BÁO CÁO NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN Chức – nhiệm vụ: - Phân phối thuốc đến tay bệnh nhân nhận lại thuốc hoàn trả theo quy định bệnh viện theo pháp luật quy định - Chọn thuốc, mua thuốc: Thuốc nhà thuốc BV được chọn từ danh sách thuốc trúng thầu BV Chọn thuốc dựa vào nhu cầu BV, giá cả, hiệu điều trị,… - Bảo quản theo dõi chất lượng thuốc - Bán thuốc, cấp phát thuốc cho BN - Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc nhận phản hồi từ bệnh nhân Quy trình phân phát thuốc nhà thuốc bệnh viện; - Tiếp nhận đơn + Bệnh nhân nộp đơn thuốc cho nhân viên nhà thuốc; + Dược sĩ nhận đơn có nhiệm vụ kiểm tra tính hợp lý cua đơn, phố hợp thuốc sử dụng đơn, so sánh với sổ khám bệnh định thuốc bác sĩ; + Nhân viên tính tốn chi phí thuốc báo giá với bệnh nhân; + Bệnh nhân mua theo tồn đơn phần đơn; + Bệnh nhân đóng tiền nhận hóa đơn - Lấy thuốc theo đơn + Bệnh nhân nộp hóa đơn theo chỗ quy định nhà thuốc; + Dược sĩ có trách nhiệm lấy thuốc theo hóa đơn; + Kiểm tra lại thuốc có theo đơn - Giao thuốc cho bệnh nhân + Kiểm tra hóa đơn với sổ khám bệnh bệnh nhân; + Giao thuốc cho bệnh nhân, yêu cầu bệnh nhân kiểm tra lại; + Hướng dẫn lưu ý bệnh nhân sử dụng thuốc Các quy trìn thao tác chuẩn nhà thuốc bệnh viện - Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng; - Quy trình bán thuốc, thông tin, tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc phải kê đơn; - Quy trình bán thuốc, thơng tin, tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc không kê đơn; - Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng thuốc; - Quy trình giải khiếu nại thu hồi; - Quy trình pha chế thuốc theo đơn trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn; - Quy trình vệ sinh; - Quy trình quản lý hàng lạnh; - Quy trình chống nhầm lẫn Các danh mục cần ý nhà thuốc - Danh mục thuốc phải kiểm soát đặc biệt (Entercavir 0,5mg; Ribavirine 400mg/500mg); - Danh mục thuốc cấm sử dụng ngành, lĩnh vực (Levofloxacin; Metronidazol); - Danh mục thuốc dễ nhầm lẫn (LASA); - Tương tác thuốc DDAs thuốc khác; - Cập nhật thông tin thuốc hàng tuần Các nguyên tắc thao tác nhà thuốc - chống: chống nóng ẩm; chống mối mọt, sâu bọ, chuột, nấm mốc; chống cháy nổ; chống hạn dùng; chống hư hao mát - tra- đối - dễ: dễ tìm; dễ thấy; dễ lấy; dễ kiểm tra - Công cụ 5s: sẵn sàng, xếp, sẽ, săn sóc, sàng lọc Cơng việc nhà thuốc - Duyệt toa: nhập liệu toa lên hệ thống quản lý bệnh viện, báo giá thuốc,… (1 người thực hiện) - Xuất hóa đơn, thu tiền thuốc (1 người thực hiện) - Soạn thuốc theo hóa đơn đã trả tiền (2 – người thực hiện) - Kiểm tra cấp phát thuốc cho BN (2 người thực hiện) Một số nhóm thuốc được bán nhà thuốc số - Thuốc lợi tiểu: Furosemid, Spironolactone, … - Hạ đường huyết: metformin hydrochloride, … - Chống loạn thần: Diazepam, … - Tim mạch: Losartan, Propranolon, … - Kháng sinh: Moxifloxacin, Erythromycin, Cefixim, Cefpodoxim, … - Chống loét dày: Esomeprazone, Rabeprazone, … - Kháng viêm không steroid: ibuprofen, meloxicam, … - Kháng Histamin: ebastin, … - Kháng nấm: itraconazole, Triclabenazole, … - Điều trị ký sinh trùng: Tenofovir alfenamide, … - Kháng virus: Lamivudin, Tenofovir disoproxil, Acyclovir, … - Vitamin khoáng chất : vitamin C, Magnesi (lactac) + Vitamin B6, Vitamin B1, … - Thuốc hỗ trợ gan : Ursodeoxycholic acid, … Báo cáo kho lẻ: Kho lẻ: gồm có 16 nhân viên có DSĐH Gồm có phận chính: Pha tiêm, Cấp phát nội trú, Cấp phát ngoại trú 1.Pha tiêm : gồm có người, có mảng công việc vệ sinh pha chế thuốc tiêm -Vệ sinh: Sáng từ 5g – 6g15 đèn UV phòng tự mở để tiệt khuẩn nên khơng được vào phòng thời gian +Xịt tường dụng cụ phòg cồn 96, lau gạc vơ trùng, mở đèn UV 1015 phút, mở quạt chiều đến áp suất phòng tăng đủ mở cửa để đẩy khơng khí phòng ngồi Chiều trước về: lau phòng tường với nước sau với dung dịch sát khuẩn, lau theo đường thẳng zigzag -Pha chế: cho khoa Nhi khoa cấp cứu Nhi Gồm người phụ trách pha người phụ pha Có loại phiếu: phiếu pha phiếu lĩnh +Phiếu pha: Điều dưỡng khoa đem phiếu pha xuống cho phận pha tiêm Phiếu pha gồm thông tin bệnh nhận tên, cân nặng, tuổi tên thuốc, số lượng liều dùng, số ml/liều, đường dùng, dung mơi hồn ngun, số lần dùng, dùng Người phụ trách pha kiểm tra lại thuốc, chế độ liều có phù hợp với bệnh nhân (tuổi, cân nặng) ghi nhãn pha: thơng tin phiếu pha có thêm ngày pha, hạn sử dụng điều kiện bảo quản Sau xem bảng hướng dẫn pha tiêm để nắm cách pha (gồm có tên thuốc, nồng độ-hàm lượng, hãng SX, dạng bào chế, cách pha, bảo quản, cảm quan) Bảng HD pha được cấp nhật năm lần có dựa tờ thơng tin thuốc NSX, DDVN , Vidal, Sau pha xong giao thuốc cho điều dưỡng phụ trách khoa buổi sáng (chiều khoa tự xuống lấy) +Phiếu lĩnh: tổng hợp thuốc đã pha ngày (cuối ngày tổng hợp lại) Quy trình pha: -Thay dép, rửa tay theo bước, lau tay khăn đã hấp tiệt trùng, bao tay, bao tóc, mặc trang phục dành riêng -Dụng cụ, thuốc để tủ pass box đưa vào phòng pha chế vơ khuẩn -Pha theo nhãn pha, thường để lọ trực tiếp ống tiêm với lượng nhỏ, dung mơi hồn ngun thường nước cất nước muối NaCl, sau kiểm tra cảm quan Nếu không đạt, lập biên báo cáo với trưởng kho lẻ tiến hành hủy thuốc Nếu đạt, đem giao cho khoa Với lọ thuốc khơng, cho vào thùng rác màu vàng, đóng lại chờ xử lý -Dụng cụ sau pha xong được đem hấp giặt rửa tiệt trùng -Dụng cụ, dung môi, vật tư y tế sử dụng lấy kho lẻ, cuối tháng lập báo cáo số lượng đã sử dụng Cấp phát thuốc ngoại trú: BHYT Viện phí (bệnh nhân chịu 100% viện phí) -Đơn thuốc tối đa 30 ngày bênh nhận ngoại viện, tối đa ngày với bênh nhân nội viện xuất viện -Quy trình: +Sau nhận toa thuốc bệnh nhân, DS kiểm tra tên thuốc, số lượng, hàm lượng, cách dùng có phù hợp với bệnh nhân, xem xét tương tác thuốc (hiển thị sẵn phần mềm) + Soạn thuốc theo toa +Kiểm tra lại thuốc đã lấy có theo toa, phát thuốc, cho bênh nhân kí tên, dặn dò bệnh nhân cách uống thuốc +Kiểm tra toa thuốc có đủ chữ kí bác sĩ, chữ kí bệnh nhân mộc BHYT (nếu có) -Với bệnh nhân HIV tùy theo nhận định bác sĩ có nhóm: hưởng BHYT khơng được hưởng BHYT -Các thuốc HIV từ nguồn PEPFAR -Các thuốc được xếp theo kệ thuốc viện phí kệ thuốc BHYT, kệ xếp thuốc theo từng bệnh -Lọ thuốc sau mở ghi ngày mở lên nắp lọ Cấp phát thuốc nội trú: - Có loại phiếu: Phiếu lĩnh thuốc, phiếu xuất thuốc, phiếu hoàn trả thuốc, phiếu nhập nội bộ, phiếu xác nhận BHYT Có phiếu lĩnh riêng cho thuốc hướng thần, thuốc gây nghiện, vaccin Với nguồn thuốc: nguồn mua (BN trả tiền), nguồn cho (BN ko phải trả tiền), nguồn PEPFAR, nguồn dịch vụ có phiếu lĩnh riêng Mỗi phiếu lĩnh có phiếu xuất, phiếu lĩnh bên kho lẻ giữ để lấy thuốc, phiếu xuất bên nhận thuốc giữ để kiểm tra thuốc đã nhận -Một người phụ trách in phiếu lĩnh, phiếu xuất (các thuốc khoa yêu cầu gửi qua phần mềm) -Phiếu lĩnh cho vaccin phải có mộc kiểm tra chất lượng, đánh giá Đạt hay không nhiệt độ giao nhận -Trong phiếu lĩnh, thuốc được chia theo dạng bào chế: thuốc tiêm, bột uống, thuốc viên, Các thuốc kệ được xếp vậy, có khu vực thuốc cắt lẻ thuốc hộp -Với kháng sinh hạn chế (ở bệnh viện có loại: Ertapenem, Meropenem, Imipenem+cilastatin, Vancomycin, Targocide, Linezolide) bác sĩ điều trị bác sĩ trưởng khoa phải duyệt được phát -Hiện kho lẻ cấp phát cho từng khoa thí điểm cấp phát thuốc cho từng bệnh nhân khoa -Quy trình cấp phát thuốc: (chỉ giao thuốc cho khoa đến trưa, chiều tự xuống lấy) +Xuất phiếu lĩnh, phiếu xuất +Với cấp cho từng khoa soạn thuốc theo phiếu lĩnh, với cấp cho từng bệnh nhân khoa theo toa thuốc, lưu ý nhớ cộng tổng số lượng thuốc cho buổi ngày, với liều lẻ 0,8 viên để chung bênh nhân giao cho điều dưỡng khoa +Một người kiểm tra lại bỏ bịch, bấm toa thuốc/phiếu lĩnh, xếp thùng đem giao cho khoa NHÀ THUỐC SỐ Nhà thuốc BV làm gì? - Chọn thuốc: Thuốc nhà thuốc BV được chọn từ danh sách thuốc trúng thầu BV Chọn thuốc dựa vào nhu cầu BV, giá cả, hiệu điều trị,… - Mua thuốc - phân phối thuốc - cấp phát thuốc cho BN Các SOP phải có nhà thuốc đạt GPP - Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng; - Quy trình bán thuốc, thông tin, tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc phải kê đơn; - Quy trình bán thuốc, thơng tin, tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc không kê đơn; - Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng; - Quy trình giải thuốc bị khiếu nại thu hồi; - Quy trình pha chế thuốc theo đơn trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn; Công việc nhà thuốc: - Duyệt toa: nhập liệu toa lên hệ thống quản lý bệnh viện, báo giá thuốc người thực - Xuất hóa đơn, thu tiền thuốc, người thực - Soạn thuốc theo hóa đơn đã trả tiền: – người thực - Kiểm tra cấp phát thuốc cho BN: người thực Các nhóm thuốc được bán nhà thuốc số a Thuốc lợi tiểu: Furosemid, Spironolactone,… b Hạ đường huyết: metformin hydrochloride,… c Chống loạn thần: Diazepam,……… d Tim mạch: Losartan, Propranolon,…… e Kháng sinh: Moxifloxacin, Erythromycin, Cefixim, Cefpodoxim… f Chống loét dày: Esomeprazone, Rabeprazone,……… g Kháng viêm không steroid: ibuprofen, meloxicam… h Kháng Histamin: ebastin,… i Kháng nấm: itraconazole, Triclabenazole,…… j Điều trị ký sinh trùng: Tenofovir alfenamide,…… k Kháng virus: Lamivudin, Tenofovir disoproxil, Acyclovir…… l Vitamin khoáng chất : vitamin C, Magnesi (lactac) + Vitamin B6, Vitamin B1…… m Thuốc hỗ trợ gan : Ursodeoxycholic acid, ... khoa NHÀ THUỐC SỐ Nhà thuốc BV làm gì? - Chọn thuốc: Thuốc nhà thuốc BV được chọn từ danh sách thuốc trúng thầu BV Chọn thuốc dựa vào nhu cầu BV, giá cả, hiệu điều trị,… - Mua thuốc. .. tư y tế sử dụng lấy kho lẻ, cuối tháng lập báo cáo số lượng đã sử dụng Cấp phát thuốc ngoại trú: BHYT Viện phí (bệnh nhân chịu 100% viện phí) -Đơn thuốc tối đa 30 ngày bênh nhận ngoại viện, ... lọc Cơng việc nhà thuốc - Duyệt toa: nhập liệu toa lên hệ thống quản lý bệnh viện, báo giá thuốc, … (1 người thực hiện) - Xuất hóa đơn, thu tiền thuốc (1 người thực hiện) - Soạn thuốc theo hóa