Sinh lý bệnh chức năng tiêu hóa

SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG TIÊU HÓA ThS Bs ĐỖ MINH QUANG Mục Tiêu Giải thích chế sinh bệnh lóet dày tá tràng Giải thích bốn chế gây tiêu chảy Giải thích chế rối loạn sinh lý xảy tắc ruột Nêu chế gây nên hội chứng hấp thu CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY TRÀNG Sự cân yếu tố huỷ hoại yếu tố bảo vệ Các yếu tố huỷ hoại -Ngoại sinh: rượu, thuốc… -Nội sinh: HCl, Pepsin… Các yếu tố bảo vệ - Hàng rào niêm mạc dày… Hàng rào niêm mạc dày Cơ chế kích thích ức chế tiết acide HCl CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY TÁTRÀNG Vai trò Helicobacter pylori Đặc điểm vi trùng học -Vi khuẩn gram âm -Urease -Phospholipase -Cytotoxin(VacA, CagA) CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Vai trò Helicobacter pylori  Đáp ứng miễn dịch với Hp CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY TÁTRÀNG Vai trò Helicobacter pylori Cơ chế Hp gây tổn thương niêm mạc CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY TÁTRÀNG Vai trò Helicobacter pylori Sự tương tác vi trùng ký chủ CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT DẠ DÀY TÁTRÀNG Vai trò Helicobacter pylori Các hậu tình trạng nhiểm H pylori Các tác nhân gây tiêu chảy tiết dịch Enterotoxin vi trùng Các hormone: - Vasoactive intestinal Peptide (VIP) Prostaglandin E1 kích thích hệ adenylcyclase - Serotonin, chất P, cholinergic muscarinic agonist gây tăng tiết dịch cách tăng Ca nội bào Một số khối u - Hội chứng Verner Morrison, có khối u VIPOMA tiết hormone VIP - Carcinoma tuỷ tuyến giáp tiết calcitonin prostagladin - Các khối u tế bào ưa chrome Tiêu chảy tăng nhu động ruột Cơ chế: -Nhu động ruột tăng làm giảm thời gian tiếp xúc tế bào niêm mạc dịch ruột VD: -Hội chứng đại tràng chức - Hội chứng carcinoid ác tính - Tiêu chảy bệnh tiểu đường, cường giáp… Tiêu chảy tổn thương niêm mạc ruột Cơ chế: -Sự hấp thu chất giảm sút tế bào niêm mạc bị tổn thương -Quá trình viêm làm tiết dịch viêm,tăng độ thẩm thấu dịch ruột -Các hóa chất trung gian gâyviêm(PGE2,histamin)gây tăng tiết dịch chủ đông VD: bệnh celiac, nhiễm salmonella… Rối loạn nước điện giải tiêu chảy Mất nước: Mất nước ưu trương (tiêu chảy thẩm thấu) Mất nước đẳng trương (tiêu chảy tiết dịch) Mất điện giải:Na +, K +, Cl -, HCO3 Rối loạn thăng kiềm toan TẮC RUỘT Hai nguyên nhân Tắc ruột học: dây dính, vị khối u, xoắn ruột Tắc ruột hay liệt ruột TẮC RUỘT DO DÂY DÍNH LỒNG RUỘT TẮC RUỘT Cơ chế sinh bệnh tắc ruột học - 1-Thay đổi nhu động: - Phía chỗ tắc nhu động bị ức chế -Phía chỗ tắc tăng co -Tắc ruột kéo dài,nhu động giảm phản xạ ức chế ruột-ruột 2Thay đổi dịch ruột& ruột Dịch: -12h đầu:giảm hấp thu,tăng tiết dịch -Tắc ruột kéo dài:hấp thu ngưng lại,tiết dich tiếp tục tăng Hơi: _khơng khí nuốt vào(8o% N2) _vi trùng sinh (co2 ,methane, ) Thay đổi tạp khuẩn ruột: Vi trùng phát triển mức gây: - Tổn thương niêm mạc - Tạo lượng - Thoái biến chất dinh dưỡng -Biến muối mật thành acid mật 4Thay đổi lưu lượng máu - Tắc ruột kèm tắc nghẽn mạch máu:Nhung mao bị tổn thương, tế bào niêm mạc bị tróc Hậu quả: + Rối loạn trình vận chuyển + Mất khả làm rào cản với vi trùng độc tố + Hoại tử ruột, thủng ruột Các rối loạn chuyển hóa ảnh hưởng tồn thân -Mất nước điện giải -Áp lực ổ bụng tăng dẫn tới xẹp phổi, ngăn cản máu tỉnh mạch chi đổ tĩnh mạch chủ ... lần tiêu CƠ CHẾ SINH BỆNH CỦA TIÊU CHẢY Bốn chế gây tiêu chảy Tiêu Tiêu Tiêu Tiêu ruột chảy chảy chảy chảy thẩm thấu tiết dịch rối loạn nhu động ruột tổn thương niêm mac Tiêu chảy thẩm thấu Tiêu. ..Mục Tiêu Giải thích chế sinh bệnh lóet dày tá tràng Giải thích bốn chế gây tiêu chảy Giải thích chế rối loạn sinh lý xảy tắc ruột Nêu chế gây nên hội chứng hấp thu CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA LOÉT... tế bào nhung mao ruột non Cơ chế tiết dịch tế bào hẻm tuyến Cơ chế sinh bệnh tiêu chảy Định nghĩa: Tiêu chảy tình trạng bệnh lý xảy có hay nhiều yếu tố sau: Sự gia tăng bất thường lượng phân ngày