SINH lý BỆNH QUÁ TRÌNH VIÊM (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH SLIDE)

SINH LÝ BỆNH Q TRÌNH VIÊM MỤC TIÊU • • • Nêu phản ứng rối loạn vận mạch viêm Trình bày phản ứng tế bào viêm Nêu mối quan hệ phản ứng viêm với thể ĐỊNH NGHĨA VIÊM Viêm vừa phản ứng bảo vệ thể chống lại yếu tố gây bệnh, vừa phản ứng bệnh lý trình viêm gây tổn thương, hoại tử, rối loạn chức quan…có thể mức độ nặng nề, nguy hiểm VIÊM Biểu bên viêm da niêm mạc người mô tả từ thời cổ đại bao gồm dấu hiệu: sưng, nóng, đỏ, đau tổn thương chức phận nhiên viêm nội tạng thường không thấy đầy đủ cấc dấu hiệu NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM • Nguyên nhân bên : yếu tố – Cơ học: vết thương, tai nạn gây giập nát tổ chức, gãy xương… – Lý học: nóng lạnh quá, tia quang tuyến, tia xạ… – Hoá học: chất axit kiềm mạnh, chất độc, hoá chất độc gây huỷ hoại tế bào tổ chức – Sinh vật: vi khuẩn, virut, nấm gây bệnh… – Thần kinh, tâm lý NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM Nguyên nhân bên • Do hoại tử tổ chức, lấp quản, nhồi máu, chảy máu lan rộng… Trong thực tế hai loại nguyên nhân thường kết hợp với Cường độ, tính chất viêm thay đổi tuỳ theo đặc điểm nhân tố bệnh lý, điều kiện phát sinh, tính phản ứng thể PHÂN LOẠI VIÊM • • • • Theo nguyên nhân: Viêm nhiễm khuẩn viêm vơ khuẩn Theo vị trí: Viêm nơng viêm sâu Theo dịch rỉ viêm: Viêm dịch, viêm tơ huyết, viêm mủ… Theo diễn biến: Viêm cấp viêm mạn Theo tính chất: viêm đặc hiệu khơng đặc hiệu NHỮNG RỐI LOẠN CHỦ YẾU CỦA VIÊM Những rối loạn chủ yếu viêm bao gồm loại tượng đồng thời tồn liên quan chặt chẽ với Rối loạn tuần hoàn Rối loạn chuyển hóa, tổn thương tổ chức Tăng sinh tế bào TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC TẠI Ổ VIÊM Tổn thương tổ chức Có loại tổn thương • + Tổn thương tiên phát • + Tổn thương thứ phát Tổn thương tổ chức • Tổn thương nguyên phát: Tổn thương xảy lúc nhân tố bệnh lý tác động tổ chức Tùy theo cường độ nguyên nhân viêm mà tổn thương nhỏ lớn gây hoại tử tế bào hay nhiều TĂNG SINH CÁC TẾ BÀO TỔ CHỨC LIÊN KẾT • Hiện tượng tế bào tăng sinh diễn biến đồng thời với tổn thương tổ chức rối loạn tuần hoàn TĂNG SINH CÁC TẾ BÀO TỔ CHỨC LIÊN KẾT • Giai đoạn đầu, tượng tăng sinh chủ yếu thấy tế bào nội mơ lớp ngồI huyết quản, bạch cầu phát triển để chống đỡ kịp thời với nguyên nhân gây viêm • Mặt khác trung tâm ổ viêm phản ứng toan mạch, tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng nên tượng tăng sinh khổng thể tiến hành TĂNG SINH CÁC TẾ BÀO TỔ CHỨC LIÊN KẾT • Hiện tượng tế bào tăng sinh phụ thuộc vào loại viêm tổ chức tế bào bị huỷ hoại nhiều hay • tế bào tổ chức ổ viêm bị huỷ hoại không nhiều có khả tái sinh tốt tổn thương lành, tổ chức hồn tồn hồi phục mặt cấu tạo chức phận Thành sẹo thường khơng gây ảnh hưởng gì, với tổn thương rộng sâu dẫn tới biến chứng sẹo co thắt, lồi, dính làm biến dạng cấu trúc bình thường rối loạn chức phận quan VIÊM MÃN TÍNH • Nhiều bệnh có viêm cấp, kết thúc khỏi chết mà không chuyển sang mạn tính • Viêm cấp tính loại trừ hồn tồn, khơng để lại hậu đáng kể hậu chức cho quan mơ bị viêm, chuyển sang viêm mạn tính, dấu hiệu cấp diễn bề ngồi (sưng, nóng, đỏ, đau) khơng rõ rệt khơng có cịn viêm cấp VIÊM MÃN TÍNH Biểu viêm mãn gồm – tiết dịch, sưng, đỏ nóng khơng rõ rệt khơng có – chức mơ quan bị ảnh hưởng / suy giảm chậm chạp – tượng huy động bạch cầu cịn khơng lớn, tình trạng tăng bạch cầu trung tính khơng rõ rệt; có thực bào ổ viêm khơng mạnh mẽ: đủ sức khống chế yếu tố gây viêm mà khơng loại trừ được; thể đủ thời gian để huy động biện pháp bảo vệ lympho bào thực hàn gắn phần thấm nhập tê bào xơ non vào ổ viêm; nhiên hàn gắn chậm VIÊM MÃN TÍNH • Điều kiện để viêm cấp chuyển thành mạn tính – Yếu tố gây viêm cịn tồn (vi khuẩn không bị tiêu diệt hết , dị vật chưa loại trừ triệt để, tiếp tục tạo – Bạch cầu hạt trung tính đại thực bào tiếp tục vào ổ viêm không đủ sức loại trừ hẳn yếu tố gây bệnh mà kiềm chế trì cân nói khác, bạch cầu tiếp tục chết ổ viêm (tạo dịch nhiều mủ) – Có thâm nhiễm tham gia lympho-bào ổ viêm – Có thâm nhập tham gia hàn gắn tế bào sợi non (tạo mơ xương mạch máu) rìa ổ viêm VIÊM MÃN TÍNH Cuối viêm mãn tính bị loại trừ để lại sẹo lớn hay nhỏ có kéo dài để – Chuyển sang dạng tạo thành mô hạt bị loại trừ để lại sẹo lồi – Làm chết bệnh nhân suy kiệt (lỗ dò viêm xương, viêm cầu thận, nhiễm mỡ, lao hạch, bụi phổi…) QUAN HỆ GIỮA PHẢN ỨNG VIÊM VÀ CƠ THỂ Viêm phản ứng tồn thân Trong q trình viêm tuỳ biểu cục chủ yếu song tính chất, tình trạng diễn biến kết thúc viêm chịu ảnh hưởng sâu sắc toàn thân, đồng thời phản ứng viêm gây nhiều rối loạn toàn thể Viêm phản ứng tồn thân • Trên thể khoẻ mạnh diễn biến viêm thường khả quan hơn, diễn biến mạnh nghiêm trọng thường thấy thể bị mẫn cảm gây thể bệnh nặng, phản ứng yếu ớt diễn biến nguy hiểm gặp thể suy nhược, đói ăn, người già sức đề kháng bị suy sụp • Hệ thần kinh trung ương đặc biệt vỏ não ảnh hưởng rõ rệt tới bệnh sinh viêm Ở động vật não, phản ứng viêm yếu kéo dài Viêm phản ứng tồn thân • Nội tiết tố sinh dục oestrogen ức chế rõ hoật tính nen hyauronidaza Cắt bỏ tuyến tuỵ hoạt tính thực bào bạch cầu giảm • Hệ võng mạc nội mơ nơi sinh sản kháng thể loại thực bào, có chức giải độc nên chức bị suy yếu ảnh hưởng nghiêm trọng tới phản ứng viêm Ảnh hưởng viêm tới toàn thể - Rối loạn thần kinh xuất sớm nhất, tới rối loạn tiêu hoá, tiết niệu, điều hoà thân nhiệt quan trọng thay đổi máu Các rối loạn phát sinh tác dụng vi khuẩn, độc tố, sản phẩm rối loạn chuyển hoá tổn thương tổ chức từ ổ viêm vào máu gây - Khi viêm nặng kéo dài thể suy yếu dần thiếu dinh dưỡng, sức đề kháng giảm sút phát sinh tổn thương thực thể quan xa (tim, gan, thận…) VIÊM LÀ MỘT PHẢN ỨNG THÍCH ỨNG BẢO VỆ CƠ THỂ Phân tích biểu chủ yếu viêm ta thấy có loại tượng: – - Hiện tượng phá hoại yếu tố gây viêm xâm nhập thể – - Hiện tượng thích ứng phịng ngự đồng thời xuất nhiều biểu hiện: tăng tiết dịch dỉ, phù viêm có khả liên kết, cố định độc tố vi khuẩn ổ viêm không cho hấp thu lan rộng thể Chức phận thực bào tăng sinh tổ chức liên kết nhằm tiêu diệt nguyên nhân gây viêm, khôi phục lại chức sinh lý, hàn gắn tổn thương tổ chức Tổ chức hạt đào tạo thành hàng rào bảo vệ mạnh chống vi khuẩn… NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ Ổ VIÊM - Không làm giảm phản ứng viêm corticoid, chườm lạnh, chất ức chế chuyển hịa glucid…nếu viêm khơng gây rối loạn nặng chức quan - - Để viêm diễn biến kết thúc tự nhiên, đồng thời giúp thể chịu đựng tốt hậu xấu viêm (nhiễm toan, đau đớn, sốt cao); cần phải giúp thể loại trừ hậu • Điều trị nguyên nhân gây viêm điều trị triệu chứng viêm ... Hình thành dịch rỉ viêm • Dịch rỉ viêm thành phần dịch thể hữu hình máu khỏi mao mạch tràn vào tổ chức viêm Tổ chức viêm bị tăng khối lượng thoát dịch rỉ, gọi phù viêm Thoát dịch rỉ viêm Cơ chế... Theo dịch rỉ viêm: Viêm dịch, viêm tơ huyết, viêm mủ… Theo diễn biến: Viêm cấp viêm mạn Theo tính chất: viêm đặc hiệu không đặc hiệu NHỮNG RỐI LOẠN CHỦ YẾU CỦA VIÊM Những rối loạn chủ yếu viêm. .. vận mạch viêm Trình bày phản ứng tế bào viêm Nêu mối quan hệ phản ứng viêm với thể ĐỊNH NGHĨA VIÊM Viêm vừa phản ứng bảo vệ thể chống lại yếu tố gây bệnh, vừa phản ứng bệnh lý trình viêm gây