Sinh lý bệnh hệ tạo máu

SÁN LÁ THẬT SỰ (Flukes) • Mục tiêu • Nêu tính chất lưỡng tính sán • Nêu đặc điểm tổng quát hình thể chu trình phát triển • Nêu đặc tính đặc thù sán hình thể , tác hại gây bệnh, triệu chứng bệnh • Nêu cách chẩn đoán điều trò • Nêu phương pháp dự phòng điều kiện Việt Nam Chu trình phát triển sán Cercaria Miracidium Redia Hình thể sán lớn gan (Fasciola hepatica) Fasciola hepatica Hình thể trưởng thành trứng sán lớn gan (Fasciola hepatica) Hình thể trưởng thành Fasciola hepatica Clonorchis sinensis Hình thể trưởng thành trứng Clonorchis sinensis Chu trình phát triển sán phổi (Paragonimus westermani) TRIỆU CHỨNG • SÁN LÁ NHỎ Ở GAN, SÁN LÁ LỚN Ở GAN • Rối loạn tiêu hóa • • • • Sốt, dò ứng Tắc ống dẫn mật, ứ mật, vàng da Viêm ống mật, túi mật Gan to, xơ gan Thiếu máu (hồng cầu < triệu), BCTT 20-60% • SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT • Rối loạn tiêu hóa (phân có chất nhầy, vàng, hôi) • Tắc ruột, viêm ruột • BCTT 20-25% • Độc tố sán gây phù nề toàn thân dẫn đến tử vong • TRIỆU CHỨNG (TT) • SÁN LÁ PHỔI • Viêm phổi, ho có máu đàm nhầm với lao phổi • Sán làm thay đổi tế bào phế quản biểu bì hình trụ thành tế bào hình lát nhiều tầng • Di chuyển đến não gây động kinh, bại liệt 1/2 thân • Gây abcès gan Sán lớn gan ống dẫn mật cừu Fasciola hepatica ống dẫn mật Fasciola hepatica gan Fasciola hepatica gây abces gan Sán nhỏ gan ống mật Sán nhỏ gan gan Trứng sán phổi phổi Sán phổi gây tổn thương phổi CHẨN ĐOÁN *SÁN LÁ LỚN Ở GAN VÀ SÁN LÁ NHỎ Ở GAN : -Lâm sàng: Gan to, sờ đau -Cận lâm sàng: Xét nghiệm phân tìm trứng hay hút dòch tá tràng tìm trứng -Phản ứng kháng nguyên kháng thể *SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT : -Xét nghiệm phân tìm trứng *SÁN LÁ PHỔI : -Xét nghiệm đàm tìm trứng (dòch màng phổi) -Phản ứng kháng nguyên kháng thể ĐIỀU TRỊ *SÁN LÁ LỚN Ở GAN: Déhydro émétin Liều: mg/kg/ngày x 10 ngày, tiêm da hay tiêm bắp Phenanthrolin quinon (Entobex*) 3v/ngày x 10 ngày Bithionol (Bitin*, Actamer*) 20 mg/kg x lần/ngày, uống cách ngày, 14 ngày Triclabendazol (Fasinex*) Liều 10 mg/kg ĐIỀU TRỊ *SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT: • Niclosamid (Trédémine*, Yomésan*) • Liều: Sáng bụng đói nhai 2v, sau nhai 2v, ngày liên tiếp • Praziquantel (Biltricide*) Liều: 25 mg/ kg/lần x lần/ngày • Hạt cau *SÁN LÁ NHỎ Ở GAN: • Bithionol (Bitin*) Liều: 30 mg/kg/ngày x 10 ngày (cách ngày) • Praziquantel Liều: 25 mg/kg/lần x lần/ngày (3 ngày) • Albendazol (Zentel*) Liều: 10 mg/kg/ngày x 7ngày ĐIỀU TRỊ • *SÁN LÁ PHỔI: Niclofolan (Bilevon*) Lieàu: mg/kg Bithionol (Bitin*, Actamer*) Lieàu: 40 mg/kg/ngày x 20 ngày Praziquantel (Biltricide*) Liều: 25 mg/kg/lần x lần/ngày x ngày