U TỦY THƯỢNG THẬN ( Pheochromocytoma ) Võ Công Định Y5 CTUMP Tăng huyết áp thứ phát u tủy thượng thận khó chữa, dễ đưa đến THA kháng trị Do đó, cần tầm sốt ngun nhân cho BN khởi phát THA sớm trước 35t 50t mà THA diễn tiến nhanh , kháng trị ** Giải phẫu : có tuyến thượng thận nằm cực thận, tuyến gồm phần : vỏ tủy ** U tủy thượng thận gọi " u 10% " : 10% ác tính, 10% bên 10% tuyến thượng thận ** U tủy thượng thận thực chất u tế bào ưa chrome, ngồi u tủy thượng thận , u nơi khác dọc theo hạch giao cảm trung thất, động mạch chủ, vùng chậu, u có bụng ngồi ổ bụng Khi gọi paraganglioma ** Lâm sàng Do sinh bệnh học UTTT tiết nhiều norepinephrine (noradre) epinephrine ( adre ) nên triệu chứng u liên quan đến hoạt động mạnh hệ giao cảm Tam chứng quan trọng : nhức đầu, đánh trống ngực vã mồ hôi tương ứng với tăng huyết áp kịch phát ( paroxysmal hepertension), hạ huyết áp tư ** Cận lâm sàng - Định lượng metanephrine máu nước tiểu -CT scan -MRI : độ nhạy gần 100% ** Điều trị Cắt tăng huyết áp : ưu tiên dùng thuốc ức chế alpha vd phentolamin tiêm mạch, kèm nhịp tim nhanh nên kết hợp thêm chẹn beta Có thuốc ức chế alpha beta carvedilol labetalol 2.Thuốc kiểm soát huyết áp : chẹn thụ thể alpha beta tác dụng kéo dài , chẹn canxi Phẫu thuật chủ yếu ** Sau phẫu thuật, BN hạ đường huyết cân hệ thống làm tăng đường insulin Nguồn : Đặng Vạn Phước ... sàng Do sinh bệnh học UTTT tiết nhi u norepinephrine (noradre) epinephrine ( adre ) nên tri u chứng u liên quan đến hoạt động mạnh hệ giao cảm Tam chứng quan trọng : nhức đ u, đánh trống ngực vã... tăng huyết áp kịch phát ( paroxysmal hepertension), hạ huyết áp tư ** Cận lâm sàng - Định lượng metanephrine m u nước ti u -CT scan -MRI : độ nhạy gần 100% ** Đi u trị Cắt tăng huyết áp : u tiên... thụ thể alpha beta tác dụng kéo dài , chẹn canxi Ph u thuật chủ y u ** Sau ph u thuật, BN hạ đường huyết cân hệ thống làm tăng đường insulin Nguồn : Đặng Vạn Phước