Luận văn tốt nghiệp - Thực trạng và các giải pháp tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội

LỜI MỞ ĐẦU Bảo hiểm là một dịch vụ tài chính phát triển trong nền kinh tế thị trường. Ngành kinh doanh bảo hiểm có vị trí quan trọng trong đóng góp vào nền kinh tế quốc dân. Ở các nước có nền kinh tế phát triển, ngành kinh doanh bảo hiểm hàng năm đóng góp từ 5% đến 10% tổng sản phẩm quốc nội (GDP). Đối với Việt Nam, từ khi nước ta chuyển từ nền kinh tế kế hoạch hóa tập trung sang kinh tế thị trường, ngành kinh doanh bảo hiểm đã có sự phát triển đáng kể, các tổ chức trung gian tài chính như doanh nghiệp bảo hiểm đóng vai trò vô cùng quan trọng. Là một doanh nghiệp bảo hiểm dẫn đầu trên thị trường Việt Nam, Bảo Việt đã không ngừng nghiên cứu triển khai các nghiệp vụ bảo hiểm mới nhằm đáp ứng tốt nhất nhu cầu ngày càng cao của nhân dân và phát triển thành tập đoàn bảo hiểm lớn mạnh. Đồng thời nhận thức rõ vấn đề : “Con người là vốn quý của xã hội, mục đích của công cuộc xây dựng và phát triển xã hội là nhằm nâng cao đời sống về mọi mặt và đáp ứng những nhu cầu ngày càng tăng của các thành viên trong xã hội”, nên các nghiệp vụ bảo hiểm về sức khỏe con người ngày càng được Bảo Việt hoàn thiện và phát triển. Nhận thức được tầm quan trọng của nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, trong thời gian thực tập tại phòng nghiệp vụ Công ty Bảo Việt Hà Nội em đã tìm hiểu, nghiên cứu và chọn đề tài: “Thực trạng và các giải pháp tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội” làm nội dung cho luận văn cuối khóa của mình. Luận văn được hoàn thành với ba chương: Chương 1: Tổng quan về nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe phi nhân thọ. Chương 2: Thực trạng hoạt động khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội. Chương 3: Giải pháp nhằm tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội.

BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP

ĐỀ TÀI:

THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG HIỆU QUẢ KHAI THÁC NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI

CÔNG TY BẢO VIỆT HÀ NỘI

Sinh viên thực hiện : Trần Mạnh Thành

Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan bản luận văn cuối khóa: “Thực trạng và các giải pháp

tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội” là công trình nghiên cứu của tôi dưới sự hướng dẫn

của các anh chị cán bộ công nhân viên trong công ty Các số liệu và kết quả làhoàn toàn đúng với thực tế ở Công ty Bảo Việt Hà Nội

Để hoàn thành bài luận văn này tôi chỉ sử dụng những tài liệu được ghitrong danh mục tài liệu tham khảo và không sao chép hay sử dụng bất kỳ tài liệunào khác Nếu phát hiện có sự sao chép tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm

Hà Nội, ngày tháng 05 năm 2019

Sinh viên thực hiện

Trần Mạnh Thành

MỤC LỤC

LỜI MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM SỨC KHỎE PHI NHÂN THỌ 3

1.1 Khái quát chung về nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe 3

1.1.1 Khái niệm bảo hiểm sức khỏe 3

1.1.2 Vai trò và sự cần thiết của bảo hiểm sức khỏe 5

1.2 Nội dung cơ bản của nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe 6

1.2.1 Các khái niệm chung 6

1.2.2 Đối tượng bảo hiểm 9

1.2.3 Phạm vi bảo hiểm 9

1.2.4 Số tiền bảo hiểm 9

1.2.5 Phí bảo hiểm 10

1.2.6 Một số sản phẩm bảo hiểm sức khỏe nổi bật tại Công ty Bảo Việt Hà Nội.10 Kết luận chương 1 24

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHAI THÁC BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI CÔNG TY BẢO VIỆT HÀ NỘI 25

2.1 Giới thiệu về Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt 25

2.1.1 Vốn điều lệ và cơ cấu của vốn điều lệ 25

2.1.2 Lĩnh vực kinh doanh của Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt 25

2.1.3 Các hoạt động và giải thưởng 26

2.2: Giới thiệu chung về công ty Bảo Việt Hà Nội 27

2.2.1: Lịch sử hình thành và phát triển của Công ty Bảo Việt Hà Nội 27

2.2.2 – Tổ chức bộ máy hoạt động và nhiệm vụ của các phòng ban trong công ty: 30

2.2.3: Tình hình hoạt động kinh doanh của Công ty Bảo Việt Hà Nội 32

2.3 Thực trạng hoạt động khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội 39 2.3.1 Quy trình khai thác 39

2.3.2 Thực trạng hiệu quả hoạt động khai thác 43

2.4 Đánh giá hoạt động khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội 47

2.4.1 Những kết quả đạt được 47

2.4.2 Những tồn tại và nguyên nhân 48

Kết luận chương 2 49

CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG KHAI THÁC NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI CÔNG TY BẢO VIỆT

3.1 Những thuận lợi và khó khăn 50

3.1.1 Những khó khăn 50

3.1.2 Những thuận lợi 50

3.2 Phương hướng nhiệm vụ của công ty trong thời gian tới 53

3.3 Giải pháp nhằm tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội 54

3.3.1 Xây dựng chiến lược khai thác phù hợp, hiệu quả 54

3.3.2 Công tác khai thác 57

3.3.3 Công tác đào tạo, nâng cao trình độ nghiệp vụ của cán bộ, nhân viên 58

3.3.4 Một số công tác khác 58

3.4 Một số kiến nghị 58

3.4.1 Đối với Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt 58

3.4.2 Đối với nội bộ hoạt động công ty 59

KẾT LUẬN 63 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Việt - Công Ty Bảo Việt Hà Nội

DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ

Bảng 2.1: Bàn kế hoạch doanh thu của Công ty Bảo Việt Hà Nội 35

Bảng 2.2: Kết quả doanh thu theo các nghiệp vụ của Công ty Bảo Việt Hà Nội giai đoạn (2016-2018) 36

Bảng 2.3: Tình hình chi bồi thường theo nghiệp vụ của công ty Bảo Việt Hà Nội năm 2017-2018 37

Bảng 2.4: Tình hình thực hiện kế hoạch khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt giai đoạn 2017 – 2018 43

Bảng 2.5: Tình hình khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội giai đoạn 2017 – 2018 qua các kênh phân phối 44

Bảng 2.6: Tình hình khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội qua một số loại sản phẩm nổi bật và số hợp đồng tái tục giai đoạn 2016 – 2018 46

Bảng 2.7: Tỷ lệ giữa doanh thu và chi bồi thường nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội giai đoạn 2016 – 2018 47

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy hoạt động của Công ty Bảo hiểm Bảo Việt 30

Sơ đồ 2.2: Sơ đồ quy trình cung ứng dịch vụ 34

Sơ đồ 2.3: Sơ đồ quy trình khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe 40

LỜI MỞ ĐẦU

Bảo hiểm là một dịch vụ tài chính phát triển trong nền kinh tế thị trường.Ngành kinh doanh bảo hiểm có vị trí quan trọng trong đóng góp vào nền kinh tếquốc dân Ở các nước có nền kinh tế phát triển, ngành kinh doanh bảo hiểmhàng năm đóng góp từ 5% đến 10% tổng sản phẩm quốc nội (GDP)

Đối với Việt Nam, từ khi nước ta chuyển từ nền kinh tế kế hoạch hóa tậptrung sang kinh tế thị trường, ngành kinh doanh bảo hiểm đã có sự phát triểnđáng kể, các tổ chức trung gian tài chính như doanh nghiệp bảo hiểm đóng vaitrò vô cùng quan trọng Là một doanh nghiệp bảo hiểm dẫn đầu trên thị trườngViệt Nam, Bảo Việt đã không ngừng nghiên cứu triển khai các nghiệp vụ bảohiểm mới nhằm đáp ứng tốt nhất nhu cầu ngày càng cao của nhân dân và pháttriển thành tập đoàn bảo hiểm lớn mạnh Đồng thời nhận thức rõ vấn đề : “Conngười là vốn quý của xã hội, mục đích của công cuộc xây dựng và phát triển xãhội là nhằm nâng cao đời sống về mọi mặt và đáp ứng những nhu cầu ngày càngtăng của các thành viên trong xã hội”, nên các nghiệp vụ bảo hiểm về sức khỏecon người ngày càng được Bảo Việt hoàn thiện và phát triển

Nhận thức được tầm quan trọng của nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, trongthời gian thực tập tại phòng nghiệp vụ Công ty Bảo Việt Hà Nội em đã tìm hiểu,

nghiên cứu và chọn đề tài: “Thực trạng và các giải pháp tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội”

làm nội dung cho luận văn cuối khóa của mình

Luận văn được hoàn thành với ba chương:

Chương 1: Tổng quan về nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe phi nhân thọ Chương 2: Thực trạng hoạt động khai thác bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội.

Chương 3: Giải pháp nhằm tăng cường hiệu quả hoạt động khai thác nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo Việt Hà Nội

Chân thành cảm ơn cô giáo cùng các cán bộ nhân viên trong công ty, đặcbiệt là các cán bộ nhân viên phòng Nghiệp vụ đã tạo điều kiện để giúp em hoànthành bài luận Trong quá trình thực hiện đề tài em đã nhận được sự giúp đỡ tậntình của các cán bộ công tác tại phòng Nghiệp vụ thuộc Công ty Bảo Việt HàNội Qua đây, em xin văn này.

Tuy đã có nhiều cố gắng xong chắc chắn không thể tránh khỏi nhữngthiếu sót, em kắnh mong nhận được sự góp ý và phê bình của các thầy cô giáo đểluận văn của em được hoàn thiện hơn

Em xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày tháng năm 2019

Sinh viên thực hiện

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM SỨC KHỎE PHI

NHÂN THỌ

1.1 Khái quát chung về nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe

1.1.1 Khái niệm bảo hiểm sức khỏe

Cuộc sống là cái quý nhất của con người Mà cuộc sống là cuộc vận độngtổng hoà của cơ thể sống trong môi trường không gian và thời gian nhất định.Trong khoảng không gian và thời gian nào đó, người ta có thể hoàn toàn khoẻmạnh, sung mãn, tràn đầy sinh lực nhưng ai có thể đoán được vào một thời khắckhác trong tương lai, họ có thể gặp tai nạn, bị bệnh tật, ốm đau, thậm chí cả tửvong Nếu đây là những trụ cột trong gia đình, ai sẽ thay họ chăm lo cho nhữngngười thân yêu khi không may họ gặp rủi ro? So với các biện pháp khác nhưphòng tránh, tiết kiệm, cứu trợ…thì bảo hiểm được coi là biện pháp hữu hiệunhất trước những rủi ro, tai nạn bất ngờ đối với thân thể, tính mạng, sức khoẻ…Nói hữu hiệu vì nó san sẻ rủi ro dựa trên nguyên tắc phân tán, tương hỗ, lấy của

số đông để bù đắp cho số ít gặp rủi ro, hay có thể nói rằng nếu rủi ro xảy ra chomột hoặc một số ít thành viên trong một cộng đồng thì hậu quả tài chính sẽ đượcchia nhỏ và chuyển giao cho số đông thành viên Cùng với sự phát triển mạnh

mẽ của nền kinh tế, nghiệp vụ Bảo hiểm sức khỏe ngày càng được quan tâm,xây dựng và phát triển lớn mạnh tương ứng với vị trí của nó trong thị trường bảohiểm phi nhân thọ Do đó việc nghiên cứu sâu sát nhằm mở rộng hơn nữa thịtrường đầy tiềm năng của loại hình bảo hiểm này là cần thiết

Bảo hiểm sức khỏe là loại bảo hiểm phi nhân thọ, có giá tri ngắn hạn (01năm hoặc có thể ít hơn)

Về phương diện kỹ thuật, bảo hiểm sức khỏe là loại bảo hiểm có mục đíchthanh toán những khoản trợ cấp hoặc số tiền nhất định cho người được bảo hiểmhoặc người thụ hưởng bảo hiểm, trong trường hợp người được bảo hiểm bị ốm

đau, bệnh tật, tai nạn,… phải vào viện điều trị, phẫu thuật; hoặc người được bảohiểm bị chết do bệnh tật thuộc phạm vi bảo hiểm

Về phương diện pháp lý, bảo hiểm sức khỏe là loại bảo hiểm theo đó đểđổi lấy phí bảo hiểm của người tham gia bảo hiểm, người bảo hiểm cam kết sẽtrả cho người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng bảo hiểm một số tiền nhấtđịnh theo thỏa thuận khi xảy ra sự kiện bảo hiểm

Không mang tính bắt buộc như bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe làhoàn toàn tự nguyện Mặc dù có mức phí cao hơn so với bảo hiểm y tế bắt buộcnhưng bảo hiểm sức khỏe có những lợi ích lớn hơn Nếu như bảo hiểm y tế chỉcho phép khám chữa bệnh tại các cơ sở của Nhà nước, thì bảo hiểm sức khỏecung cấp dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí tại các bệnh viện hàng đầu, bệnhviện quốc tế được liên kết với công ty bảo hiểm cả ở trong và ngoài nước

Ngoài ra, so với bảo hiểm y tế của Nhà nước, bảo hiểm sức khỏecòn có nhiều ưu điểm lớn như:

– Chi trả toàn bộ chi phí đi lại vận chuyển y tế, chi phí phẫu thuật, điều trịtại nhà;

– Nếu chữa bệnh ở nước ngoài cũng được đài thọ tiền khi đi cấp cứu vàkhứ hồi trở về;

– Có thể điều trị ngoại trú nếu muốn, không giới hạn thời gian khám chữabệnh cũng như chi phí v.v

– Có thể khám ở bất kỳ bệnh viện nào liên kết với công ty bảo hiểm, cóthể chọn những bệnh viện tốt, ít phải chờ đợi xếp hàng khi khám chữa bệnh

Nghiệp vụ Bảo hiểm sức khoẻ đã được Bảo hiểm Bảo Việt triển khai từnăm 2006 Qua thực tế triển khai cho thấy đây là một trong những sản phẩm cótiềm năng phát triển rất lớn, đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe với chấtlượng dịch vụ cao và phục vụ đối tượng người có mức thu nhập khá trở lên

Thông thường đơn bảo hiểm sức khỏe sẽ bao gồm những quyền lợi sau:

 Điều trị nội trú

1.1.2 Vai trò và sự cần thiết của bảo hiểm sức khỏe

Trong cuộc sống, con người luôn phải đối mặt trước các rủi ro có thể xảy

ra như ốm đau, bệnh tật, tai nạn,…, làm tổn hại về sức khỏe, tính mạng, gâythiệt hại về mặt tài chính, ảnh hưởng đến cuộc sống của người gặp rủi ro và xãhội Chính vì vậy, bảo hiểm sức khỏe ra đời và phát triển nhằm đảm bảo an toàn

về mặt tài chính cho cuộc sống của mỗi người và jNĐBH loại bỏ được rất nhiềugánh nặng và rủi ro tài chính, khi chi phí khám chữa bệnh thông thường đã vàitriệu đồng hoặc thậm chí là cả trăm triệu

Hiện nay, các cuộc cách mạng công nghiệp, cách mạng thông tin đã đưanền kinh tế toàn cầu phát triển một cách nhanh chóng Thu nhập của đại bộ phậndân chúng được tăng lên đáng kể so với cách đây hai, ba thập niên Thu nhậptăng cũng đồng nghĩa với việc con người có điều kiện chăm sóc cho bản thân vàgia đình mình nhiều hơn Nhu cầu cũng trở nên phong phú hơn trước, ngày càng

có nhiều người mong muốn được bảo đảm an toàn trong hiện tại và tương lai.Bên cạnh bảo hiểm xã hội, các nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe trong bảo hiểmthương mại là hết sức cần thiết Nó tuân theo đúng quy luật cung – cầu của thịtrường, đáp ứng mọi nhu cầu của các tầng lớp dân cư trong xã hội

Với tình trạng quá tải của các bệnh viện công lập trong thời điểm hiện tại,việc sử dụng bảo hiểm y tế thường mất khá nhiều thời gian, thường sẽ phảikhám và xin giấy chuyển tuyến hoặc ngồi đợi rất lâu mới đến lượt Khi sử dụngbảo hiểm sức khỏe,NĐBH chỉ cần đến trực tiếp các bệnh viện lớn được chỉ địnhtrong hợp đồng bảo hiểm và tiến hành các dịch vụ khám chữa bệnh mà không

Hơn nữa, rủi ro vốn không loại trừ bất kỳ cá nhân nào, do đó đối vớinhững khách hàng doanh nghiệp, muốn hoạt động sản xuất kinh doanh không bịgián đoạn, ảnh hưởng tới mục tiêu tối đa hóa lợi nhuận, các chủ sử dụng laođộng ngoài việc tham gia đóng bảo hiểm xã hội theo quy định bắt buộc của phápluật, còn hỗ trợ cho người lao động một số nghiệp vụ bảo hiểm tự nguyện nhưbảo hiểm sức khỏe Hành động này sẽ giúp lợi ích giữa hai bên thuê và đượcthuê gắn bó với nhau hơn, hoạt động kinh doanh sẽ mang lại hiệu quả mongmuốn

Không chỉ vậy, bảo hiểm nói chung và nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe nóiriêng còn góp phần ổn định chi tiêu ngân sách Nhà nước Qua quá trình pháttriển lâu dài, bảo hiểm tự bản thân nó đã trở thành một ngành kinh doanh độclập, có hạch toán thu chi, lỗ lãi rõ ràng Vì vậy, các công ty bảo hiểm phải thựchiện đầy đủ nghĩa vụ đối với Nhà nước như mọi doanh nghiệp khác hoạt độngtrong nền kinh tế Hàng năm, thông qua việc nộp thuế, bảo hiểm đã đóng gópmột phần không nhỏ vào ngân sách Nhà nước Ngoài ra, một thị trường bảohiểm phát triển mạnh mẽ và ổn định sẽ thu hút các cá nhân và tổ chức mua bảohiểm của các công ty bảo hiểm trong nước, góp phần tiết kiệm một lượng lớnngoại tệ cho ngân sách Nhà nước

1.2 Nội dung cơ bản của nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe

1.2.1 Các khái niệm chung

Người được bảo hiểm : Là người có tên trong hợp đồng bảo hiểm hoặc

giấy chứng nhận bảo hiểm và được hưởng quyền lợi theo hợp đồng bảo hiểm

Người tham gia bảo hiểm(hoặc bên mua bảo hiểm) : là cá nhân hoặc tổ

chức yêu cầu bảo hiểm và nộp phí bảo hiểm theo điều khoản và các điều kiệncủa hợp đồng bảo hiểm; người tham gia bảo hiểm có thể là người được bảo hiểmhoặc không phải là người được bảo hiểm(phải có quyền lợi có thể được bảohiểm đối với người được bảo hiểm)

Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm : là người được nhận số tiền bảo

hiểm hoặc hưởng quyền lợi bảo hiểm quy định trong hợp đồng bảo hiểm khi có

sự kiện được bảo hiểm xảy ra; người tham gia bảo hiểm với sự đồng ý của ngườiđược bảo hiểm có thể chỉ định một hoặc nhiều người thụ hưởng.

Mất khả năng lao động : khi con người bị ốm đau, tai nạn, bệnh tật có thể

dẫn đến hậu quả là mất khả năng lao động; mất khả năng lao động có thể đượcchia làm 2 loại là:

+ mất khả năng lao động tạm thời: là trạng thái người lao động phải ngưng

việc trong một thời gian nhất định; khi điều trị xong, sức khỏe được phục hồinhư ban đầu và có khả năng lao động trở lại

+ mất khả năng lao động vĩnh viễn: là trạng thái người lao động phải ngừng

việc vĩnh viễn mặc dù đã được điều trị, phẫu thuật nhưng sức khỏe vẫn khôngthể phục hồi lại, không thể làm việc như cũ

Ngày bắt đầu bảo hiểm: là ngày hợp đồng bảo hiểm phát sinh hiệu lực và

được ghi trên hợp đồng bảo hiểm

Tai nạn: là sự kiện bất ngờ, không lường trước được, gây ra bởi một lực từ

bên ngoài, mạnh và có thể nhìn thấy được, xảy ra trong thời hạn bảo hiểm và lànguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể hoặc tử vong cho người đượcbảo hiểm và xảy ra ngoài sự kiểm soát của người được bảo hiểm

Bệnh viện: là cơ sở khám chữa bệnh được nhà nước công nhận, cấp giấy

phép hoạt động và:

+ có khả năng và phương tiện chẩn đoán bệnh, điều trị và phẫu thuật

+ có điều kiện thuận lợi cho việc điều trị nội trú, ngoại trú và có hệ thốngtheo dõi sức khỏe hàng ngày cho các bệnh nhân điều trị

+ không phải là một nơi dùng để nghỉ ngơi hoặc điều dưỡng hay một cơ sởđặc biệt dành riêng cho người già hoặc để cai nghiện rượu, ma túy, chất kíchthích hoặc để điều trị các căn bệnh rối loạn tâm thần, phong

Nằm viện: là việc bệnh nhân phải lưu trú tại bệnh viện ít nhất là 24h để

điều trị, việc điều trị nội trú chỉ được chấp nhận khi bệnh nhân được thực hiệnđiều trị tại một bệnh viện như định nghĩa

Điều trị ngoại trú: là việc điều trị y tế tại một cơ sở y tế/bệnh viện/phòng

khám như định nghĩa nhưng không nhập viện điều trị nội trú

Phẫu thuật: là một phương pháp khoa học để điều trị thương tật hoặc bệnh

tật, được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có bằng cấp thông qua những ca

mổ bằng tay với các vật dụng y tế hoặc bằng máy móc y tế trong bệnh viện

Bệnh tật: là sự biến chất về sức khỏe do bất cứ nguyên nhân nào, có thể

bao gồm cả sự lây nhiễm, tai nạn; bệnh tật thường diễn biến theo một quá trình

từ nhẹ đến nặng ở bên trong con người, có thể là các bệnh mãn tính bẩm sinh,cấp tính phát sinh trước khi ký hợp đồng bảo hiểm và phát sinh trong thời gian

có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm; việc phân loại như vậy giúp công ty bảohiểm đánh giá chính xác rủi ro để từ đó quyết định chấp nhận hay khước từ bảohiểm, tránh được sự trục lợi bảo hiểm và đảm bảo được các nguyên tắc tronghoạt động kinh doanh

Bệnh/thương tật có sẵn: là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu

được nhận bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà ngườiđược bảo hiểm:

+ đã phải điều trị trong vòng 03 năm gần đầy

+ là bất cứ tình trạng sức khỏe đã được chẩn đoán; triệu chứngbệnh/thương tật đã được xảy ra/xuất hiện trước ngày ký hợp đồng mà ngườiđược bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được cho dù người được bảo hiểm có thật sựkhám, điều trị hay không

Bệnh đặc biệt: là những bệnh ung thư và u các loại, huyết áp, tim mạch,

loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính, viêm loét ruột, viêm gan các loại, viêmmàng trong, dạ con, trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủytinh thể, viêm xoang, Parkinson, bệnh đái tháo đường, bệnh liên quan đến hệthống tái tạo máu như lọc máu, thay máu, chạy thận nhân tạo

Chi phí y tế: là những chi phí phát sinh từ việc điều trị thương tật, ốm đau

hoặc bệnh tật cho người được bảo hiểm, các chi phí này phải là những chi phíthực tế, thông lệ cần thiết và hợp lý tại khu vực cung cấp dịch vụ điều trị

Bác sĩ: là những người hành nghề y, có bằng cấp được công nhận bởi luật

pháp Việt Nam hoặc của nước mà tại đó bệnh nhân đang điều trị và là ngườichẩn đoán điều trị bệnh và đang thực hiện công việc trong phạm vi giấy phéphành nghề và được đào tạo nhưng loại trừ bản thân người được bảo hiểm, hoặc

vợ, chồng hoặc họ hàng của người được bảo hiểm; bác sĩ có thể là bác sĩ chuyênkhoa hay đa khoa

Hệ thống bảo lãnh viện phí: Là hệ thống các cơ sở y tế có ký kết

thỏa thuận cung cấp dịch vụ bảo lãnh với Bảo Việt Người được bảohiểm khi khám và điều trị tại những cơ sở này sẽ được Bảo Việt bảo lãnhthanh toán các chi phí phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm và theo hạn mứcquy định trong hợp đồng/giấy chứng nhận bảo hiểm Người được bảohiểm phải tự chi trả cho những chi phí vượt quá mức trách nhiệm đãtham gia trong quy tắc bảo hiểm tại thời điểm điều trị

1.2.2 Đối tượng bảo hiểm

Bảo hiểm sức khỏe có đối tượng bảo hiểm là tính mạng, sức khỏe và khảnăng lao động của con người

1.2.3 Phạm vi bảo hiểm

Trong lãnh thổ Việt Nam hoặc trên toàn cầu

1.2.4 Số tiền bảo hiểm

Do tính mạng, sức khỏe của con người là vô giá nên trong các HĐBH conngười phi nhân thọ không tồn tại điều khoản về giá trị bảo hiểm Vấn đề bảohiểm trên giá trị, bảo hiểm dưới giá trị cũng không đề cập đến trong các HĐBHbảo hiểm con người phi nhân thọ Để xác định trách nhiệm tối đa của người bảohiểm trong việc chi trả tiền bảo hiểm và có cơ sở định phí cho các HĐBH conngười phi nhân thọ, người bảo hiểm phải xác định được số tiền bảo hiểm củahợp đồng

Số tiền bảo hiểm được lựa chọn dựa trên sự thỏa thuận giữa bên mua bảohiểm và doanh nghiệp bảo hiểm, nhưng đó không phải là sự biểu hiện bằng tiền

của đối tượng bảo hiểm Số tiền bảo hiểm của hợp đồng thường chia thành nhiềumức khác nhau dựa trên các yếu tố như mức thu nhập bình quân của dân cư;mức chi phí y tế trung bình; tình hình cạnh tranh trên thị trường của các sảnphẩm bảo hiểm cùng loại nghiệp vụ,

Ví dụ cách tính phí một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe Intercare :

1.2.6 Một số sản phẩm bảo hiểm sức khỏe nổi bật tại Công ty Bảo Việt Hà Nội

a. BaoVietHealthCare

- Là sản phẩm bảo hiểm sức khỏe dành cho đối tượng là nhóm khách hàng

ít nhất từ 03 người trở lên, phù hợp cho các doanh nghiệp mua bảo hiểm cho cán

bộ công nhân viên trong công ty

- Bảng tóm tắt quyền lợi bảo hiểm :

- Đơn vị: Đô la Mỹ (hoặc VN đồng theo tỉ giá tương đương)

Điều kiện B - Chết, thương tật vĩnh viễn do

tai nạn

(Lựa chọn: 30 tháng lương)

Theo lựa chọn, tối đa $100.000

Điều kiện D - Điều trị Nội trú do ốm đau,

bệnh tật, thai sản

(Giới hạn/năm và theo các giới hạn phụ như sau)

Theo lựa chọn 3 chương trình

1 Nằm viện :

- Tiền phòng chung hoac riêng

- Phòng chăm sóc đặc biệt

- Phòng cấp cứu

- Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện

(Áp dụng cho cả chi phí điều trị trong ngày)

Chi phí thực tế tối đa 150$ / ngày

c Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện

(trong vòng15 ngày kể từ ngày xuất viện) $150 $250 $500

f.Chăm sóc em bé ngay sau khi sinh (chỉ áp dụng cho

I Điều trị ngoại trú do ốm bệnh

Giới hạn/năm và theo các giới hạn phụ như sau $300/ng/năm $500/ng/năm $1.000/ng/năm

1 Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sỹ, chi phí

cho các xét nghiệm, chụp X-quang, siêu âm, chẩn đoán hình ảnh

trong việc điều trị bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm

2 Điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu học

bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều

trị khác tương tự do bác sỹ chỉ định

20% x STBH/ lần khám Giới hạn 10 lần khám/năm

20% x STBH/

lần khám Giới hạn 10 lần khám/năm

20% x STBH/ lần khám Giới hạn 10 lần khám/năm

3 Điều trị răng bao gồm:

- Khám, chụp X.Q

- Viêm nướu (lợi), nha chu;

- Trám răng bằng chất liệu thông thường như amalgam,

composite, fuji ;

- Điều trị tuỷ răng;

- Cạo vôi răng (lấy cao răng); và

- Nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu)

20% x STBH/ năm (trong đó Cạo vôi răng tối

đa $20/ năm )

20% x STBH/

năm (trong đó Cạo vôi răng tối đa

$20/ năm )

20% x STBH/ năm (trong đó Cạo vôi răng tối đa

- Biểu phí :

QUYỀN LỢI CHÍNH

Điều kiện B - Chết, thương tật vĩnh viễn do tai nạn

II Vận Chuyển y tế cấp cứu

- Mẫu giấy yêu cầu bồithường :

GIẤY YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

Claim Form

I THÔNG TIN NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM/ INSURED’S INFORMATION

Họ và tên /Insured: ………

Ngày sinh/D.O.B: ……… Đơn vị tham gia bảo hiểm / Policy Holder ………

Số GCNBH /Policy No: ……… Loại thẻ/ Type of card: ………

Hiệu lực bảo hiểm/Period of insurance: ……….

II THÔNG TIN Y TẾ/ MEDICAL INFORMATION Ngày khám/Date of consultation: … ……….

Tình trạng bệnh tật/tai nạn/Conditions of disease/accident: … ………

Nơi điêù trị / Treated at………

Hình thức điều trị/ Type of treatment Ngoại trú  Nội trú (lưu viện qua đêm): Từ ngày/ From ……… Đến ngày/ To………

Out-patient In-patient (staying overnight in hospital) Chi tiết chi phí điều trị/ Treatment expenses Chi phí thực tế Actual expenses 1 Tiền khám bệnh/ Consultation ………

……….

2 Tiền thuốc/ Medications ………

……….

3 Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh/ Lab, Imaging ………

……….

4 Tiền phòng/ Room and board ………

……….

5 Phẫu thuật, thủ thuật/ Procedure, Operation ………

……….

6 Chi phí khác/ Others ………

……….

Tổng cộng/ Total ………

……….

III THễNG TIN VỀ NGƯỜI YấU CẦU BỒI THƯỜNG

- Họ tờn Người Yờu cầu bồi thường /Name of claimant:………

- Quan hệ với Người được bảo hiểm/ Relation To Insured:………

- Địa chỉ liờn hệ/Address:………… ……… Số ĐT/Tel:………

IV HINH THỨC NHÂN TIỀN BỒI THƯỜNG

1, Tiền mặt tại Bảo Việt Type of payment: Cash at BAOVIET Người yờu cầu bồi thường là bố/mẹ người được bảo hiểm (NĐBH) hoặc NĐBH phải xuất trỡnh Chứng minh thư nhõn dõn (CMT) và giấy tờ chứng minh quan hệ với người được bảo hiểm ( nếu là nhõn thõn); sổ hộ khẩu, giấy khai sinh

Trường hợp người được ủy quyền nhận tiền bảo hiểm: Phải cú giấy ủy quyền hợp phỏp theo đỳng qui định của phỏp luật

2, Nhận tiền qua Tài khoản ngõn hàng: Bảo Việt chỉ thanh toỏn chuyển khoản qua ngõn hàng trong trường hợp chủ tài khoản

là người được bảo hiểm hoặc bố/mẹ của người được bảo hiểm dưới 18 tuổi.

Chuyển khoản 

Bank Transfer 

Tờn người hưởng: ……… Số TK:……… ………

Những giấy tờ kèm theo Hồ sơ:

 Giấy nhập/ ra viện; Ngày _ tháng năm _

 Đơn thuốc;

 Phiếu xét nghiệm, X-quang;

 Hóa đơn, biên lai: … (cái)

 Biên bản tai nạn (TH tai nạn)

 Giấy chứng tử (TH chết) Ngời yêu cầu bồi thờng ký

 Giấy tờ khác: ………

I declare that all information provided on this claim form is truthful and correct I also understand that this declaration gives permission to Bao Viet and/or their appointed representatives to approach any third party for information required to complete their assessment of this claim including, but not limited to, my current and previous Medical Practitioners.

Document including:

 Medical Prescription; Date (DD/MM/YY)

 Test Laboratory; X-ray result;

 Invoice; receipt: … (sheet);

 Accident Report (in case of accident);

 Death Declaration (in case of insured died) Signature of claimant

 Other documents:………

b InterCare

- Là sản phẩm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cao cấp, được thiết kế phù hợp

cho các đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe với chất lượng đặc biệt Khách hàng khi tham gia bảo hiểm được bảo vệ y tế một cách toàn diện nhất, được tận hưởng chất lượng dịch vụ y tế cao cấp, đẳng cấp tại những bệnh viên hàng đầu Việt Nam và cả nước ngoài, với dịch vụ Bảo lãnh viện phí ưu việt 24/7: Gần 120 bệnh viện tại Việt Nam và các bệnh viện hiện đại trên toàn cầu

- Bảng tóm tắt quyền lợi bảo hiểm:

Vùng 1 : Việt Nam

Vùng 2 : Đông Nam Á Vùng 3 : Châu Á

Vùng 4 : Toàn thế giới, trừ Mỹ & Canada

Vùng 5 : Toàn thế giới

-ĐIỀU KHOẢN CHÍNH : -ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ DO ỐM BÊNH/ TAI NẠN (IP)

2 Phòng chăm sóc đặc biệt (tối

đa 30 ngày/bệnh) Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

3 Tiền giường cho người nhà đến

chăm sóc /người/ ngày ( tối đa 10

4 Các chi phí bệnh viện tổng

hợp (các chi phí y tế và dịch vụ

phát sinh trong quá trình điều trị

nội trú và/ hoặc trong ngày điều

trị) Các chi phí chụp MRI PET

CT scans X-rays các chi phí

kiểm tra nghiên cứu cơ thể, chi phí

chẩn đoán. Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

5 Chi phí xét nghiệm trước khi

nhập viện trong vòng 30 ngày

21.000.000 42.000.000 63.000.000 84.000.000 105.000.000

6 Chi phí tái khám sau khi xuất

viện phát sinh ngay sau khi xuất

viện nhưng không vượt quá

90 ngày kể từ ngày xuất viện. 21.000.000 42.000.000 63.000.000 84.000.000 105.000.000

7 Chi phí ý tá chăm sóc tại nhà

(theo chỉ định của bác sỹ)/ năm 21.000.000 42.000.000 63.000.000 84.000.000 105.000.000

8 Chi phí Phẫu thuật, bác sỹ

phẫu thuật, bác sỹ cố vấn, bác sỹ

gây mê, kỹ thuật viên y tế Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

9 Chi phí cấy ghép bộ phận cơ

thể như tim, phổi, gan, tuyến tụy,

thận hoặc tủy xương )/ giới hạn

cả đời. 630.000.000 840.000.000 1.260.000.000 1.680.000.000 2.100.000.000

10 Chi phí hội chẩn chuyên khoa

(tối đa một lần một ngày và 90

ngày/ năm) 4.200.000/ngày Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

11 Chi phí điều trị tai nạn thai kỳ

khẩn cấp ngay lập tức sau khi tai

nạn/đơn bảo hiểm (loại trừ chi phí

nuôi phôi) Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

12 Chi phí cấp cứu tai nạn răng

khần cấp (điều trị nội trú trong

vòng 24 giờ tại phòng cấp cứu

khẩn cấp của bệnh viện sau khi tai

nạn xảy ra) / thời hạn bảo hiểm. 21.000.000 Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

13.Chi phí vận chuyển trong

trường hợp khẩn cấp

21.000.000 42.000.000 63.000.000 84.000.000 105.000.000

14 Vận chuyển y tế cấp cứu và

hồi hương ( bao gồm cả đường

hàng không) Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

15 Chi phí điều trị phòng cấp

cứu Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ Trả toàn bộ

16 Điều trị rối loạn tâm thần cấp

tính (điều trị nội trú) Không

21.000.000/

năm 105.000.000 /đời

63.000.000/

năm 210.000.000 /đời

63.000.000/

năm 210.000.000 /đời

78.750.000/ năm 262.500.000 /đời

17 Trợ cấp thăm người bệnh ở

nước ngoài Không Không Không 01 vé máy bay

khứ hồi

01 vé máy bay khứ hồi

18 Trợ cấp ngày nằm viện (Tối

đa 20 đêm/năm) 105.000 210.000 315.000 420.000 525.000

19 Trợ cấp ngày nằm viện công

(tối đa 20 đêm/ năm)

210.000 420.000 630.000 840.000 1.050.000

20 Giới hạn phụ áp dụng cho

danh mục bệnh đặc biệt/ bệnh/

cả đời (áp dụng cho riêng đối

tượng cá nhân và gia đình bao

gian hiệu lực hợp đồng, bao gồm

những năm tái tục và xuất hiện

sau khi hợp đồng liên tục trong 5

năm kể từ ngày hiệu lực đầu tiên

Điều khoản bảo hiểm bổ sung :

1.Điều trị ngoại trú do ốm bệnh/tai nạn

Giới hạn trách nhiệm tối đa / người

/năm 31.500.000 63.000.000 84.000.000 105.000.000 168.000.000

• Chi phí khám bệnh.

• Chi phí thuốc men.

• Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán và

điều trị bệnh.

• Dụng cụ y tế cần thiết

cho việc điều trị gãy chi, thương tật

(như băng, nẹp) và phương tiện trợ giúp

cho việc đi bộ do bác sỹ chỉ định.

• Kiểm tra Sức khỏe đinh kỳ/ tiêm

vacxin/ năm Không Không Không 2.000.000 3.000.000

Quyền lợi:

a) Biến chứng thai sản và sinh khó

BẢO VIỆT sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh do các biến chứng trong quá trình mang thai hoặc trong quá trình sinh nở cần đến các thủ thuật sản khoa, các chi phí chăm sóc mẹ trước và sau khi sinh tại bênh viện Thủ thuật sinh mổ chỉ được bảo hiểm nếu do bác sĩ chỉ định là cần thiết cho ca sinh đó, không bao gồm việc sinh mổ theo yêu cầu (hoặc phải

mổ lại do việc yêu cầu mổ trước đó) Biến chứng thai sản và sinh khó bao gồm và không giới hạn trong các trường hợp sau:

- Sảy thai hoặc thai nhi chết trong tử cung;

- Mang thai trứng nước;

- Thai ngoài tử cung;

- Băng huyết sau khi sinh;

- Sót nhau thai trong tử cung sau khi sinh;

- Phá thai do điều trị bao gồm các trường hợp phá thai do các bệnh lý

di truyền/ dị tật bẩm sinh của thai nhi hoặc phải phá thai để bảo vệ tính mạng của người mẹ;

- Dọa sinh non

Thời gian chờ:

Đối với sinh nở

Trường hợp cá nhân: Quyền lợi này được chi trả sau 635 ngày kể từ ngày có hiệu lực của hợp đồng.

Trường hợp hợp đồng nhóm : Quyền lợi này của hợp đồng được chi trả sau 365 ngày kể từ ngày có hiệu lực của hợp đồng.

Đối với biến chứng thai sản: Quyền lợi này sẽ được chi trả sau

90 ngày kể từ ngày có hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm áp dụng cho tất

cả các đối tượng.

Kiểm tra răng

(bao

định kỳ (bao

- Khám và chẩn cao vôi và gồm cao cao vôi và vôi và đánh vôi và đánh đoán bệnh đánh bóng) vôi và đánh đánh bóng) bóng) bóng)

- Lấy cao răng 1.000.000/ bóng) 2.000.000/ 2.000.000/ 2.000.000/

năm 1.000.000/ năm năm năm

- Lấy u vôi răng (lấy

vôi răng sâu dưới

nướu)

- Phẫu thuật cắt

chóp răng

- Chữa tủy răng

- Điều trị viêm nướu,

viêm nha chu

4.Bảo hiểm tai nạn cá nhân

Chết, thương tật toàn bộ, bộ phận vĩnh viễn do tai nạn

5.Bảo hiểm sinh mạng cá nhân

Chết, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do mọi nguyên nhân trừ tai nạn

Thời gian chờ : Bênh thông thường: 90 ngày kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm.

Bệnh đặc biệt/ có sẵn/ bệnh trong điểm loại trừ chung số 2: có hiệu lực sau 365 ngày kể từ ngày bắt đầu tham gia

6.Bảo hiểm hỗ trợ du học sinh

ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ – Chương trình chính Đơn vị:VND

THAI SẢN VÀ SINH ĐẺ (Phí bảo hiểm cộng thêm trên mỗi phụ nữ tuổi từ 18-45) Đơn vị:VND

Phí bảo hiểm 4.800.000 5.500.000 7.900.000 11.000.000 12.100.000

Phí bảo hiểm 6.600.000 7.000.000 8.300.000 8.800.000 9.300.000

BẢO HIỂM TAI NẠN CÁ NHÂNĐơn vị:VND

BẢO HIỂM SINH MẠNG CÁ NHÂNĐơn vị:VND

Kết luận chương 1

Chương 1 đã giới thiệu lịch sử phát triển, những nội dung cơ bản củanghiệp vụ Bảo hiểm sức khỏe Đồng thời chương 1 đưa ra vai trò và quy địnhcủa khau khai thác bảo hiểm sức khỏe nói chung Đây là cơ sở để tạo tiền đề choviệc xây dựng nên các bước trong quá trình khai thác bảo hiểm sức khỏe ở Công

ty Bảo Việt Hà Nội trong chương 2 của luận văn Vấn đề tiếp theo là thực trạng

Công ty Bảo Việt Hà Nội như thế nào.Nội dung chương 2 sau đây sẽ đi vàođánh giá cụ thể vấn đề này

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHAI THÁC BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI

CÔNG TY BẢO VIỆT HÀ NỘI

2.1 Giới thiệu về Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt

2.1.1 Vốn điều lệ và cơ cấu của vốn điều lệ

Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt (Bảo hiểm Bảo Việt – Baoviet insurance)

là công ty thành viên thuộc tập đoàn Tài chính - Bảo hiểm Bảo Việt đầu tư100% vốn Trải qua gần nửa thế kỷ hình thành và phát triển (từ 15/01/1965 đếnnay), Bảo hiểm Bảo Việt tự hào là doanh nghiệp bảo hiểm lâu đời nhất tại ViệtNam, luôn khẳng định vị trí dẫn đầu thị trường cả về thị phần, doanh thu phí bảohiểm gốc lẫn quy mô vốn điều lệ Bảo hiểm Bảo Việt đã nỗ lực không ngừng đểthực hiện tốt vai trò và trách nhiệm của nhà bảo hiểm hàng đầu Việt Nam trongcông tác hỗ trợ, giải quyết bồi thường cho khách hàng cũng như trong công tác

an sinh xã hội, nhằm đảm bảo phát triển bền vững và góp phần nâng cao chấtlượng cuộc sống cho cộng đồng

Năm 2013, Bảo hiểm Bảo Việt tăng vốn điều lệ từ 1.800 tỷ đồng lên 2.000

tỷ đồng, trở thành doanh nghiệp đứng đầu về quy mô vốn điều lệ trong lĩnh vựcBảo hiểm Phi nhân thọ tại Việt Nam

Nằm trong chiến lược kinh doanh 2016-2020 và những năm tiếp theonhàm mở rộng thị trường, Bảo hiểm Bảo Việt tiếp tục tăng vốn điều lệ từ 2,300

tỷ đồng lên 2,600 tỷ đồng, qua đó tăng cường năng lực tài chính để cung cấpdịch vụ sản phẩm bảo hiểm cho các dự án lớn cũng như khả năng cam kết, chitrả quyền lợi bảo hiểm cho khách hàng; đảm bảo hiệu quả cao trong công tácquản trị rủi ro

2.1.2 Lĩnh vực kinh doanh của Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Với hơn 50 năm kinh nghiệm, Bảo hiểm Bảo Việt là doanh nghiệp bảohiểm dẫn đầu thị trường về cả doanh thu và thị phần trong lĩnh vực bảo hiểm phi

Cùng với đà tăng trưởng chung, các nghiệp vụ chính của Bảo hiểm BảoViệt đang chiếm tỷ trọng lớn nhất trên thị trường như Bảo hiểm Xe Cơ giới, Bảohiểm Y tế Sức khỏe, Bảo hiểm tai nạn, Bảo hiểm Tài sản cũng đạt mức tăngtrưởng đáng ghi nhận Đây là kết quả của những định hướng đúng đắn tronghoạt động quản trị, hoạt động kinh doanh nhằm xây dựng con đường phát triểnvững mạnh cho Bảo hiểm Bảo Việt.

Cùng với đó, Bảo hiểm Bảo Việt cũng không ngừng nghiên cứu và cho ramắt các sản phẩm bảo hiểm mới, có quyền lợi tối ưu về việc khám chữa bệnh,bảo lãnh tại các bệnh viện trong nước và quốc tế với giá trị lên đến hàng tỷ đồngkhông chỉ cho người tham gia bảo hiểm mà với những người thân cũng nhậnđược những quyền lợi hỗ trợ phù hợp An toàn và yên tâm tận hưởng giá trị bảohiểm chính là 2 trong số nhiều mục tiêu mà Bảo hiểm Bảo Việt luôn hướng tới

để đến gần hơn với khách hàng mỗi ngày Những sản phẩm của Bảo hiểm BảoViệt luôn đi theo tôn chỉ “khách hàng cần” để cung cấp ra thị trường những góibảo hiểm thật sự chất lượng, đáp ứng được nhu cầu đa dạng và ngày một cao cấpcủa khách hàng; từ đó tạo nên một vòng bảo vệ khép kín, toàn vẹn và trở thànhngười bạn đồng hành mỗi giai đoạn trong cuộc đời

Trong thời gian tiếp theo, Bảo hiểm Bảo Việt tiếp tục đẩy mạnh hợp tác vớicác đối tác trong và ngoài nước để nghiên cứu phát triển các sản phẩm mới đếnngày một gần hơn với mong muốn của khách hàng; đồng thời trú trọng vào cáccông tác nâng cao chất lượng dịch vụ, bồi thường để có thể bảo đảm tối ưu cácquyền lợi của khách hàng Trên cơ sở ấy thúc đẩy kinh doanh, tạo đà về đíchhoàn thành xuất các mục tiêu lợi nhuận kinh doanh 2018

2.1.3 Các hoạt động và giải thưởng

Theo báo cáo số liệu từ Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam, chỉ riêng trong 6tháng đầu năm 2018, thị trường bảo hiểm phi nhân thọ tiếp tục tăng trưởng ổnđịnh với mức tăng 12% so với cùng kỳ 2017, tổng doanh thu ước đạt hơn 22,000

tỷ đồng, bồi thường trên 9,000 tỷ đồng, dự phòng bồi thường hơn 4,000 tỷ đồng.Nằm trong Top 5 công ty bảo hiểm đứng đầu thị trường, Bảo hiểm Bảo Việt đã

đóng góp vào đó con số gần 4,600 tỷ đồng tổng doanh thu phí bảo hiểm gốc,tăng trưởng 28.4% so với cùng kỳ; chiếm thị phần tương đương 21.2%.

Bảo hiểm Bảo Việt là đơn vị bảo hiểm phi nhân thọ có mạng lưới lớn nhấtphủ sóng trên toàn đất nước với trên 3,000 nhân viên, gần 30,000 đại lý, gần 80công ty thành viên và gần 700 phòng bảo hiểm khu vực trải rộng khắp các tỉnh,thành phố; đảm bảo cung cấp các dịch vụ sản phẩm bảo hiểm đáp ứng cao nhấtnhu cầu này một đa dạng của thị trường Khẳng định vị thế của nhà bảo hiểmluôn đứng vị trí số 1 thị trường phi nhân thọ với 21.2% thị phần và tỷ lệ tăngtrưởng cao gần gấp đôi so với thị trường, 6 tháng đầu năm 2018, Bảo hiểm BảoViệt liên tiếp được trao các giải thưởng uy tín từ các tổ chức lớn trong và ngoàinước, có thể kể đến như Giải thưởng Doanh nghiệp Bảo hiểm phi nhân thọ tốtnhất Việt Nam 2018 và Doanh nghiệp Bảo hiểm Phi nhân thọ sáng tạo nhất ViệtNam 2018 (Global Banking and Finance Review); Thương hiệu Bảo hiểm Phinhân thọ tốt nhất Việt Nam 2018 (Best Brand Magazine); Top 10 Công ty bảohiểm phi nhân thọ uy tín nhất Việt Nam 2018 (Vietnam Report) Và cùng vớirất nhiều các giải thưởng khác nữa trong nước và khu vực đã trao tặng chính làminh chứng rõ ràng cho những nỗ lực không ngừng nghỉ của Bảo hiểm BảoViệt trong suốt chặng đường hơn 50 năm kiên trì đi theo định hướng phát triểnbền vững, lấy khách hàng làm trung tâm như kim chỉ nam cho các hoạt độngcủa mình

2.2: Giới thiệu chung về công ty Bảo Việt Hà Nội

2.2.1: Lịch sử hình thành và phát triển của Công ty Bảo Việt Hà Nội

Công ty Bảo Việt Hà Nội là một trong những thành viên quan trọng nhấtcủa Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt ( thuộc Tập đoàn Bảo Việt ) Ngày14/11/1980 Bộ trưởng Bộ Tài chính ra quyết định số 1120/QĐ-TCCB về việcthành lập chi nhánh bảo hiểm thành phố Hà Nội (tiền thân của Công ty Bảo Việt

Hà Nội ngày nay) Ban đầu chi nhánh bảo hiểm thành phố Hà Nội có trụ sởchính đặt tại Số 7 Lý Thường Kiệt có nhiệm vụ tổ chức kinh doanh bảo hiểm

Ngày 17/02/1989 Bộ Tài chính ra quyết định số 277/QĐ-TCCB chuyển chinhánh bảo hiểm thành phố Hà Nội thành Công ty bảo hiểm Hà Nội (gọi tắt làBảo Việt Hà Nội) Ngày 04/03/1989, Tổng Công ty bảo hiểm Việt Nam ra quyếtđịnh số 230/TCCB-BH phê chuẩn điều lệ tổ chức và hoạt động của Bảo Việt HàNội đặt trụ sở chính tại 15C Trần Khánh Dư.

Buổi đầu thành lập chi nhánh chỉ có 7 lao động với 2 nghiệp vụ là Bảohiểm tai nạn hành khách và Bảo hiểm trách nhiệm dân sự chủ xe cơ giới vớidoanh thu gần 10 triệu VNĐ Đến nay đội ngũ cán bộ của công ty đã lên tới gần

300 người được đào tạo bài bản và 72 nghiệp vụ được triển khai Quy mô củacông ty cũng không ngừng được mở rộng với 1 trung tâm và 28 Phòng trựcthuộc (5 phòng quản lý và 23 phòng trực tiếp kinh doanh) Mạng lưới chi nhánhtrải rộng khắp trên các quận huyện của thành phố

Qua gần 40 năm xây dựng và phát triển Công ty Bảo Việt Hà Nội luônhoàn thành xuất sắc nhiệm vụ kinh doanh mà Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt( Thuộc Tập đoàn Bảo Việt ) giao cho Đạt tốc độ tăng trưởng cao về doanh số,

và tỷ lệ tích lũy, đóng góp không nhỏ vào thành tích chung của Tổng công tybảo hiểm Việt Nam nói riêng và của ngành bảo hiểm nói chung Nhiều năm liềncông ty liên tục nhận được các danh hiệu thi đua xuất sắc của Tổng công ty bảohiểm Việt Nam, Bằng khen của Bộ Tài chính

Một số thông tin của công ty Bảo Việt Hà Nội

Tên doanh nghiệp: Công ty Bảo Việt Hà nội

Tên giao dịch:Bảo Việt Hà Nội

Mã số thuế: 0101527385-009

Tình trạng hoạt động: Đang hoạt động (đã được cấp GCN ĐKT)

Nơi đăng ký quản lý: Cục Thuế Thành phố Hà Nội

Địa chỉ: 15C Trần Khánh Dư,, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội

Điện thoại: 09334932

Đại diện pháp luật: Đinh Hồng Hải

Địa chỉ người ĐDPL: 15C Trần Khánh Dư Quận Hoàn Kiếm-Hà Nội

Giám đốc: Quách Thành Nam

Cấp Chương Loại Khoản: 1-173-340-344

Ngành nghề kinh doanh: K65129 Bảo hiểm phi nhân thọ khác (Ngành

2.2.2 – Tổ chức bộ máy hoạt động và nhiệm vụ của các phòng ban trong công ty:

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy hoạt động của Công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Nhiệm vụ của các phòng ban:

 Ban Giám đốc: Với nhiệm vụ cơ bản và cũng hết sức quan trọng là vạch

ra chiến lược kinh doanh cho công ty trong từng thời kì, chịu trách nhiệm chính

về kết quả kinh doanh của công ty

Phòng Quản lý nghiệp vụ và hỗ trợ kinh doanh: Quản lý việc cấp bảohiểm của tất cả các nghiệp vụ, hỗ trợ nghiệp vụ các Phòng kinh doanh

Trung tâm Giám định bồi thường: Chịu trách nhiệm cơ bản về việc đánhgiá, xét giải quyết bồi thường cho các tổn thất, đóng vai trò quan trọng trongviệc ngăn chặn hành vi trục lợi bảo hiểm

Phòng Hành Chính - Quản trị: Được coi là cầu nối giữa công ty với Tậpđoàn, giữa công ty với đội ngũ cán bộ nhân viên bởi đây là nơi tiếp nhận lưuchuyển những công văn thư từ, hồ sơ của công ty

Phòng Tổng hợp: Tiến hành các công việc như tổ chức cán bộ, tuyêntruyền quảng cáo … tạo điều kiện tốt nhất để các phòng nghiệp vụ tiến hànhcông việc

Phòng Tài chính kế toán: Chịu trách nhiệm quản lý tài chính của công ty,hạch toán các khoản thu chi, tổng hợp số liệu lập báo cáo tài chính quyết toánkinh doanh

Phòng Quản lý đại lý: Chịu trách nhiệm chính về công tác tuyển dụng,kiểm tra giám sát hoạt động của đại lý, đảm bảo đội ngũ đại lý hoạt động hiệuquả

 Các Phòng kinh doanh: Khai thác các nghiệp vụ bảo hiểm mà Công tyđang triển khai

Với bộ máy tổ chức như vậy có thể thấy rằng các phòng chức năng sẽ giữ vaitrò hỗ trợ các mặt khác nhau cho các Phòng kinh doanh, phối hợp với các Phòngkinh doanh tiến hành triển khai các nghiệp vụ theo năng lực của từng phòng Bangiám đốc và các phòng chức năng có mối quan hệ mật thiết với nhau, tất cả cácphòng nghiệp vụ đều tiến hành hoạt động theo kế hoạch của cấp trên

Các nghịêp vụ mà công ty đang triển khai.

Công ty Bảo Việt Hà Nội đang triển khai đa dạng các nghiệp vụ bảo hiểm,đáp ứng được hầu hết các nhu cầu của khách hàng Có thể chia 72 nghiệp vụ bảohiểm mà Bảo Việt Hà Nội đang triển khai thành các nhóm:

hóa xuất, nhập khẩu, hàng hóa vận chuyển nội địa, bảo hiểm tàu biển )

nhiệm (Bảo hiểm cháy nổ bắt buộc, bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm xâydựng lắp đặt )

xe máy )

Nhóm nghiệp vụ bảo hiểm con người (Bảo hiểm con người kết hợp, bảohiểm tai nạn, Bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm chi phí y tế và vận chuyển cấpcứu )

2.2.3: Tình hình hoạt động kinh doanh của Công ty Bảo Việt Hà Nội

2.2.3.1: Các loại hình sản phẩm

Công ty Bảo Việt Hà Nội kinh doanh các sản phẩm bảo hiểm gốc:

- Bảo hiểm hàng hải:

- Bảo hiểm kỹ thuật

- Bảo hiểm tài sản

- Bảo hiểm hàng không

- Bảo hiểm trách nhiệm

- Bảo hiểm con người

- Bảo hiểm xe cơ giới

- Bảo hiểm y tế tự nguyện

- Bảo hiểm chi phí y tế và vận chuyển cấp cứu

- Bảo hiểm nông nghiệp

- Bảo hiểm khác

Trong hoạt động cũng như định hướng phát triển, công ty bảo hiểm Bảo Việt Hà Nội luôn đặt sự hài lòng và lợi ích của khách hàng lên vị trí quan trọng hàng đầu Do đó, công ty luôn được sự ủng hộ của khách hàng, thị trường kháchhàng cá nhân lớn và chủ yếu tập trung ở Hà Nội và một số tỉnh thành lân cận 2.2.3.4: Khách hàng doanh nghiệp

Các loại hình bảo hiểm dành cho khách hàng doanh nghiệp: bảo hiểm tàu thuyền, bảo hiểm tài sản kỹ thuật, bảo hiểm hàng hóa, bảo hiểm hàng không, bảo hiểm trách nhiệm và một số bảo hiểm khác

Một số khách hàng doanh nghiệp tiêu biểu như: Công ty CP Tư vấn Thiết

kế PLA Việt Nam, công ty TNHH một thành viên Đầu tư Thương mại & Dịch

vụ quốc tế, Công ty cổ phần các giải pháp cải tiến Công nghệ, Công ty cổ phần phân phối công nghiệp T&C, Công ty TNHH MTV Kỹ thuật máy bay, Công ty TNHH Thương mại và Xây dựng Green Ocean,…