Hình dạng và màu sắc nhóm răng cửa hàm trên ở một nhóm người dân tộc pa cô lứa tuổi 18 25 tại huyện a lưới, tỉnh thừa thiên huế

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển xã hội, nhu cầu thẩm mỹ người ngày nâng cao, đặc biệt thẩm mĩ gương mặt Việc làm đẹp không giúp làm tăng tự tin giao tiếp mà thể tôn trọng người đối diện Trong số yếu tố tạo nên vẻ đẹp khn mặt, nụ cười yếu tố đóng vai trò quan trọng [1],[2] Người ta ln hấp dẫn quyến rũ với nụ cười đẹp Ngồi ra, cách giao tiếp không lời quan trọng người Trong đó, cửa nhìn thấy trước tiên cười Chính vậy, hình dạng, kích thước, màu sắc xếp hài hòa cần phải quan tâm muốn tạo nụ cười đẹp Giữa yếu tố này, màu sắc hình dạng thân xem yếu tố quan trọng [3],[4] Trong lĩnh vực phục hình thẩm mĩ, việc lựa chọn hình dạng, màu sắc tái tạo lại yếu tố cách xác thách thức cho bác sĩ lâm sàng, với mục tiêu đảm bảo hài hòa với tự nhiên, giúp phục hình khơng bị nhận Nhiều nghiên cứu giới nước Anh, Mĩ, Tây Ban Nha, Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật Bản, Kosovo, Pakistan số nghiên cứu nước tiến hành để xác định màu sắc hình dạng thân nhiều phương pháp khác Đối với xác định màu sắc phương pháp so màu sử dụng bảng so màu có hướng dẫn [5],[6],[7],[8], [9] phương pháp so màu máy (so màu với hỗ trợ máy ảnh camera miệng, so màu sắc kế phổ quang kế) [10],[11], [12],[13],[14] Đối với đánh giá hình thể phương pháp đánh giá dựa vào mối tương quan kích thước ngang thân [15],[16], [17],[18],[19] phương pháp đối chiếu với mẫu [20],[21],[22],[23] Tuy nhiên, nghiên cứu nước ngồi mang tính đại diện cho cộng đồng khác nhau, áp dụng cho cộng đồng người Việt chưa phù hợp Trong số lượng nghiên cứu Việt Nam hai số mang tính định đến thẩm mĩ hạn chế, nghiên cứu tiến hành vùng dân cư có mức sống thấp, trình độ dân trí hạn chế nơi cần quan tâm nhiều tổ chức dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chính lí trên, chúng tơi chọn đề tài: “Hình dạng màu sắc nhóm cửa hàm nhóm người dân tộc Pa Cô lứa tuổi 18-25 huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế” với mục tiêu sau: Mơ tả màu sắc nhóm cửa hàm nhóm người dân tộc Pa Cơ huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế độ tuổi 18-25; Xác định hình thể thân nhóm cửa hàm nhóm đối tượng nêu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Màu sắc 1.1.1 Tọa độ ba chiều màu sắc Một màu sắc định nghĩa ba tọa độ - ba yếu tố bản: độ sáng, độ bão hòa màu tơng màu 1.1.1.1 Độ sáng Độ sáng, xếp theo cấp độ quan trọng, yếu tố tạo nên thành cơng màu sắc phục hình Nó định nghĩa số lượng màu trắng có màu Bảng so màu 3D Vita® bảng so màu xây dựng để xác định nhanh chóng quan sát thuộc nhóm độ sáng [24] 1.1.1.2 Độ bão hòa màu Được định nghĩa số lượng hạt màu có màu sắc Ta làm giảm độ bão hòa màu hai cách : thêm vào màu trắng, điều làm cho màu gốc sáng cho cảm giác màu bị nhạt ; thêm vào màu đen, điều làm cho màu gốc bị xỉn [24] 1.1.1.3 Tông màu Tơng màu định nghĩa độ dài bước sóng ánh sáng phản xạ lại vật Nó tương ứng với màu khác đỏ, lục, lam hay vàng Nó yếu tố quan trọng việc tạo nên thành công màu sắc giả [24] 1.1.2 Phổ màu Munsell Năm 1909, Albert H Munsell lần xây dựng hệ thống không gian màu ba chiều, gọi Phổ màu Munsell [25] Nó giúp định nghĩa màu điểm định vị khơng gian ba chiều mà thơng số là: tơng màu (Hue), độ sáng (Value) độ bão hòa màu (Chroma) Phổ màu có hình khối lăng trụ tròn Trục đứng trung tâm hình lăng trụ mang giá trị thể độ sáng (Value) từ (cực dưới, tương ứng với màu đen) đến 10 (cực trên, tương ứng với màu trắng) Bán kính khối trụ tròn mang giá trị biểu thị độ bão hòa màu (Chrom) từ đến 5, với giá trị thể độ bão hòa cao Đường tròn đáy thể 10 tơng màu (Hue) với cặp màu bù đặt đối diện [26],[27],[28] Hình 1.1: Phổ màu Munsell [29] 1.1.3 Các khơng gian màu Năm 1931, Ủy ban quốc tế chiếu sáng - Commission Internationale de l’Eclairage (CIE) thành lập, quan chịu trách nhiệm cho khuyến nghị quốc tế trắc quang đo màu [30] CIE đưa hệ thống màu sử dụng ba tọa độ để xác định vị trí màu sắc không gian Các không gian màu sắc bao gồm: CIE XYZ, CIE La*b* CIE LCh0 1.1.3.1 Không gian màu CIE XYZ Năm 1931, CIE đưa sở đo màu cho phép màu sắc xác định giá trị định hướng: X, Y, Z Màu sắc vật biểu diễn thông qua số cụ thể ba X, Y, Z, từ cho phép phân biệt màu sắc khác cách xác Mặt hạn chế biểu đồ CIE XYZ không đại diện đồng cho màu riêng biệt [30], [31] 1.1.3.2 Không gian màu CIE La*b* Năm 1976, không gian màu đồng đề xuất CIE không gian màu La*b* Không gian màu trở nên phổ biến ứng dụng máy đo màu Không gian màu ba chiều bao gồm ba trục : L, a* b* Trục tung L thể độ sáng tối đối tượng: màu đen hồn tồn có giá trị L = 0; L = 100 đại diện cho màu trắng Trục a* thể thay đổi sắc thái màu, từ xanh sang đỏ (-a = xanh cây; +a = đỏ) Trục b* thể thay đổi sắc thái màu, từ xanh dương sang vàng (-b = xanh dương; +b = vàng) [32],[33],[34],[35],[36] 1.1.3.3 Không gian màu CIE LCh0 Mặc dù không gian màu CIE La*b* ứng dụng cách hiệu nhiều người sử dụng số biểu diễn hệ thống CIE La*b* khơng giúp ích nhiều việc tái tạo màu sắc tự nhiên Chính vậy, khơng gian màu CIE LCh đời, đó: L trục tung, mang giá trị thể độ sáng từ đến 100; C giá trị thể độ bão hòa màu, tính khoảng cách từ trục L đến vị trí màu xác định; h0 giá trị tính góc từ trục +a đến vị trí màu xác định, đại diện cho tông màu So với không gian màu CIE La*b*, giá trị từ không gian màu CIE LCh0 tạo điều kiện cho kĩ thuật viên việc xác định tái tạo màu sắc chúng nêu lên ba yếu tố màu sắc [32] Hình 1.2: Khơng gian màu CIE La*b* CIE LCh0 [29] 1.1.4 Các yếu tố định màu sắc tự nhiên 1.1.4.1 Các yếu tố * Tính phân lớp: (Stratification) Ngà phần định màu sắc men định hiệu ứng ánh sáng Sự giảm độ sáng nơi cổ tương ứng với mỏng lớp men, làm lộ dần màu ngà phía [26] * Tính mờ: (Translucence) Tính suốt mờ vật liệu thể qua việc phần (tính mờ) tồn ánh sáng tới (tính suốt) truyền qua vật liệu Độ mờ ngà 40% men 70% Năm 1985, Yamamoto đề xuất cách phân loại tính mờ răng, bao gồm ba loại sau: [37] - Loại A: Độ mờ phân bố khắp bề mặt răng; - Loại B: Tính chất mờ tập trung khu vực rìa cắn; - Loại C: Tính chất mờ tập trung rìa cắn phía mặt bên Thơng tin độ mờ cần phải trao đổi với labo để tái tạo phục hình, tốt nên trao đổi thơng qua ảnh kĩ thuật số Hình 1.3: Phân loại tính mờ Yamamoto (1985) [38] * Hiệu ứng Opal: (Opalescence) Hiệu ứng quang học thấy rõ đá mắt mèo, tạo kích thước nhỏ tinh thể silicium dioxide đá Kích thước nhỏ tinh thể hydroxyapatites (0,05 đến 0,15 μm) khiến men có tính chất tương tự Phân loại Vanini sau cho phép đơn giản hóa việc đánh giá tái tạo tính chất [37]: - Loại 1: Hiệu ứng ánh sữa tạo nên hình ảnh núm với hai rãnh; - Loại 2: Hiệu ứng ánh sữa tạo nên hình ảnh núm với ba hay bốn rãnh; - Loại 3: Khơng có phân biệt thành núm rõ ràng, tạo hiệu ứng lược; - Loại 4: Hiệu ứng ánh sữa tạo thành hình ảnh đường, tạo cảm giác mở cửa sổ rìa cắn răng; - Loại 5: Bề mặt có quầng màu cà phê, thường người lớn tuổi có ngà bị xơ hóa với ngà men bị ngấm màu Loại Loại Loại Loại Loại Hình 1.4: Phân loại hiệu ứng Opal Vanini [37] * Hiệu ứng huỳnh quang: (Fluorescence) Có thể quan sát rõ hiệu ứng huỳnh quang - mang màu trắng phơn phớt xanh - tự nhiên ánh sáng tia cực tím Hiện tượng gây ngà Theo thời gian, ngà dần tính chất huỳnh quang khống hóa q mức ngà người cao tuổi [26] * Hiệu ứng ánh xà cừ: (Pearl effect) Hiệu ứng ánh xà cừ hiệu ứng bề mặt cản quang có độ sáng lớn, có ánh kim loại giống quan sát thấy bề mặt xà cừ Hiệu ứng quan sát thấy người trẻ, đặc biệt góc nhìn nghiêng khơng trực diện [26] * Tình trạng bề mặt: Tình trạng bề mặt tự nhiên thường đa dạng Nó có ảnh hưởng đáng kể đến tiếp nhận màu sắc định lượng ánh sáng phản xạ lại lượng ánh sáng truyền qua Răng người trẻ có thường có bề mặt với nhiều hố trũng đường vân tăng trưởng ngang Theo thời gian, mài mòn hóa học hay học xóa mờ dần nét [26] * Đặc trưng cá nhân: Đặc tính cá nhân đặc điểm màu sắc mang tính khu trú, mắc phải mang tính cấu trúc tự nhiên Nó đốm trắng đục hủy khoáng, vết đám màu trắng nhiễm màu fluor, hiệu ứng đám mây men màu sữa bề mặt thường quan sát thấy người trẻ [26] 1.1.4.2 Các yếu tố bên * Nguồn sáng Điều kiện ánh sáng tốt để thực việc so màu ánh sáng ban ngày, trời mây, với nhiệt độ màu ánh sáng vào khoảng 5500 0K số hoàn màu CRI - Color Rendering Index (cho biết mức độ phản ánh trung thực màu sắc đối tượng chiếu sáng nguồn sáng) ánh sáng 100% Tuy nhiên, ánh sáng tự nhiên thường khơng ổn định Chính vậy, việc so màu thường khuyến cáo thực ánh sáng nhân tạo Nguồn sáng nhân tạo lí tưởng miêu tả sau: nguồn sáng phải chứa tất bước sóng phổ nhìn thấy (380 - 780 nm), nhiệt độ màu nguồn sáng nằm khoảng 5500 - 6500 0K, số hoàn màu CRI lớn 90% [39] * Nền quan sát Cảm nhận màu người quan sát bị ảnh hưởng bời nhiều yếu tố xung quanh Trong có yếu tố không thay đổi màu lợi, màu lân cận, màu da, màu mắt… yếu tố thay đổi màu áo, son môi, màu tường quan sát… [40] - Về độ sáng: Nền quan sát tối làm cho trở nên sáng ngược lại - Về tông màu: Màu sắc cảm nhận khác quan sát có tơng màu khác Azad [40] nghiên cứu ảnh hưởng tông màu da màu sắc răng, cho kết luận: Những người có nước da trung bình đến tối màu màu sáng hơn, người da trắng tối màu hơn; nam giới có màu tối hơn, nữ giới có màu sáng - Về độ bão hòa màu: Một màu làm cho có màu sắc đậm ngược lại Ngoài ra, có tơng màu độ bão hòa tương tự làm cho việc phân biệt màu trở nên khó khăn [41] * Người quan sát Đánh giá màu sắc trình chủ quan cá thể khác có đáp ứng khác với kích thích ánh sáng khác nhau, thời điểm khác [40] Bên cạnh có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khả lựa chọn màu cá thể - Tuổi: Theo thời gian, giác mạc thủy tinh thể bị lão hóa trở nên vàng hơn, dẫn đến việc khó phân biệt màu trắng màu vàng [42] - Mệt mỏi: Khả phân tích màu mắt giảm nhanh quan sát vật lâu mắt phải tập trung vào điểm, thường gây tượng mỏi mắt, khiến việc cảm nhận màu sắc thiếu xác [2] - Dinh dưỡng: Ăn nhiều chất béo bão hòa làm thối hóa điểm vàng dẫn tới dần thị lực Ăn nhiều rau trái, chất chống oxy hóa vitamin C, E trì hỗn làm giảm mức độ nghiêm trọng bệnh [2] - Metamerism: Là tượng mà hai màu giống nguồn sáng lại khác nguồn sáng khác Vấn đề hay gặp so màu: màu giống ánh sáng phòng lại khác ánh sáng ban ngày [43] - Mù màu: Là bệnh di truyền, người bị mù màu phát màu đỏ, xanh màu xanh dương khả phân biệt độ sáng tối [4] - Thuốc: Một số thuốc có tác dụng phụ lên thị lực, thuốc gây tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, mờ giác mạc khiến việc so màu thiếu xác [4] 1.1.5 Các phương pháp xác định màu sắc 1.1.5.1 Sử dụng bảng so màu có hướng dẫn Sử dụng bảng so màu có hướng dẫn để so màu ngày áp dụng phổ biến nha khoa [43] Các bảng so màu phân thành hai loại: * Các bảng so màu xây dựng dựa tơng màu chính:  Bảng so màu Vitapan Classical®: Vitapan Classical® bảng hướng dẫn so màu cổ điển giới thiệu vào năm 1956 hãng Vita với tên gọi Vita Lumin Vacuum ® Nó bao gồm 16 thẻ màu, phân thành bốn nhóm tơng màu (Hue) khác nhau: A (nâu đỏ), B (vàng đỏ), C (xám), D (xám đỏ) Mỗi nhóm tơng màu có mức độ bão hòa màu (Chroma) từ đến [43] 10 Bảng 1.1: Phân độ màu theo thang điểm Vita [4] B1 A1 B2 D2 A2 C1 C2 D4 A3 D3 B A3, B4 C3 A4 C4 10 11 12 13 14 15 16 Sáng Tối Hình 1.5: Bảng so màu Vitapan Classical® [24]  Bảng so màu Chromascop® : Chromascop® sản phẩm hãng Ivoclar-Vivadent, giới thiệu vào năm 1990, bao gồm 20 thẻ màu, chia thành nhóm tơng màu khác nhau: 100 (màu sáng), 200 (vàng cam), 300 (nâu), 400 (xám), 500 (nâu sẫm) Mỗi nhóm tơng màu bao gồm mức độ bão hòa màu (10-20-30-40) So với Vitapan Classical®, bảng so màu Chromascop® đa dạng độ bão hòa màu [43] Hình 1.6: Bảng so màu Chromascop® [24] * Các bảng so màu xây dựng dựa độ sáng màu: Ở muốn nói đến hệ thống bảng so màu 3D Vita, Vita System 3D Master®  Bảng so màu Tooth Guide 3D Master® : Được đưa thị trường từ năm 1998, bảng so màu xây dựng thực dựa ba tính chất màu sắc Mỗi màu biểu diễn sau: Số thứ - Chữ - Số thứ hai, đó, số thứ đại diện cho độ sáng màu, số thứ hai biểu thị mức bão hòa màu, chữ 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 Hồ Thị Ch Hồ Thị Kh Hồ Thị L Hồ Thị Ng Hồ Thị D Hồ Thị D Hồ Thị D Hồ Thị Kim S Hồ Thị D Hồ Thị Đ Lô Thị H Hồ Thị B Hồ Thị M Nguyễn Thị H Trần Thị Th Hồ Thị H Nguyễn Thị N Hồ Thị L Nguyễn Thị H Hồ Thị Nh Hồ Thị M Hồ Thị Nh Viên Thị M Hồ Thị Y Hồ Thị Ng Trân Thị L Lô Thị Ha L Hồ Thị Ph Hồ Thị L Nguyễn Thị K Trần Thị V Nguyễn Thị Th Hồ Thị A Nguyễn Thị Ph Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 23 20 23 20 25 24 22 25 22 21 24 21 21 20 24 24 22 21 23 25 24 25 21 19 20 25 23 19 24 25 25 19 24 18 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 Lô Thị L Nguyễn Thị Kh Hồ Thị L Nguyễn Thị Hải L Hồ Thị H Hồ Văn M Hồ Văn K Pa Tả R Pa Tả R Hồ Văn M Lô Văn T Pơ Loong D Pơ Loong E Hồ Văn T Hồ Văn H Pơ Loong Gi Hồ Văn V Hồ Minh Ch Hồ Văn T Kề Văn H Nguyễn Văn Kh Nguyễn Hữu C Pơ Loong D Hồ Văn X Nguyễn Văn Gi Hồ Văn Tr Hồ Văn A T Hồ Văn Th Lô Văn D Đặng Quốc Th Hồ Văn Th Hồ Văn Th Hồ Văn Ngh Nguyễn Văn Gi Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 22 25 23 22 19 23 19 25 22 24 20 21 20 19 23 22 23 23 22 18 25 25 23 23 23 24 23 24 21 23 20 25 21 24 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 Nguyễn Văn V Hồ Xuân T Vương Quốc Ng Hồ Đình V Nguyễn Văn L Nguyễn Văn L Hồ Xuân B Hồ Xuân Đ Hồ Sơn Th Lô Thanh H Hồ Văn L Hồ Minh L Hồ Xuân H Trần Văn L Nguyễn Đinh S Lô Mười L Hồ Xuân T Trần Văn T Hồ Văn D Đào Hoàng Tr Hồ Văn H Nguyễn Xuân H Hồ Văn Ng Lô Văn Nh Nguyễn Văn V Hồ Văn Kh Hồ Văn L Nguyễn Xuân H Phan Văn T Hồ Thượng B Hồ Xuân Nh Hồ Văn Ch Hồ Văn Đ Hồ Văn L Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 23 21 21 21 21 25 22 23 23 22 21 22 22 18 20 19 21 18 19 20 25 24 21 25 23 25 22 24 25 19 19 25 18 18 127 128 Hồ Xuân L Hồ Văn H Giáo viên hướng dẫn Nam Nam 21 20 A Lưới, ngày tháng năm 20 Giám đốc Trung tâm Y tế Huyện A Lưới ` CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Ông: Lê Quang Phú - Giám đốc Trung tâm Y tế huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế Xác nhận đồng chí: Nguyễn Thị Ngọc Trâm - Sinh viên lớp Y6F - Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội tới liên hệ so màu răng, chụp ảnh miệng cho người dân huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế - Thời gian: 24 - 25/10/2015 - Địa điểm: Xã Hồng Vân, Xã Hương Lâm Thị trấn huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế Để phục vụ cho việc lấy số liệu làm đề tài khóa luận tốt nghiệp A Lưới, ngày tháng năm 2015 Giám đốc BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ NGỌC TRÂM HÌNH DẠNG VÀ MÀU SẮC NHÓM RĂNG CỬA HÀM TRÊN Ở MỘT NHÓM NGƯỜI DÂN TỘC PA CÔ LỨA TUỔI 18-25 TẠI HUYỆN A LƯỚI, TỈNH THỪA THIÊN - HUẾ KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ RĂNG HÀM MẶT KHOÁ 2010 - 2016 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ TRƯƠNG NHƯ NGỌC HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt CW Cervical width Chiều rộng vùng cổ CPW Contact point width Chiều rộng hai điểm tiếp xúc với hai bên cạnh IW Incisal width Chiều rộng vùng rìa cắn Max Giá trị lớn Min Giá trị nhỏ n Tần suất xuất biến số N Cỡ mẫu R11 Răng cửa hàm bên phải R12 Răng cửa bên hàm bên phải R21 Răng cửa hàm bên trái R22 Răng cửa bên hàm bên trái R1 Răng cửa hàm không phân biệt hai bên R2 Răng cửa bên hàm không phân biệt hai bên SD Độ lệch chuẩn Giá trị trung bình χ2 Test Chi bình phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Màu sắc 1.1.1 Tọa độ ba chiều màu sắc 1.1.2 Phổ màu Munsell 1.1.3 Các không gian màu 1.1.4 Các yếu tố định màu sắc tự nhiên 1.1.5 Các phương pháp xác định màu sắc 1.1.6 Một số nghiên cứu màu sắc giới Việt Nam: 13 1.2 Hình thể 15 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu học cửa hàm 15 1.2.2 Mối tương quan kích thước hình thể thân răng cửa hàm với kích thước hình dạng khn mặt: 17 1.2.3 Các phương pháp đánh giá hình thể thân cửa hàm 19 1.3 Người Pa Cô huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế .22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu .23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu .24 2.3 Xử lí số liệu 31 2.4 Sai số cách khắc phục 32 2.4.1 Sai số 32 2.4.2 Cách khắc phục 32 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc trưng nhóm đối tượng nghiên cứu .34 3.2 Màu sắc nhóm cửa hàm 35 3.2.1 Độ sáng - Độ bão hòa - Tơng màu 35 3.2.2 Tính mờ - Hiệu ứng ánh xà cừ - Hiệu ứng Opal 39 3.3 Đặc điểm hình thái thân nhóm cửa hàm .42 3.3.1 Các kích thước gần xa thân 42 3.3.2 Đặc điểm hình thái thân 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Về đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Về phương pháp thu thập số liệu .49 4.2.1 So màu 49 4.2.2 Đánh giá hình dạng thân .52 4.3 Về kết nghiên cứu .53 4.3.1 Màu sắc 53 4.3.2 Đánh giá hình dạng thân 55 4.4 Về hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng 1.2: Bảng 1.3: Bảng 1.4: Bảng 1.5: Bảng 2.1: Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12: Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 4.1: Bảng 4.2: Phân độ màu theo thang điểm Vita 10 Kết nghiên cứu O’Brien cộng 24 cửa hàm Mĩ phổ quang kế 13 Kết nghiên cứu màu sắc cửa Hasegawa cộng 87 bệnh nhân tuổi 13-84 Nhật Bản phổ quang kế: 14 Một số nghiên cứu giới màu sắc cửa hàm vị trí thân răng: 14 Màu sắc theo không gian màu CIE La*b* nghiên cứu Nguyễn Trà Mi 15 Các biến số nghiên cứu 25 So sánh độ sáng 256 cửa (R1) 256 cửa bên (R2) không phân biệt hai bên 35 So sánh độ bão hòa 256 cửa 256 cửa bên không phân biệt hai bên 35 So sánh tông màu 256 cửa 256 cửa bên không phân biệt hai bên 36 Phân bố tỉ lệ nhóm độ sáng 512 cửa nghiên cứu 36 Phân bố tỉ lệ nhóm độ bão hòa 512 cửa nghiên cứu 37 Phân bố tỉ lệ nhóm tơng màu 512 cửa nghiên cứu 38 Phân bố tỉ lệ loại tính mờ nghiên cứu .39 Phân bố tỉ lệ hiệu ứng ánh xà cừ nghiên cứu .40 Phân bố tỉ lệ loại hiệu ứng Opal nghiên cứu 41 So sánh chiều rộng vùng cổ (CW) theo giới 42 So sánh chiều rộng thân (CPW) theo giới 42 So sánh chiều rộng vùng rìa cắn (IW) theo giới 43 So sánh chiều rộng vùng cổ (CW) 43 So sánh chiều rộng thân (CPW) 44 So sánh chiều rộng vùng rìa cắn (IW) .44 So sánh tỉ lệ hình dạng thân theo giới .45 So sánh kích thước CPW với kết Hồng Tử Hùng .57 So sánh kích thước CPW với kết nghiên cứu khác 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới nhóm đối tượng nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.2: So sánh hình dạng thân R11 R12 46 Biểu đồ 3.3: So sánh hình dạng thân R21 R22 46 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ hình dạng cửa .47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hình 1.2: Hình 1.3: Hình 1.4: Hình 1.5: Hình 1.6: Hình 1.7: Hình 1.8: Hình 1.9: Hình 1.10: Hình 1.11: Hình 1.12: Hình 1.13: Hình 2.1: Hình 2.2: Hình 2.3: Hình 2.4: Phổ màu Munsell Không gian màu CIE La*b* CIE LCh0 Phân loại tính mờ Yamamoto .6 Phân loại hiệu ứng Opal Vanini .7 Bảng so màu Vitapan Classical® .10 Bảng so màu Chromascop® 10 Bảng so màu Tooth Guide 3D Master® 11 Hệ thống so màu Linearguide 3D Master® 12 Camera miệng Sopro 717® 12 Máy Vita Easyshade Compact® 13 Ba hình dạng thân theo Leon William 18 Các hình dạng thân cửa hàm theo Ibrahimagić Jérolimov 20 Một trang album chứa hình ảnh theo phân loại Kina Bruguera thân cửa hàm bên phải đối tượng nghiên cứu 21 Bảng so màu Tooth Guide 3D Master® 26 Máy ảnh Nikon D300, ống kính 80-200 f2.8 26 Tấm xăng xám, phông đen kết hợp thước chuẩn hóa, mã số dành cho bệnh nhân 26 Các hình dạng thân cửa hàm theo Ibrahimagić Jérolimov 31 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Đại học Y Hà Nội Ban lãnh đạo Khoa Nha Trường Đại học Nantes - Cộng hòa Pháp Ban lãnh đạo Khoa Quốc tế - Đại học Quốc gia Hà Nội Các thầy cô Bộ môn Răng trẻ em, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Đại học Y Hà Nội Đã tận tình giúp đỡ em suốt q trình hồn thành khóa luận Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình nghiên cứu, thực đề tài hồn thành khóa luận tốt nghiệp Hội đồng bảo vệ bao gồm PGS.TS Tống Minh Sơn, TS Nguyễn Thị Châu, ThS Lê Thị Thùy Linh, ThS Vũ Thị Quỳnh Hà ln tận tình góp ý cho em khóa luận từ ngày bảo vệ đề cương Ban lãnh đạo cán Trung tâm Y tế huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế hợp tác giúp đỡ em nhiệt tình q trình nghiên cứu để có số liệu hồn thành khóa luận Xin gửi lời cảm ơn đến bạn sinh viên lớp K9PN Khoa Quốc tế Đại học Quốc Gia Hà Nội, bạn sinh viên lớp Y6F em sinh viên Y5F trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ công tác thăm khám thu thập số liệu cho khóa luận tốt nghiệp Và cuối cùng, xin chân thành cám ơn ba mẹ dì, người có cơng sinh thành, ni dưỡng, cho tình u thương bên cạnh giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Sinh viên Nguyễn Thị Ngọc Trâm LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Răng trẻ em Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp năm 2015-2016 Em Nguyễn Thị Ngọc Trâm, sinh viên lớp Y6F – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – ĐH Y Hà Nội Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân em trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Võ Trương Như Ngọc Em xin cam đoan kết khóa luận chúng em tiến hành cách nghiêm túc khách quan dựa số liệu thu thập huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên - Huế Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm số liệu kết khóa luận Sinh viên Nguyễn Thị Ngọc Trâm 4-7,10-13,18,26,34,46,47,53,69-70 1-3,8-9,14-17,19-25,27-33,35-45,48-52,54-68,71-93 ... người dân tộc Pa Cô l a tuổi 18- 25 huyện A Lưới, tỉnh Th a Thiên - Huế với mục tiêu sau: Mô tả màu sắc nhóm c a hàm nhóm người dân tộc Pa Cơ huyện A Lưới, tỉnh Th a Thiên - Huế độ tuổi 18- 25; Xác... Nhóm người dân tộc Pa Cơ huyện A Lưới, tỉnh Th a Thiên - Huế độ tuổi 18- 25 2.2.1.1 Tiêu chuẩn l a chọn: - Quốc tịch Việt Nam có cha mẹ, ơng bà nội ngoại người Việt Nam - Là người dân tộc Pa Cô. .. 22 1.3 Người Pa Cô huyện A Lưới, tỉnh Th a Thiên - Huế: Việt Nam có 63 tỉnh, thành phố Trước năm 2009, có 54 dân tộc anh em diện danh mục cộng đồng người dân Việt Mặc dù người dân tộc Pa Cô có