SINH lý BỆNH CHỨC NĂNG TIÊU hóa (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH SLIDE)

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG TIÊU HĨA MỤC TIÊU • • • • • • Nêu rối loạn tiết dịch dày Trình bày nguyên nhân, diều kiện gây loét dày Trình bày nguyên nhân, chế, hậu rối loạn hấp thu Trình bày nguyên nhân, chế, hậu rối loạn co bóp ruột Trình bày chế bệnh sinh tắc ruột Trình bày chê bệnh sinh viêm tụy cấp ĐẠI CƯƠNG Lớp mạc Lớp mạc Lớp Lớp niêm mạc Niêm mạc Title • + Niêm mạc: Ở gồm tế bào tiết nhầy có tác dụng bảo vệ đường tiêu hóa cịn nhiều tế bào tuyến • + Dưới niêm mạc có cấu trúc mơ lỏng lẻo, với mạng lưới mao mạch dày có vai trị vận chuyển ni dưỡng • + Cơ trơn nhiều lớp có tác dụng nhào trộn, vận chuyển thức ăn • + Thanh mạc làm giảm ma sát chống dính Chức có chức chung: • + Co bóp, nhào trộn đẩy thức ăn • + Tiết dịch: tiết enzym tiêu hóa, chất bảo vệ hormon • + Hấp thu: sau chất dinh dưỡng tiêu hóa • + Bài tiết: đào thải số chất cặn bả theo phân SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG DẠ DÀY Dạ dày đoạn phình to ống tiêu hóa, thông với thực quản, thông với tá tràng Dạ dày nằm hoành, tương ứng với phần hạ sườn trái vùng thượng vị thành bụng Gan Thực quản Mạc nối nhỏ Túi mật Tá tràng Mạc nối lớn Lách Dạ dày Khuyết tâm vị Đáy vị Tâm vị Khuyết góc Thân vị Môn vị Bờ cong vị bé Bờ cong vị lớn Hang môn vị Ống môn vị Phần môn vị Title • Về tiết dịch: thân vị chủ yếu có chức ngoại tiết, tiết chất nhầy, acid, yếu tố nội, pepsinogen Hang vị chủ yếu có chức nội tiết: gastrin, somatostatin, histamin RỐI LOẠN CHỨC PHẬN TIẾT DỊCH CỦA DẠ DÀY • Số lượng dịch vị tiết 24h bình thường từ 20003000ml bao gồm: • - Dịch toan men tiêu hóa dày, chủ yếu pepsin axit clohydric • - Dịch nhầy kiềm hay dự trữ kiềm dày, tế bào biểu bì bề mặt dày tiết • Như hình thành hệ thống tiết dịch toan kiềm ln tình trạng cân cần thiết để bảo vệ niêm mạc dày trì q trình cân tiêu hóa Giảm hấp thu Nguyên nhân • - Nguyên nhân ống tiêu hóa • + Ngun nhân ruột • ● Nhiễm khuẩn • ● Nhiễm độc tiêu hóa • ● Giảm tiết enzym tiêu hóa • ● Giảm diện hấp thu • + Ngun nhân ngồi ruột • ● Bệnh dày • ● Suy gan, suy tụy • - Ngun nhân ngồi ống tiêu hóa: Một số bệnh nội tiết Suy cận giáp, suy thượng thận làm giảm canxi huyết gây tăng co bóp ruột • Hậu quả: • + Suy dinh dưỡng • + Thiếu vitamin số yếu tố vi lượng TRIỆU CHỨNG CƠ CHẾ 1 Tăng tiết dịch giảm hấp thu nước, chất điện giải Kém hấp thu mỡ, protein carbohydrate Kém hấp thu protein Sự lên men carbohydrates vi khuẩn đường ruột Giảm hấp thu vitamin D calcium Giảm hấp thu calcium Mất nhiều Kali Kém hấp thu Vitamin K Kém hấp thu Vitamin A 10 Kém hấp thu Vitamin B12, folic acid, sắt 11 Thiếu Vitamin B12, folic acid, sắt Tiêu chảy Sụt cân Yếu cơ, phù Chướng bụng, sôi bụng Dị cảm, co giật Đau xương Vọp bẻ, yếu Xuất huyết da, tiêu máu Tăng sừng hố, qng gà 10 Viêm lưỡi, viêm mơi miệng 11 Thiếu máu Tăng hấp thu bệnh lý • Thường kết hợp với tăng thấm thành ruột (xung huyết chủ động kích thích biểu mơ ruột), đặc biệt hay gặp trẻ nhỏ chậm lớn Tăng hấp thu bệnh lý gây nhiễm độc sản phẩm khơng tiêu hóa đầy đủ thức ăn, đơi thấm chất đạm trứng gà, sữa bò gây mẫn cảm thể phát sinh dị ứng RỐI LOẠN CHỨC PHẬN CO BÓP Ở RUỘT Do ruột co bóp thức ăn vận chuyển nhanh hay chậm, trung bình từ 1,3 đến sau bữa ăn thức ăn tới ruột non nằm đến 6-7 đẩy sang đại tràng khoảng sau 24 chất cặn bã (phân) tiết Tăng nhu động ruột Tăng nhu động ruột làm cho thức ăn chuyển qua ruột nhanh phát sinh lỏng Nguyên nhân thường do: • - Viêm ruột với tổn thương niêm mạc ruột nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh • - tác dụng kích thích bất thường thức ăn xấu sản phẩm lên men thối, chất độc… • - Loạn sinh vi khuẩn đường ruột • - Rối loạn co bóp ruột u manh tràng, viêm phúc mạc, rối loạn thần kinh (lo sợ, cảm động…) • Tăng nhu động ruột, ỉa lỏng mức độ định có ý nghĩa thích ứng bảo vệ kích thích trung tâm thần kinh phế vị kích hoạt dày, tạo điều kiện tống khỏi thể sản vật độc khơng đồng hóa • lỏng kéo dài kết hợp với rối loạn tiết men tiêu hóa ruột dẫn tới rối loạn nghiêm trọng tiêu hóa hấp thu ruột gây suy dinh dưỡng, sút cân, gầy Do nước theo phân nên máu cô, giảm lượng máu tuần hồn dẫn tới trụy tim mạch muối kiềm dịch tụy, mặt gây nhiễm toan kéo theo nhiều rối loạn khác • Cho nên điều trị ỉa lỏng, vấn đề giải nguyên nhân (chống nhiễm khuẩn, chống dị ứng) phải chuyền trả nước, muối (dung dịch NaCl, NaHCO3, glucoza…), chống suy dinh dưỡng… Giảm nhu động ruột làm thức ăn vận chuyển chậm ức chế vận chuyển dẫn tới táo bón Có thể phân loại: • - Táo bón co thắt phát sinh ảnh hưởng yếu tố độc (nhiễm độc chì), tác dụng tâm lý (lo nghĩ, buồn phiền), trở ngại hoạt động ruột (đau chấn thương, loét thành ruột lỵ ) phản xạ nội tạng- nội tạng… Tất yếu tố dẫn tới co thất đoạn ruột gây ứ đọng phân đó.  • - Táo bón trương lực phát sinh yếu tố tạo điều kiện làm giảm trương lực thành ruột suy yếu nhu động ruột • Hậu quả: • Có thể đưa đến bệnh trĩ, thiếu máu máu • Sa trực tràng, nứt hậu mơn Hội chứng tắc ruột Tắc ruột tình trạng bệnh lý xảy đoạn ruột bị tắc không co bóp làm thức ăn khơng lưu thơng • Tắc học phát sinh ruột bị bịt kín khối u, giun, sẹo ruột bị xoắn, thắt, lồng… • Tắc thần kinh cường dây X gây co thắt đoạn ruột liệt dây X gây dãn hẳn đoạn ruột (biên chứng hậu phẫu) Diễn biến tắc ruột • - Lúc đầu phần chỗ tắc tăng cường co bóp gây đau dội tượng rắn bò thành bụng Ruột bị tắc, thức ăn không lưu thông gây xuất sóng phản nhu động làm bệnh nhân nơn mửa, tắc phần nơn phân • - Nhiễm độc chất độc ruột nước, Cl làm cho diễn biến trầm trọng, cịn phản xạ thần kinh ruột bị căng gây sốc Tắc ruột đoạn cao, hậu nặng hơn, nước nhiều gây giảm lượng máu tuần hồn, hạ huyết áp, trụy mạch, tăng ure máu • Hậu quả: tùy vị trí tắc cao hay thấp • + Tắc cao: biểu bật nước nơn nhiều • + Tắc tá tràng: nơn dịch ruột kèm với nước nhiễm acid • + Tắc thấp: Biểu nhiễm độc sớm nặng so với biểu nước • Biện pháp xử trí chủ yếu phải truyền dịch, ổn định cân axit bazơ, chống căng ruột hút nước phần đoạn tắc Nếu nguyên nhân học, phải giải phẫu thuật Thank you! ... trường hợp bệnh lý nặng SINH LÝ BỆNH CỦA VIÊM LT DẠ DÀY VIÊM DẠ DÀY • Hình thái diễn biến bệnh: • - Thể cấp thường diễn biến rầm rộ, rối loạn tiêu hóa biến đổi rõ rệt • - Thể mãn tăng sinh phì... dinh dưỡng tiêu hóa • + Bài tiết: đào thải số chất cặn bả theo phân SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG DẠ DÀY Dạ dày đoạn phình to ống tiêu hóa, thơng với thực quản, thơng với tá tràng Dạ dày nằm hồnh, tương... Title • Chức phận tiết dày xác định qua tốc độ xuất dịch vị dung dịch màu đổ trung tính (rouge neutre), bình thường sau 12-15 phút • Chức phận tiết dày coi biện pháp phòng ngự sinh lý Rối loạn chức