Xác định kích thước cung hàm và một số chỉ số thông dụng trên mẫu hàm thạch cao và phim cephlometric của sinh viên trường ĐH Y Dược Thái Nguyên có sai lệch khớp cắn loại II theo Angle và so sánh mối tương quan sọ mặt, các kích thước răng, cung hàm và một số chỉ số thông dụng trên phim và trên mẫu thạch cao củ đối tượng nghiên cứu.
r n u n ntn m nn s năm 2012 SO SÁNH TƯƠNG QUAN XƯƠNG – R NG TRÊN M U HÀM VÀ PHIM CEPHALOMETRIC GIỮA TIỂU LOẠI VÀ TRONG ANGLE II CỦA SINH VIÊN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN u ễn p H uH n r n u n TÓM TẮT Mụ t u: Xác định kích thƣớc cung hàm số số thông dụng mẫu hàm thạch c o phim ceph lometric củ sinh viên trƣờng ĐH Y Dƣợc Thái Nguyên có s i lệch khớp cắn loại II theo Angle so sánh mối tƣơng qu n sọ mặt, kích thƣớc r ng, cung hàm số số thông dụng phim mẫu thạch c o củ đối tƣợng nghiên cứu P n p pn n ứu: mô tả cắt ng ng Kết v kết luận: Đối tƣợng nghiên cứu có 48 sinh viên Angle II/1 có 33 ngƣời, Angle II/2 có 15 ngƣời Tính trung bình độ cắn trùm củ nhóm Angle II/2 (5,18±1,47) sâu nhóm Angle II/1 (3,75±1,57) Ngồi r , giá trị trung bình độ cắn chì củ nhóm Angle II/1 (4,02±1,87) c o nhóm Angle II/2 (2,88±1,41) Nhóm Angle II/2 có giá trị trung bình chiều dài cung r ng hàm lớn so với nhóm Angle II/1 Hơn nữ , m t tƣơng xứng giữ r ng hàm nhóm s i khớp cắn Angle II r t c o Xƣơng hàm nhóm s i khớp cắn loại II nghiên cứu có vị trí bình thƣờng, có phổ biến củ lùi xƣơng hàm dƣới nhóm Angle II/2 Từ k ó : Angle II, tiểu loại 1, tiểu loại 2, kích thƣớc cung hàm COMPARATION ON AVEOLAR ARCH SIZES OF STUDENTS WITH ANGLE’S CLASS II DIVISION AND DIVISION MALOCCLUSIONS OF THAI NGUYEN UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY’S Nguyen Thi Diep Ngoc, Le Thi Hoa, Le Thi Thu Hang Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Objectives: To determine aveolar arch sizes in dental cast and cephalometric me suments of students with Angle’s cl ss II m locclusions of Th i Nguyen University of Medicine nd Ph rm cy nd to comp re these of Angle’s cl ss II division and division Method: Cross sectional study used in this study Results and conclusions: In total of 48 students, 33 students were class II division malocclusions and 15 students were class II division malocclusions On the average, the overbite of class II/2 (5,18±1,47) was deeper than that of class II/1 (3,75±1,57) In addition, the overjet of class II/1 (4,02±1,87) was higher than that of class II/2 (2,88±1,41) The average of maxillary arch length of class II/2 was higher than that of class II/1 Moreover, the incommensurate concern of dental and arch width was very high Most of maxillary aveolars were in normal position but the mandibulary aveolars were deviation Key words: Class II, division 1, division 2, averolar arch sizes Đặt vấn đề: S i khớp cắn v n đề h y gặp ngƣời Việt N m Việc hiểu rõ đặc điểm tƣơng qu n xƣơng – r ng củ loại khớp cắn c n thiết để đƣ r hƣớng điều trị Trong loại s i khớp cắn s i khớp cắn loại Angle II không ảnh hƣởng đến th m mỹ 62 r n u n ntn m nn s năm 2012 củ bệnh nhân mà ảnh hƣởng đến chức n ng, không điều trị s i khớp cắn loại Angle II ảnh hƣởng đến nh chu vùng r ng cử đến bệnh lý khớp thái dƣơng hàm Hiện n y Việt N m có r t nghiên cứu s i khớp cắn loại Angle II tiểu loại củ Nhóm nghiên cứu thực đề tài với h i mục tiêu: - Xác định kích thƣớc r ng, cung hàm số số thông dụng mẫu hàm thạch c o phim ceph lometric củ nhóm sinh viên trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên có s i lệch khớp cắn loại Angle II - So sánh mối tƣơng qu n sọ mặt, kích thƣớc r ng, cung hàm số số thông dụng phim mẫu hàm thạch c o Đố t ợn v p n p pn n ứu: t n n n u: Đối tƣợng nghiên cứu mẫu hàm thạch c o phim ceph lometric củ 48 sinh viên đƣợc ch n đốn có s i lệch khớp cắn Angle II n đ đ m n n u: Nghiên cứu đƣợc tiến hành Kho R ng Hàm Mặt – Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên từ tháng n m 2012 đến tháng 12 n m 2012 P ơn p p n n u: - Phƣơng pháp nghiên cứu: mô tả cắt ng ng - Tiêu chu n chọn mẫu sinh viên đƣợc ch n đoán s i khớp cắn Angle II có tuổi từ 18 đến 25, có từ 28 đến 32 r ng miệng, chƣ chỉnh hình phục hình trƣớc S u khám sàng lọc 170 sinh viên đƣợc 48 sinh viên có s i khớp cắn loại II phù hợp tiêu chu n - Tiêu chu n loại trừ: sinh viên khơng đủ r ng, làm phục hình chỉnh nh trƣớc - Chỉ tiêu nghiên cứu: + Kích thƣớc r ng, cung hàm mẫu thạch c o: Độ cắn chì khoảng cách giữ rì cắn r ng cử dƣới theo chiều trƣớc s u Độ cắn trùm khoảng cách giữ rì cắn r ng cử dƣới theo chiều đứng h i hàm cắn khớp Chiều dài cung hàm: chiều dài trƣớc (chiều dài vùng r ng n nh – D31), chiều dài s u (chiều dài vùng r ng hàm – D61), chiều dài toàn cung r ng (D71) Chiều rộng cung hàm: chiều rộng vùng r ng n nh (R33), chiều rộng giữ r ng hàm nhỏ thứ nh t (R44), chiều rộng giữ r ng hàm nhỏ thứ h i (R55), chiều rộng giữ r ng hàm lớn (R66) Khoảng c n có: tổng kích thƣớc g n x củ 10 r ng cung hàm (từ r ng bên s ng r ng bên ki ) Khoảng có: kích thƣớc cung hàm thực từ mặt g n củ r ng số bên s ng r ng số bên ki , qu điểm tiếp xúc củ r ng phí s u rì cắn củ r ng phí trƣớc + Chỉ số sọ mặt phim Ceph lometric: Góc củ xƣơng hàm (SNA): giá trị trung bình 82 ± 20 Góc củ xƣơng hàm dƣới (SNB): Giá trị trung bình 80 ± 20 Góc tƣơng qu n xƣơng hàm xƣơng hàm dƣới (ANB): giá trị góc ANB = SNA – SNB Giá trị trung bình củ góc ANB 20 ± 20 Góc mặt (NPog – POr): góc tạo đƣờng thẳng qu N – Pog mặt phẳng FH Góc trục Y : góc nhọn tạo đƣờng thẳng S – Gn mặt phẳng FH Góc SN-OP: góc tạo đƣờng thẳng SN mặt phẳng cắn 63 r n u n ntn m nn s năm 2012 Hàm dƣới Hàm K t u t t u t p s l u: khám lâm sàng, l y d u đổ mẫu thạch c o ghi số đo mẫu; chụp phim ceph lometric phân tích số đo số phim P ơn p p xử lý s l u: phƣơng pháp thống kê y học Kết n n ứu Nhóm nghiên cứu tiến hành khám sàng lọc 170 sinh viên, có 48 sinh viên có s i khớp cắn Angle II Trong 48 đối tƣợng nghiên cứu có 33 sinh viên có s i khớp cắn Angle II tiểu loại (ClII/1) chiếm 68,7 , 15 ngƣời có s i khớp cắn Angle II tiểu loại (ClII/2)chiếm 31,3 Kí t răn un àm tr n mẫu t o: Bảng 1: Độ cắn trùm, độ cắn chìa hai tiểu loại ClII/1 ClII/2 p ±SD ±SD Độ cắn trùm (mm) 3.75±1.57 5.18±1.47 0,05 D61 23.27±2,41 22,05±1,67 > 0,05 D71 41,46±2,93 39,93±3,07 > 0,05 R33 26,90±1,91 24,91±2,82 0,05 R55 41,01±3,01 40,66±3,78 > 0,05 R66 53,50±3,00 43,93±3,53 > 0,05 Nhận xét: - Ở hàm trên: Có khác biệt có ý nghĩ thống kê giá trị trung bình chiều dài cung r ng hàm giữ h i nhóm độ dài D31, D61 D71 với p l n lƣợt 0,003; 0,018 64 r n u n ntn m nn s năm 2012 0,004 Các giá trị trung bình chiều dài củ nhóm đƣợc so sánh với giá trị cung r ng ngƣời Việt theo nghiên cứu củ Phạm Thị Hƣơng Lo n Hoàng Tử Hùng [2] (D31 = 9,6 mm, D61 = 28,93 mm D71 = 44,39 mm) Kết cho th y, có khác biệt có ý nghĩ thống kê củ nhóm ClII/1 kích thƣớc D31, D61 D71 so với bình thƣờng, nhóm ClII/2 có kích thƣớc D31, D61 có khác biệt có ý nghĩ thống kê so với bình thƣờng Khơng tìm th y khác biệt có ý nghĩ thống kê giá trị trung bình độ rộng cung r ng hàm củ h i nhóm - Ở hàm dƣới: Khơng tìm th y khác biệt có ý nghĩ thống kê giá trị trung bình chiều dài cung r ng hàm dƣới giữ h i nhóm Tuy nhiên, khác biệt có ý nghĩ thống kê đƣợc tìm th y độ rộng trƣớc (R33) cung r ng hàm dƣới giữ nhóm tiểu loại với p = 0,006 Khi so sánh giá trị trung bình độ rộng trƣớc cung r ng hàm dƣới củ nhóm với giá trị trung bình độ rộng trƣớc cung r ng hàm dƣới củ ngƣời Việt nghiên cứu củ Phạm Thị Hƣơng Lo n Hoàng Tử Hùng [2] (R33 hàm dƣới = 27,3 mm) có độ rộng củ nhóm ClII/2 có khác biệt có ý nghĩ thống kê với p = 0,005 Bảng 3: Sự cân xứng – cung hàm thông qua khoảng cần có khoảng có Nhận xét: - Kiểm định χ2 cho th y khác biệt khơng có ý nghĩ thống kê t lệ chênh lệch m t cân xứng giữ r ng hàm hàm giữ h i nhóm ClII/1 ClII/2 với p > 0,05 ClII/1 n(%) ClII/2 n(%) ∑ n(%) H m Hàm X≥6 4(12,1) 4(26,7) 8(16,7) 2< X < 11(33,3) 6(40,0) 17(35,4) 0< X ≤ 10(30,3) 3(20,0) 13(27,1) X=0 3(9,1) 0(0) 3(6,2) X 0.05 SNB 79,42±3,38 76,38±4,57 0.008* XHD NPog – Por 86,42±4,21 83,37±15,05 0,03* Góc trục Y 62,85±5,93 64,30±7,00 > 0,05 XHT - XHD ANB 3,83±2,80 4,63±3,38 > 0,05 Nhận xét: - Giá trị trung bình góc SNB củ nhóm ClII/1 79,42 ± 3,38 (0) củ nhóm ClII/2 76,38 ± 4,57 (0) Sự khác biệt có ý nghĩ thống kê với p = 0,008 Cũng dùng thuật toán kiểm định T – test so sánh giá trị trung bình góc SNB nhóm với giá trị bình thƣờng góc SNB = 800 kết cho th y, có giá trị trung bình góc SNB củ nhóm ClII/2 có khác biệt so với giá trị bình thƣờng với p = 0,002 Dùng thuật toán kiểm định T-test so sánh giá trị trung bình góc NPog – POr có giữ h i nhóm có khác biệt có ý nghĩ thống kê với p = 0,03 Cũng dùng thuật toán kiểm định T – test so sánh giá trị trung bình góc NPog – POr nhóm với giá trị bình thƣờng góc NPog – POr = 87 kết cho th y, có giá trị trung bình góc NPog – POr củ nhóm ClII/2 có khác biệt so với giá trị bình thƣờng với p = 0,009 Bảng 5: Tương quan xương phim Cephalometric Chỉ số CLII/1 CLII/2 p ±ĐL ±ĐL U1 – SN (0) 109,15±11,89 96,93±27,46