BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC KIM TRINH

Chức năng: - Nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân là một trong những nơi bảo quản , bán lẻ thuốc, đưa thuốc đến tay người dân và dược sỹ có vai trò quan trọng trong việc tư vấn hướng dẫn cho n

BÁO CÁO THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC

KIM TRINH

SINH VIÊN: NGUYỄN TRẦN NGỌC THẢO

LớP: 10T2- DS2

MSSV:105204274

LỜI CẢM ƠN

Sinh viên thực tập xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy cô trường ĐHQT Hồng Bàng đã tận tình dạy dỗ và truyền thụ những kinh nghiệm quý báu trong suốt thời gian qua.

Xin bày tỏ lòng biết ơn người hướng dẫn chính của bài báo cáo tốt nghiệp

đã tận tình giúp đỡ em trong suốt quá trình thực tập.

Cảm ơn đến toàn thể các anh chị ở nhà thuốc Kim Trinh đã giúp em hoàn thành báo cáo thuận lợi.

Cuối cùng em xin chân thành cảm ơn sự đóng góp ý kiến của tất cả các bạn sinh viên trong suốt quá trình thực hiện bài báo cáo này.

Sinh viên thực tập

NGUYỄN TRẦN NGỌC THẢO

1

NHẬN XÉT , ĐÁNH GIÁ CỦA CÁN BỘ HƯỚNG DẪN TẠI CƠ SỞ:

NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN:

Nhận xét, đánh giá:

Điểm: Chuyên môn nghiệp vụ Đạo đức tác phong

Chữ ký giảng viên

3

NỘI DUNG BÁO CÁO

NỘI DUNG 1: SƠ LƯỢC VỀ NHÀ THUỐC

NỘI DUNG 2: CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, PHƯƠNG PHÁP QUẢN LÝ CỦA NHÀ THUỐC:

I Chức năng:

- Nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân là một trong những nơi bảo quản , bán lẻ thuốc, đưa thuốc đến tay người dân và dược sỹ có vai trò quan trọng trong việc tư vấn hướng dẫn cho người sử dụng thuốc một cách có hiệu quả, an toàn và kinh tế

II Nhiệm vụ:

- Đảm bảo thuốc có chất lượng tốt khi đến tay người tiêu dùng

- Giá thành hợp lý

- Cung cấp đầy đủ thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc hiệu quả,

an toàn kinh tế cho người bệnh

III Phương pháp quản lý:

- Chủ nhà thuốc là người có chuyên môn phù hợp với quy định của pháp luật và là người chịu trách nhiệm chính trước pháp luật

- Nhân viên nhà thuốc có trình độ chuyên môn phù hợp và được phân công đảm nhiệm những công việc khác nhau và dưới sự quản lý trực tiếp của chủ nhà thuốc

5

NỘI DUNG 3:NHẬN XÉT QUY CHÊ, CHẾ ĐỘ CHUYÊN MÔN CỦA NHÀ THUỐC :

III.1 MUA THUỐC:

- Nguồn mua là những cơ sở kinh doanh, sản xuất thuốc hợp pháp

- Thuốc được phép lưu hành, bao bì còn nguyên vẹn, có đủ hóa đơn chứng từhợp lệ

- Tại nhà thuốc, thuốc trước khi nhập được kiểm tra tên thuốc, nồng độ hoặc hàm lượng, nước sản xuất, đơn vị đóng gói, hạn dùng và đơn giá

- Đủ thuốc cho danh mục thuốc thiết yếu dành cho tuyến C

III.2 BÁN THUỐC:

- Bán đúng thuốc, đúng giá

- Bán đúng toa, đúng số lượng mà người mua cần

- Tư vấn về cách sử dụng thuốc, các loại thuốc cho người mua, dặn dò người mua cách sử dụng thuốc sao cho an toàn và hiệu quả nhất

III.2.1 THUỐC BÁN KHÔNG CẦN ĐƠN:

- Chỉ cung cấp thông tin về loại thuốc bán không cần đơn

- Tư vấn cho người mua lựa chọn những loại thuốc có giá thành phù hợp lý, nhất là người có thu nhập thấp

- Không thông tin quảng cáo trái quy định, không khuyến khích mua thuốc nhiều hơn mức cần thiết

III.2.2 THUỐC BÁN THEO ĐƠN:

- Người bán thuốc theo đơn có trình độ chuyên môn phù hợp và tuân thủ các quy định, quy chế hiện hành của bộ y tế và về bán thuốc theo đơn

- Giải thích rõ ràng cho người mua và từ chổ bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai xót hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh

- Dược sỹ đại Đại Học có quyền thay thế thuốc bằng một số thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua

- Hướng dẫn sử dụng về cách sử dụng thuốc, nhắc nhở người mua thực hiện đúng đơn thuốc

- Sau khi bán thuốc gây nghiện phải vào sổ lưu đơn thuốc chính

NỘI DUNG 4:LIỆT KÊ CÔNG VIỆC CỦA DSTH TẠI NHÀ THUỐC:

Nhà thuốc là một mắt xích trong hệ thống Y Tế cộng đồng, trong đó người dượcsĩ là người cán bộ Y Tế góp phần vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhândân Vai trò, trách nhiệm của Thầy thuốc là hướng dẫn người dân biết cách sửdụng thuốc, biết cách phòng chống bệnh tật và tham gia ngăn ngừa bệnh

Trong giao tiếp với cộng đồng, người phụ trách và nhân viên luôn giữ thái độ vui

vẻ, lịch sự, ân cần, thể hiện đạo đức của người cán bộ Y Tế: “Hết lòng vì bệnhnhân”

Hiện nay thị trường thuốc vô cùng phong phú và đa dạng, vì vậy đòi hỏi ngườiThầy thuốc phải luôn trau dồi kiến thức để có đủ khả năng đáp ứng thích nghi, có

đủ trình độ tiếp cận các loại thuốc mới để làm tốt nhiệm vụ của mình

Tham gia các hoạt động chuyên môn nghiệp vụ về hoạt động bán buôn thuốcdưới sự quản lý của dược sỹ Đại Học

Trực tiếp quản lý và điều hành chuyên mọi hoạt động chuyên môn tại nhà thuốcdưới sự chỉ đạo của dược sỹ Đại Học

Biết cách dự trù thuốc theo thẩm quyền

Lập kế hoạch y tế theo nhiệm vụ được giao

Theo dõi thuốc và bảo quản thuốc hơp lý

Giữ bí mật các thông tin của người bệnh

Trang phục áo blouse trắng, sạch sẽ, gọn gang, có đeo biển ghi rõ tên, chứcdanh

Thực hiện đúng các quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề dược

7

NỘI DUNG 5: SẮP XẾP, BẢO QUẢN TẠI NHÀ THUỐC

5.1 SẮP XẾP THUỐC:

- Sắp xếp trên kệ, tủ, cách tường, cách trần nhà

- Phải thuận tiện cho việc kiểm tra

- Phải đảm bảo sắp xếp theo thứ tự hạn dùng, thời gian sản xuất, hoặc lô sản xuất ( nguyên tắc FIFO, FEFO)

- Sắp xếp thuốc theo nguyên tắc 3 dễ:

+ Dễ thấy

+ Dễ lấy

+ Dễ kiểm tra

- Sắp xếp thuốc theo nguyên tắc 5 chống:

+ Chống ẩm, nóng, mối, mọt, chuột, nấm mốc, côn trùng

+ Chống nhầm lẫn

+ Chống cháy nổ

+ Chống quá hạn dùng

+ Chống đổ vỡ, hư hao, mất mát

5.2 BẢO QUẢN THUỐC:

Các tủ thuốc được vệ sinh thường xuyên, thuốc được sắp xếp hết hạn trước xuấttrước, đảm bảo theo nguyên tắc FIFO

Thuốc được bảo quản theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc

Có nhiệt ẩm kế trong nhà thuốc và được phân công theo dõi thường xuyên

2 PARACETAMOL 500mg DNA PHARMA 15 hộp x 20 vỉ x 10 viên

4 CEFADROXIL 500mg TIPHARCO 5 hộp x 10 vỉ x 10 viên

7 PHARCOTER 100mg PHARBACO 7 chai x 200 viên

8 CONCOR COR 25m g TRUNG ƯƠNG 2 2 vĩ x 14 viên bao nén

NỘI DUNG 6: 3 TRƯỜNG HỢP DSTH TƯ VẤN Trường hợp 1:

Một phụ nữ tới nhà thuốc với chuẩn đoán: nhiễm trùng đường tiểu dưới do E.coli với đơn thuốc.

1 Cotrimoxazol 960mg 06 viên

2 Paracetamol 500mg 09 viên

3 Vitamin C 500mg 06 viên

Ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 viên

Chị yêu cầu giải thích tác dụng của mỗi loại thuốc trong toa và lời khuyên cho chị

Trả lời.

1 Cotrimoxazol 960mg : trị nhiễm trùng đường tiểu không biến chứng

2 Paracetamol 500mg : kháng viêm, hạ sốt, giảm đau

3 Vitamin C 500mg: nâng cao thể trạng

Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, đi khám bệnh với các triệu chứng:

Đau thượng vị khi lo lắng, hoặc no, ợ chua, bệnh nhân đi tiêu bình thường

Da xanh, niêm mạc hồng, HCT>3

Bs chuẩn đoán bệnh Viêm dạ dày – GERD ( trào ngược dạ dày- thực quản) cho toa thuốc như sau:

1 Losec 20mg 14 viên (30 phút trước khi ăn sáng)

2 Moltilium 10mg 28 viên ( 2 viên sau khi ăn trưa)

3 Scart 14 gói (chiều)

4 Moza 5mg 28 viên (2 viên trước khi ngủ)

5 Tot hema 10ml 28 ống (sáng/ chiều)

Bệnh nhân yêu cầu cho biết mục đích điều trị và giải thích công dụng của mỗi thuốc trong toa

Trả lời.

- Mục đích điều trị của toa thuốc là điều trị chứng đau dạ dày và trào ngược

- Chống tái phát chứng đau dạ dày

- Dạ dày – thực quản

1 Losec 20mg: làm giảm acid dịch vị điều trị và dự phòng tái phát loét

dạ dày, trào ngược dạ dày- thực quản

2 Moltilium 10mg: trị các triệu chứng ăn ko tiêu, đầy hơi, khó tiêu, ợ nóng

3 Scart : băng loét bảo vệ dạ dày

4 Moza 5mg : bệnh hồi lưu, thực quản- dạ dày, và các triệu chứng ở đường tiêu hóa

5 Tot hema 10ml : điều trị thiếu máu thiếu sắc

Trường hợp 3:

Một bé gái 4 tuổi, ho nhiều, sốt cao, chảy nước mũ, được bác sĩ chuẩn đoán là viêm họng và cho toa thuốc:

1 Acemuc 200mg1 gói x 2 lần/ ngày

2 Erythromycin 250mg1 viên chia 2 lần/ ngày

3 Siro pectol 1 muỗng cà phê x 3 lần/ ngày

4 Vitamin C 500mg½ viên mỗi buổi sáng

Hãy hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân và cho lời khuyên

Trả lời

Hãy hướng dẫn sử dụng thuốc

1 Acemuc 200mg: uống lúc bụng no

2 Erythromycin 250mg: uống trước khi ăn 1 giờ

3 Siro pectol : uống khi ho nhiều

4 Vitamin C 500mg: uống vào buổi sáng lúc bụng no

NHÓM THUỐC DẠ DÀY – GAN – MẬT

Khi dùng thuốc lâu dài cần hỏi ý kiến bác sĩ

Trường hợp bệnh tiểu đường, cần lưu ý đến lượng đường saccarose 150 mg/viên

MEPRAZ

Hoạt chất:

Mỗi viên nang Mepraz chứa 20 mg Omeprazole

Chỉ định:

Điều trị ngắn hạn loét tá tràng tiến triển (không

nên dùng Mepraz để điều trị duy trì những bệnh

nhân bị loét tá tràng)

Bệnh loét dạ dày

Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản:

- Điều trị ngắn hạn (4-8 tuần) viêm thực quản do ăn mòn trầm trọng (độ

2 hoặc hơn) được chẩn đoán bằng nội soi

- Điều trị ngắn hạn (4-8 tuần) bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (viêmthực quản) đáp ứng kém với điều trị thông thường, gồm một liệu trình đầy đủcác thuốc kháng histamin H2

Điều trị dài hạn các tình trạng tăng tiết bệnh lý (hội chứng Zollinger Ellison, u đatuyến nội tiết)

Chống chỉ định:

Mẫn cảm với thành phần của thuốc

Không dùng cho phụ nữ có thai

-Dạng bào chế: Dung dịch tiêm

truyền, viêm bao phim,dung dich

nhỏ mắt-nhỏ tai,thuốc mỡ tra

-Tên biệt dược: Levaquin -Thành phần: Levofloxacin -Dạng chế phẩm : PO Viên nén 250,

500, 750mg Tiêm 250, 500 mg IV,

nhỏ mắt.

Nalidixic Acid

-Tên biệt dược : Negram

-Hoạt chất : Acid Nalidixic

-Nhóm Dược lý : Thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn

 Tim nhanh : >100 nhịp/ phút

I.Một Số Thuốc Trị Loạn Nhịp Tim

Lidocain

-Tên biệt dược : Lidocain

-Dạng bào chế: Dung dịch tiêm

-Hàm lượng và liều lượng: được tính

theo lidocain hydroclorid Thuốc tiêm:

do đó ổn định màng và ức chế sự khử cực, dẫn đến làm giảm lan truyền hiệu điện thế hoạt động và tiếp đó là blốc dẫn truyền xung động thần kinh

Lidocain hiện được dùng rộng rãi nhất, gây tê nhanh hơn, mạnh hơn, rộng hơn và thời gian dài hơn so với procain cùng nồng độ Lidocain được chọn dùng cho người mẫn cảm với thuốc tê loại este Lidocain có phạm vi ứng dụng rộng rãi làm thuốc gây tê, có hiệu lực trong mọi trường hợp cần một thuốc gây tê có thời gian tác dụng trung bình.

Lidocain là thuốc chống loạn nhịp, chẹn kênh Na+, nhóm 1B, được dùng tiêm tĩnh mạch để điều trị loạn nhịp tâm thất Lidocain làm giảm nguy

cơ rung tâm thất ở người nghi có nhồi máu cơ tim Tuy vậy, tỷ lệ sống sót không tăng lên mà còn có thể bị giảm, nếu trong việc sử dụng lidocain

không có những phương thức chẩn đoán cẩn thận để tránh điều trị cho

những người mà lidocain có thể làm tăng nguy cơ blốc tim, hoặc suy tim sung huyết Do đó không được dùng lidocain để điều trị một cách thông thường cho mọi người bệnh, trừ khi có chẩn đoán đầy đủ Lidocain chẹn cả

15

những kênh Na+ mở và kênh Na+ không hoạt hóa của tim Sự phục hồi sau

đó nhanh, nên lidocain có tác dụng trên mô tim khử cực (thiếu máu cục bộ) mạnh hơn là trên tim không thiếu máu cục bộ.

Amiodarone

-Tên biệt dược: Amiodarone.

-Loại thuốc: Thuốc chống loạn nhịp.

-Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nén: 200 mg amiodaron hydroclorid.Ống

tiêm 150 mg/3 ml.Chú ý: Iod chiếm 37,3%

(khối lượng/khối lượng) trong phân tử

amiodaron hydroclorid.

Cơ chế tác dụng

Amiodaron có tác dụng chống loạn nhịp nhóm III, kéo dài thời gian điện thế hoạt động ở tâm thất và tâm nhĩ, làm kéo dài thời gian tái phân cực (tác dụng chống loạn nhịp nhóm III theo Vaughan Williams) Thuốc kéo dài thời gian trơ trong cơ tim và ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống dẫn truyền xung động, kể cả đường dẫn truyền phụ Amiodaron làm giảm tần số xoang cũng phần nào do giảm tính tự động Khi tần số nhĩ cao, amiodaron làm tăng thời gian A - H, do kéo dài thời gian qua nút nhĩ - thất Tác dụng điện sinh lý này nhìn thấy trên điện tâm đồ như giảm tần số xoang, tăng thời gian Q - T

và cả tăng thời gian P - Q Ðây không phải là dấu hiệu quá liều mà là sự phản ánh tác dụng dược lý Sau khi uống, amiodaron thường không có tác dụng xấu lên chức năng thất trái Sau tiêm tĩnh mạch, có nguy cơ giãn mạch vành và mạch ngoại vi nặng.

Adenosine

-Tên thuốc quốc tế: Adenosine

bộ QRS giãn rộng.

NHÓM THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG

PROMETHAZIN

Biệt dược: Phenergan

Hoạt chất: Promethazin

Phòng và điều trị say tàu xe Viêm phế quản co thắt.

- Mề đay, viêm mũi vận mạch do Histamin, viêm kết mạc dị ứng, viêm

da tiếp xúc, phù mạch, phù Quincke, dị ứng thức ăn, phản ứng huyết thanh

- Côn trùng đốt

- Ngứa ở người bệnh bị sởi hoặc thủy đậu

Chống chỉ định:

Quá mẫn với Chlorpheniramin

Người bệnh đang cơn hen cấp, phì đại tuyến tiền liệt, glaucoma góc hẹp, tắc cổbàng quang, loét dạ dày, tắc môn vị – tá tràng,

Phụ nữ cho con bú, trẻ dưới 1 tháng tuổi và trẻ sinh thiếu tháng

Người bệnh dùng thuốc ức chế IMAO trong vòng 14 ngày

Ngủ gà, an thần, khô miệng, chóng mặt, buồn nôn.

Cách dùng:

Người lớn: 1 viên/lần, ngày 3 lần

Trẻ em >12 tuổi: 1 viên/lần, ngày 2 lần

Trẻ em từ 6 – 12 tuổi: 1/2 viên/lần, ngày 2 lần

Trẻ em 2 - < 6 tuổi: 1/4 viên/lần, ngày 3 lần

Trẻ em < 2 tuổi: theo chỉ định của Bác sĩ

Thận trọng:

Thận trọng khi có bệnh phổi mạn tính, thở ngắn hoặc khó thở

Thận trọng với người cao tuổi (> 60 tuổi) vì thường tăng nhạy cảm với tác dụngchống tiết Acetycholin

Chỉ dùng cho phụ nữ có khi thật cần thiết

19

Q ua bài báo các em xin chân thành cảm ơn

sự giúp đỡ của nhà trường, quý thầy cô cũng như chủ nhà thuốc đã tận tình giúp đỡ

em có được một khoảng thời gian thực tập đầy bổ ích.

rong thời gian đi thực tập,

nhờ sự giúp đỡ của chủ

nhà thuốc và các nhân viên nhà

thuốc, chúng em đã có thời

gian thực tập thành công và bổ ích, chúng em đã nắm rõ được cách sắp xếp thuốc theo nhóm, tác dụng điều trị và cách phối hợp các dạng thuốc với nhau trong việc điều trị bệnh.

T

húng em còn được hiểu biết nhiều thêm về cách bán thuốc, cách giao tiếp với người mua, bệnh nhân, biết thêm nhiều biệt dược, các hoạt chất, các dạng bào chế của thuốc bổ sung vào kho kiến thức của bản thân Qua đó chúng em càng ý thức hơn trách nhiệm của người dược sỹ trung học đối với sức khỏe của bệnh nhân, của cộng đồng Bên cạnh những thuận lợi còn có những khó khăn như việc tiếp xúc với thuốc còn hạn chế, chưa nắm rõ được phương thức quản lý của nhà thuốc

C

ó đi thực tế tôi mới thấy rõ vai trò của mạng lưới hệ thống ngành Dược đã góp phần quan trọng vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho cộng đồng, làm giảm áp lực thiếu giường bệnh tại các bệnh viện và làm tăng nguồn lực cho xã hội như thế nào

C