Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định kích thước và chu vi cung răng hàm ở trẻ 12 tuổi dân tộc Kinh theo 3 chiều không gian. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Trang 1NHẬN XÉT HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG HÀM
CỦA TRẺ 12 TUỔI DÂN TỘC KINH
Nguyễn Hùng Hiệp*; Mai Đình Hưng*; Vũ Mạnh Tuấn* Trương Mạnh Dũng*; Nguyễn Quang Bình
TÓM TẮT
Mục tiêu: xác định kích thước và chu vi cung răng hàm ở trẻ 12 tuổi dân tộc Kinh theo 3
chiều không gian Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 102 trẻ 12 tuổi
(55 nam và 47 nữ) có bộ răng lành mạnh và đầy đủ Xác định tọa độ các đỉnh múi và bờ cắn
răng cửa theo 3 chiều trong không gian dựa trên đo đạc khoảng cách giữa các điểm mốc Kết
quả: tỷ lệ hình dạng cung răng hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung răng hình tam giác chỉ
có 12,7% Tỷ lệ nam và nữ trong 3 loại hình dạng cung răng hàm tương tự nhau Kết luận: các
giá trị chiều rộng cung răng hàm trên và hàm dưới ở nam đều cao hơn nữ Các giá trị chiều dài cung răng hàm trên ở nam cao hơn ở nữ không có ý nghĩa thống kê Chu vi cung răng hàm trên trung bình 78,2 ± 5,9 mm, chu vi cung răng hàm dưới 69,4 ± 5,7 mm Chu vi cung răng hàm dưới ở nam (70,4 ± 5,5 mm) cao hơn nữ (68,2 ± 5,7mm)
* Từ khóa: Cung răng hàm; Hình dạng; Đỉnh múi; Trẻ 12 tuổi; Dân tộc Kinh
Morphology and Dimension of Dental Arch in Kinh Ethnic Children Aged 12 Years Old
Summary
Objectives: To determine the dimensions and circumference of molar teeth in 12-year-old Kinh ethnic children in three-dimensional space Subjects and methods: A cross-sectional study
of over 102 children at the age of 12 years old (55 men and 47 women) with healthy and full teeth Coordinates of the vertex and the incisor are defined in three dimensions in space based
on the measurement of the distances between the landmarks Result: The shape of the oval
arch shape is dominated by 57.8% The triangular arch is only 12.7%, it is the least percentage
Conclusion: The proportion of men and women in the three types of molars is similar Upper and
lower jaw width values for males are higher for females The upper maxillary length values for males in females were not statistically significant The circumference of maxillary arch is 78.2 ± 5.9 mm, the lower circumference arch is 69.4 ± 5.7 mm The lower circumferencearch in men are 70.4 ± 5.5 mm, which is higher than it in females 68.2 ± 5.7 mm
* Keywords: Dental arch of molar teeth; Dimension; Peak; Children 12 years old; Kinh ethnic
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cung răng là một đường cong thường
được mô tả và phân loại bằng phương
trình toán học mang tính định lượng hoặc
những dạng hình học định tính Nhiều nghiên cứu cho thấy cung răng ban đầu được định dạng bởi hình thể xương nâng
đỡ bên dưới, răng mọc trên cung hàm,
* Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội
** Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội
Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Hùng Hiệp (hiep_yhn@yahoo.com)
Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 31/08/2017
Ngày bài báo được đăng: 04/09/2017
Trang 2hệ thống cơ môi má lưỡi và các lực chức
năng bên trong miệng Hay nói cách
khác, hình dạng và kích thước cung răng
là sản phẩm của hình thể và cân bằng tự
nhiên của xương hàm, xương ổ răng và
các cơ vùng miệng Chính vì vậy, nhiều
nghiên cứu sau này cũng cho thấy ít có
sự khác biệt về hình thái giữa cung răng
và xương ổ răng
Hơn một thế kỷ qua, hình thái cung
răng đã và đang được nghiên cứu với hy
vọng làm tăng hiểu biết về hình dạng và
kích thước phổ biến của cung răng trong
dân số, góp phần vào ứng dụng lâm sàng
trong nhiều lĩnh vực như phục hình, chỉnh
hình và phẫu thuật miệng Để có được dữ
liệu tham khảo ngày càng đầy đủ hơn
trong thực hành nha khoa hàng ngày liên
quan đến cung răng ở người Việt Nam,
nhiều tác giả trong nước đã thực hiện
nghiên cứu hình dạng và kích thước cung
răng ở nhiều lứa tuổi khác nhau như
Huỳnh Kim Khang (1994) [2], Nguyễn Thị
Kim Anh (2012) [1], Ngô Thị Quỳnh Lan
(2000) [3], Phạm Thị Hương Loan (2000)
[5], Phạm Lệ Quyên (2011) [7], Nguyễn
Thị Mỹ Linh [4]
Hình dạng cung răng cung cấp nhiều
thông tin quan trọng khi chẩn đoán và lập
kế hoạch điều trị trong chỉnh nha để đạt
kết quả tối ưu về thẩm mỹ, chức năng và
ổn định lâu dài Trong nghiên cứu này,
chúng tôi thực hiện mô tả kích thước,
hình dạng cung răng ở trẻ em 12 tuổi dân
tộc Kinh, theo 3 chiều không gian (chiều
rộng cung hàm, chiều dài cung hàm và
chu vi cung hàm) đi kèm với kích thước
và tỷ số cung răng đặc trưng cho từng
dạng Qua đó tìm ra những điểm khác
biệt về chỉ số cung răng của 2 giới cũng
như sự khác nhau giữa các chủng tộc
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1 Đối tượng nghiên cứu
102 mẫu hàm của học sinh 12 tuổi (sinh năm 2005), dân tộc Kinh, được chọn từ 2 trường trung học cơ sở tại Hà Nội
* Tiêu chuẩn lựa chọn: học sinh có ông
bà nội ngoại là người Việt Nam, dân tộc Kinh Có tình trạng sức khoẻ bình thường Không có dị tật bẩm sinh, không
có các thói quen xấu Không mắc các bệnh ảnh hưởng tới cung răng Không hoặc đang trong quá trình điều trị chỉnh nha Có đủ 28 răng vĩnh viễn trên cung hàm Các răng được chọn làm mốc không bị mẻ, sâu, gãy
* Tiêu chuẩn loại trừ: có tiền sử phẫu
thuật răng hàm mặt, không có bộ răng lành mạnh và đầy đủ, vẫn còn răng sữa hoặc chưa mọc đủ răng hàm lớn vĩnh viễn số 2
2 Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
* Dụng cụ: thước trượt điện tử 2 đầu
nhọn có độ chính xác đến 0,01 mm Máy rung, máy mài mẫu, bút chì, phiếu khám
* Các bước thu thập dữ liệu:
- Chọn và đánh dấu các điểm mốc Các điểm mốc được chọn là điểm giữa hai răng cửa, đỉnh múi răng nanh, đỉnh múi gần ngoài răng cối lớn thứ nhất, đỉnh múi xa ngoài răng cối lớn thứ hai Từ các điểm mốc này, tiến hành xác định kích thước chiều dài và chiều rộng cung răng
- Đặc điểm khảo sát ở cung răng vĩnh viễn hàm trên:
Trang 3+ Các kích thước cung răng:
Chiều rộng cung răng trước trên
(RTT) và dưới (RTD): khoảng cách giữa 2
đỉnh múi răng nanh
Chiều rộng cung răng giữa trên
(RGT) và dưới (RGD): khoảng cách giữa
2 đỉnh múi ngoài răng hàm nhỏ thứ hai
Chiều rộng cung răng sau trên 1 (RST1), sau dưới 1 (RSD1): khoảng cách giữa 2 đỉnh múi ngoài gần răng hàm lớn thứ nhất
Chiều rộng cung răng sau trên 2 (RST2), răng sau dưới 2 (RSD2): khoảng cách giữa
2 đỉnh múi xa ngoài răng hàm lớn thứ hai
Hình 1:
Chiều dài cung răng sau trên 1
(DST1), răng sau dưới 1 (DSD1): khoảng
cách từ điểm giữa 2 răng cửa giữa đến
đường nối 2 đỉnh múi gần ngoài răng cối
lớn thứ nhất
Chiều dài cung răng sau trên 2
(DST1), răng sau dưới 2 (DSD1): khoảng
cách từ điểm giữa 2 răng cửa giữa đến
đường nối 2 đỉnh múi xa ngoài răng cối
lớn thứ hai
Chu vi cung răng trên, dưới: khoảng
cách từ mặt xa răng hàm nhỏ số 2 bên
phải đến mặt xa răng hàm nhỏ số 2 bên
trái
* Xử lý số liệu: tất cả bệnh án nghiên cứu
sau khi kiểm tra, số liệu được mã hóa và nhập bằng phần mềm Epidata 3.0, phân tích theo phần mềm thống kê SPSS 20.0
Sử dụng các kiểm định thống kê mô tả và
so sánh sự khác biệt giữa giá trị trung bình
* Đạo đức nghiên cứu: tất cả đối tượng
nghiên cứu đều nằm trong đối tượng nghiên cứu của Đề tài Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam
để ứng dụng trong y học” Đã thông qua Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu
y sinh học cấp cơ sở Trường Đại học Y
Hà Nội, mã số IRB - VN01001
Trang 4KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1 Hình dạng cung răng hàm trên
Bảng 1: Phân bố hình dạng cung răng theo giới tính
Hình dạng
Giới tính
p
0,83
Trong 102 đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ nam và nữ khá tương đồng: 55 nam (53,9%)
và 47 nữ (46,1%) Tỷ lệ hình dạng cung răng hình oval chiếm phần lớn (59/102 đối tượng = 57,8%) Cung răng hình tam giác chỉ có 13/102, cung răng hình vuông 30/102 Kiểm định khi bình phương giữa các tỷ lệ cho thấy sự khác biệt về hình dạng cung răng hàm ở nam và nữ không có ý nghĩa thống kê
2 Chiều rộng cung hàm
Bảng 2: Chiều rộng cung răng hàm trên theo giới tính
Giới tính Chiều rộng (mm)
Nam (n = 32)
Nữ (n = 28)
p (Mann - Whitney)
Các giá trị chiều rộng cung răng hàm trên ở nam đều cao hơn nữ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở R66, R55 và R33 với p < 0,05 Với R77, sự khác biệt giữa nam và nữ không có ý nghĩa thống kê Kiểm định Mann - Whitney sử dụng cho các biến phi tham số
Bảng 3: Chiều rộng cung răng hàm dưới theo giới tính
Giới tính Chiều rộng (mm)
Nam (n = 32)
Nữ (n = 28)
p (Mann - Whitney)
Các giá trị chiều rộng cung răng hàm dưới ở nam đều cao hơn nữ, sự khác biệt có
ý nghĩa thống kê ở R77, R66, R55 với p ≤ 0,05 Với R33, sự khác biệt giữa nam và nữ không có ý nghĩa thống kê Kiểm định Mann - Whitney sử dụng cho các biến phi tham số
Trang 53 Chiều dài cung hàm
Bảng 4: Chiều dài cung răng hàm trên theo giới tính
Giới tính Chiều dài (mm)
Nam (n = 32)
Nữ (n = 28)
Tổng (n = 60)
p (Mann -Whitney)
Kết quả cho thấy các giá trị chiều dài cung răng hàm trên ở nam và ở nữ khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)
Bảng 5: Chiều dài cung răng hàm dưới theo giới tính
Giới tính Chiều dài (mm)
Nam (n = 32)
Nữ (n = 28)
Tổng (n = 60)
p (Mann - Whitney)
Kết quả cho thấy, chiều dài răng hàm dưới ở nam lớn hơn ở nữ, các giá trị chiều dài cung răng hàm trên ở nam và nữ khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05)
4 Chu vi cung hàm
Bảng 6: Chu vi cung răng hàm trên theo giới tính
Giới tính Chu vi rộng (mm)
Nam (n = 32)
Nữ (n = 28)
Tổng (n = 60)
p
Chu vi cung răng hàm dưới ở nam cao hơn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p
≤ 0,05 Sự khác biệt chu vi cung răng hàm trên ở nam với nữ không có ý nghĩa thống
kê, p > 0,05
BÀN LUẬN
1 Hình dạng cung răng
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho
thấy tỷ lệ hình dạng cung răng hình oval
chiếm phần lớn (57,8%) Cung răng hình
tam giác chỉ có 13/102 đối tượng và cung
răng hình vuông 30/102 đối tượng Kết quả này tương tự với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Phương và CS (2012) cho thấy hình dạng cung răng hàm hay gặp hình oval (57%), ít gặp hình tam giác (3,7%), hình vuông 39,3% [6]
Trang 6Kết quả này tương tự với nghiên cứu của
Huỳnh Kim Khang [2]: cung răng dạng
hình vuông và hình oval là 92%, hình tam
giác 8% Theo Huỳnh Kim Khang (1994),
cung răng hàm trên người Việt đều có
dạng elip (bầu dục) Các dạng cung răng
hình vuông hay tam giác có lẽ là biến thể
trong giới hạn bình thường xoay quanh
dạng elip, cung răng ở người hiện đại
biến đổi và có khuynh hướng trở thành
dạng elip - dạng được coi hoàn hảo nhất
Những biến thể chiếm tỷ lệ thấp hơn
trong dân số cũng nên nghiên cứu để mở
rộng giới hạn bình thường, cung cấp
thông tin đa dạng cho chẩn đoán và điều
trị
2 Chiều rộng cung hàm
Kết quả cho thấy các giá trị chiều rộng
cung răng hàm trên và hàm dưới ở nam
đều cao hơn nữ, khác biệt có ý nghĩa
thống kê ở R77, R66, R55 và R33 với p ≤
0,05 Kết quả này tương tự nghiên cứu
của Phạm Thị Hương Loan (2000) [5],
cung răng hàm trên của nam rộng hơn nữ
có ý nghĩa ở cả vùng răng cối lớn và răng
nanh, kết quả nghiên cứu của Huỳnh Kim
Khang (1994) [2] cho thấy kích thước
cung răng ở nam lớn hơn nữ ở tất cả các
vị trí từ vùng răng cửa đến răng cối lớn
Trong số các kích thước chiều rộng cung
răng, kích thước gian đỉnh múi ngoài xa
răng cối lớn thứ hai lớn nhất, cho thấy
cung răng rộng nhất vùng này với 61,08 mm
ở nam và 58,70 mm ở nữ
Điều này hợp lý, vì các nghiên cứu
nhân trắc trên cơ thể người đều nhận
thấy các chỉ số nhân trắc ở nam hầu hết
đều lớn hơn ở nữ Ví dụ, chiều cao, cân
nặng, các chỉ số ở vùng đầu mặt… Cung
răng ở nam nói chung lớn hơn ở nữ, vì
nó đảm bảo sự hài hoà, cân đối giữa các phần của vùng đầu mặt cũng như của toàn cơ thể So với số liệu nghiên cứu của Benjamin G Burris [8] trên người Mỹ
da trắng và người Mỹ da đen, chúng tôi thấy cung răng người Việt lớn hơn cung răng người Mỹ da trắng, nhưng lại nhỏ hơn cung răng người Mỹ da đen Kết quả này phù hợp với nghiên cứu trên người Nhật Bản của Nojima [9] Như vậy, một lần nữa khẳng định kích thước cung răng khác nhau ở các chủng tộc khác nhau, do vậy không thể áp dụng các số đo của người châu Âu và châu Mỹ đối với người Việt trong thực hành lâm sàng
3 Chiều dài cung hàm
Kết quả cho thấy các giá trị chiều dài cung răng hàm trên và dưới ở nam và ở
nữ, khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05
4 Chu vi cung hàm
Chu vi cung răng hàm trên trung bình 78,2 ± 5,9 mm, chu vi cung răng hàm dưới 69,4 ± 5,7 mm Chu vi cung răng hàm dưới ở nam (70,4 ± 5,5 mm) cao hơn nữ (68,2 ± 5,7 mm), sự khác biệt có
ý nghĩa thống kê với p ≤ 0,05 Khác biệt chu vi cung răng hàm trên ở nam và nữ không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05
KẾT LUẬN
- Tỷ lệ hình dạng cung răng hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung răng hình vuông 29,5%, rất ít gặp cung răng hình
tam giác (12,7%)
- Tỷ lệ nam và nữ trong 3 loại hình dạng cung răng hàm tương tự nhau
- Các giá trị chiều rộng cung răng hàm
trên và hàm dưới ở nam đều cao hơn nữ
Trang 7- Các giá trị chiều dài cung răng hàm
trên ở nam cao hơn ở nữ không có ý
nghĩa thống kê
- Chu vi cung răng hàm trên trung bình
78,2 ± 5,9 mm, chu vi cung răng hàm
dưới 69,4 ± 5,7 mm
- Chu vi cung răng hàm dưới ở nam
(70,4 ± 5,5 mm) cao hơn nữ (68,2 ±
5,7 mm)
LỜI CẢM ƠN
Chúng tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc
đến các đối tượng nghiên cứu; PGS.TS
Trương Mạnh Dũng - Chủ nhiệm Đề tài
cấp Nhà nước, cùng các thầy cô trong
Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Văn phòng
Quản lý Chương trình trọng điểm quốc
gia, Bộ Khoa học Công nghệ đã tạo điều
kiện thuận lợi để lấy và hoàn thiện số liệu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Thị Kim Anh Kích thước cung
răng vĩnh viễn hàm dưới ở trẻ 13 tuổi Tạp chí
Y học TP HCM 2012, 16 (2), tr.34-39
2 Huỳnh Kim Khang, Hoàng Tử Hùng
Hình thái cung răng hàm trên người Việt Kỷ
yếu công trình nghiên cứu khoa học Khoa
Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP HCM
1994, tr.14-23
3 Ngô Thị Quỳnh Lan Nghiên cứu dọc sự
phát triển của đầu mặt và cung răng ở trẻ từ 3 đến 5,5 tuổi Luận án Tiến sỹ Y học Đại học
Y Dược TP HCM 2000
4 Nguyễn Thị Mỹ Linh Hình thể cung răng
hàm trên ở trẻ 12 tuổi Tiểu luận tốt nghiệp Bác sỹ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược TP HCM 2011
5 Phạm Thị Hương Loan, Hoàng Tử Hùng
Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung răng người Việt (so sánh với Ấn Độ, Trung Quốc) Tuyển tập công trình nghiên cứu Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP HCM 2000, tr.95-106
6 Nguyễn Thị Thu Phương Nhận xét hình
dạng cung răng và một số kích thước cung răng ở một nhóm sinh viên đang học tại Trường Đại học Y Hải Phòng năm 2012 Tạp chí Y học thực hành 2012, 874 (6), tr.152-154
7 Phạm Lệ Quyên Sự phát triển hình thái
và kích thước cung răng từ 6,5 đến 13,5 tuổi (nghiên cứu dọc bằng phương pháp Procruste) Tạp chí Y học TP HCM 2011, 15 (2), tr.56-62
8 Burris B.G, Harris E.F Maxillary arch
size and shape in American Blacks and Whites Angle Orthod 2000, 70, pp.297-302
9 Nojima K, Mc Laughlin R.P, Isshiki Y, Sinclair P.M A comparative study of Caucasian
and Japanese mandibular clinical arch form Angle Orthod 2001, 71, pp.195-200.