Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định hình dạng và một số kích thước cung răng ở trẻ em dân tộc Kinh 12 tuổi tại Hà Nội năm 2016. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 NHẬN XÉT HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƢỚC CUNG RĂNG Ở TRẺ EM DÂN TỘC KINH 12 TUỔI TẠI HÀ NỘI NĂM 2016 Lâm Thị Huyền Trang*; Trương Mạnh Dũng* Đỗ Quốc Hương*; Hà Thị Mai*; Trịnh Thị Thái Hà* TĨM TẮT Mục tiêu: xác định hình dạng số kích thước cung Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 500 trẻ em người Kinh 12 tuổi Hà Nội Kết quả: tỷ lệ cung hình oval 58,0% (hàm trên), 54,6% (hàm dưới), hình vng 34,4% (hàm trên), 40,8% (hàm dưới), hình tam giác 3,7% (hàm trên), 4,6% (hàm dưới) Kích thước chiều rộng trung bình cung trước 34,73 ± 2,43 mm (hàm trên), 26,76 ± 2,64 mm (hàm dưới), kích thước chiều rộng trung bình cung sau 53,49 ± 2,31 mm (hàm trên), 45,23 ± 2,99 mm (hàm dưới) Kết luận: cung hình oval chiếm tỷ lệ cao nhất, kích thước cung nam lớn so với nữ Chiều rộng cung hình vng lớn nhất, tiếp đến hình oval, nhỏ hình tam giác Ngược lại, chiều dài cung hình tam giác dài nhất, tiếp đến hình oval, ngắn hình vng * Từ khóa: Hình dạng cung răng; Kích thước cung răng; Trẻ 12 tuổi Evaluating the Shape and Dimensions of Arch Form of Kinh Ethnic Children Aged 12 Years Old in Hanoi, 2016 Summary Objectives: To determine shape and some dimensions of dental arch Subjects and methods: Cross-sectional study was conducted on 500 Kinh ethnic children at the age of 12 years old Results: Oval form accounted for 58.0% (upper), 54.6% (lower), square form 38.4% (upper), 40.8% (lower), triangular form 3.7% (upper), 4.6% (lower) Mean width of anterior arch form 34.73 ± 2.43 mm (upper), 26.76 ± 2.64 mm (lower), mean width of posterior arch 53.49 ± 2.31 mm (upper), 45.23 ± 2.99 mm (lower) Conclusion: Oval-shaped form is the most common, arch dimensions of male are larger than those of female both in width and length The arch’s width (W33, W66) of square form is the largest, the width of oval form is smaller and the width of triangular form is the smallest On the contrary, the arch’s length (L13, L16) of triangular form is the longest, that of oval form is shorter and that of square form is the shortest * Keywords: Arch form; Dimensions of dental arch; Children at the age of 12 years old ĐẶT VẤN ĐỀ Hệ thống hàm mặt tổng thể hài hòa thống nhất, xáo trộn thành phần ảnh hưởng đến hoạt động chức hệ thống Do vậy, đóng góp phần quan trọng hài hòa hệ thống hàm mặt, hoạt động ăn nhai, phát âm thẩm mỹ người * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Lâm Thị Huyền Trang (lamtrangyhn@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 04/09/2017 Ngày báo đăng: 08/09/2017 387 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Để hoạt động hệ thống nhai hiệu quả, thành phần cung cần xếp cách liên tục theo nguyên tắc định Mỗi có vị trí đặc điểm riêng cung răng, đảm bảo hài hòa giải phẫu chức toàn cung hàm Cùng với phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu nắn chỉnh ngày tăng Để tiên lượng định điều trị, việc xác định hình dạng kích thước cung bước khơng thể thiếu Tại Việt Nam, có nghiên cứu Hoàng Tử Hùng Nguyễn Kim Anh (1994) [1], Nguyễn Thị Thu Phương (2012) [4] đo đạc kích thước cung theo chiều không gian người trưởng thành Chưa có nhiều nghiên cứu xác định kích thước cung trẻ em tuổi 12 dân tộc Kinh Hà Nội Do vậy, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định hình dạng số kích thước cung trẻ em dân tộc Kinh 12 tuổi Hà Nội năm 2016 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 500 trẻ dân tộc Kinh (260 nam, 240 nữ), 12 tuổi, sống Hà Nội - Tiêu chuẩn lựa chọn: trẻ dân tộc Kinh, 12 tuổi (sinh từ 01 - 01 - 2004 đến 31 - 12 - 2004), đồng ý tham gia nghiên cứu bố mẹ cho phép, khơng có tiền sử điều trị chỉnh hình phục hình trước đó, khơng có tiền sử chấn thương hàm mặt dị tật vùng hàm mặt, có đủ 24 vĩnh viễn, số nguyên vẹn Thời gian: năm 2016 Khoa Răng Hàm 388 Mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội - Tiêu chuẩn loại trừ: đối tượng không đạt tiêu chuẩn lựa chọn Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: theo cơng thức tính cỡ mẫu ước tính cho giá trị trung bình trung bình quần thể: Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu Sai sót loại I (α): chọn α = 0,05, tương ứng có < 5% hội, kết luận dương tính giả Sai sót loại II (β) lực mẫu (power 1-β): chọn β = 0,1 (hoặc lực mẫu = 0,9), tương ứng có 90% hội, kết luận âm tính giả : độ lệch chuẩn : sai số mong muốn, nghiên cứu Trịnh Hồng Hương 2012 [3], chiều rộng sau 30,32 ± 3,63 n = (1,96 + 1,28)2 * 3,632: 0,82 = 216 Trong đề tài nghiên cứu cộng đồng chọn hệ số thiết kế DE= 2,4, cỡ mẫu n = 500 trẻ * Quy trình nghiên cứu: Khám đến đủ 500 em đạt tiêu chuẩn, hoàn thiện phiếu điều tra; lấy dấu hai hàm alginat với sáp cắn tư khớp cắn lồng múi tối đa, sau đổ mẫu thạch cao đá Phân tích, đo mẫu Sử dụng thước cặp Panme độ xác 0,02 mm, đo ánh sáng tự TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 nhiên, tất mẫu hàm người đo, mẫu đo làm lần, lần cách 10 phút, lấy giá trị trung gian, ghi lại số liệu vào phiếu nghiên cứu Phân loại khớp cắn theo Angle Sử dụng thước orthoform (Hãng 3M) Có loại: hình vng, hình oval, hình tam giác Đặt thước lên mẫu cho thước nằm mặt phẳng cắn Nếu hình dạng cung trùng song song với hình dạng đường cong vẽ thước cung có dạng đường cong vẽ thước Trên mẫu thạch cao: chiều rộng phía trước cung (R33), chiều rộng sau cung (R66), chiều dài phía trước cung (D13), chiều dài phía sau cung (D16) * Xử lý số liệu: mềm chương trình SPSS 16.0 Để hạn chế sai số sử dụng loại thước đo đạt tiêu chuẩn Mỗi mẫu hàm đo lần, lần cách 10 phút, người đo thời điểm, lấy giá trị trung gian Kết hợp số liệu khám lâm sàng với phân tích mẫu thạch cao để tăng độ xác * Đạo đức nghiên cứu: Tất đối tượng nghiên cứu thuộc Đề tài cấp Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng Y học” Đã thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận khía cạnh đạo đức nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Hình dạng cung - Ở hàm trên: hình dạng cung hàm hay gặp hình oval (58,0%), hình vng (38,4%), gặp hình tam giác (3,6%) Kiểm định bình phương cho thấy chênh lệch có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) - Ở hàm dưới: hình dạng cung hay gặp hình oval (54,6%), hình vng (40,8%), gặp hình tam giác (4,6%) Kiểm định bình phương cho thấy chênh lệch có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Kết tương đồng với Nguyễn Thị Thu Phương nghiên cứu kích thước cung sinh viên Trường Đại học Y Hải Phòng (2012) [4] Bảng 1: Phân bố hình dạng cung hàm theo giới Hình dạng Hình vng Hình oval Tổng Hình tam giác p Giới n % n % n % n % Nam 100 38,5 152 58,5 3,1 260 100 Nữ 92 38,3 138 57,5 10 4,2 240 100 0,806 Hình cung hàm hay gặp hình oval (nam 58,5%, nữ 57,5%), gặp hình tam giác (nam 3,1%, nữ 4,2%) Kiểm định bình phương cho thấy phân bố hình dạng cung hàm nam nữ khác ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 389 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 2: Phân bố hình dạng cung hàm theo giới Hình vng Hình dạng Hình oval Tổng Hình tam giác p Giới n % n % n % n % Nam 102 39,2 144 55,4 14 5,4 260 100 Nữ 102 42,5 129 53,8 3,8 240 100 0,573 Hình dạng cung hàm hay gặp hình oval (nam 55,4%, nữ 53,8%), gặp hình tam giác (nam 5,4%, nữ 3,8%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Kết chúng tơi tương đồng với nghiên cứu Hồng Tử Hùng [2], Đặng Thị Vỹ [5], Nguyễn Thị Thu Phương [4]: cung dạng hình vng hình oval 92%, hình tam giác 8% Chứng tỏ người Việt Nam chủng tộc da vàng, yếu tố địa lý khơng có khác biệt hình dạng cung nam nữ Kích thƣớc cung Bảng 3: Kích thước cung hàm theo giới Giới Nữ Nam Kích thƣớc Chung p Giá trị (mm) X SD X SD X SD R33 35,25 2,36 34,17 2,37 34,79 2,43 0,0001 R66 53,72 2,25 53,24 2,34 53,49 2,31 0,019 D13 10,43 1,69 9,89 1,81 10,17 1,77 0,001 D16 30,62 2,75 29,81 2,85 30,23 2,83 0,001 Kích thước trung bình cung nam lớn nữ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 4: Kích thước cung hàm theo giới Giới Giá trị (mm) Nữ Nam Kích thƣớc Chung p X SD X SD X SD R33 26,99 2,74 26,51 2,52 26,76 2,64 0,041 R66 45,91 2,78 44,50 3,06 45,23 2,99 0,0001 D13 6,39 1,32 5,79 1,48 6,10 1,43 0,0001 D16 25,00 3,01 23,39 3,42 24,23 3,31 0,0001 Kích thước trung bình cung nam lớn nữ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 390 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 5: Kích thước cung hàm dạng cung Dạng Hình vng Kích thƣớc Giá trị (mm) Hình oval Hình tam giác p X SD X SD X SD R33 34,90 2,13 34,75 2,53 32,79 3,06 0,002 R66 53,58 2,37 53,55 2,20 51,44 2,41 0,001 D13 9,63 1,62 10,44 1,72 11,72 2,25 0,0001 D16 29,99 2,80 30,35 2,84 30,81 2,77 0,250 Kích thước trung bình cung dạng cung khác nhau, chiều rộng cung phía trước (R33) phía sau (R66) lớn dạng hình vng, nhỏ dạng hình tam giác Với chiều dài ngược lại, chiều dài phía trước cung (D13) dạng hình tam giác lớn nhất, ngắn dạng hình vng Bảng 6: Kích thước cung hàm dạng cung Dạng Kích thƣớc Giá trị (mm) Hình vng Hình oval Hình tam giác p X SD X SD X SD R33 26,92 2,48 26,71 2,72 25,98 3,01 0,244 R66 45,78 2,87 44,89 3,06 44,38 2,57 0,002 D13 5,58 1,34 6,41 1,31 7,07 1,99 0,0001 D16 24,13 3,46 24,16 3,08 25,77 4,28 0,072 Kích thước trung bình cung dạng cung khác nhau, chiều rộng cung phía trước (R33) phía sau (R66) lớn dạng hình vng, nhỏ dạng hình tam giác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Với chiều dài ngược lại, chiều dài phía trước cung (D13) dạng hình tam giác lớn nhất, ngắn dạng hình vng Như vậy, dạng cung hình vng rộng lại ngắn, cung hình tam giác hẹp dài Kích thước cung nam lớn nữ chiều rộng chiều dài Kết tương đồng với Hoàng Tử Hùng, Huỳnh Thị Kim Khang (1992) [2], Đặng Thị Vỹ (2004) [5], Nguyễn Thị Thu Phương (2012) [4], Trịnh Hồng Hương (2012) [3]: kích thước cung nam lớn nữ dạng cung khác khác KẾT LUẬN Hình dạng cung hay gặp hình oval, hình vng, gặp hình tam giác Kích thước cung nam lớn nữ chiều rộng lẫn chiều dài Về chiều rộng cung (R33, R66), lớn dạng hình vng, tiếp đến hình oval, nhỏ hình tam giác Về chiều dài cung (D13, D16), lớn dạng hình tam giác, tiếp đến hình oval, ngắn dạng hình vng 391 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 LỜI CẢM ƠN Xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến: thầy cô Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội toàn thể quan, bạn bè giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Kim Anh, Hồng Tử Hùng Đặc điểm hình thái đường rìa cắn - đỉnh múi cung theo ba chiều khơng gian Kỷ yếu Cơng trình Nghiên cứu khoa học Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 1994, tr.24-30 Hồng Tử Hùng, Huỳnh Thị Kim Khang Hình thái cung người Việt Tập san Hình thái học 1992, (2), tr.4-8 Trịnh Hồng Hương Nghiên cứu thay đổi cung khớp cắn từ hệ hỗn hợp sang hệ vĩnh viễn học sinh từ - 12 tuổi Luận án Tiến sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 2012 392 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc, Đồng Mai Hương Nhận xét hình dạng cung số kích thước cung nhóm sinh viên học Trường Đại học Y Hải Phòng năm 2012 Tạp chí Y học Thực hành 2013, 874 (6), tr.152-154 Đặng Thị Vỹ Nhận xét hình dạng kích thước cung tương quan với khuôn mặt cửa hàm Luận văn Bác sỹ Nội trú Trường Đại học Y Hà Nội 2004, tr.51-56 Abdullah Ms Rock Wp Assessment of orthodontic treatment need in 5,122 Malaysian children using the IOTN and DAI indices Community Dental Health 2001, Dec, 18, pp.242-248 Andrews L The six keys to normal occlusion American Journal of Orthodontic and Dentofacial Orthopaedics 1972, 6, pp.296-309 Angle EH Classification of malocclusion D Cosmos 1899, 41, pp.248-264 Dhardwaj V.K, Veeresha K.L, Sharm K.R Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment needs among 16 and 17 year-old school-going children in Shimla City Himachal Pradesh, India 2011, 22 (4), pp.556-560 ... trưởng thành Chưa có nhiều nghiên cứu xác định kích thước cung trẻ em tuổi 12 dân tộc Kinh Hà Nội Do vậy, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Xác định hình dạng số kích thước cung trẻ em dân tộc. .. tộc Kinh 12 tuổi Hà Nội năm 2016 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 500 trẻ dân tộc Kinh (260 nam, 240 nữ), 12 tuổi, sống Hà Nội - Tiêu chuẩn lựa chọn: trẻ dân tộc Kinh, 12. .. [4]: cung dạng hình vng hình oval 92%, hình tam giác 8% Chứng tỏ người Việt Nam chủng tộc da vàng, yếu tố địa lý khơng có khác biệt hình dạng cung nam nữ Kích thƣớc cung Bảng 3: Kích thước cung hàm