BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC THIÊN KIM

Tuy quỹ thời gian hạn hẹp và còn chồng chéo giữa các nhóm sinh viên, nhưng nhờ sự sắpxếp hợp lý và tạo mọi điều kiện tốt nhất từ 2 phía mà chúng em đã có thể hoàn thành tốtđợt thực tập.-

KHOA DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC THIÊN KIM

Địa chỉ: Q12, cư xá Vĩnh Hội, Nguyễn Hữu Hào

phường 6, quận 4, thành phố Hồ Chí Minh

Giảng viên hướng dẫn : Th.S Trần Quốc Thanh

Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2015

Minh và Công ty Dược phẩm Khánh Hội đã tạo cơ hội cho sinh viên có dịp được học tập làm việc thực tế tại nhà thuốc, đây thực sự là một trải nghiệm quý báu cho chúng em Tuy quỹ thời gian hạn hẹp và còn chồng chéo giữa các nhóm sinh viên, nhưng nhờ sự sắpxếp hợp lý và tạo mọi điều kiện tốt nhất từ 2 phía mà chúng em đã có thể hoàn thành tốtđợt thực tập.

-Em cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Nhà thuốc Thiên Kim, trong suốt quá trìnhthực tập Nhà thuốc đã rất nhiệt tình hỗ trợ chúng em trong việc tìm hiểu các công việcquản lý thuốc nói chung và hoạt động mua bán - tư vấn sử dụng thuốc nói riêng Các chị

đã tận tình giải đáp hầu hết những thắc mắc của sinh viên

Đợt thực tập không dài, kiến thức thực tế của sinh viên chúng em còn hạn chế, bước đầucòn bỡ ngỡ, do vậy không thể tránh khỏi những sai sót Em rất mong nhận được ý kiếnđóng góp quý báu từ quý Nhà thuốc và quý thầy cô

Một lần nữa em xin chân thành cảm ơn

GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN

MỤC LỤC 4

NỘI DUNG BÁO CÁO 1

1 LỊCH LÀM VIỆC TẠI NHÀ THUỐC THIÊN KIM 1

2 GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC 1

3 NỘI DUNG CÁC CÔNG VIỆC VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 2

3.1 Tổ chức hoạt động nhà thuốc 2

3.1.1 Quy mô hoạt động 2

3.1.2 Loại hình kinh doanh 2

3.1.3 Hồ sơ – Giấy tờ 2

3.1.4 Tổ chức nhân sự 2

3.2 Thực hành tốt nhà thuốc – GPP 2

3.2.1 Danh mục kiểm tra thực hành tốt nhà thuốc 2

3.2.2 Các SOP và biểu mẫu tại nhà thuốc 18

3.3 Các loại chi phí cố định 19

3.4 Sắp xếp, phân loại và bảo quản 19

3.4.1 Cách bố trí 19

3.4.2 Sơ đồ nhà thuốc 20

3.4.3.Các thuốc, thực phẩm chức năng ở nhà thuốc Thiên Kim 20

3.4.4 Bảo quản 22

3.5 Bán thuốc và nhập thuốc 22

3.5.1 Dự trù thuốc 22

3.6 Thông tin quảng cáo và hướng dẫn sử dụng thuốc 23

4 KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC QUA ĐỢT THỰC TẬP 25

4.1 Những kiến thức lý thuyết được cũng cố 25

4.2 Những kỹ năng thực hành được học thêm 25

4.3 Những kinh nghiệm thực tiễn được tích lũy 25

NHẬN XÉT CỦA NHÀ THUỐC 27

Lịch làm việc của nhà thuốc: 6h30 sáng - 22h30 tối, ngày 2 ca làm việc, làm việc 7 ngàytrong tuần (kể cả ngày lễ).

Địa chỉ nhà thuốc: Q12, cư xá Vĩnh Hội, Nguyễn Hữu Hào phường 6, quận 4, thành phố

Hồ Chí Minh

Kết quả thực tập: sinh viên hoàn thành đúng thời gian, nội quy và nội dung thực tập màNhà trường và Nhà thuốc Thiên Kim đề ra

2 GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC

Nhà thuốc Thiên Kim nằm tại địa chỉ số Q12, cư xá Vĩnh Hội, Nguyễn Hữu Hào phường

6, quận 4, thành phố Hồ Chí Minh, là khu vực đông dân cư và gần chợ nên hằng ngày lưulượng người qua lại khá đông Đây cũng là một điểm mạnh của nhà thuốc Thiên Kim sovới các nhà thuốc khác

Nhà thuốc Thiên Kim luôn lấy phương châm “uy tín, an toàn và hiệu quả cho người dân”,luôn đề cao y đức làm kim chỉ nam cho mọi hoạt động của nhà thuốc, đội ngũ dược sĩ ởđây cũng đều có trình độ chuyên môn cao, kinh nghiệm dày dặn trong mua bán - tư vấn

sử dụng thuốc, do vậy trong gần 7 năm hoạt động của mình, nhà thuốc đã tạo dựng đượcmột thương hiệu nhà thuốc an toàn, đáng tin cậy đối với người dân trong khu vực

Nhà thuốc Thiên Kim luôn chủ trương tạo mọi điều kiện tốt nhất cho sinh viên Dược có

cơ hội tham gia học thực tế tại các nhà thuốc để tích lũy kinh nghiệm, đồng thời nhiệttrình hỗ trợ sinh viên trong việc giải đáp thắc mắc và chỉ bảo những kinh nghiệm haytrong quản lý, mua bán và tư vấn sử dụng thuốc Vì vậy Nhà thuốc Thiên Kim thực sự làmột môi trường lý tưởng để các sinh viên mới ra trường học tập và tiếp thu thêm kiếnthức thực tế

3 NỘI DUNG CÁC CÔNG VIỆC VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC

3.1 Tổ chức hoạt động nhà thuốc

3.1.1 Quy mô hoạt động

Nhà thuốc Thiên Kim hoạt động dưới hình thức nhà thuốc đơn lẻ hoạt động trong lĩnh vựcbán lẻ thuốc chữa bệnh, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng và các dụng cụ y tế khác

3.1.2 Loại hình kinh doanh

Loại hình đăng ký kinh doanh: Hộ cá thể

3.1.3 Hồ sơ – Giấy tờ

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh

- Giấy chứng nhận đăng ký thuế

3.2.1 Danh mục kiểm tra thực hành tốt nhà thuốc

Danh mục kiểm tra thực hành tốt nhà thuốc chiều ngày 11/12/2012

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

động hoặc thực hiện uỷ

quyền theo quy định

khôngchấpthuận

2

1.1.2 Có trực tiếp tham gia bán

thuốc kê đơn

SOP xem

DS có kiểmsoát hoạtđộng nàykhông (2)kiểm trathực tế

l-ượng thuốc khi nhập về và

trong quá trình bảo quản tại

kiến thức chuyên môn

DS

viên quy chế, kiến thức

chuyên môn

nhân viên, k.tra hồ sơ đào tạo nhân viên)

theo dõi các tác dụng không

mong muốn và báo cáo với

cơ quan y tế

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

Điểm

cho hoạt động của nhà thuốc

Số lượng nhân viên:

khoẻ để đảm đương công

việc, không có nhân viên nào

đang mắc bệnh truyền nhiễm

thực tế

biển hiệu ghi rõ chức danh

thức chuyên môn và pháp

luật y tế

hiểu biết của nhân viên) Tất cả nhân viên được huấn

luyện để hiểu rõ và thực hiện

đúng các nguyên tắc GPP

2 1 2 Kiểm tra sự

hiểu biết của nhân viên Trừ điểm nếu không nắm được

II Cơ Sở Vật chất: 15 điểm

2.1 Xây dựng và thiết kế:

Địa điểm cố định, riêng biệt,

khu trưng bày bảo quản riêng

biệt đảm bảo kiểm soát được

môi trường bảo quản thuốc

II.1

Nhà thuốc có môi trường

riêng biệt hoàn toàn

ngăn kín vàlối đi riêng

Bố trí nơi cao ráo, thoáng

Diện tích phù hợp với quy

mô kinh doanh

tích từ 10m2trở xuống thìchấm điểmkhông chấpthuận

thuốc tiếp xúc và trao đổi

thông tin

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

Điểm

viên nhà thuốc và người mua

(Nếu khuất, có biển chỉ dẫn)

II.2b,2d

cầu phải bốtrí ở cửa ravào

xét chấpthuận nếu bốtrí phòngriêng hoặchộp/ngănriêng ra lẻthuốc Khu vực ra lẻ cách ly với khu

vực bảo quản trưng bày

0,5Nếu có kho bảo quản thì kho

đạt yêu cầu bảo quản thuốc

khôngchấpthuận

Có khu vực tư vấn (Khu vực

tư vấn đảm bảo được tính

riêng tư)

Có khu vực hay phòng tư vấn

riêng (Trong khuôn viên nhà

thuốc và thuận tiện cho

khách)

0,5

III Trang thi t b : 15 đi m ết bị: 15 điểm ị: 15 điểm ểm

3.1 Thi t b b o qu n thu c ết bị: 15 điểm ị: 15 điểm ảo quản thuốc ảo quản thuốc ốc

đảm bảo các thao tác diễn ra

thuận lợi và không nhầm lẫn

ánh sáng mặt trời không

chiếu trực tiếp vào nơi trưng

bày, bảo quản thuốc

đáp ứng với yêu cầu bảo

quản ghi trên nhãn

II.3a,3b

khôngchấpthuận

yêu cầu bảoquản máthoặc lạnh,phải có tủlạnh hoặchộp bảoquản chuyêndụng

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

Điểm

Nơi bán thuốc được duy trì ở

nhiệt độ dưới 30o C, độ ẩm

bằng hoặc dưới 75% và thỏa

mãn điều kiện bảo quản của

thuốc

khôngchấpthuận

Sử dụngthiết bị kiểmsoát nhiệt

độ, độ ẩm(máy điềuhòa, quạt,máy hútẩm…)3.2 D ng c , bao bì ra l và ụng cụ, bao bì ra lẻ và ụng cụ, bao bì ra lẻ và ẻ và

pha ch theo đ n : ết bị: 15 điểm ơn :

không còn bao bì tiếp xúc

trực tiếp

quản lý đặc biệt được để

trong bao bì dễ phân biệt

trong bao bì mang tên thuốc

khác hoặc chứa nội dung

quảng cáo của một thuốc

khác

trong bao bì dược dụng

4.1 Thuốc bán lẻ không còn bao

bì ngoài của thuốc được đính

kèm theo các thông tin sau:

- Tên thuốc, dạng bào chế

- Nồng độ, hàm lượng

Nếu cần (VD: không có đơn

thuốc, không có tờ HDSD

nếu bán số lượng quá ít) phải

có thêm thông tin:

- Cách dùng

- Liều dùng

- Số lần dùng

ngoài quy định như phần 4.1,

có các thông tin sau:

- Ngày pha chế

- Ngày hết hạn sử dụng

- Tên bệnh nhân

- Tên, địa chỉ nơi pha chế

- Cảnh báo an toàn cho trẻ

2

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

động kinh doanh thuốc:

thuốc và các vấn đề có liên

quan:

- Theo dõi bằng máy tính

- Theo dõi bằng sổ

- Theo dõi việc pha chế theo

đơn (nếu có) Có sổ pha chế

điểm nếu hồ

sơ đầy đủhoặc theodõi đủ trênmáy tính

Lưu giữ hồ sơ sổ sách ít nhất

1 năm kể từ khi thuốc hết hạn

dùng

đến bệnh nhân: đơn thuốc

hoặc bệnh nhân cần lưu ý

(Theo dõi bằng máy tính

Quy trình bán thuốc không

Quy trình giải quyết với

thuốc bị khiếu nại hoặc thu

của cơ sở do người có thẩm

quyền phê duyệt và ký ban

hành

Phụlục 2

thực hiện đầy đủ các quy

trình

kiến thức vàcác thao tácthực hiệnquy trình

VI Nguồn thuốc: 3 điểm

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

Điểm

thuốc có uy tín gồm

- Bản sao GCN đủ điều kiện

kinh doanh thuốc

Tất cả thuốc tại nhà thuốc là

thuốc được phép lưu hành

hợp pháp (có SĐK, hoặc có

số giấy phép nhập khẩu)

khôngchấpthuận

2

loại thuốc dùng cho tuyến C

trong Danh mục thuốc thiết

yếu Việt Nam

xuất một sốthuốc trongdanh mục

VII Thực hiện quy chế chuyên môn - Thực hành nghề nghiệp: 18 điểm

thuốc hướng tâm thần và tiền

thuốc hướng tâm thần đúng

quy chế

độ chuyênmôn củangười bán,

sổ sách theodõi…

thuốc GN, thuốc HTT, tiền

chất trên sổ sách và thực tế

khớp

được quy chế kê đơn và biết

cách tra cứu danh mục thuốc

không kê đơn

có hỏi người mua các thông

tin về triệu chứng bệnh, về

tình trạng người dùng thuốc

để tránh rủi ro khi dùng thuốc

theo dõi hoạtđộng thực tế,hỏi nhânviên

Nhà thuốc có biện pháp theo

dõi việc bán thuốc kê đơn

1

Nếu đơn thuốc không hợp lệ,

người bán thuốc có:

- Hỏi lại người kê đơn

-Thông báo cho người mua

- Từ chối bán

dõi

Chỉ Dược sỹ đại học được

thay thế thuốc trong đơn

thuốc

viên NT nắmđược SOP

có tư vấn và thông báo cho

người mua:

- Lựa chọn thuốc phù hợp

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

mua, người bán lẻ thuốc có

kiểm tra đối chiếu các thông

không tiến hành các hoạt

động thông tin, quảng cáo

thuốc trái với quy định về

thông tin, quảng cáo

tờ rơi quảngcáo, việc dánquảng cáo…

Ngưòi bán lẻ thuốc không

khuyến khích người mua mua

nhiều thuốc hơn cần thiết

trong đúng và khớp với nhau

7.13 Sắp xếp thuốc:

- Sắp xếp gọn gàng, dễ lấy,

tránh nhầm lẫn

- Sắp xếp theo điều kiện bảo

quản ghi trên nhãn

- Có khu vực riêng cho

‘Thuốc kê đơn”

Kiểm tra/ đảm bảo chất lượng thuốc: 5 điểm

nhập thuốc:

- Hạn dùng của thuốc

-Thuốc còn nguyên vẹn trong

bao bì gốc của nhà sản xuất

- Các thông tin trên nhãn

thuốc (theo yêu cầu quy chế

nhãn)

- Có kiểm soát chất lượng

bằng cảm quan

III 1cvàIII.1d

Kiểm traSOP và kiểmtra thực tế

Có tiến hành kiểm soát chất

lượng thuốc định kỳ và đột

xuất

KSCL thuốc

TT Nội dung Tham

chiếu

Điểm chuẩn

Điêm cộng

Điểm trừ

Điểm

phát hiện các loại thuốc sau:

- Thuốc không được lưu hành

- Thuốc quá hạn dùng

- Thuốc không rõ nguồn gốc

xuất xứ

- Thuốc gây nghiện (đối với

cơ sở không được phép bán)

- Thuốc hướng tâm thần

(Đối với cơ sở không được

duyệt mua)

- Thuốc bị đình chỉ và thu hồi

nhưng không được phát hiện

và không biệt trữ

khôngchấpthuận

2

IX Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thuốc phải thu hồi: 6 điểm

l-ưu các thông báo về thuốc

khiếu nại, thuốc không được

phép lưu hành, thuốc phải thu

hồi

dõi và các b/

c lưu

hối theo quy định, Có kiểm

kê đối với thuốc khiếu nại,

thuốc phải thu hồi(Nếu đến

kỳ kiểm kê thuốc thu hồi

ch-ưa được xử lý)

biên bảnkiểm kê, hồ

9.5 Có báo cáo các cấp theo quy

định

(90/90) x

100 = 100%

3.2.2 Các SOP và biểu mẫu tại nhà thuốc

a) Các quy trình thao tác chuẩn (SOP):

- Mua thuốc và kiểm soát chất lượng (số SOP 01.GPP ban hành ngày 15/12/2013)

- Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn (số SOP 02.GPP ban hành ngày 15/12/2013)

- Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn (số SOP 03.GPP ban hành ngày15/12/2013)

- Bảo quản và theo dõi chất lượng (số SOP 04.GPP ban hành ngày 15/12/2013)

- Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi (số SOP 05.GPP ban hành ngày15/12/2013)

b) Các biểu mẫu tại nhà thuốc:

- Danh mục thuốc bình ổn thị trường TP.HCM năm 2014 và Tết Ất Mùi 2015

- Sổ theo dõi tác dụng phụ của thuốc

- Sổ theo dõi đơn thuốc

- Báo cáo về tác dụng có hại của thuốc

- Báo cáo thu hồi sản phẩm không đạt chất lượng

- Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kì

- Sổ kiểm soát nhiệt độ - độ ẩm

3.4 Sắp xếp, phân loại và bảo quản

3.4.1 Cách bố trí

Nhà thuốc có diện tích khoảng 19,2 m2 (4,8m x 4m), các loại thuốc được xếp theo nhómtác dụng dược lý và phân chia thành từng khu vực cho từng nhóm thuốc cụ thể: thuốcđông y, thuốc tân dược kê đơn, thuốc tân dược không kê đơn, mỹ phẩm và thực phẩmchức năng, dụng cụ y tế và thuốc bình ổn giá theo Thông tư 40 của Bộ Y Tế

- Nhận xét: Cách bố trí hợp lý, cụ thể đảm bảo cho việc quản lý dễ dàng, hiệu quả hơn,giảm thiểu thời gian tìm kiếm thuốc trong quá trình mua bán

Sắp xếp theo nguyên tắc FEFO và FIFO đảm bảo chất lượng thuốc sử dụng:

+ FEFO: thuốc có hạn dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dùng dài hơn xếp vàotrong

+ FIFO: thuốc sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước, các thuốc được xếpgọn gàng, không xếp lẫn lộn

Các sổ sách, giấy tờ được phân loại, bảo quản cẩn thận trong ngăn tủ riêng theo quy định,

2: khu vực thuốc không kê đơn3: khu vực thuốc kê đơn4: thực phầm chức năng và mỹ phẩm5: vật tư y tế

1 Augementin 500 Amoxycillin

2 Pms-Pharmox

5 Pms-Opxil

1 Decolgel forte

Paracetamol 500 mgPhenylephrine HCl 5 mg

3

25

2 Panadol extra Paracetamol 500 mg

3 Paracetamol 500 Paracetamol 500 mg Uống Viên nén

Gói bột

4 Tiffy Dey

Paracetamol 500 mgClopheniramin 2 mgPhenylpropanolamin 7,5 mg

5 Alaxan Paracetamol 325 mg

4 Gastropulgite

AttapulgiteAluminium hydroxyde khanMagnesium carbonate khan

5 Maalox Aluminium hydroxide

Magnésium hydroxyde Nhai nuốt Viên

1 Vancolaren 20 Trimetazidine 20 mg Uống Viên nén

3.4.4 Bảo quản

điều kiện bảo quản thuốc tại nhà thuốc.

Điều kiện bảo quản: nhiệt độ < 30 0C, độ ẩm < 70 %

- Nhà thuốc chỉ nhập thuốc từ các nguồn uy tín, có hoá đơn chứng từ đầy đủ và tin cậy,không nhập từ các nguồn không rõ nguồn gốc hoặc không đảm bảo chất lượng

3.5.3 Bán thuốc

- Bán thuốc theo đơn

+ Nhà thuốc kiểm tra tính hợp lý đơn thuốc: bệnh viện, bác sĩ kê đơn, ngày kê đơn; họ tên+ Địa chỉ bệnh nhân; tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, cáchphối hợp

+ Bán theo đúng theo biệt dược đã kê trong đơn thuốc

+ Nếu nhà thuốc không có biệt dược kê trong đơn giới thiệu các biệt dược (cùng thànhphần, hàm lượng, cùng dạng bào chế, tác dụng, chỉ định) và tư vấn về tác dụng của thuốc,kèm theo giá của từng loại người mua tham khảo và quyết định

- Bán thuốc không theo đơn

+ Tìm hiểu mục đích mua thuốc, triệu chứng bệnh, đối tượng sử dụng thuốc, tiền sử sử

+ Bán thuốc theo yêu cầu của người mua nếu hợp lý hoặc tư vấn sử dụng những loạithuốc khác phù hợp hơn.

- Tình hình bán thuốc thực tế

+ Nhóm thuốc thường bán nhất ở nhà thuốc Thiên Kim là các nhóm thuốc trị triệu chứngcảm, sốt; các bệnh về đường hô hấp như ho, sổ mũi…Vì thời tiết ở TP.HCM hiện đangtrở nóng, khó chịu, cộng với khói bụi ở đường phố Hồ Chí Minh,… là nguyên nhân khiếnngười dân dễ bị các vấn đề về đường hô hấp, cảm sốt… Các nhóm thuốc trị đau khớp, đaulưng cũng được bán khá nhiều vì đối tượng mua chủ yếu là người trung niên và cao tuổi,

độ tuổi mà các nhóm bênh về xương khớp khá phổ biến

+ Đồng thời, các nhóm thuốc về đường tiêu hoá như trị đau dạ dày, trị táo bón - trĩ cũngđược bán phổ biến…Tuy nhiên với các nhóm bệnh này, nhà thuốc chủ trương tư vấn thayđổi chế độ ăn trước khi phải sử dụng thuốc

- Ngoài thuốc thì thực phẩm chức năng cũng được người dân mua thường xuyên, chủ yếu

là bổ thận, bồi bổ sức khoẻ, nâng cao sức đề kháng Mỹ phẩm và dung dịch vệ sinh phụ

nữ được mua với số lượng ít hơn

3.6 Thông tin quảng cáo và hướng dẫn sử dụng thuốc

- DSTH đứng quầy (trong thời gian không có mặt DSĐH) cũng đồng thời cũng là người

tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân

- Trong quá trình thực tế, nhận thấy nhà thuốc rất tận tình tư vấn các thông tin sử dụngthuốc cho bệnh nhân, thái độ vui vẻ, gần gũi, tạo cảm giác thoải mái cho người mua

- Đặc biệt với những nhóm bệnh chưa cần sử dụng thuốc, nhà thuốc tư vấn bệnh nhânthay đổi chế độ ăn hợp lý, nếu không có kết quả mới cho sử dụng thuốc

- Một số trường hợp triệu chứng chưa được xác định rõ, hoặc bệnh tình có ấu hiệu nguyhiểm thì nhà thuốc tư vấn cho bệnh nhân nên đi khám trực tiếp ở bệnh viện