Sinh lý bệnh chức năng tiêu hóa

Trang 1

SINH LY dal TAYE CUONG CHUC NANG TIEU HOA

Trang 2

Mục Tiêu

1 Giải thích cơ chế sinh bệnh của lóet dạ dày ta trang

2 Giai thích bốn cơ chế gây tiêu chày

3 Giải thích cơ chế của các roi loan

| sinh lý xảy ra trong tắc ruột |

aN 4 Vales cycle da toatl hed aha |

kem hap thu

Trang 3

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TRANG

Sự cân bằng giữa các yêu tô huỷ hoại và các yêu tô bảo vệ

z x x a t a

F K 4 > a

Cac yéu to huy hoa Các yêu tô bảo vê

Trang 4

Chất nhây Bicarbonat Phospholipide hoat động bé mặt L Løbiemỏ _— [ [{YẨ[ĂMllidhlu Dé khang té bao Xe Đrostaglangdin Tăng sinh tệ bao

Lớp đưới kiêu mô

Lưu lượng máu

Bach câu

| eek ~~ Prostaglandins

Trang 6

Chiên mao -Vi khuẩn gram am -Urease -Phospholipase -Cytotoxin(VacA, CagA) Other factors

¢ Vacuolating cytotoxin (vacA)

¢ Cytotoxin-associated gene (cagA)

e Adhesins (BabA)

¢ Outer inflammatory protein A (oipA

Trang 8

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TATRANG Vai tro cua Helicobacter pylori

Trang 9

Yêu Tổ Vi Trùng =——= | x£‹›Ták-zcan¿

Câu Trúc Théi Gian Nhiém Bénh

Adhesins Vi Tri Nhiém Hp Enzymes Đán Ứng Viém

Di Truyeén ? (urease, vac A, cag A, etc.)

Viém Da Day Man Tinh

Loét Da Day Ta Trang

Lymphoma MALT & Da Day ling Thu Da Day

Trang 10

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TATRANG

Vai tro cua Helicobacter pylori

Cac hau qua cua tinh trang nhiém H pylori

oe lymphoma

Mic PO SAN XUAT ACID CAO

Viém hang

Nhiém Hp Viéen da diy Whiém Hpylon

Niém mac da day

binh thorénme khénez_ teo

SN 7 NN miéImi mac

e& than vi viem teo DD —~a Loét Da Day

Nhizm H pylori TT GF Chauyén San Rudt cắp tính S GQ) 0: San SS Mic PO SAN XUAT ACID THAP Ung Thr Da Day ge

man tinh toàn bộ “- Ehôrtg Triệu Clrtrtc

Trang 11

H pylori Y Viêm dạ dày bê mặt mạn tính Y Tang gastrin trong mau NY Tang tiét acide ở dạ day Y Chuyén san niém mac da day Ở tá tràng Y Su xam lan cua H pylori NV

Viem ta trang loet ta trang

Trang 12

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm khong steroid Phospholipide màng tế bào | Phospholipase A2 ‘Arachidonic acid Da day a Đại thực bào Thận Bạch cầu

Tiểu cầu Nguyên bào sợi

Nôi mạc mạch máu Nội mạc mạch máu

TXAs, PGlz,PGE2 PGI,,PGE2

Bảo vệ niêm mac da dày ruột | Viêm

Kết tập tiểu cầu Tăng sinh tế bào

Trang 13

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm không steroid

ANH HUONG TOAN THAN

†.TĂNG TIẾT ACDE DA DAY

UCCHE WW, | Prostaglandins —» | sảN XUẤT CHẤT NHẢY &

cyclooxygenase BICARBONAT

| LUU LUONG MAU

NSAID

TBIEULO CAC | † KẾT DINH BC TON THUONG NEM ‘ PHAN TU KET DINH HAT TRUNG MAC DO CAC COC TU

LIEN BAO OTE => TINHVAOTB —* DO VA PROTEASE

Trang 14

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Trang 15

CO’ CHE BENH SINH CUA LOET DA DAY TA TRANG

Vai trò của thuốc kháng viêm khong steroid

Ảnh hưởng lên nội mạc: Ảnh hưởng lên biểu môt( do thiếu PGs):

- Ứ trệ dẫn đến thiếu máu cục bộ - Tăng tiết HCL

- Giảm tiết chất nhày - Giảm tiết bicarbonate

Trang 17

CO’ CHE SINH BENH CUA TIEU CHAY THANG BANG DICH BINH THUONG O' RUOT

Trang 19

Cơ chế hấp thu Natri

Trang 20

Cơ chê tiết dịch ở tê bào hẻm tuyên

Trang 21

Cơ chế sinh bệnh của tiêu chảy

Định nghĩa:

Tiêu chảy là tình trạng bệnh lý xây ra khi có một hay nhiêu yếu tổ sau:

¡ Sự gia tăng bãt thường của lượng

phân hãng ngày

2 Su gia tang bat thudng cua lượng

\ nước trong phân

Trang 22

CO’ CHE SINH BENH CUA TIEU CHAY

Bốn cơ chế chính gây tiêu chày

¡ Tiêu chảy thẩm thấu

2, Tieu chay tiết dịch

3s Tiêu chày do rồi loạn nhụ động ruột -

4 Tiêu chảy do tổn thương niêm mac |

Trang 23

Tiêu chảy thẩm thấu là

Trang 24

Tiêu chảy thâm thâu(tt)

=m Nước mất nhiêu hơn Na” nên có

khuynh hưỡng làm tang Na” mau

» Su phan tich dich phan cho thay, co

khoang trồng thầm thầu (độ thầm thầu của dịch phần cao hơn đồ thầm

thâu của cac điện giải trong phan)

VD:

- Các thuốc nhuận trường MgSO4, thuốc antacid Mg(OH)2

- Bệnh nhân thiểu men lactase tiê

chay khi uống sửa

Trang 25

Tiêu chảy tiết dịch:

- _ Tiêu chay tiết dịch là do sự bài tiết nước và điện giải bất thuong vào lòng ruột

Ap lực thẩm thấu của dịch ruột bằng với áp lực thẩm thấu của ĐO) áo: tương

Các nguyên nhân gây tiêu chảy tiết dịch thông qua các chất trung gian nội bào:

1 AMP vòng nội bào:

Trang 26

Các tác nhân gây tiêu chảy tiết dịch

Enterotoxin của vi trùng

Cac hormone:

- Vasoactive intestinal Peptide (VIP) va

Prostaglandin E1 kích thích hệ adenylcyclase

Trang 27

Cholera toxin E col _ ody C2 df/zŒ ÚC CHÉ HÁP THU

Trang 28

Tiêu cháy do tăng nhụ động ruột

Co che:

-Nhu dong ruot tang lam giam thoi gian tiếp xúc giữa tế bào niêm mạc

va dịch ruột VD:

-Hội chứng đại tràng chức năng

- J0 uống terfngrl De dirt

- Tiêu chảy trong bệnh tiểu đường,

cường giáp

Trang 29

Cơ chế:

-Sự hấp thu các chất giảm VITRUNG — núpTHụ DỊCH TIẾT

sut do tế bào niêm mac bị KINNrHNG

ton th ương \ DQ THAM THAU TANG

-Qua trinh viêm làm tiết dịch

viêm,tăng độ thâm thấu dịch

ruột

-Các hóa chất trung gian

._ gâyviêm(PGE2,histamin)gây

\ tăng tiết dịch chủ đông

ARS bani galing nhiễm salmonella TA“

UNGTHƯ

Trang 30

Rồi loạn nước và điện giải

Trang 31

TÁC RUỘT

Hai nguyên nhân

1 Tắc ruột cơ học: do dây dính, thoát vi khối u, xoắn ruột

2 Tac rudt cd nang hay liệt ruột

Trang 37

Dịch:

-12h dau:giam hap thu,tang tiet dich

-Tắc ruột kéo dài:hấp

Trang 39

HƠIU0 MÁTMƯỚC NUỐTVÀO — &ĐIỆNGIẢI

- Tặc ruột kèm tặc nghẽn

mach mau:Nhung mao bị tốn thương, tế bào niêm

mạc bị tróc ra Na

El qu ` [ÍCHLỦY Mứmu pres g a te na

: : : DỊCH FTD| Ử lên ti MAT RAO CAN

ay ⁄ 4 VITRUNGKIKHi | |

+ ie) loa Fy Cale q no trinh &GRAMÂM Ws VITRUNG “it: —whliip0C MAU

van chuyền cơ ban ở A

rẹv ? ` ` ` [Ứ

+ Mat kha nang lam rao h ` L NHƯ ĐỌNG ae TT | _SBUBONG RUOT

Can VOI VI trung Xác doc BI UC CHE BLOC CHE

Ke TACRUQT ~}E 34 “ft RUỘT

g L) Nn L) Dl IN | HUAN `2 CŨ TÁC NGHEN

+ Hoai tu ruot, thung MACH MAU