictors of propofol and sevoflurane requirements in general anaesthesia", Br J Anaesth, 108(1), pp 119-125 Kocherov S, Hen Y, Jaworowski S et al (2016), "Medical clowns reduce pre-operative anxiety, post-operative pain and medical costs in children undergoing outpatient penile surgery: A randomised controlled trial", J Paediatr Child Health, 52(9), pp 877-81 Nigussie S, Belachew T, Wolancho W (2014), "Predictors of preoperative anxiety among surgical patients in Jimma University Specialized Teaching Hospital, South Western Ethiopia", BMC Surgery, 14, pp 67-67 Pereira L, Figueiredo-Braga M, Carvalho IP (2016), "Preoperative anxiety in ambulatory surgery: The impact of an 164 10 11 empathic patient-centered approach on psychological and clinical outcomes", Patient Education and Counseling, 99(5), pp 733-738 Võ Thị Yến Nhi (2017), “Các yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật tiêu hóa”, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 21 (1), pp48-56 Winefield HWA, Tiggemann M (1992), "Social Support and Psychological Well-Being in Young Adults: The MultiDimensional Support Scale", J Personal Assessment, 58(1), pp 198-210 Yilmaz M, Sezer H, Gürler et al (2012), "Predictors of preoperative anxiety in surgical inpatients", Journal of Clinical Nursing, 21(7-8), pp 956-964 Zigmond AS, Snaith RP (1983), "The Hospital Anxiety and Depression Scale", Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), pp 361-370 Ngày nhận báo: 31/07/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: 31/08/2018 20/10/2018 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... người trải qua phẫu thuật trước lần, người lần người trải qua lần phẫu thuật trước Tình trạng lo âu vấn đề lo âu người bệnh trước phẫu thuật Tình trạng lo âu người bệnh trước phẫu thuật Thang đo... dáng thể, sợ hủy phẫu thuật sợ chẩn đốn khơng xác định chiếm 10% Các yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật Bảng Mối liên quan thông tin tư vấn lo âu người bệnh Lo âu PR (KTC 95%)... 41,8%, đau sau phẫu thuật chiếm 39,1% Các yếu tố liên quan đến lo âu người bệnh trước phẫu thuật Mối liên quan thông tin tư vấn lo âu bệnh nhân Tỷ lệ lo âu nhóm bệnh nhân nhận tư vấn chung từ nhân