ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ VIÊM bờ MI DO DEMODEX BẰNG IVERMECTIN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T T TH NGC đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viªm bê mi demodex b»ng ivermectin ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI T TH NGC đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm bê mi demodex b»ng ivermectin Chuyên ngành : Nhãn Khoa Mã số : 60720157 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Ngọc Đơng TS Hồng Anh Tuấn HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Viêm bờ mi 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5 Điều trị phòng bệnh viêm bờ mi 1.2 Viêm bờ mi Demodex 10 1.2.1 Đặc điểm Demodex .10 1.2.2 Lâm sàng viêm bờ mi Demodex 11 Biểu lâm sàng viêm bờ mi Demodex [32]: 11 1.2.3 Cận lâm sàng viêm bờ mi Demodex 13 1.2.4 Chẩn đoán viêm bờ mi Demodex .13 1.2.5 Các biện pháp điều trị viêm bờ mi Demodex 14 1.2.6 Các biện pháp phòng bệnh viêm bờ mi Demodex 15 1.3 Thuốc Ivermectin 16 1.3.1 Dược lý chế tác dụng 16 1.3.2 Chỉ định chống định 17 1.3.3 Thận trọng .17 1.3.4 Tác dụng không mong muốn (ADR) .18 1.3.5 Liều lượng cách dùng .18 1.3.6 Tương tác thuốc .19 1.3.7 Độ ổn định bảo quản 19 1.3.8 Quá liều xử trí 19 Chương .20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .21 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 22 2.3 Cách thức nghiên cứu 22 2.3.1 Thăm khám triệu chứng lâm sàng 24 2.3.2 Các xét nghiệm cận lâm sàng 25 2.3.3 Điều trị 26 2.4 Các tiêu chí đánh giá 27 2.4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 27 2.4.2 Đánh giá kết điều trị .29 2.5 Xử lý số liệu 31 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương .33 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 33 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi .33 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo giới .33 3.1.3 Đặc điểm bệnh nhân theo nghề nghiệp 33 3.1.4 Đăc điểm bệnh nhân theo địa dư 33 3.1.5 Đặc điểm bệnh nhân theo ảnh hưởng môi trường 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh 34 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 34 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng .36 3.3 Đánh giá kết điều trị 36 3.3.1 Triệu chứng 36 3.3.2 Kết thay đổi triệu chứng mi bờ mi trước sau điều trị .36 3.3.3 Các triệu chứng bờ mi sau .37 3.3.4 Đánh giá kết theo thời gian theo dõi .37 3.3.5 Thị lực 38 3.6 Kết nhãn áp 38 3.3.7 Kết xét nghiệm Demodex .38 3.3.8 Đánh giá kết điều trị chung 39 Chương .40 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm bờ mi Demodex .40 4.2 Kết điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin .40 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 41 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐNT : Đếm ngón tay ST : Sáng tối VBM : Viêm bờ mi BUT : Thời gian phá vỡ màng phim nước mắt DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại viêm bờ mi Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 33 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 33 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo địa dư .33 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo ảnh hưởng môi trường 34 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng mắt 34 Bảng 3.7 Đặc điểm tình trạng lơng mi bờ mi trước 34 Bảng 3.8 Đặc điểm viêm bờ mi sau khô mắt 35 Bảng 3.9 Phân bố thị lực mắt viêm bờ mi Demodex .35 Bảng 3.10 Phân bố nhãn áp mắt viêm bờ mi Demodex 35 Bảng 3.11 Xét nghiệm Demodex bờ mi .36 Bảng 3.12 Đánh giá kết điều trị ngứa mi 36 Bảng 3.13 Triệu chứng mi bờ mi trước sau điều trị 36 Bảng 3.14 Triệu chứng viêm bờ mi sau trước sau điều trị 37 Bảng 3.15 Kết điều trị theo thời gian 37 Bảng 3.16 Kết thay đổi thị lực trước sau điều trị 38 Bảng 3.17 Kết thay đổi nhãn áp trước sau điều trị .38 Bảng 3.18 Kết xét nghiệm Demodex sau điều trị tháng .38 Bảng 3.19 Đánh giá kết điều trị chung 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 VBM tụ cầu có viêm giác mạc [5] Hình 1.2 VBM Herpes [3] Hình 1.3 VBM viêm tuyến Meibomius [4] Hình 1.4 VBM tụ cầu [5] Hình 1.5 Hình ảnh Demodex 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm bờ mi viêm phần bờ tự mi, bệnh phổ biến, gặp nam nữ, lứa tuổi dân tộc khác Người ta chia hai hình thái viêm bờ mi: hình thái viêm có bong vẩy đặc trưng cương tụ bờ mi với vẩy dạng mỡ hay khơ, hình thái lt đặc trưng phát triển mụn mủ nhỏ dẫn đến hình thành hạt hay loét bờ mi hay kèm theo viêm kết giác mạc …, bệnh thường tiến triển mạn tính, hay tái phát [1] Có nhiều cách phân loại viêm bờ mi khác nhau: theo nguyên nhân viêm bờ mi nấm, virus, vi khuẩn, Demodex; địa da nhờn, gàu tóc mụn trứng cá… [2],[3] Dù theo cách phân chia nguyên nhân viêm bờ mi thường gây triệu chứng khó chịu kích ứng mắt mi mắt, cảm giác nóng rát, ngứa, chảy nước mắt, đỏ mắt, sợ ánh sáng… nhiều ảnh hưởng đến chất lượng thị lực người bệnh [3] Viêm bờ mi bệnh điều trị khỏi diễn biến thường âm thầm, triệu chứng thường nhẹ nên nhiều bệnh nhân để ý thầy thuốc dễ bỏ qua, điều trị không triệt để nên bệnh hay tái phát Tình trạng viêm nhiễm kéo dài, không điều trị triệt để dễ dẫn đến xuất số biến chứng: chắp, lẹo, rụng hàng lông mi, thay đổi vĩnh viễn cấu trúc biến dạng bờ mi, sụn mi, thay đổi cấu trúc phim nước mắt gây khô mắt, lông quặm, lông xiêu, viêm kết giác mạc, ảnh hưởng đến thị lực bệnh nhân [4],[5] Trong nguyên nhân người ta đề cập đến viêm bờ mi Demodex với biểu lâm sàng, điều trị tiên lượng phức tạp Những nghiên cứu tác giả khác viêm bờ mi nói chung viêm bờ mi Demodex nói riêng đề cập đến bệnh cảnh viêm bờ mi Demodex thường gặp, biểu lâm sàng có nhiều điểm chung với viêm bờ mi nguyên nhân khác Tuy nhiên đặc điểm viêm bờ mi Demodex có đặc thù riêng, chẩn đốn điều trị có điểm cần phân biệt với viêm bờ mi nguyên nhân khác Các triệu chứng đưa người bệnh đến khám thường xuyên triệu chứng nhẹ, gây nên khó chịu nhẹ, bệnh nhân khơng nhớ thời điểm bắt đầu, thường dùng nhiều loại thuốc tra mắt, triệu chứng dịu sau lại tái phát nhiều lần Đơi bệnh nhân đến khám biến chứng chắp, lẹo, viêm tỏa lan rộng mi, viêm loét giác mạc, khô mắt Chẩn đoán viêm bờ mi với dấu hiệu thường đặc trưng, nhiên khám kỹ bờ mi, làm xét nghiệm tìm ngun nhân cho phép chẩn đốn viêm bờ mi Demodex Điều trị viêm bờ mi nói chung viêm bờ mi Demodex nói riêng đòi hỏi chăm sóc đặc biệt vệ sinh cá nhân, chăm sóc chỗ, tồn thân, biện pháp sử dụng thuốc khác trì điều trị điều trị triệu chứng phối hợp Các nghiên cứu trước cho thấy loạt phương pháp sát trùng để kiểm soát diệt trừ Demodex nang lông axit Salicylic, Selenium Sulphid, Metronidazol, Lindan, dầu trà, Ivermectin kết hợp với Permethrin bơi ngồi da khơng đạt hiệu tối ưu Trên giới, số tác giả nghiên cứu điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin dùng đường uống Kết nghiên cứu cho thấy Ivermectin dùng đường uống hữu ích thuốc bổ sung điều trị nhiễm Demodex với biểu mắt, đặc biệt trường hợp điều trị không thành công liên quan đến việc tuân thủ phác đồ điều trị bệnh nhân [6] Nhằm tìm hiểu kỹ điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin theo đường uống Việt Nam, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin” với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm bờ mi Demodex Đánh giá kết điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin 36 > 25 mmHg Tổng số 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng Bảng 3.11 Xét nghiệm Demodex bờ mi Demodex Số mắt (n) Tỷ lệ (%) Độ (+) Độ (++) Độ (+++) 3.3 Đánh giá kết điều trị 3.3.1 Triệu chứng Bảng 3.12 Đánh giá kết điều trị ngứa mi Sau điều trị Trước điều trị Không (số mắt-%) Nhẹ (số mắt-%) Vừa (số mắt-%) Nặng (số mắt-%) Tổng số Không Nhẹ Vừa Nặng Số mắt-% Số mắt-% Số mắt-% Số mắt-% Tổng số 3.3.2 Kết thay đổi triệu chứng mi bờ mi trước sau điều trị Bảng 3.13 Triệu chứng mi bờ mi trước sau điều trị Đặc điểm Vẩy gàu bờ mi Lông mi mọc bất thường, lông xiêu Lông quặm Trước điều trị Sau điều trị (1 tháng) 37 Rụng lông mi Tăng sản, u nhú Loét bờ mi Chắp, lẹo 3.3.3 Các triệu chứng bờ mi sau Bảng 3.14 Triệu chứng viêm bờ mi sau trước sau điều trị Đặc điểm Trước điều trị Sau điều trị (1 tháng) Viêm bờ mi sau Tổn thương bề mặt nhãn cầu Khô mắt 3.3.4 Đánh giá kết theo thời gian theo dõi Bảng 3.15 Kết điều trị theo thời gian Sự thay đổi dấu hiệu lâm sàng Dấu hiệu lâm sàng Mức độ dấu hiệu lâm sàng Không Cương tụ nhẹ Cương tụ mi mắt Cương tụ nhiều Khơng có vẩy Vẩy gàu bờ mi Vấy nhẹ Vấy nặng Lông mi Không rụng lông mi Trước điều trị Sau điều trị (1 tháng) 38 Rụng lông mi nhẹ Rụng lông mi nhiều Khơng lt Lt nhẹ Lt bờ mi Lt nhiều Bình thường Kết giác mạc Viêm nhẹ Viêm nặng 3.3.5 Thị lực Bảng 3.16 Kết thay đổi thị lực trước sau điều trị Thị lực ≤ ĐNT3m ĐNT 3m - 20/200 20/200 - 20/50 > 20/50 Tổng số 3.6 Kết nhãn áp Trước điều trị Sau điều trị (1tháng) Bảng 3.17 Kết thay đổi nhãn áp trước sau điều trị Nhãn áp 16 - 24 mmHg > 25 mmHg Tổng số Trước điều trị Sau điều trị (1tháng) 3.3.7 Kết xét nghiệm Demodex Bảng 3.18 Kết xét nghiệm Demodex sau điều trị tháng Trước điều trị Nấm (+) ++ Sau điều trị tháng (số mắt) (%) Nấm(-) + ++ +++ Tổng số 39 +++ Tổng số 3.3.8 Đánh giá kết điều trị chung Bảng 3.19 Đánh giá kết điều trị chung Thời gian tháng Khỏi Đỡ Không đỡ Tái phát 40 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm bờ mi Demodex 4.2 Kết điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa mục tiêu kết nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm bờ mi Demodex Đánh giá kết điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin 42 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Philips Thygeson MD, Sanjose, Calif (1946), Etiology and treatment of blepharitis, Archives of Ophthalmology, 445 - 477 Lisa M Nijm, “Blepharitis: Classification” Edward J Holland MD, Mark J Mannis MD FACS, W Barry Lee MD FACS Ocular Surface Disease:Cornea, Conjunctivaand Tear Film: 55 – 60 Mathers WD, Shields WJ, Sachdev MS, et al (1991) Meibomian gland dysfunctionin chronic blepharitis Cornea 1991;10:277-85 Jackson, W.B (2008) Blepharitis Preferred Practice Pattern." American Academy of Ophthalmology 43.2 (2008): 170-179 McCulley JP, Dougherty JM, Deneau DG (1982) Classification of chronic blepharitis Ophthalmology 1982;89:1173-80 Fla1vio GH (2011), “Clinical Treatment of Ocular Demodex folliculorum by Systemic Ivermectin” McCulley JP, Sciallis GF (1977) Meibomian keratoconjunctivitis Am J Ophthalmol 1977;84:788-93 Smolin G, Okumoto M(1977) Staphylococcal blepharitis Arch Ophthalmol 1977; 95:812 Mathers WD, Choi D(2014) Cluster analysis of patients with ocular surface disease, blepharitis, and dry eye Arch Ophthalmol 2004;122:11:1700-1704 10 Igami TZ, Holzchuh R, Osaki TH, et al (2011) Oral azithromycin for treatment of posterior blepharitis Cornea 2011; 30:1145.1 11 Đỗ Như Hơn (2012), Bệnh mi mắt, Nhãn khoa Tập 2, Lê Minh Thông, Lê Đỗ Thùy Lan 12 Phan Dan (2007), “Bệnh mi mắt” Nhãn khoa giản yếu, Phan Dẫn Tậpl Nhà xuất y học p: 39 13 Huber-Spitzy V, Baumgartner I, Bohler-Sommeregger K, et al (1991) Blepharitis - a diagnostic and therapeutic challenge A report on 407 consecutive cases Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1991; 229:224-7 14 Raskin EM, speaker MG, Laibson PR Blepharitis (2005) Infect Dis Clin North Am 1992,6:777-87 15 Kemal M, Sumer Z, Toker MI, et al (2005) The prevalence of Demodex folliculorum in blepharitis patients and the normal population Ophthalmic Epidemiol 2005; 12:287-90 16 Kheirkhah A, Casa V, Li W, et al (2007) Corneal manifestations of ocular Demodex infestation Am J Ophthalmol 2007;143:743-9 17 Seal D, Ficker L, Ramakrishnan M, et al (1990) Role of staphylococcal toxin production in blepharitis Ophthalmology 1990; 97:1684-8 18 Edwards RS (1987) Ophthalmic emergencies in a district general hospital casualty department Br J Ophthalmol 1987;71:938 - 42 19 Ghanem VC, Mehra N, Wong S, et al.(2003) The prevalence of ocular signs in acne rosacea: comparing patients from ophthalmology and dermatology clinics Cornea 2003; 22:230-3 20 International Council of Ophthalmology/ International Federation of Ophthalmological Societies (2008) ICO International Clinical Guidelines Blepharitis (Initial and Follow-up Evaluation) 2008 21 Boge-Rasmussen T, Christensen JD, Gluud B, Kristensen G, Norn MS Demodex folliculorum hominis (Simon): incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid Acta Derm Venereol 1982;62(5):454–456 22 English FP, Nutting WB Feeding characteristics in demodectic mites of the eyelid Aust J Ophthalmol 1981;9(4):311– 313 23 English FP, Nutting WB Demodicosis of ophthalmic concern Am J Ophthalmol 1981;91(3):362–372 24 English FP, Zhang GW, McManus DP, Campbell P Electron microscopic evidence of acarine infestation of the eyelid margin Am J Ophthalmol 1990;109(2):239 –240 25 Coston TO Demodex folliculorum blepharitis Trans A Ophthalmol Soc 1967;65:361–392 26 Forstinger C, Kittler H, Binder M Treatment of rosacealike demodicidosis with oral ivermectin and topical permethrin cream J Am Acad Dermatol 1999;41(5 Pt 1): 775–777 27 Forton F, Seys B Density of Demodex folliculorum in rosacea: a casecontrol study using standardized skin-surface biopsy Br J Dermatol 1993;128(6):650–659 28 Kamoun B, Fourati M, Feki J, et al [Blepharitis due to Demodex: myth or reality?] J Fr Ophtalmol 1999;22(5):525– 527 29 McCulley JP, Shine WE Changing concepts in the diagnosis and management of blepharitis Cornea 2000;19(5):650– 658 30 Rebora A The management of rosacea Am J Clin Dermatol 2002;3(7):489–496 31 Norn MS [Demodex folliculorum Distribution of hairfollicle mites on the human body] Ugeskr Laeger 1970; 132(45):2123–2126 32 Norn MS Demodex folliculorum Incidence and possible pathogenic role in the human eyelid Acta Ophthalmol Suppl 1970;108:7– 85 33 Norn MS Incidence of Demodex folliculorum on skin of lids and nose Acta Ophthalmol (Copenh) 1982;60(4): 575–583 34 Luchs J; (2010) Azithromycin in DuraSite for the treatment of blepharitis Clin Ophthalmol 2010 Jul 30;4:681-8 35 Polack FM, Goodman DF (1988) Experience with a new detergent lid scrub in the management of chronic blepharitis Arch Ophthalmol /PSS; 106:719 36 pnicht-Pery J, Sagi E, Hemo I, Ever-Hadani p (1993) Efficacy of doxycycline and tetracycline in ocular rosacea Am J Ophthalmol 1993; 116:88 37 Wladis EJ, Bradley EA, Bilyk JR, et al (2016) Oral Antibiotics for Meibomian Gland-Related Ocular Surface Disease: A Report by the American Academy of Ophthalmology Ophthalmology 2016; 123:492 38 Doan S, Gabison EE, Nghiem-Buffet S, et al.(2007) Long-term visual outcome of childhood blepharokeratoconjunctivitis Am J Ophthalmol 2007; 143:528 39 Fernandes JBVD, Gorn PGV, Matayoshi S Tratamento de fitiríase palpebral com ivermectina Arq Bras Oftalmol 2001; 64(2):157–158 40 Đinh Đăng Tùng (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn chức tuyến Meibomius bệnh nhân khô mắt, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 2015 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành chính: Họ tên:……………………………………………………………………Tuổi……………………… Giới: Nam Nữ Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………………… Số ĐT liên hệ:…………………………………………………………………………………………… Mã số PK:…………………………………………… Mã số BN:…………………………………… Nghề nghiệp Nơng dân Cơng nhân Trí thức Nội trợ Hưu trí Địa dư Nông thôn Miền núi Thành thị Ven biển Mơi trường Ơ nhiễm nguồn nước Khói bụi Tiếp xúc hóa chất, chất lạ Khác Khác Ngày tham gia nghiên cứu:………………………………………………………………………… I Tiền sử Tiền sử mắc bệnh toàn thân:……………………………………………………………………… Tiền sử mắc bệnh mắt:………………………………………………………………………………… Có Tiền sử chấn thương mắt Các bệnh lý bề mặt nhãn cầu Điều trị trước Khơng Khám lần…… Ngày khám: ……………………… Mã số PK:………………………Mã số BN:…………………… Mã số XN:…………………… II Khám Triệu chứng - Thị lực: Khơng kính: MP………………… Có kính: MP…………………… MT………… MT………………… - Nhãn áp: MP:…………mmHg MT:……… mmHg - Triệu chứng mi mắt nhãn cầu Triệu chứng Ngứa mi Khô rát mi Dính mi Vẩy gàu lơng mi Tiết tố bọt mi Bong da quanh mi Phù nề mi mắt Kết mạc cương tụ Cộm vướng Đau nhức mắt, mỏi mắt Nhìn mờ Không Nhẹ Vừa Nặng Khám thực thể 2.1 Đánh giá tình trạng lơng mi bờ mi trước Mức độ Đặc điểm lông mi bờ mi trước MP MT Vẩy gàu bờ mi Lông mi mọc bất thường, lông xiêu Lông quặm Rụng lông mi Tăng sản, u nhú Loét bờ mi Chắp, Lẹo Biến dạng mi bờ mi Mụn mủ 2.2 Đánh giá bờ mi sau - Tính chất mi MP MT Độ 0: Bình thường Độ 1: Mi cương tụ nhẹ Độ 2: Mi cương tụ toàn Độ 3: Mi dày sần sùi - Đánh giá hoạt động tuyến Meibomius Mức độ Tình trạng tuyến Meibomius MP MT Tình trạng bít tắc Rối loạn chất tiết (mủ, đặc…) Cương tụ Mụn mủ lỗ tuyến 2.3 Đánh giá tổn thương bề mặt nhãn cầu Mức độ Bệnh lý bề mặt nhãn cầu MP MT Tổn thương kết mạc Tổn thương giác mạc TBUT Schirmer I Khô mắt 2.4 Các bệnh lý kèm - Các bệnh lý toàn thân:…………………………………………………………………… - Các bệnh lý mắt:…………………………………………………………………………… Xét nghiệm Kết xét nghiệm Demodex: ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… Phương pháp điều trị áp dụng - Vệ sinh chăm sóc mi: - Thuốc điều trị: + Thuốc dùng toàn thân: Uống Ivermectin 200 μg/kg, viên 6mg + Thuốc hỗ trợ khác - Phương pháp điều trị khác Chẩn đoán ... 1.2 Viêm bờ mi Demodex 10 1.2.1 Đặc điểm Demodex .10 1.2.2 Lâm sàng viêm bờ mi Demodex 11 Biểu lâm sàng viêm bờ mi Demodex [32]: 11 1.2.3 Cận lâm sàng viêm bờ mi Demodex. .. bờ mi Demodex Ivermectin với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm bờ mi Demodex Đánh giá kết điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Viêm bờ mi 1.1.1... đồ điều trị bệnh nhân [6] Nhằm tìm hiểu kỹ điều trị viêm bờ mi Demodex Ivermectin theo đường uống Việt Nam, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm bờ mi