1 ĐặT VấN Đề Bệnh miệng Bệnh phổ biến nớc ta nói riêng giíi nãi chung Theo mét sè nghiªn cøu vỊ nhu cầu yêu cầu điều trị có 83,7% bệnh nhân đến sâu [8] Sang chấn, mòn thân có nhu cầu điều trị cao [42] Mặt dù cắm ghép Implant xơng hàm thay cho ngày phát triển nhng vấn đề mà bệnh nhân quan tâm biện pháp điều trị, phòng ngừa sâu Các tiÕn bé cđa nha khoa phơc håi thÕ kû 21 có biến đổi đáng kể kỹ thuật vật liệu, đem lại cho Bác sỹ bệnh nhân nhiều lựa chọn để có miếng trám phục hồi mô ngày tự nhiên hài lòng Đối với nhóm sau, cấu trúc mặt nhai múi đợc phân bổ cách tự nhiên, nên không sâu vỡ dới lực nhai mạnh Việc phục hồi thân quan trọng sâu, điều trị nội nha đồng thời việc phục hồi mô bị tổn thơng cho nhóm sau đòi hỏi phải bền vững để đảm bảo chức ăn nhai chịu lực lớn Các phơng pháp phục hồi mô thông thờng là: - Phục hồi trực tiếp: trám cách đặt trực tiếp vật liệu khác vào xoang trámlỗ hàn nh: Amalgam, Glass ionomer Cement, composite vv lần hẹn Kỹ thuật hàn trực tiếp lên xoang trámlỗ hàn có u điểm: nhanh, đơn giản nhng dễ hình thành vi kẽ gây sâu thứ phát bong miếng trám Mặt khác, việc tạo hình có khó khăn điểm tiếp xúc với kế bên đối diện Các miếng trám thờng không bền phục hồi tổn thơng mặt bên kèm theo - Phục hồi gián tiếp: Dùng vật liệu chế tạo phục hồi labo nh chụp, Inlay Rồi đặt phục hồi vào lên Ưu điểm có độ xác cao hơn, phục hồi lại hình thể giải phẫu thân tốt nhng cần tới hai lần hẹn trở lên Composite đợc sử dụng để trám trực tiếp lên xoang trámlỗ hàn cho sau làm Inlay gián tiếp Các nhà sản xuất không ngừng cải tiến đặc tính vật lý, hoá học để khắc phục nhợc điểm co thể tích trùng hợp độ kháng mòn vật liệu [14], [28] Vì thế, vật liệu composite thẩm mỹ thay miếng trám Amalgam màu xám bạc hay phục hồi hợp kim ánh vàng [30] Kỹ thuật Inlay sứ toàn phần bớc ®Çu phỉ biÕn HƯ thèng CAD/CAM Nha khoa cho phơc hồi Inlay toàn sứ đợc nghiên cứu ứng dụng [21], [31] Gần đây, với phát triển khoa học công nghệ, vật liệu sứ nha khoa đời với nhiều tên gọi khác có tiến đáng kể, ngày đợc sử dụng nhiều Đáng ý đời vật liệu sứ không kim loại E.max press hãng IVOCLA-VIVADENT So với vật liệu đợc dùng phục hồi trớc đây, phục hồi sứ có nhiều u điểm nh: thẩm mỹ cao, mài mòn, tơng hợp sinh học tốt Tại Việt Nam, vật liệu sứ E.max press đợc đa vào sử dụng nha khoa nên nghiên cứu lâm sàng đánh giá hiệu vật liệu sứ này, đặc biệt kỹ thuật Inlay phục hồi tổn thơng thân nhóm sau Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết phục hồi thân nhóm sau Inlay sứ E.max press" với mục tiêu sau: Mô tả lâm sàng thơng tổn thân đợc định phục hồi Inlay Đánh giá kết phục hồi thân Inlay sứ E.max press cho nhóm sau Chơng TổNG QUAN Miệng, nơi tiếp nhận vật liệu để hàn làm giả, môi trờng thuận lợi cho trình phá hủy nh trình tái khoáng hủy khoáng Các lực nén lên đợc phục hồi đạt tới hàng trăm kg/cm Nhiệt ®é cã thĨ thay ®ỉi ®ét ngét §é PH cđa m«i trêng miƯng cã thĨ chun nhanh chãng tõ kiỊm sang axít ngợc lại Nóng, ẩm điều kiện thuận lợi cho ăn mòn kim loại vật liệu khác Ngoài ra, tác nhân kích thích gây ảnh hởng tai hại đến tủy niêm mạc Vật liệu dùng để thay thế, phục hồi mô sử dụng phải dễ dàng; bảo đảm độ cứng, khả chống bào mòn (phục hồi chức năng); phục hồi đợc màu, vẻ tự nhiên răng; khả gắn dính tốt với mô răng; tơng hợp sinh học tốt 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu tổ chức học hàm Răng sau hay hàm, tham gia quan phát âm, thẩm mỹ, đóng vai trò ăn nhai Các hàm chia làm hai nhóm: hàm nhỏ (răng số 4, 5), hàm lớn (răng số 6, 7, 8) Khác với cửa, mặt nhai hàm có rãnh, núm, (để nghiền thức ăn), tùy có núm (răng hàm nhỏ) -5 núm (răng hàm lớn) Do có nhiều núm, rãnh, hốc mặt nh nên thờng thấy sâu hàm nhiều nhóm cửa Cũng nh cửa tổn chức cứng hàm gồm men răng, ngà răng, xơng Men có nguồn gốc từ ngoại bì, tổn chức cứng thể, giòn, cản quang Theo Nguyễn Văn Cát, so với ngà, xơng men chứa nhiều thành phần vô (96%) Men đợc cấu tạo trụ men, trụ men chạy suốt theo chiều dày men từ đờng ranh giới men ngà đến bề mặt men Hớng trụ men nói chung thẳng góc với đờng ranh giíi vµ ngoµi cđa líp men, nhng ë mét số vị trí hớng trụ men thay đổi Đặc biệt núm răng, vùng trụ men tập trung đờng ranh giới men ngà, chỗ tơng ứng với đỉnh núm răng, tỏa đến bề mặt núm theo hình nan quạt [3], [4] (hình vẽ 1) Men rng Thõn rng Ngà Tủy Xi măng Chân Lớp màng ngồi Mạch máu dây thần kinh H×nh 1.1 Thiết đồ đứng dọc qua hàm Ngà tổ chức cứng chủ yếu thân răng, bình thờng ngà đợc che phủ toàn nhờ lớp men xơng Ngà tổ chức cứng men, không giòn dễ vỡ nh men Theo Nguyễn Văn Cát, tỷ lệ vô ngà 70% lại chất hữu nớc Tùy theo giai đoạn hay hoàn cảnh xảy tạo ngà lớp ngà mà có thay đổi quan trọng cấu trúc Ngời ta chia ngà làm hai loại: ngà tiên phát ngà thứ phát Ngà tiên phát lớp ngà đợc tạo nên trình hình thành răng, loại ngà chiếm khối lợng chủ yếu Ngà thứ phát lớp ngà tạo nên hình thành mọc cung hàm, bao gồm ngà thứ phát sinh lý, ngà phản øng, ngµ st [3], [4] Theo Ngun Dơng Hồng Trơng Mạnh Dũng, độ dày men ngà trung bình từ sừng tủy đến đỉnh núm 4,1mm từ trần buồng tủy đến rãnh núm 3,5 mm [9] (Hình vẽ 2) Men 4,1mm Thân 3,5mm Ngà Tủy Xi măng Chân Lớp màng Mạch máu v dõy thn kinh Hình 1.2 Chiều dày tổ chức cứng hàm Bảng 1.1 Thành phần chất hữu cơ, vô cơ, muối men, ngà xơng (Nguyễn Văn Cát [3] [4]) Men (%) Ngà (%) Xơng (%) Muối 2,3 13,2 32 Hữu 1,7 17,5 22 Vô 96 69,3 46 Bảng 1.2 Đặc tính lý học (Vũ Khoái [18] [17]) Răng Răng hàm lớn Răng hàm nhỏ Mô đuyn Giới hạn Tải trọng đàn hồi đàn hồi làm vỡ (kg/cm2) (kg/cm2) (kg/cm2) Men 471.010 2265 Ngµ 1511,5 Ngµ 140.600 1490,4 2531,0 Men - - - Mô 1.2 Sâu Hội nghị Quốc tế thử nghiệm lâm sàng sâu 2003 thống định nghĩa bệnh sâu nh sau: Tiến trình sâu xảy nh tác động lớp màng sinh học bề mặt nh dới bề mặt Tổn thơng sâu biểu giai đoạn tiến trình thời điểm Tiến trình sâu xảy có cân hủy khoáng tái khoáng dẫn tới chất khoáng Tái khoáng làm ngừng đảo ngợc tiến trình bệnh sâu dẫn tới thay đổi chất lợng khoáng chất [19], [64] Hình 1.3 Hình ảnh sâu răng hàm lớn hàm nhỏ 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh sâu Động học sinh lý bệnh trình sâu cân trình huỷ khoáng tái khoáng Khi yếu tố gây ổn định mạnh yếu tố bảo vệ mô [12], [45], [58] Vi khuẩn + Chất Acids Men lành mạnh Huỷ khoáng Men bị sâu Tái khoáng Nớc bọt Hình 1.4 Sơ đồ động học sinh lý bệnh trình sâu Sau bữa ăn, vi khuẩn (chủ yếu Stretococus mutans, Lactobacille Antinomyces viscosus) lên men loại cacbonhydrat, làm tích tụ acid mảnh bám gây nên muối khoáng men Song song với tợng huỷ khoáng, thể tạo chế bảo vệ nớc bọt Các acid đệm, chất kháng khuẩn, calcium, phosphat làm ngng tất công acid sửa chữa thơng tổn dẫn tới tái khoáng [27], [44], [59] Bảng 1.3 Đánh giá yếu tố nguy sâu trội [17] Yếu tố Yếu tố Sức đề Yếu tố 10 vi khuẩn dinh dỡng -Định lợng: - nhuộm màu dụng mảng bám - Định - Tần suất kháng nớc bọt với sâu sử - Sử dụng - Khả fluor Trình tự sử * Toàn thân - Lu lợng tính: dụng S.Mutans, - Lactobacille carbon Dạng đệm * Tại chỗ - Độ nhớt hydrate - Đờng thay 1.2.2 Phân loại sâu * Phân loại theo Greene Vardiman Black (1908): Black phân loại lỗ sâu dựa theo vị trí giải phẫu, sở cho việc tạo lỗ hàn [2] - Loại I: + Loại I đơn: Sâu răng, bệnh lý hố, rãnh hàm lớn, hàm nhỏ hố phía trớc + Loại I kép: Sâu răng, bệnh lý mặt nhai hàm, kết hợp với sâu rãnh, hố mặt má, mặt lỡi - Loại II: + Loại II đơn: Sâu răng, bệnh lý mặt bên hàm lớn, hàm nhỏ (mặt gần, mặt xa) + Loại II: Kép: Sâu răng, bệnh lý mặt bên kết hợp với sâu mặt nhai 4.1.2 Nguyên nhân đến điều trị .66 4.1.3 Nguyên nhân tổn thơng mô 66 4.1.4 Phân loại xoang trámlỗ hàn 68 4.1.5 Phân loại vị trí đợc phục hồi 69 4.1.6 Tình trạng tuỷ trớc phơc håi 70 4.1.7 KÝch thíc xoang trámlỗ hàn 71 4.1.8 Phạm vi tổn thơng mô 71 4.1.9 Vị trí xoang trámlỗ hàn tơng ứng núm chịu lực đối diện 72 4.2 Kỹ thuât quy trình thực phục hồi thân Inlay sứ E max press cho nhóm sau 72 4.2.1 Sửa soạn hốc Inlay .72 4.3.2 Lấy khuôn ®ỉ mÉu th¹ch cao 73 4.3.3 VËt liƯu d¸n dÝnh variolink 73 4.3.4 C¸ch ly níc bät .74 4.3.5 Kü tht d¸n phơc håi 74 4.4 Kết phục hồi thân Inlay sứ E.max press cho nhóm sau 75 4.4.1 Ph¶n øng cđa tuỷ sau tuần thực phục hồi 75 4.4.2 Sự toàn vẹn, lu giữ, sát khít Inlay độ bền mô mang phục hồi sau gắn 01 tuần 7676 4.4.3 Sự hợp màu Inlay sứ so với màu thật 76 4.4.4 Đánh giá chung kết sau phục hình 01 tuần 76 4.4.5 Kết phục hình sau tháng tháng 77 kÕt luËn 86 Tài liệu tham khảo ĐặT VấN Đề .1 Ch¬ng 1: TỉNG QUAN 1.1 Mét sè đặc điểm giải phẫu tổ chức học nhóm sau 1.2 Sâu 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh sâu 1.2.2 Phân loại sâu 1.2.3 Phân loại lỗ hàn dựa theo phân loại lỗ sâu Black 10 1.2.4 Tình hình sâu nhu cầu trám phục hồi sâu nớc ta 11 1.3 Mòn 12 1.4 Mét sè vËt liÖu phục hồi tổn thơng thân 13 1.5 Một số yếu tố liên quan đến phục hồi 14 1.5.1 Nhạy cảm sau điều trị .14 1.5.2 Sâu tái phát 14 1.5.3 VÞ trÝ cđa phơc håi liên quan với khớp cắn 15 1.6 Giới thiệu hÖ thèng sø nha khoa 16 1.6.1 LÞch sư sø nha khoa 16 1.6.2 Nh÷ng hiĨu biÕt vỊ sø nha khoa 17 1.7 Inlay 20 1.7.1 Giíi thiƯu vỊ Inlay chung .20 1.7.2 LÞch sư Inlay 21 1.7.3 Phân loại Inlay .24 1.7.4 Kü thuËt chung mµi xoang Inlay 25 1.7.5 Kü thuËt d¸n Inlay 27 Chơng 2: Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 29 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .29 2.2 Đối tợng nghiên cøu .29 2.3 Ph¬ng pháp nghiên cứu .29 2.3.1 Phơng pháp 29 2.3.2 Cì mÉu 29 2.3.3 Tiến hành nghiên cứu 30 2.3.4 Đánh giá kết 40 2.3.5 Phơng pháp xử lý sè liƯu .44 2.3.6 BiƯn ph¸p khèng chÕ sai sè 44 2.3.7 Đạo đức y học nghiên cứu 44 Chơng 3: Kết nghiên cứu 45 3.1 Đặc điểm lâm sàng tổn thơng thân đợc định phục hồi Inlay đối tợng nghiên cứu .45 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 45 3.1.2 Phân loại lý đến điều trị .46 3.1.3 Phân loại tổn thơng mô đợc phục hồi theo lứa tuæi .46 3.1.4 Phân loại xoang trám 47 3.1.5 Phân loại vị trí đợc phục hồi 48 3.1.6 Tình trạng tủy trớc phục hình 48 3.1.7 Kích thớc tổn thơng xoang trám 49 3.1.8 Phân loại phạm vi tổn thơng xoang trám 50 3.2 Kết lâm sàng phục hình Inlay sứ .51 3.2.1 Kết phục hình sau gắn phục hồi 24h .51 3.2.2 Kết phục hình sau 01 tuần 52 3.2.3 Kết phục hình sau 03 tháng 55 3.2.4 Kết phục hình sau 06 tháng theo dõi 58 Chơng 4: Bàn luận 64 4.1 Đặc điểm lâm sàng tổn thơng thân đợc định phục hồi Inlay đối tợng nghiên cứu .65 4.1.1 Giíi vµ ti 65 4.1.2 Nguyên nhân đến điều trị .66 4.1.3 Nguyên nhân tổn thơng mô 67 4.1.4 Phân loại xoang trám 68 4.1.5 Phân loại vị trí đợc phục hồi 69 4.1.6 Tình trạng tuỷ trớc phơc håi 70 4.1.7 KÝch thíc xoang trám 71 4.1.8 Phạm vi tổn thơng mô 71 4.1.9 Vị trí xoang trám tơng ứng núm chịu lực đối diện 72 4.2 Kỹ thuât quy trình thực phục hình thơng tổn thân Inlay sứ E max press cho nhóm sau 72 4.2.1 Söa so¹n hèc Inlay .72 4.3.2 Lấy khuôn đổ mẫu thạch cao 73 4.3.3 VËt liƯu d¸n dÝnh variolink 73 4.3.4 C¸ch ly níc bät .74 4.3.5 Kü tht d¸n phơc håi 74 4.4 KÕt qu¶ phơc hồi thân Inlay sứ E.max press cho nhóm sau 75 4.4.1 Phản ứng tuỷ sau tuần thực phôc håi 75 4.4.2 Sự toàn vẹn, lu giữ, sát khít Inlay độ bền mô mang phục hồi sau gắn 01 tuần 76 4.4.3 Sự hợp màu Inlay sứ so với màu thật 76 4.4.4 Đánh giá chung kết sau phục hình 01 tuần 77 4.4.5 Kết phục hình sau tháng th¸ng 77 kÕt luËn 87 Tài liệu tham khảo 89 phô lôc danh môc bảng Bảng 1.1 Thành phần chất hữu cơ, vô cơ, muối men, ngà xơng B¶ng 1.2 Đặc tính lý học Bảng 1.3 .Đánh giá yếu tố nguy sâu trội Bảng 1.4 .Phân loại Graham J Mount W.R.Hume Bảng 1.5 .Phân loại lỗ hàn theo Hess 10 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân đợc phục hình theo tuổi giới 43 Bảng 3.2 Phân bố đợc phục hồi theo lý bệnh nhân ®Õn kh¸m 44 Bảng 3.3 Phân loại nguyên nhân tổn thơng mô đợc phục hồi45 Bảng 3.4 Phân loại xoang trámlỗ hàn đợc phục hồi 46 Bảng 3.5 Phân loại vị trí đợc phục hồi 46 Bảng 3.6 Tình trạng tủy trớc phục hình 47 Bảng 3.7 Phân loại kích thớc bề mặt tổn thơng 48 Bảng 3.8 Kích thớc độ sâu xoang trámlỗ hàn 48 Bảng 3.9 Tình trạng thành xoang trámlỗ hàn 49 Bảng 3.10 Vị trí tổn thơng tơng ứng với núm chịu lực hàm đối diÖn 5050 Bảng 3.11 Sự hợp màu phục hồi so với màu thật 50 Bảng 3.12 Tình trạng khớp cắn chỗ sau gắn phục hồi 5151 Bảng 3.13 Sự toàn vẹn lu giữ khối Inlay sau gắn 01 tuần 51 Bảng 3.14 Độ bền mô mang phục hồi sau gắn 01 tuần 52 Bảng 3.15 Sự kín khít phục hình sau gắn 01 tuần 52 Bảng 3.16 Phản ứng tủy sau phục hình 01 tuần 53 Bảng 3.17 Sự hợp màu phục hồi so với màu thật 53 Bảng 3.18 Đánh giá kết chung sau phục hình 01 tuần 54 Bảng 3.19 Kết phục hình sau 03 tháng theo tiêu chí 55 Bảng 3.20 Phản ứng tủy sau 03 tháng gắn phục hồi 55 Bảng 3.21 Phản ứng tủy sau 03 tháng theo độ sâu xoang trámlỗ hàn 56 B¶ng 3.22 KÕt qu¶ phục hình sau 03 tháng theo giới 56 Bảng 3.23 Kết phục hình sau 03 tháng theo nhóm 5757 Bảng 3.24 Kết phục hình sau 03 tháng theo nhãm ti 57 B¶ng 3.25 Ph¶n øng cđa tđy sau gắn phục hồi 06 tháng 58 Bảng 3.26 Sự toàn vẹn lu giữ phục hồi sau 06 tháng 58 Bảng 3.27 Độ bền mô mang phục hồi sau 06 tháng 59 Bảng 3.28 Sù kÝn khÝt cđa bê phơc håi sau g¾n 06 tháng 60 Bảng 3.29 Hiện tợng sâu tái phát sau 06 tháng gắn PH 60 Bảng 3.30 Sự hợp màu phục hồi sau gắn 03 tháng, 06 tháng 61 Bảng 3.31 Kết phục hình sau 06 tháng theo tình trạng tủy 61 B¶ng 3.32 Kết chung sau 06 tháng theo dõi theo giíi 62 B¶ng 3.33 KÕt qu¶ chung sau 06 tháng theo dõi theo vị trí 62 Bảng 3.34 Kết phục hình chung sau 06 tháng theo độ sâu tổn thơng 63 Bảng 3.35 Kết phục hình chung sau 06 th¸ng theo nhãm ti 63 Bảng 1.1 Thành phần chất hữu cơ, vô cơ, muối men, ngà xơng Bảng 1.2 .Đặc tính lý học Bảng 1.3 .Đánh giá yếu tố nguy sâu trội Bảng 1.4 .Phân loại Graham J Mount W.R.Hume Bảng 1.5 Phân loại lỗ hàn theo Hess 10 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân đợc phục hình theo tuổi giới 45 Bảng 3.2 Phân bố đợc phục hồi theo lý bệnh nhân đến khám 46 Bảng 3.3 Phân loại tổn thơng mô đợc phục hồi theo lứa tuổi 46 B¶ng 3.4 Phân loại xoang trám đợc phục hồi theo lứa tuổi 47 Bảng 3.5 Phân loại vị trí đợc phục hồi 48 B¶ng 3.6 Tình trạng tủy trớc phục hình .48 B¶ng 3.7 Phân loại kích thớc bề mặt tỉn th¬ng 49 B¶ng 3.8 KÝch thớc độ sâu xoang trám .49 B¶ng 3.9 Tình trạng thành xoang trám 50 Bảng 3.10 Vị trí tổn thơng tơng ứng với núm chịu lực hàm đối diện 50 Bảng 3.11 Sự hợp màu phục hồi so với màu thật .51 B¶ng 3.12 Tình trạng khớp cắn chỗ sau gắn phôc håi 51 Bảng 3.13 Sự toàn vẹn lu giữ khối Inlay sau gắn 01 tuần 52 Bảng 3.14 Độ bền mô mang phục hồi sau gắn 01 tuÇn 52 Bảng 3.15 Sự kín khít phục hình sau gắn 01 tuần 53 B¶ng 3.16 .Ph¶n øng cđa tủy sau phục hình 01 tuần .53 B¶ng 3.17 Sự hợp màu phục hồi so với màu thật .54 Bảng 3.18 Đánh giá kết chung sau phục hình 01 tuần .54 B¶ng 3.19 Ph¶n øng tủy sau 03 tháng gắn phục hồi .55 Bảng 3.20 Phản ứng tủy sau 03 tháng theo độ sâu xoang trám .55 Bảng 3.21 .Kết phục hình sau 03 th¸ng theo giíi .56 B¶ng 3.22 KÕt qu¶ phục hình sau 03 tháng theo nhóm .56 B¶ng 3.23 Kết phục hình sau 03 tháng theo nhóm tuæi .57 Bảng 3.24 Đánh giá chung kết phục hình sau 03 tháng theo dõi 57 B¶ng 3.25 Ph¶n øng cđa tủy sau gắn phục hồi 06 tháng .58 B¶ng 3.26 Sự toàn vẹn lu giữ phục hồi sau 06 th¸ng .58 Bảng 3.27 Độ bền mô mang phục hồi sau 06 tháng .59 B¶ng 3.28 .Sù kÝn khÝt cđa bê phơc håi sau g¾n 06 th¸ng .59 Bảng 3.29 Hiện tợng sâu tái phát sau 06 tháng gắn PH .60 Bảng 3.30 .Sự hợp màu phục hồi sau gắn 03 tháng, 06 tháng 60 B¶ng 3.31.Kết phục hình sau 06 tháng theo tình trạng tủy 61 Bảng 3.32.Đánh giá kết chung sau phục hình 06 tháng.62 Bảng 3.33 Kết chung sau 06 tháng theo dõi theo vị trí 62 B¶ng 3.34.KÕt qu¶ phơc hình chung sau 06 tháng theo độ sâu tổn thơng 63 B¶ng 3.35 KÕt phục hình chung sau 06 tháng theo nhóm tuổi 63 danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1 Phân bố đợc phục hình theo tuổi giới 44 Biểu đồ 3.2 Phân bố đợc phục hình theo nguyên nhân tổn thơng 45 Biểu đồ 3.3 .Vị trí đợc phục hình cung hàm 47 Biểu đồ 3.4 .Kích thớc độ sâu xoang trámlỗ hàn đợc phục hồi 49 Biểu đồ 3.5 Độ bền khối Inlay sau gắn 06 tháng 59 Danh mục hình ảnh Hình 1.1 Thiết đồ đứng dọc qua hàm Hình 1.2 .Chiều dày tổ chức cứng hàm Hình 1.3 .Hình ảnh sâu răng hàm lớn hàm nhỏ Hình 1.4 Sơ đồ động học sinh lý bệnh trình sâu Hình 1.5 .Hình ảnh mòn 12 Hình 1.6 Hình ảnh sâu tái phát rìa khối trám 15 Hình 1.7 Mô hình khối Inlay 20 Hình 1.8 Hình ảnh xoang Inlay lý tởng 25 Hình 1.9 Cách mài xoang Inlay 26 Hình 2.1 Thớc đo Iwanson 3233 H×nh 2.2 Cây sonde Who 33 Hình 2.3 .Chất lÊy dÊu Silicon FERFECT-F 35 H×nh 2.4 Súng bơm Silicon FERFECT-F nhẹ 35 Hình 2.5 .Chất gắn Variolink 3536 Hình 1.1 .Thiết đồ đứng dọc qua hàm Hình 1.2 Chiều dày tổ chức cứng hàm H×nh 1.3 H×nh ảnh sâu răng hàm lớn H×nh 1.4 .Sơ đồ động học sinh lý bệnh trình sâu H×nh 1.5 Hình ảnh mòn 12 Hình 1.6 .Hình ảnh sâu tái phát rìa khối Inlay 15 H×nh 1.7 .Mô hình khối Inlay 20 Hình 1.8 .Hình ảnh xoang Inlay lý tëng 25 H×nh 1.9 Cách mài xoang Inlay 26 H×nh 2.1 Thíc ®o Iwanson 33 H×nh 2.2 C©y sonde Who 33 H×nh 2.3 .ChÊt lÊy dÊu Silicon FERFECT-F 36 H×nh 2.4 Sóng b¬m Silicon FERFECT-F nhĐ 36 H×nh 2.5 ChÊt g¾n Variolink 36 ... tài: "Đánh giá kết phục hồi thân nhóm sau Inlay sứ E.max press" với mục tiêu sau: Mô tả lâm sàng thơng tổn thân đợc định phục hồi Inlay Đánh giá kết phục hồi thân Inlay sứ E.max press cho nhóm sau. .. E.max sứ thủy tinh vµ sø oxit 27 - Sø IPS E.max bao gồm loại sau: + Sứ đúc: - IPSe.max press - IPSe.max zirpress + Sứ làm máy: - IPSe.max CAD - IPSe.max zir CAD - IPSe.max ceram * Sø IPSe.max Press. .. ViƯt Nam, vËt liƯu sø E.max press míi đợc đa vào sử dụng nha khoa nên nghiên cứu lâm sàng đánh giá hiệu vật liệu sứ này, đặc biệt kỹ thuật Inlay phục hồi tổn thơng thân nhóm sau Vì vậy, tiến hành