ký sinh trùng CANDIDA SPP

NẤM MEN GÂY BỆNH ➢ Candida spp ➢ Cryptococcus neoformans ➢ Malassezia spp (Pityrosporum orbiculare) CANDIDA SPP MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong Candida spp sinh viên có thể: Mơ tả dạng hình thể Candida Phân tích yếu tố thuận lợi để Candida chuyển từ hoại sinh sang ký sinh gây bệnh Phân tích mối liên quan bệnh sinh thể bệnh Candida Trình bày phương pháp phân biệt Candida albicans Candida non albicans Phân tích mối liên quan lồi Candida gây bệnh mức độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm ĐẠI CƯƠNG  Candida sống hoại sinh thể người, sống thường trực quan tiêu hóa tìm thấy mơi trường sinh hoạt người  Một số loài thường gây bệnh hội: + Candida albicans: chiếm tỉ lệ cao + C glabrata + C guilliermondii + C krusei + C lusitaniae + C parapsilopsis + C tropicalis HÌNH THỂ CANDIDA ALBICANS Khuẩn lạc: trơn, láng, màu kem Kính hiển vi: Đa dạng • Tế bào men (bào tử chồi): cầu, bầu dục • Sợi nấm giả; sợi nấm thật • Bào tử bao dầy * biofilm DỊCH TỄ HỌC VÀ BỆNH SINH  Candida sống họai sinh người động vật máu nóng;  Nguồn khác: + Nước ngọt, nước biển, đất + Thực phẩm, vật dụng tiếp xúc trực tiếp với người quần áo, giường, bàn chải DỊCH TỄ HỌC VÀ BỆNH SINH Ở người:  Cơ quan tiêu hóa: + Miệng: người bình thường (25-50%), cao người nhiễm HIV, mang giả,… + Ruột (38%)+  Âm đạo (39%)  Da  Dưới móng  Phế quản …… Ở trạng thái hoại sinh: vi nấm dạng nấm men, sống cân với ký chủ vi sinh vật khác BỆNH SINH Điều kiện Candida spp hoại sinh Gây bệnh  Điều kiện liên quan đến ký chủ  Bệnh lý: tiểu đường, suy dinh dưỡng, nghiện ma túy…  Sinh lý: có thai, gia tăng hormon  Nghề nghiệp: thường xuyên tiếp xúc với nước  Thuốc: kháng sinh, corticoid  Suy giảm miễn dịch: HIV/AIDS; hóa trị ung thư;… Liên quan đến lực độc vi nấm  Kết dính vi nấm vào tế bào ký chủ: mannoprotein  Sự tiết enzym: aspartyl proteinase, phospholipase  Sự tạo thành dạng sợi  Sự nhạy cảm với bạch cầu trung tính  Sự đề kháng với azol Trong bệnh phẩm, C albicans dạng sợi nấm giả; biofilm; nấm men* NGUỒN LÂY NHIỄM CANDIDA  Nguồn nội sinh: Nguồn gây nhiễm Yếu tố cần thiết cho vi nấm xâm nhập gây bệnh: + suy giảm hàng rào bảo vệ ký chủ + phát triển vượt trội số lượng nấm + tình trạng khơng ngun vẹn niêm mạc đường tiêu hóa  Từ vật dụng bị nhiễm:  Từ nhân viên y tế  Từ mẹ truyền sang sinh thời gian mang thai 10 BỆNH CANDIDA*  Candida da  Candida móng  Candida miệng - thực quản – ruột  Candida âm đạo  Candida huyết – lan tỏa 11 BỆNH DO CANDIDA VÀ BỆNH SINH Dạng bệnh Yếu tố dẫn đến nhiễm bệnh / yếu tố nguy Candida miệng-hầu Người cao tuổi, mang giả, đái tháo đường, sử dụng kháng sinh, xạ trị ung thư vùng đầu cổ, dùng corticosteroid toàn thân dạng xịt, hóa trị ung thư, ung thư máu, ghép tủy & ghép quan Viêm thực quản Sử dụng corticosteroid toàn thân, bệnh AIDS, ung thư, ghép tủy & ghép quan Nhiễm đuờng hóa phía tiêu Ung thư, giải phẫu 12 BỆ N H D O C A N D ID A V À B Ệ N H S IN H Dạng bệnh Viêm âm hộ - âm đạo Bệnh da móng Candida mạc mạn tính Nhiễm trùng tiểu Yếu tố dẫn đến nhiễm bệnh / yếu tố nguy Uống thuốc ngừa thai, có thai, đái tháo đường, sử dụng corticoid toàn thân, sử dụng kháng sinh Ẩm ướt thường xuyên nơi bị bệnh, nhúng tay nước thường xuyên, bệnh mạch máu ngoại biên da-niêm Khiếm khuyết tế bào lympho T đường Đặt ống thông tiểu, tắt nghẻn đường 13 tiểu, đái tháo đường BỆNH DO CANDIDA VÀ BỆNH SINH Dạng bệnh Viêm màng tim Viêm màng tim Nhiễm trùng mắt Nhiễm xương khớp Nhiễm bụng Nhiễm máu Yếu tố dẫn đến nhiễm bệnh / yếu tố nguy Mổ lớn, viêm màng tim vi khuẩn, bệnh van tim, chích ma túy qua đường tĩnh mạch, đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm lâu dài Phẫu thuật lồng ngực, suy giảm miễn dịch Phẫu thuật mắt, chấn thương Chấn thương, chích thuốc vào khớp, bàn chân tiểu đường Giải phẫu vùng bụng lập lại, viêm tụy, thẩm tách màng bụng liên tục Ghép quan, nấm xâm nhập cố dịnh, dùng kháng sinh kéo dài, giải phẫu bụng, cho chất dinh dưỡng qua đường tiêm tĩnh 14 mạch, suy giảm miễn dịch, ghép gan tủy xương CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN BIỆT C ALBICANS & CANDIDA NON ALBICANS 15 XÉT NGHIỆM * Quan sát trực tiếp Cấy: Môi trường Sabouraud Môi trường PCB Thạch bột ngô + tween 80 Môi trường ChromAgar Thử nghiệm huyết Phản ứng sinh hóa 16 17 C albicans – SN giả, bào tử vách dày 18 THỬ NGHIỆM HUYẾT THANH Candida albicans: ống mầm 19 Môi trường CHROMagar C albicans: xanh C tropicalis: xanh dương đậm, xanh dương ánh kim loại C krusei: hoa cà C glabrata, Candida sp.: hoa cà đậm C albicans C tropicalis 20 C krusei THUỐC DÙNG TRỊ BỆNH CANDIDA Thuốc tác dụng chỗ Nystatin (Mycostatine*) Clotrimazol (kem, viên đặt âm đạo, dịch treo, gel) Ketoconazol (kem): Candida da Thuốc tác dụng toàn thân Amphotericin B – IV - cấu trúc lipid Viên uống Itraconazol Fluconazol Voriconazol Candin: Echinocandin,… ức chế βD-glucan 21 PHÒNG NGỪA BỆNH CANDIDA NẶNG  Phát bệnh nhân có nguy cao  Kiểm sốt điều kiện gây nhiễm  Rửa, tiệt trùng tẩy trùng tất dụng cụ y tế  Phòng ngừa thuốc bệnh nhân có nguy nhiễm bệnh cao 22 CANDIDA SPP Candida gồm lồi nào? Lồi có khả gây bệnh? Candida vi nấm gây bệnh hội: Khi vi nấm sống hoại sinh, gây bệnh?  Có khác biệt hình thể dạng hoại sinh & dạng gây bệnh?  Dạng hình thể Candida liên quan đến kháng thuốc? Candida gây bệnh gì? Chẩn đốn điều trị nào? Tại cần phân biệt Candida albicans Candida non albicans Lưu ý sử dụng thuốc điều trị bệnh Candida gây ra?  23 ...CANDIDA SPP MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong Candida spp sinh viên có thể: Mơ tả dạng hình thể Candida Phân tích yếu tố thuận lợi... hoại sinh: vi nấm dạng nấm men, sống cân với ký chủ vi sinh vật khác BỆNH SINH Điều kiện Candida spp hoại sinh Gây bệnh  Điều kiện liên quan đến ký chủ  Bệnh lý: tiểu đường, suy dinh dưỡng, nghiện... trùng tẩy trùng tất dụng cụ y tế  Phòng ngừa thuốc bệnh nhân có nguy nhiễm bệnh cao 22 CANDIDA SPP Candida gồm lồi nào? Lồi có khả gây bệnh? Candida vi nấm gây bệnh hội: Khi vi nấm sống hoại