CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của NGƯỜI BỆNH đái THÁOĐƯỜNG TUÝP 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại TRUNG tâm y TẾTHÀNH PHỐ VĨNH yên, TỈNH VĨNH PHÚC năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 Chuyên ngành : Quản lý bệnh viện Mã số : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐĂNG VỮNG HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám Hiệu, phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cám ơn Thầy, Cơ Bộ mơn Dân số học tận tình bảo suốt thời gian học tập cao học trường Tôi xin đặc biệt trân trọng biết ơn PGS.TS Nguyễn Đăng Vững người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn, trang bị kiến thức đóng góp ý kiến q báu cho tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Đảng Ủy, Ban Giám đốc Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tập thể Lãnh đạo, nhân viên Khoa khám bệnh điều tra viên tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin gửi tình u thương tới gia đình, người bạn đời thân yêu, yêu quý chỗ dựa tinh thần để phấn đấu Cuối cùng, xin cảm ơn anh chị em, bạn bè đồng nghiệp lớp Cao học khóa 26, chuyên ngành Quản lý bệnh viện bên cạnh động viên, khích lệ tơi tâm suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nguyễn Thị Bích Hải LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Bích Hải, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành quản lý bệnh viện, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Đăng Vững Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Bích Hải MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh đái tháo đường .3 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại đái tháo đường .4 1.1.4 Yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.1.6 Phòng chống biến chứng người bệnh đái tháo đường 1.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam .8 1.2.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới 1.2.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường Việt Nam .10 1.3 Chất lượng sống 10 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống 10 1.3.2 Các phương pháp đo lường chất lượng sống .13 1.4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh đái tháo đường 16 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.4.2 Các nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân ĐTĐ tuýp Việt Nam 20 1.5 Khung lý thuyết 23 1.6 Giới thiệu Phòng khám Nội tiết Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .25 2.3 Thiết kế nghiên cứu .25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .25 2.4.1 Cỡ mẫu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu .26 2.4.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Biến số, số nghiên cứu 28 2.7 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo công cụ AsianDQOL: 28 2.8 Sai số khống chế sai số 29 2.8.1 Sai số 29 2.8.2 Cách khắc phục sai số 29 2.9 Xử lý Phân tích số liệu 30 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 31 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng ĐTNC 33 3.2 Mô tả điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp 35 3.2.1 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chế độ ăn .35 3.2.2 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe thể chất 35 3.2.3 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe tinh thần 36 3.2.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp tài 36 3.2.5 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp mối quan hệ cá nhân 37 3.2.6 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chung mục 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp .40 3.1.4 Mô tả điểm CLCSvề chế độ ăn 40 3.2.2 Mô tả điểm CLCS sức khỏe thể chất 42 3.2.3 Mô tả điểm CLCS sức khỏe tinh thần 44 3.2.4 Mơ tả điểm CLCS tài 47 3.2.5 Mô tả điểm CLCS quan hệ cá nhân .49 3.2.7 Mô tả điểm CLCS chung .51 3.2.6 Vai trò bệnh viện với CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp .53 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1.Mô tả chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, năm 2018 54 4.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu .54 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 56 4.1.3 Điểm chất lượng sống người bệnh ĐTĐ tuýp điều trị ngoại trú .59 4.2 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp ngoại trú 63 4.2.1 Mối liên quan điểm chất lượng sống chế độ ăn với đặc điểm cá nhân 63 4.2.2 Mối liên quan điểm chất lượng sống sức khỏe tinh thần với đặc điểm cá nhân 64 4.2.3 Mối liên quan điểm chất lượng sống thể chất với đặc điểm cá nhân 65 4.2.4 Mối liên quan điểm chất lượng sống tài với đặc điểm cá nhân 66 4.2.5 Mối liên quan điểm chất lượng sống mối quan hệ cá nhân với đặc điểm cá nhân 67 4.2.6 Mối liên quan điểm chất lượng sống vai trò bệnh viện với đặc điểm cá nhân 67 4.2.7 Mối liên quan điểm chất lượng sống chung với đặc điểm cá nhân .68 4.3 Một số yếu tố lâm sàng liên quan đến chất lượng sống người bệnh đái tháo đường tuýp ngoại trú 69 4.3.1 Mối liên quan điểm chất lượng sống chế độ ăn với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 69 4.3.2 Mối liên quan điểm chất lượng sống thể chất với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 69 4.3.3 Mối liên quan điểm chất lượng sống sức khỏe tâm thần với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 70 4.3.4.Fix Mối liên quan điểm chất lượng sống tài với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 70 4.3.5 Fix Mối liên quan điểm chất lượng sống mối quan hệ cá nhân với đặc điểm, lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 71 4.2.6 Mối liên quan điểm chất lượng sống vai trò bệnh viện với đặc điểm lâm sàng 71 4.2.7 Mối liên quan điểm chất lượng sống chung với đặc điểm lâm sàng .72 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG .11 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1,1 Bệnh đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 1.1.4 Yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.1.6 Phòng chống biến chứng người bệnh đái tháo đường 1,2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới Việt Nam .8 1.2.1 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường giới 1.2.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường Việt Nam 10 1,3 Chất lượng sống 10 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống .10 1.3.2 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 13 1,4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh đái tháo đường 16 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.4.2 Các nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân ĐTĐ tuýp Việt Nam 20 1,5 Khung lý thuyết: Các yếu tố liên quan đến CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp 23 1,6 Giới thiệu Phòng khám Nội tiết Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên 24 Chương 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 1.4 Đối tượng nghiên cứu 25 2,2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2,3 Thiết kế nghiên cứu 25 2,4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu .25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.4.1,1 Công cụ thu thập số liệu 26 2,5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2,6 Biến số, số nghiên cứu 28 2,7 Cách tính điểm đánh giá CLCS theo cơng cụ AsianDQOL: .28 2,8 Sai số khống chế sai số 29 2.8.1 Sai số 29 2.8.2.Cách khắc phục sai số 29 2,9 Xử lý Phân tích số liệu 30 2,10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3,1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .31 3.1.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 31 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng ĐTNC .33 3,2 Mô tả điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp 35 3,1.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chế độ ăn 35 3.2.2 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe thể chất 35 3.2.3 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp sức khỏe tinh thần 36 3.2.4 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp tài 36 3.2.5 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp mối quan hệ cá nhân 37 3.2.6 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp bệnh viện 58 3.2.7 Điểm CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp chung mục 38 3,3 Các yếu tố liên quan 41 khăn việc nhớ lớn lại kiện gần ln xun khơng? khó nhớ lại kiện cũ không? Phần Luôn Thường lớn Thỉnh ln xun thoảng thời gian Ơng/bà có gặp khó 13 thoảng gian Ơng/bà có cảm thấy 12 thời Phần khăn việc nhận Luôn Thường lớn Thỉnh biết khuôn mặt, địa xuyên thoảng điểm hay số không? thời gian Không Không Ghi Ảnh hưởng từ tài Ơng/bà có lo lắng 14 nhiều chi phí chữa Ln Thường lớn Thỉnh bệnh xun thoảng ln thời khơng? gian Ơng/bà có cảm thấy Phần bệnh tiểu đường 15 Phần làm tăng gánh nặng tài cho Ln Thường ln xuyên lớn thời gian Thỉnh thoảng Không Không khơng? 16 Ơng/bà có gặp khó Ln Thường Phần Thỉnh khăn việc chi trả xuyên lớn thoảng bao thời chi phí y tế Khơng 17 khơng? gian Ơng/ bà có lo lắng Phần nhiều chi phí y tế Ln Thường lớn Thỉnh xun thoảng tương lai ln khơng? gian Ơng/bà có thường lo Phần sợ 18 thời gánh nặng tài cho gia đình Ln Thường xuyên lớn thời gian Thỉnh thoảng Không Không không? Ghi Mối quan hệ cá nhân (riêng tư) Mối 19 quan hệ ông/bà với vợ/chồng ơng/bà nào? Quan hệ tình dục 20 ông/bà so với tháng trước đây? Rất chán Chán Bình thường Rất tồi Tệ Không tệ trước thay đổi Tốt 21 so với tháng tệ trước thay đổi vời Tốt Tốt hơn nhiều Ham muốn tình dục ơng bà Rất tồi Tệ Không Tuyệt Tốt Tốt hơn trước đây? Vai trò Cơ sở Y tế liên quan đến chất lượng sống nhiều C2 Tư vấn, hướng dẫn Khôn chế độ ăn cho người g bao bệnh C2 Hướng dẫn NB Khôn nhận biết biểu g bao giảm trí nhớ , > 3 1tháng/ tháng/ tháng/ tháng/ lần, lần lần , > lần 1tháng/ tháng/ tháng/ tháng/ lần, lần lần lần thườn phần thỉnh không g lớn thoản nhận thức Hướng dẫn biện pháp khác phục C2 Thành lập hòm từ Ln thiện khoa ln phòng để giúp đỡ xuyên g bệnh nhân nghèo C2 Hướng dẫn bệnh Luôn nhân tập thể lực nâng cao sức khỏe thườn phần thỉnh không g lớn thoản xuyên g cho thân (bóng chuyền hơi, ) C2 Cử Bs học Luôn chuyên ngành nội tiết C2 Thành lập câu lạc Luôn đái tháo đường khoa khám bệnh C2 Phát tờ rơi bệnh đái Luôn thườn phần thỉnh khôngba g lớn thoản o xuyên g thườn phần thỉnh không g lớn thoản xuyên g thườn phần thỉnh không g lớn thoản tháo đường về: chế xuyên g độ ăn, luyện tập, biến chứng… C2 Ông/ bà thấy hiệu Rất điều trị thầy tốt Tốt Bình Kém thường Rất thuốc góp phần nâng cao chất lượng sống ơng bà nào? C3 Ơng/ bà thấy Cơ sở y Rất tế có góp phần nâng tốt Tốt Bình Kém thường Rất cao chất lượng sống ông bà nào? C3 Ông/ bà thấy Bảo Rất hiểm Y tế góp phần tốt nâng cao chất lượng sống ông bà nào? Tốt Bình thường Kém Rất Phụ lục 2: Danh mục biến số số nghiên cứu Thứ tự Tên biến Phân Định nghĩa biến loại Phương pháp thu thập I Các biến số đặc điểm cá nhân 1,1 Tuổi Tính theo năm dương lịch Rời rạc Phát vấn Nhị phân Quan sát đến thời điểm điều tra 1,2 Giới tính Đối tượng nam hay nữ 1,3 Nghề nghiệp Công việc chiếm thời gian Danh Phát vấn chủ yếu đối tượng nghiên mục cứu 1,4 Học vấn Trình độ học vấn đối Thứ bậc Phát vấn Phát vấn tượng nghiên cứu 1,5 1,6 Tình trạng Tình trạng nhân thời Danh nhân điểm nghiên cứu mục Bảo hiểm y tế Chi phí bảo hiểm y tế Phân hay tự chi trả chi trả hay người bệnh tự chi loại Phát vấn trả hoàn toàn 1,7 1,8 Kinh tế hộ gia Mã thẻ bảo hiểm y tế ghi rõ Thứ bậc Phát vấn đình hộ nghèo hay khơng Người Những người mà đối tượng Danh Phát vấn sống chung nghiên cứu mục II Các biến số đặc điểm lâm sàng 2,1 Biến chứng Mắc biến chứng ĐTĐ Phân Số liệu thứ 2,2 2,3 bệnh tim mạch, mắt, thận… loại cấp Bệnh kèm theo Mắc bệnh kèm theo Phân Số liệu thứ bệnh ĐTĐ loại cấp Thời gian phát Thời gian phát bệnh đến Rời rạc Phát vấn bệnh thời điểm người bệnh vấn 2,4 Chỉ số BMI Chỉ số khối thể, thể Thứ bậc Số liệu thứ tương quan khối lượng cấp thể chiều cao để đánh giá tình trạng thừa, thiếu cân, bình thường Chỉ số BMI phân theo tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì cho người Việt [23]: Thiếu cân: tháng/ lần, 0, 25, 50, tháng/ lần, tháng/ lần, 1tháng/ 75, 100 lần, Hướng dẫn NB nhận biết Không bao giờ, > tháng/ lần, 0, 25, 50, biểu giảm trí nhớ tháng/ lần, tháng/ lần, 1tháng/ 75, 100 nhận thức Hướng dẫn lần, biện pháp khác phục C24 Thành lập hòm từ thiện Ln ln, thường xun, phần 0, 25, 50, khoa phòng để lớn, thỉnh thoảng, không giúp đỡ bệnh 75, 100 nhân nghèo C25 Hướng dẫn bệnh nhân Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tập thể lực nâng cao sức lớn, thỉnh thoảng, không 75, 100 khỏe cho thân: (bóng chuyền hơi, ) C26 Cử Bs học chuyên Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, ngành nội tiết C27 lớn, thỉnh thoảng, không 75, 100 Thành lập câu lạc đái Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, tháo đường khoa lớn, thỉnh thoảng, không 75, 100 khám bệnh C28 Phát tờ rơi bệnh đái tháo Luôn luôn, thường xuyên, phần 0, 25, 50, đường về: chế độ ăn, lớn, thỉnh thoảng, không luyện tập, biến chứng… 75, 100 ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ BÍCH HẢI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH Y N TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 20 18 Chuyên ngành... nghiên cứu Chất lượng sống người bệnh Đái tháo đường tuýp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Y n, tỉnh Vĩnh Phúc năm 20 18” với mục tiêu sau: Mô tả chất lượng sống người bệnh đái tháo... ngoại trú trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Y n vào năm 20 15 có 3 .25 4 người bệnh, năm 20 17 có 4.441 người bệnh tháng đầu năm 20 18 có 2. 373 người bệnh V y CLCS người bệnh ĐTĐ tuýp điều trị Phòng khám