Bài viết Kích thước vùng hầu họng của trẻ 12 – 15 tuổi có tương quan xương loại II trên phim Cephalometric mô tả kích thước vùng hầu họng trên phim Cephalometric của trẻ 12 – 15 tuổi tương quan xương loại II do vẩu xương hàm hoặc lùi xương hàm dưới.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 KÍCH THƯỚC VÙNG HẦU HỌNG CỦA TRẺ 12 – 15 TUỔI CÓ TƯƠNG QUAN XƯƠNG LOẠI II TRÊN PHIM CEPHALOMETRIC Ngô Hải Linh1, Nguyễn Thị Thu Phương1 TĨM TẮT 15 Mục tiêu: Mơ tả kích thước vùng hầu họng phim Cephalometric trẻ 12 – 15 tuổi tương quan xương loại II vẩu xương hàm lùi xương hàm Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 72 phim Cephalometric trẻ 12 – 15 tuổi có tương quan xương loại II chia làm nhóm ( Nhóm 1: 36 phim vẩu xương hàm trên, nhóm 2: 36 phim lùi xương hàm dưới) Kết quả: Nhóm 1: Chiều rộng họng mũi: 17.72±3.03 mm; chiều rộng họng miệng: 11.36±2.83 mm; chiều rộng họng quản: 12.91±2.91 mm; chiều dài họng: 54.71±4.93 mm; H-MP:9.67±3.73 mm; HC3:33.64±3.37 mm Nhóm 2: Chiều rộng họng mũi: 15.38±2.55 mm; chiều rộng họng miệng: 9.93±2.07mm; chiều rộng họng quản: 11.50±2.47 mm, chiều dài họng: 58.62±4.95 mm; H-MP:12.64±5.17 mm; H-C3: 31.27±3.15 mm Kết luận: Trên phim sọ nghiêng trẻ 12 – 15 tuổi có tương quan xương loại II chiều dài lưỡi trẻ nam lớn trẻ nữ, xương móng trẻ nam xuống trước trẻ nữ Ở nhóm lùi xương hàm dưới: kích thước đường thở theo chiều trước sau nhỏ hơn, chiều dài đường thở theo chiều đứng lớn hơn, xương mịng xuống lui sau nhóm vẩu xương hàm Kích thước đường thở theo chiều trước sau phụ Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Ngơ Hải Linh Email: hlinh.tq@gmail.com Ngày nhận bài: 30/7/2022 Ngày phản biện khoa học: 15/08/2022 Ngày duyệt bài: 30/08/2022 thuộc độ lớn góc SNB, góc SNB lớn kích thước đường thở theo chiều trước sau lớn Từ khóa: hầu họng, xương móng, cephalometric SUMMARY MEASUREMENTS OF THE UPPER AIRWAY OF 12 – 15 YEAR-OLD CHILDREN IN THE CORRELATION WITH CLASS II MALOCCLUSION ON CEPHALOMETRIC FILM Objective: the aim was to describe data for the cephalometric measurements of the upper airway of 12 – 15 year-old children in the correlation with class II malocclusion by maxillary protrusion or mandibular retrusion Subjects and Methods: A cross-sectional descriptive study on 72 Cephalometric films of 12 – 15 year-old children in the correlation with class II malocclusion was divided into groups (Group 1: 36 maxillary protrusion, group 2: 36 mandibular retrusion ) Results: Group 1: Nasal width: 17.72±3.03 mm; oropharynx width: 11.36±2.83 mm; pharynx width: 12.91±2.91 mm; throat length: 54.71±4.93 mm; H-MP:9.67±3.73 mm; H-C3:33.64±3.37 mm Group 2: Width of nasopharyngeal: 15.38±2.55 mm; oropharynx width: 9.93±2.07 mm; pharynx width: 11.50±2.47 mm; pharynx length: 58.62±4.95 mm; H-MP:12.64±5.17 mm; H-C3: 31.27±3.15 mm Conclusion: On the cephalometric radiograph of 12-15 year-old children in the correlation with class II malocclusion, the tongue length of boys is larger than that of girls, the hyoid bone in boys descends downward and 115 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 forward more than in girls In the mandibular retrusion group: the size of the anteroposterior airway is smaller, the vertical airway length is larger, the hyoid bone is downward and forward than that of the maxillary protrusion group The size of the anteroposterior airway depends on the magnitude of the SNB angle, the larger the SNB angle, the larger the anteroposterior airway size Key Words: upper airway, hyoid bone, cephalometric I ĐẶT VẤN ĐỀ Cấu trúc hầu họng cấu trúc sọ - mặt chứng minh có mối quan hệ chặt chẽ với Sai khớp cắn loại II biến dạng mặt gây phát triển bất thường xương, thường liên quan với lùi xương hàm tăng trưởng xương hàm so với tầng mặt Tình trạng dị dạng liên quan đến bất thường mặt chức năng, chủ yếu đường hô hấp khớp thái dương hàm Xương móng đóng vai trị quan trọng chức sinh lý ăn, hơ hấp nói Trong suốt hai thập kỷ trước, người ta ý đáng kể đến vị trí xương móng so với khung xương mặt Nghiên cứu đường hô hấp mối quan hệ với khớp cắn bác sĩ lâm sàng công nhận quan trọng chẩn đoán lập kế hoạch điều trị chỉnh nha mối liên quan chúng với rối loạn hô hấp tắc nghẽn, đặc biệt hội chứng ngưng thở ngủ Việc chẩn đoán điều trị sớm rối loạn đường thở tắc nghẽn chứng minh giúp hình thái – mặt trở lại gần hoàn toàn bình thường Đánh giá hình thái đường thở hầu họng thực nhiều phương pháp khác conbeam CT, 116 Cephalometric, MRI Phương pháp thường sử dụng phân tích phim Cephalometric chi phí thấp, thuận tiện cung cấp thông tin đầy đủ, đáng tin cậy Ở Việt Nam, nhiều nghiên cứu đường thở thực hiện; nhiên, nghiên cứu kích thước đường hơ hấp vị trí xương móng bệnh nhân sai khớp cắn loại II hạn chế Do vậy, chúng tơi thực đề tài: “Kích thước vùng hầu họng trẻ 12 – 15 tuổi có tương quan xương loại II phim Cephalometric” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn - Phim Cephalometric trẻ 12 – 15 tuổi có tương quan xương loại II (góc ANB > 4°) - Chất lượng phim tốt Hình ảnh chụp phim thấy: + Môi để tự nhiên, hai hàm vị trí lồng múi tối đa + Hai lỗ ống tai trùng +Bờ xương hàm tương đối trùng + Lấy rõ phần mềm phần xương 2.2 Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang Các bước tiến hành nghiên cứu - Bước 1: lựa chọn 72 phim Cephalometric có tương quan xương loại II (góc ANB > 4°) đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn, chia thành hai nhóm: Nhóm 1: 36 phim có góc SNA = 80° – 84°, góc SNB < 78° Nhóm 2: 36 phim có góc SNA > 84°, góc SNB 78° – 82° - Bước 2: Tiến hành xác định điểm mốc phần mềm chỉnh sửa ảnh TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 PhotoScape Đo đạc số phim Cephalometric phần mềm Blu Sky Plan - Bước 3: Nhập xử lý số liệu - Bước 4: Viết báo cáo đề tài Một số số nghiên cứu: - Chiều dài lưỡi (TGL): Khoảng cách điểm TT – Eb - Chiều cao lưỡi (TGH): Khoảng cách tối đa từ đường lưng lưỡi vng góc đến đường nối Eb-TT - Chiều rộng vùng họng mũi (SPAS): Độ rộng đường thở phía sau vịm miệng mềm dọc theo đường thẳng song song với đường Go – B - Chiều rộng vùng họng miệng (MAS): Độ rộng đường thở dọc theo đường thẳng qua điểm P song song với đường Go – B - Chiều rộng vùng họng quản (IAS): Độ rộng đường thở thông qua đường Go-B) - Chiều dài vùng họng theo chiều đứng (VAL): Khoảng cách hai điểm gai mũi sau (PNS) nắp môn (Eb) - Góc LAH-MP: Góc tạo trục dọc thân xương móng mặt phẳng hàm - Góc LAH-PP: Góc tạo mặt phẳng hàm trục dọc thân xương móng - Góc LAH-FH: Góc tạo trục dọc thân xương móng mặt phẳng Frankfort - Góc C3HD: Góc tạo hai đường C3 – H H – D coi góc xương móng - Khoảng cách từ xương móng đến mặt phẳng hàm (MPH): khoảng cách vng góc từ điểm trước xương móng (H) đến mặt phẳng hàm - HH1: Khoảng cách vng góc từ điểm trước xương móng (H) đến đường nối C3 RGN - H-RGN: Khoảng cách điểm trước xương móng (H) RGN - C3-H: Khoảng cách điểm trước xương móng (H) C3 Xử lý số liệu - Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 22.0 - Chúng dùng T-test để so sánh giá trị trung bình - Khi so sánh giá trị trung bình phương sai giống chúng tơi dùng thuật toán Anova để kiểm định, trường hợp phương sai khác dùng kiểm định Kruskal – Wallis - p < 0.05 chúng tơi xem có ý nghĩa thống kê III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực 72 phim, chia làm nhóm, nhóm gồm 36 phim Trong có 55.6% nam 44.4% nữ, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê giới tuổi hai nhóm Bảng Kích thước lưỡi Chỉ số Nhóm Nhóm Chiều dài lưỡi Chiều cao lưỡi Chiều dài lưỡi Chiều cao lưỡi Chung (X±SD) 65.43±4.64 33.47±2.32 66.25±4.87 32.89±2.93 Số đo (mm) Nam (X±SD) 66.29±3.69 33.53±2.08 67.55±4.86 33.64±3.10 Nữ (X±SD) 63.47±3.13 33.43±2.60 64.22±4.28 31.71±2.27 p 0.02 0.89 0.04 0.05 117 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Chiều dài lưỡi nam lớn nữ hai nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0.02 p=0.04) Chiều cao lưỡi nam lớn nữ hai nhóm Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0.05) Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê kích thước lưỡi hai nhóm Bảng Kích thước vùng họng Số đo (mm) Chỉ số Nhóm Nhóm p X SD X SD Chiều rộng vùng họng mũi 17.72 3.03 15.38 2.55 0.00 Chiều rộng vùng họng miệng 11.36 2.83 9.93 2.07 0.02 Chiều rộng vùng họng quản 12.91 2.91 11.50 2.47 0.03 Chiều dài vùng họng theo chiều đứng 54.71 4.93 58.62 4.95 0.00 Kích thước vùng họng nhóm lớn nhóm số: Chiều rộng vùng họng mũi, Chiều rộng vùng họng miệng, Chiều rộng vùng họng quản nhóm nhỏ nhóm số Chiều dài vùng họng theo chiều đứng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p