Sinh lý bệnh quá trình viêm (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH)

Sinh lý bệnh trình viêm Mục tiêu 1- Giải thích chế rối loạn tuần hồn ổ viêm 2- Phân tích mối quan hệ phản ứng viêm với thể Nội dung I II Đại cương Những biến đổi chủ yếu viêm III Rối loạn chuyển hoá tổn thương tổ chức IV Quan hệ qua lại ỏ viêm toàn thân Đại Cương 1.1 Khái niệm:  Viêm phản ứng bảo vệ thể nhằm loại trừ tác nhân gây viêm, sửa chữa tổn thương  Viêm trình bệnh lý phức tạp với nhiều tượng: rối loạn tuần hoàn, bạch cầu đến ổ viêm thực bào, rối loạn chuyển hóa, tổn thương tổ chức, tăng sinh tế bào 1.2 Nguyên nhân gây viêm  Nguyên nhân bên ngoài: - Sinh học - Cơ học - Vật lý - Hóa học  Nguyên nhân bên trong: - Tắc mạch, thiếu oxy, hoại tử chỗ, … - Do lắng đọng phức hợp miễn dịch - Sản phẩm chuyển hóa 1.3 Phân loại viêm * Theo nguyên nhân -Viêm nhiễm khuẩn; Viêm vơ khuẩn * Theo vị trí - Viêm nông; viêm sâu * Theo dịch rỉ viêm: - Viêm dịch; viêm tơ huyết, viêm mủ * Theo diễn biến - Viêm cấp; viêm mãn Acute inflammatoin: viêm cấp neutrophils Mast cell Chronic inflammation: viêm mãn MACROPHAGE PLASMA CELL EOSINOPHILS LYMPHOCYTE Slide 3.40 Những biến đổi chủ yếu viêm 2.1 Rối loạn tuần hoàn ổ viêm Xẩy sau yếu tố gây viêm tác động lên thể Các giai đoạn: - Rối loạn vận mạch - Tạo dịch rỉ viêm - Bạch cầu xuyên mạch - Hiện tượng thực bào 2.1.1 Xung huyết động mạch - Ý nghĩa: + Xung huyết động mạch tạo điều kiện cho thành mạch tăng tính thấm + Xung huyết động mạch tạo điều kiện tế bào thực bào tập trung 2.1.1 Rối loạn vận mạch  Xung huyết tĩnh mạch: - Hiện tượng: Các mao tĩnh mạch dãn rộng, biểu hiện: da bớt nóng, bớt căng, có màu tím sẫm - Cơ chế: thần kinh vận mạch bị tê liệt, chủ yếu tác dụng chất dãn mạch - Ý nghĩa: Tạo điều kiện cho bạch cầu bám mạch xuyên mạch Bạch cầu bám mạch xuyên mạch 2.1.1 Rối loạn vận mạch  Ứ máu: - Cơ chế: Độ nhớt máu tăng cao, thành mạch tăng ma sát dòng máu chảy chậm do: + Tác dụng chất dãn mạch + Bạch cầu bám mạch; Vón tụ TC + Tế bào nội mơ hoạt hóa, phì đại + Nước tràn vào mô kẽ chèn ép mạch - Ý nghĩa: Cô lập yếu tố gây viêm 2.1.2 Hình thành dịch rỉ viêm  Khái niêm: Dịch rỉ viêm chất xuất tiết ổ viêm, giai đoạn XHĐM, bao gồm: Nước, TP hịa tan, TP hữu hình, quan trọng chất có hoạt tính sinh lý  Cơ chế: - Tăng áp lực thủy tĩnh - Tăng tính thấm thành mạch - Tăng áp lực keo huyết tương - Tăng áp lực thẩm thấu Thành phần dịch rỉ viêm  Các thành phần hòa tan: - nước, muối, protein huyết tương (albumin, globulin, fibrinogen) - Các chất hình thành + Hóa chất trung gian có hoạt tính: histamin, serotonin, acetylcholin… + Các kinin : brandikinin, callikrein + Các cytokin: interleukin, yếu tố hoại tử u (TNF), interferon (IFN), leucotrien (LTC4) Ý nghĩa dịch rỉ viêm  Cư trú ổ viêm chỗ  Tiêu diệt yếu tố gây viêm Dịch rỉ viêm có tính chất bảo vệ lượng q nhiều gây chèn ép mô xung quanh, hạn chế hoạt động quan, … Bạch cầu xuyên mạch Hiện tượng - Bạch cầu bám mạch - xuyên qua thành mạch - Tiến tới ổ viêm Cơ chế: - Do chất hoá hướng động - Bề mặt bạch cầu có thụ thể với chất hố hướng động - Di chuyển chângiả tạo NSC - Thứ tự: BC hạt TT, monocite, lymphocite Bạch cầu thực bào Hiện tượng: Bạch cầu bắt giữ, nuốt tiêu đối tượng thực bào Cơ chế: Nhờ enzym, phản ứng oxy hoá Kết quả: Tiêu, giữ, nhả đối tượng thực bào bị đối tượng thực bào tiêu diệt Môi trường thực bào: - Tăng cường thân nhiệt, pH, Ig, Bổ thể - Ức chế: Bạch cầu xuyên mạch RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ PROTID RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC - TỔN THƯƠNG TIÊN PHÁT DO NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM GÂY RA - TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT DO RỐI LOẠN TẠI Ổ VIÊM GÂY RA Tăng sinh tế bào, lành vết thương Tăng sinh ttếbào bạch cầu Tăng sinh tổ chức xơ Tăng sinh mạch máu Tăng sinh tổ chức hạt Viêm mạn tính ẢNH HƯỞNG QUA LẠI viêm tồn thân Viêm vớí tồn thân - Thần kinh - Nội tiết Toàn thân với viêm - Phù, sốt, đau, suy mòn Nguyên tắc xử lý ổ viêm Tôn trọng phản ứng viêm Tăng cường sức khoẻ Xử lý thời điểm Phòng chuyển sang viờm mn tớnh Xin chân thành cảm ơn! ... Phân loại viêm * Theo nguyên nhân -Viêm nhiễm khuẩn; Viêm vô khuẩn * Theo vị trí - Viêm nơng; viêm sâu * Theo dịch rỉ viêm: - Viêm dịch; viêm tơ huyết, viêm mủ * Theo diễn biến - Viêm cấp; viêm mãn... GÂY VIÊM GÂY RA - TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT DO RỐI LOẠN TẠI Ổ VIÊM GÂY RA Tăng sinh tế bào, lành vết thương Tăng sinh ttếbào bạch cầu Tăng sinh tổ chức xơ Tăng sinh mạch máu Tăng sinh tổ chức hạt Viêm. .. 1.1 Khái niệm:  Viêm phản ứng bảo vệ thể nhằm loại trừ tác nhân gây viêm, sửa chữa tổn thương  Viêm trình bệnh lý phức tạp với nhiều tượng: rối loạn tuần hoàn, bạch cầu đến ổ viêm thực bào, rối