HÌNH DẠNG và KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG ở một NHÓM học SINH NGƯỜI tày 12 TUỔI tại LẠNG sơn năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN PHƯƠNG HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG Ở MỘT NHĨM HỌC SINH NGƯỜI TÀY 12 TUỔI TẠI LẠNG SƠN NĂM 2017 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN PHƯƠNG HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNGỞ MỘT NHĨM HỌC SINH NGƯỜI TÀY 12 TUỔI TẠI LẠNG SƠN NĂM 2017 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62.72.28.01 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ TRƯƠNG NHƯ NGỌC HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Ban, BVRHMTW Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Ban, Tập thể Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho q trình học tập cơng tác Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc người thân gia đình động viên tơi, khích lệ tơi q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Nguyễn Thị Lan Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lan Phương, học viên lớp Bác sĩ chuyên khoa II khoá 30 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Võ Trương Như Ngọc Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Lan Phương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DGT : Dài DGD DSD1 DSD2 DST1 DST2 DTD DTT G-X HD HT MPTC R3vv RGD RGT RHL1 RHL2 RHN1 RHN2 RSD1 RSD2 RST2 RTD RTT : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Dài Dài sau Dài sau Dài sau Dài sau Dài trước Dài trước Gần – Xa Hàm Hàm Mặt phẳng tận Răng nanh vĩnh viễn Rộng Rộng Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ hai Răng hàm nhỏ thứ Răng hàm nhỏ thứ hai Rộng sau Rộng sau Rộng sau Rộng trước Rộng trước KÝ HIỆU p: Ý nghĩa thống kê NS (non significant): khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê *: khác biệt có ý nghĩa với p < 0,05 **: khác biệt có ý nghĩa với p < 0,01 ***: khác biệt có ý nghĩa với p < 0,001 X: Số trung bình (tính mm) kích thước nghiên cứu SD: Độ lệch chuẩn (tính mm) kích thước nghiên cứu SE: Sai số chuẩn N: Số cá thể mẫu nghiên cứu BẢNG THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Máy chụp cắt lớp điện tốn Mẫu hình thái Nhân học Thước trượt Thước điện tử kỹ thuật số CT scanner Morphological pattern Anthropology Boley gauge Electronic digital Khoảng leeway calipers Leeway space MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Sự thay đổi cung khớp cắn theo tuổi 1.1.1 Sự thay sữa vĩnh viễn 1.1.2 Sự thay đổi khớp cắn từ sữa sang vĩnh viễn 1.2 Quan điểm khớp cắn phân loại khớp cắn theo Angle 10 1.2.1 Các đặc điểm khớp cắn bình thường 10 1.2.2 Các đặc tính hàm lý tưởng .12 1.2.3 Phân loại sai khớp cắn theo Angle 13 1.3 Hình dạng kích thước cung 15 1.3.1 Hình dạngcung .15 1.3.2 Kích thướccung 16 1.4 Các phương pháp đo đạc phân tích cung khớp cắn 19 1.4.1 Đo mẫu hàm số hóa .20 1.4.2 Đo máy chụp cắt lớp điện toán 20 1.4.3 Đo thước trượt mẫu hàm thạch cao 21 1.5 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới .22 1.5.1 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 22 1.5.2 Trên giới 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn giai đoạn bắt đầu nghiên cứu 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 31 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 31 2.3.3 Các bước tiến hành .33 2.3.4 Vật liệu dụng cụ thu thập liệu .34 2.3.5 Người khám 35 2.4 Thu thập liệu 35 2.4.1 Các mốc đo 37 2.4.2 Các kích thước chiều rộng cung 40 2.4.3 Các kích thước chiều dài cung .40 2.4.4 Xác định hình dạng cung 43 2.4.5 Chu vi cung 45 2.4.6 Xác định loại khớp cắn mẫu theo phân loại Angle 47 2.5 Các biến số cần nghiên cứu 49 2.6 Sai số nghiên cứu .50 2.6.1 Sai số hệ thống 50 2.6.2 Sai số ngẫu nhiên 51 2.7 Cách khắc phục 51 2.8 Xử lý số liệu .51 2.9 Đạo đức nghiên cứu 52 2.10 Kế hoạch nghiên cứu 52 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 54 3.1.1 Phân bố đối tượng theo giới 54 3.1.2 Phân bố đối tượng sai lệch khớp cắn 56 3.2 Phân bố hình dạng cung .57 3.2.1 Hình dạng cung hàm .57 3.2.2 Hình dạng cung hàm 61 3.2.3 Đồng dạng hình dạng cung hàm hàm 64 3.3 Các số cung so sánh kích thước cung học sinh12 tuổi nhóm trẻ em người Tày .64 Chương 4: BÀN LUẬN .70 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 70 4.1.1 Về đối tượng nghiên cứu 70 4.1.2 Về phương pháp đo 71 4.1.3 Về đặc điểm khớp cắn 71 4.1.4 Phương pháp nghiên cứu 73 4.2 Hình dạng cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 73 4.3 Kích thước cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 78 4.3.1 Kích thước cung nam nữ 79 4.3.2 Kích thước cung loại khớp cắn 84 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Sự thay đổi cung khớp cắn theo tuổi 1.1.1 Sự thay sữa vĩnh viễn 1.1.2 Sự thay đổi khớp cắn từ sữa sang vĩnh viễn .7 1.2 Quan điểm khớp cắn phân loại khớp cắn theo Angle 10 1.2.1 Các đặc điểm khớp cắn bình thường .10 1.2.2 Các đặc tính hàm lý tưởng 12 1.2.3 Phân loại sai khớp cắn theo Angle 13 1.3 Hình dạng kích thước cung 15 1.3.1 Hình dạngcung .15 1.3.2.Kích thướccung 16 1.4.Các phương pháp đo đạc phân tích cung khớp cắn 19 1.4.1 Đo mẫu hàm số hóa .20 1.4.2 Đo máy chụp cắt lớp điện toán 20 1.4.3 Đo thước trượt mẫu hàm thạch cao 21 1.5 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới .22 1.5.1 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 22 1.5.2.Trên giới .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn giai đoạn bắt đầu nghiên cứu 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.2.1.Thời gian nghiên cứu 30 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 30 87 Theo nghiên cứu Ahmet A.Celebi [56] nhóm CII có chiều dài trước chiều dài sau lớn nhất, lớn nhóm CI, CIII Theo giải thích tác giả người Thổ dạng cung hình thn dài chiếm đa số người nhóm CII, nên kích thước độ dài nhóm lớn Nhóm CIII có chiều rộng trước chiều rộng sau lớn so với nhóm CI, CII có ý nghĩa thống kê 88 Knày thìẾT LUẬN Hình dạng cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 - Hình dạng cung hay gặp hình oval (76,0% hàm 74,6% hàm dưới) Hình dạng cung gặp hình vng (9,4% hàm 8,6% hàm dưới) - Hình dạng cung hàm khơng có khác biệt nam nữ, hình dạng cung hàm lại có khác biệt Cả hình dạng cung hàm hàm có khác biệt theo loại khớp cắn - Phần lớn hình dạng cung hàm hàm đồng dạng (70,7%): 61,7% Oval, 4,9% tam giác 4,1% Vng Kích thước cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 - Chiều rộng cung hàm hàm dưới: Ở nam cao cao nữ, hầu hết có khác biệt loại khớp cắn - Chiều dài cung hàm hàm dưới: Ở nam cao cao nữ, hầu hết có khác biệt loại khớp cắn - Chu vi cung hàm hàm nam cao nữ, có khác biệt loại khớp cắn 89 90 KIu vi cuKIẾN NGHỊ Dựa vào kết nghiên cứu chúng em đưa kiến nghị cụ thể để ứng dụng thực tế lâm sàng việc sử dụng số trung bình đối tượng nghiên cứu v.v… 1- Khi chỉnh nha đưa khớp cắn loại I hình dạng cung hình oval Nhà nước có sách nhằm nâng cao sức khỏe miệng cho học sinh vùng dân tộc thiểu số Kích thước răng, cung đặc điểm khớp cắn khác chủng tộc, dân tộc, chẩn đoán lập kế hoạch điều trị nên sử dụng số chủng tộc, dân tộc đó.Trường hợp dân tộc chưa có số trung bình riêng,cần lựa chọn số trung bình nghiên cứu dân tộc chủng tộc Vì giới hạn đề tài thực quy mô nhỏ, lứa tuổi định,do để có hiểu biết đầy đủ phát triển cung răng,khớp cắn đại diện cho cộng đồng người Việt cần phải có nghiên cứu lứa tuổi khác Trong nghiên cứu chúng tơi khơng tính đến đối tượng có khớp cắn hỗn hợp Do cần có thêm nghiên cứu khác có đối tượng để góp phần làm đầy đủ hiểu biết cung người Việt TÀI LI nghiên cênLIỆU THAM KHẢO Hồng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh,150,87-95 Williams, J.L (1920) The esthetic and anatomical basis of dental prostheses, Dent Dig, 26, 264 Võ Trương Như Ngọc (2010), Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ - mặt đánh giá khn mặt hài hòa nhóm người Việt tuổi từ 18 25, Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội, (tr.3-144) Nance H N (1947) The limitation of orthodontic treatment I: Mixed dentition diagnosis and treatment Am J Orthod., 33, 177187 Nance H N (1947) The limitation of orthodontic treatment II Am J Orthod., 33, 253-301 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc (2013), Sự hình thành phát triển cung vĩnh viễn, Tăng trưởng đầu mặt, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, (tr 94-95) Võ Trương Như Ngọc (2013), Sự hình thành phát triển cung vĩnh viễn, Răng trẻ em, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr (62-64) Hoàng Tử Hùng (1993), Đặc điểm hình thái nhân học người Việt, Luận án tiến sĩ khoa học y học, Trường Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 67-75 Võ Thị Thúy Hồng (2014), “Sự phát triển hệ thống sọ mặt”, Chỉnh hình mặt bản, Nhà xuất Y học, tr (9 - 38) 10 Brader A C (1972) Dental arch form related with intraoral forces: PR=c, Am J Orthop 61, 541-562 11 Tsai H.H (2001) Tooth position, Arch size and Arch Shape in the Primary dentition, ASDC J Dent Child, 68(1), 17-22 12 EngleH (1979) Performed arch wires reliability of fit, Am J Orthod 76, 497-504 13 Huang S T., Miura F., Soma K (1991) A Dental anthropological study of Chinese in Taiwan: Teeth size, dental arch dimensions and forms, Gaoxiong Yi Xue Ke Xue ZaZhi, 7(12), 635-643 14 Hồng Tử Hùng, Huỳnh Thị Kim Khang (1992) Hình thái cung người Việt Tập san hình thái học; (2): 4-8 15 Raberin M., Laumon B., Martin J.L., Brunner F (1993) Demension and form of dental arches in subjects with normal occlusions, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 104(1), 67-72 16 Phạm Thị Hương Loan, Hoàng Tử Hùng (1999) Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung người Việt Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt 2000, Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh: 95-106 17 Lê Đức Lánh (2001) Đặc điểm hình thái đầu mặt cung trẻ em từ 12 đến 15 tuổi thành phố Hồ Chí Minh Luận án tiến sỹ y học; 147: 109-116 18 Tancan Uysal et al (2005) Dental and alveolar arch widths in normal occlusion, class II division and class II division 2, Angle Orthod, 75, 6, 941- 947 19 Al-Khatib AR, Rajion ZA, Masudi SM, et al (2011) Tooth size and dental arch dimensions: a stereophotogrammetric study in Southeast Asian Malays, Orthod Craniofac Res, 14, 243 – 253 20 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc, Đồng Mai Hương (2012) Nhận xét hình dạng cung số kích thước cung nhóm sinh viên học trường đại học Y Hải Phòng năm 2012 Y học thực hành (874) – số 6/2013 21 Lê Hồ Phương Trang, Trần Ngọc Khánh Vân, Lê Võ Yến Nhi (2013) Hình dạng cung hàm người trưởng thành từ 18 đến 24 tuổi Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh,17, 214-222 22 Rui Shu, Xianglong Han, Yating Wang, Huixu, Dongqing Ai, Lufei Wang (2013) Comparison of arch width, alveolar width and buccolingual inclination of teeth between Class II division I and Class I occlusion Angle Orthodontist, 83(2), 246-252 23 Dolly Patel, Falguni Mehta, Nimesh Patel, Nishit Mehta, Ipist Trivedi, Apexa Mehta (2015) Evaluation of arch width among Class I normal occlusion, Class II Division 1, Class II Division 2, and Class III malocclusion in Indian population Contemp Clin Dent ( 9/2015), 6(1), 202-209 24 Moorrees C.F.A (1969), “Growth study of the dentition: A review”, Am J Orthod., 55(6), pp 600-615 25 Trịnh Hồng Hương Hương (2010), Nghiên cứu thay đổi cung khớp cắn từ hệ hỗn hợp sang hệ vĩnh viễn học sinh từ đến 12 tuổi, Luận án tiến sĩ y học,Trường đại học Y Hà Nội, (tr.3-137) 26 Ngô Thị Quỳnh Lan (2000), Nghiên cứu dọc phát triển đầu mặt cung trẻ từ đến 5,5 tuổi, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr 164-167 27 Nguyễn Thị Kim Anh (2007), Đặc điểm hình thái học phát triển cung sữa hàm trẻ em từ đến tuổi, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr.139-140 28 Lewis S.J., Lehman (1929), “Observations on growth changes of the tecth and dental arches”, Dent Cosmos., 17, pp 480-499 29 Sillman J.H (1953), “An analysis and Discussion of Oral changes as related to Dental Occlusion”, Am J Orthod., 39, pp 246-261 30 Sillman J.H (1964), “Dimensional changes of the dental arches: Longitudinal study from birth to 25 year”, Am J Orthod., 50(11), pp 824-81-841 31 Barrow G.V., White J.D (1952) Developmental changes of the maxillary and mandibular dental arches The Angle Orthod., 22(1), 41-46 32 Yan B., Wang L., Hu Q.S., Pan L., Yang K., Bao X.D (2005) Development and study of three dimensional CT scanning system for dental cats measurement and analysis Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi., Aug, 23(4), 29-31 33 Van Der Linden F.P.G.M., Boersma H., Zedlders T., Peters K A and Reaben J.H (1972) Three Dimensional Analysis of Dental Casts by Mean of the Optocom J Dent Res., 51(4), 1100 MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC TẾ PHIẾU NGHIÊN CỨU Họ tên Ngày tháng năm sinh: ./ / Địa chỉ: Học sinh lớp (nếu học sinh) Tổ: Mã số nghiên cứu: PHIẾU PHÂN TÍCH TRÊN MẪU HÀM THẠCH CAO Mã đối tượng nghiên cứu mẫu thạch cao đề tài nghiên cứu: Phần chữ Phần số Tương quan R6 P : Angle I Angle II Angle III R6 T: Angle I Angle II Angle III Chiều rộng cung hàm 7-7 6-6 5-5 3-3 1-6 1-5 -3 Rộng cổ Rộng Thân Hàm Hàm Chiều dài cung hàm 1–7 Hàm Hàm Kích thước cửa KT Cao thân R Rộng rìa cắn R11 R21 MẪU PHỤ LỤC ( Hướng dẫn quốc gia đạo đức nghiên cứu y sinh học) BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu:“Nghiên cứukích thướcrăng, hình dạng cung số kích thước cung ởtrẻ em 12 tuổi dân tộcTày” Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Đơn vị chủ quản: Viện đào tạo Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Hà Nội I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu xác định hình dạng, số cung 12 tuổi có khớp cắn loại I loại II Phát tăng trưởng bất thường để có can thiệp kịp thời Kết nghiên cứu ứng dụng thực hành nha khoa, chỉnh hình, phục hình; phẫu thuật tạo hình Nghiên cứu tiến hành: lấy dấu cung đo trực tiếp kích thước cung kích thước Thời điểm nghiên cứu: Một thời điểm định Số người tham gia nghiên cứu: Mức độ tham gia người tham gia nghiên cứu: Phối hợp với nghiên cứu viên tiến hànhlấy dấu cung Các nguy bất lợi: Lấy dấu cung hồn tồn khơng ảnh tới sức khoẻ tâm lý trẻ, trước đo giành thời gian làm quen với cháu bắt buộc Quy trình khám, vấn đề vô khuẩn đảm bảo không gây ảnh hưởng xấu cho trẻ Trong trình nghiên cứu khơng tiến hành thử nghiệm Quy trình khám, vấn đề: Mỗi trẻ em Cấp bàn chải kem đánh có chứa Fluor nồng độ 400ppm Được khám, phát hiện, sớm điều trị phòng ngừa bệnh sâu răng; hướng dẫn cách giữ vệ sinh miệng, tư vấn cho phụ huynh sức khỏe miệng cho trẻ Tư vấn điều trị trường hợp phát tăng trưởng bất thường Những khoản chi trả nghiên cứu: Tồn chi phí cho nghiên cứu ngân sách nhà nước nghiên cứu viên chi trả Người liên hệ: Họ tên: Số điện thoại người cần liên hệ: Sự tự nguyện tham gia:  Ngưtự nguyện tham gia:n liên hệ: .ớc nghiên c  Ngưtự nguyện tham gia:n liên hệ: .ớc bưtự nguyện tham gia: chăm sóc mà hham gia:n liê II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thôngtin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu nghiên cứu viên trả lời thoả đáng tất câu hỏi Tôi chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý cho cháu tham gia Chữ ký người đại diện hợp pháp: Họ tên:……………………………………… Chữ ký…………… ………… Quan hệ với người tham gia nghiên cứu Ngày tháng năm…………………… … Chữ ký nghiên cứu viên/ người lấy chấp thuận: Họ tên:………………… ………… Chữ ký……… .…………… Ngày tháng ………………… năm……………… ... 4.2 Hình dạng cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 73 4.3 Kích thước cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 78 4.3.1 Kích thước cung. .. Hình dạng kích thước cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi Lạng Sơn năm 2017 với hai mục tiêu sau: Mơ tả hình dạng cung nhóm học sinh người Tày 12 tuổi tỉnh Lạng Sơn năm 2017 3 Xác định số kích. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN PHƯƠNG HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNGỞ MỘT NHĨM HỌC SINH NGƯỜI TÀY 12 TUỔI TẠI LẠNG SƠN NĂM 2017 Chuyên ngành : Răng Hàm