Rối loạn cân bằng điện giải sinh lý bệnh

T y û  Nước chiếm khoảng 60% trọng lượng thể nam giới, 50% nữ giới  Khác biệt nữ giới:  Mô mỡ nhiều  Khối lượng  Trẻ em có khối lượng mỡ, xương nên nước >70% trọng lượng thể  Tỷ lệ giảm dần theo tuổi P h a ân  Nước phân bố khu vực chính:  Dòch nội bào (ICF) chiếm 2/3 dòch thể  Dòch ngoại bào (ECF) bao gồm ngăn chính:  Nội mạch (huyết tương)  Gian bào (dòch kẻ)  Dòch ngoại bào khác: dòch bạch huyết, dòch não tủy, hoạt dòch, dòch xoang tự nhiên, dòch đường tiêu hóa P h a ân T h a øn h  Nước dung môi hòa tan  Chất hòa tan:  Điện giải – muối vô cơ, tất acid base, số protein  Các chất khác – ví dụ glucose, lipid, creatinine, urê  Các chất điện giải có áp lực thẩm thấu cao chất điện giải  Nước dòch chuyển theo khuynh độ thẩm thấu N o àn g  Được biểu thò mEq/L, số lượng điện tích có lít dung dòch  mEq/L = (nồng độ ion [mg/L]/trọng lượng nguyên tử ion)  số hóa trò ion  Đối với ion đơn hóa trò, mEq = mOsm  Đối với ion hóa trò 2, mEq = 1/2 mOsm D òc h  Dòch khu vực thể có thành phần điện giải riêng biệt  Các dòch ngoại bào có thành phần giống (ngoại trừ thành phần protein huyết tương)  Na+ cation chủ yếu  Cl anion chủ yếu  Dòch nội bào:  K+ cation  Phosphate anion D òc h  Nồng độ Na+ & K+ dòch nội bào & ngoại bào gần trái ngược  Phản ánh hoạt động men Na+- K+ ATPase màng tế bào  Các chất điện giải đònh đặc điểm phản ứng lý hóa dòch thể T h a øn h C a ân  Lượng nước nhập = lượng nước xuất  Nước nhập:  Nước uống vào (60%) từ thức ăn đặc (30%)  Chuyển hóa nước thể (10%)  Yếu tố đònh lượng nước nhập: cảm giác khát C a ân  Nước xuất:  Nước tiểu (60%) phân (4%)  Qua hô hấp (28%), mồ hôi (8%)  Yếu tố đònh lượng nước xuất: hormone ADH C a ân Đ i e àu  Trung tâm khát (vùng đồi) bò kích thích bởi:  Giảm thể tích huyết tương từ 10%–15%  Tăng độ thẩm thấu huyết tương 1–2%  Thông qua tín hiệu từ baroreceptor, angiotensin II, kích thích khác Đ i e àu ... Trung tâm khát (vùng đồi) bò kích thích bởi:  Giảm thể tích huyết tương từ 10 % 15 %  Tăng độ thẩm thấu huyết tương 1 2%  Thông qua tín hiệu từ baroreceptor, angiotensin II, kích thích khác Đ... lượng nước xuất  Nước nhập:  Nước uống vào (60%) từ thức ăn đặc (30%)  Chuyển hóa nước thể (10 %)  Yếu tố đònh lượng nước nhập: cảm giác khát C a ân  Nước xuất:  Nước tiểu (60%) phân (4%)... nguyên tử ion)  số hóa trò ion  Đối với ion đơn hóa trò, mEq = mOsm  Đối với ion hóa trò 2, mEq = 1/ 2 mOsm D òc h  Dòch khu vực thể có thành phần điện giải riêng biệt  Các dòch ngoại bào có thành