Trong đề tài này được thực hiện nhằm so sánh độ dày lớp vật liệu lấy dấu thể hiện qua khoảng cách giữa khay và các vị trí trên bề mặt mẫu hàm khi sử dụng khay lấy dấu (KLD) thử nghiệm cho hàm trên mất răng toàn bộ (MRTB) có torus của Lê Hồ Phương Trang và hai loại KLD làm sẵn ngoại nhập CERPAC (Pháp) và Pakistan.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 KHOẢNG CÁCH TỪ KHAY LẤY DẤU ĐẾN BỀ MẶT MẪU HÀM MẤT RĂNG TOÀN BỘ - SO SÁNH GIỮA KHAY THỬ NGHIỆM DÀNH CHO HÀM CÓ TORUS KHẨU CÁI VÀ KHAY LÀM SẴN Nguyễn Diệu Thanh Tâm*, Lê Hồ Phương Trang** TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh độ dày lớp vật liệu lấy dấu thể qua khoảng cách khay vị trí bề mặt mẫu hàm sử dụng khay lấy dấu (KLD) thử nghiệm cho hàm tồn (MRTB) có torus Lê Hồ Phương Trang hai loại KLD làm sẵn ngoại nhập CERPAC (Pháp) Pakistan Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 60 mẫu hàm hàm MRTB có khơng có torus Chọn cỡ khay lấy dấu phù hợp cho mẫu hàm, vẽ hình dạng mẫu hàm ba loại khay mặt cắt đứng ngang song song cách cm mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus Sử dụng phần mềm AutoCAD 2007 đo đạc khoảng cách từ bề mặt mẫu hàm đến khay lấy dấu mặt cắt tương ứng Dùng phép kiểm Wilcoxon để so sánh khay lấy dấu thử nghiệm hai loại khay ngoại nhập Kết bàn luận: Khoảng cách từ khay đến bề mặt mẫu hàm có torus dùng KLD thử nghiệm dao động từ đến mm, nhỏ có ý nghĩa so với KLD CERPAC (2,9 13,3 mm) khay Pakistan (2,8 11 mm) Khoảng cách từ khay đến bề mặt mẫu hàm khơng có torus sử dụng KLD thử nghiệm nhỏ có ý nghĩa mặt cắt - không khác biệt nhiều mặt cắt - so với hai loại KLD lại Kết luận: KLD thử nghiệm phù hợp hai loại KLD ngoại nhập lấy dấu sơ khởi cho hàm MRTB có torus cái, đồng thời lấy dấu tốt cho hàm MRTB khơng có torus Từ khóa: khay lấy dấu sơ khởi, mẫu hàm, toàn bộ, torus ABSTRACT SPACE BETWEEN IMPRESSION TRAY AND CAST SURFACE OF EDENTULOUS PATIENTS – COMPARISION BETWEEN EXPERIMENT TRAYS RESERVING FOR TORUS PALATINUS CASES AND STOCK TRAYS Nguyen Dieu Thanh Tam, Le Ho Phuong Trang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 102 - 108 Objective: This study was conducted to compare the thickness of hydrocolloid impression material, which was represented as the thickness measured from the impression trays to plaster cast surfaces, between Le Ho Phuong Trang’s experimental upper edentulous trays and two imported trays (CERPAC & Pakistan) Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was used with 60 plaster casts of the upper jaw of edentulous patients who had either torus palatinus or not Selecting appropriate impression trays size for each cast The contour meter was used to record the surface shape of casts and sorts of impression trays The distance from the casts to selected impression trays was determined using AutoCAD software Wilcoxon test was used to determine differences between experiment and two imported trays Result: The thickness between impression trays and cast surfaces was significantly different between experiment trays and imported trays * Học viên Cao học 2011-2013- Khoa RHM, Đại học Y Dược TP HCM ** Bộ mơn Phục hình- Khoa RHM, Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Diệu Thanh Tâm ĐT: 0977828477 Email: thanhtam1512@yahoo.com 102 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học Conclusion: Experimental trays were more suitable than imported trays when taking primary impression of edentulous patient’s jaw with torus palatinus Furthermore, they can be used effectively for edentulous patients without torus palatinus Key words: primary impression trays, plaster cast, edentulous, torus palatinus phải tiếp tục nghiên cứu đưa thiết kế KLD sơ ĐẶT VẤN ĐỀ khởi theo kích thước hình dạng khác, Dấu sơ khởi bước việc thực cần phải có nghiên cứu nhằm phục hình tồn hàm Phương tiện lấy đánh giá so sánh kiểu khay thử nghiệm dấu sơ khởi thông dụng sử dụng KLD với loại KLD làm sẵn ngoại nhập khác làm sẵn với chất lấy dấu hydrocolloid khơng nhiều phương diện, đó, đặc điểm hoàn nguyên (alginate)(3,4,8) Trong thực tế, việc quan trọng khả tạo dấu sơ khởi có lựa chọn KLD sơ khởi đóng vai trò quan lớp vật liệu tương đối dày đồng mm theo trọng, dấu alginate có đủ độ bền tiêu chuẩn lý tưởng Ở hàm trên, độ dày xác thao tác khay chọn lớp vật liệu lấy dấu thể qua khoảng có hình dạng kích thước phù hợp: bao phủ cách từ KLD đến bề mặt cung hàm vòm tồn bề mặt cần lấy dấu để lớp vật liệu có đủ Do đó, tiến hành đề tài nghiên cứu độ dày cần thiết tương đối đồng mà nhằm so sánh khoảng cách từ khay đến bề không gây đè nén biến dạng mô, đặc biệt mặt mẫu hàm sử dụng KLD thử nghiệm trường hợp hàm có torus(5,10,11,13) Đa số tác KLD ngoại nhập giả cho độ dày dấu alginate cần thiết từ ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN đến mm, lý tưởng 1/8 inch (3 mm) CỨU ¼ inch (6 mm)(1,2,6,10,10,11,12,14) Lựa chọn khay lấy dấu phù hợp với hàm bệnh Thiết kế nghiên cứu nhân giúp lấy dấu sơ khởi tốt mà Nghiên cứu cắt ngang mô tả lấy dấu lấy dấu lại nhiều lần: gây Mẫu nghiên cứu tổn thương mơ khó chịu cho bệnh nhân, tiết Gồm 60 mẫu hàm hàm toàn kiệm thời gian vật liệu lấy dấu, đồng thời bộ, 30 mẫu hàm có torus 30 giúp tạo khay cá nhân xác, đỡ mẫu hàm khơng có torus chọn từ công mài chỉnh thử khay lâm sàng mẫu hàm hàm MRTB đổ từ dấu lần hai Hiện nay, có nhiều hệ thống KLD toàn hàm bệnh nhân đến làm phục hình tồn hàm làm sẵn thị trường, với nhiều hình dạng khoa Răng Hàm Mặt – Đại Học Y Dược kích cỡ khác nhau, nhiên, chưa có kiểu khay Thành phố Hồ Chí Minh thời gian từ dành riêng cho hàm có torus Người Việt tháng 09-2003 đến tháng 03-2013 Nam có tỉ lệ torus cao, loại KLD toàn hàm ngoại nhập thiết kế theo đặc điểm hình thái người nước ngồi vốn có tỉ lệ torus khơng đáng kể Năm 2010, Lê Hồ Phương Trang(21) nghiên cứu đưa thiết kế để chế tạo KLD toàn hàm hàm phù hợp với hình thái vòm người Việt Nam vốn có tỉ lệ xuất torus cao, với ứng dụng bước đầu cho kết tốt Tuy nhiên, để tạo sở vững cho việc sản xuất đại trà ứng dụng lâm sàng hay Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Tiêu chuẩn chọn mẫu Mẫu hàm hàm khơng có torus có torus vị trí trước-giữa-sau 1/3 với độ cao ≥ mm Cung hàm có dạng parabole, thể rõ ràng chi tiết tựa: đường đan cái, gai cửa, nệm sau cối, trũng cái, rãnh chân bướm hàm, torus (nếu có), đáy hành lang 103 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Không bị bọt có khiếm khuyết vị trí điểm mốc để xác định điểm chuẩn vị trí đo đạc Phương tiện nghiên cứu Mẫu hàm thạch cao cứng đổ từ dấu lần hai, Bộ KLD CERPAC, Pakistan KLD thử nghiệm cho hàm toàn hàm Lê Hồ Phương Trang (hình 1, 3), kim loại chữ T, song song kế, dụng cụ vẽ đường đỉnh sống hàm, thước trượt điện tử, thước có đo vạch mm, com-pa, biên dạng ký, máy scan, máy vi tính với phần mềm AutoCAD 2007 Hình 3: Bộ khay lấy dấu Pakistan Phương pháp đo đạc Chọn khay lấy dấu Đo kích thước chiều cao, chiều trước sau chiều ngang lớn mẫu hàm khay lấy dấu Chọn nhóm khay thấp (nhóm T khay thử nghiệm nhóm H khay CERPAC) độ cao vòm < 10,5 mm < 13 mm; ngược lại chọn nhóm khay cao Chọn cỡ khay cho chiều rộng khay lớn chiều rộng cung hàm 4-6 mm chiều trước sau khay lớn chiều trước sau cung hàm Vẽ hình dạng mặt cắt vòm Xác định điểm chuẩn mài đế mẫu hàm song song với mặt phẳng chuẩn tạo điểm chuẩn Dùng thước song song kế xác định đánh dấu điểm mốc chia chiều sau-trước cung hàm thành đoạn song song cách cm điểm cao torus so với mặt phẳng chuẩn Hình 1: Bộ KLD thử nghiệm cho hàm toàn hàm Lê Hồ Phương Trang Chuẩn hóa biên dạng ký vẽ biên dạng mặt cắt đứng ngang vòm qua điểm mốc xác định Scan dùng AutoCAD để vẽ lại xác định điểm mốc (hình 4): A: Vòm có torus Hình 2: Bộ khay lấy dấu CERPAC B: Vòm khơng có torus Hình 4: Vẽ xác định điểm mốc vòm mặt phẳng đứng ngang (S, S’ hai điểm cao đỉnh sống hàm vị trí cắt; H: giao điểm mặt cắt đứng ngang đường cái; T, 104 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 T’ hai điểm thấp hai bên torus; V, V’ : điểm ¼ hai bên vòm cái) Vẽ hình dạng mặt cắt khay lấy dấu Đổ mẫu khay thạch cao cứng để chuyển khay thành dạng dương bản.Sử dụng thước chữ T song song kế đánh dấu vị trí tương ứng với điểm cao torus so với mặt phẳng chuẩn bề mặt mẫu dương khay Xem mẫu dương khay mẫu hàm công việc thực tương tự bước chuyển hình vẽ vào máy tính scan (hình 5) (mm) Max_t (mm) Min_t (mm) ĐSH_k (mm) VKC_k (mm) Nghiên cứu Y học thấp torus mẫu hàm có torus Khoảng cách lớn KLD bề mặt mẫu hàm có torus mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus Khoảng cách nhỏ KLD bề mặt mẫu hàm có torus mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus Khoảng cách từ KLD đến điểm cao đỉnh sống hàm mẫu hàm khơng có torus Khoảng cách từ KLD đến điểm ¼ vòm mẫu hàm khơng có torus lượng b2) / Định lượng c Định lượng d Định (a’1 + lượng a’2) / Định (b’1 + lượng b’2) / Sử dụng AutoCAD 2007 để vẽ lại xác định điểm K giao điểm mặt cắt đứng ngang đường khay A: Ở mặt cắt song song cách cm Hình 5: Hình dạng khay mặt phẳng đứng ngang Đo đạc Trong AutoCAD 2007, di chuyển hình vẽ loại khay chọn bên hình vẽ vòm mặt cắt tương ứng, cho trục hai hình vẽ vòm khay thẳng hàng Khoảng cách từ giao điểm mặt cắt đứng ngang đường (H) đến điểm vòm khay (K) mm mẫu hàm có torus mm mẫu hàm khơng có torus Biến số nghiên cứu Bảng 1: Các biến số nghiên cứu (hình 7) Tên biến Định nghĩa (đơn vị) ĐSH_t Khoảng cách từ KLD đến điểm cao (mm) đỉnh sống hàm mẫu hàm có torus Torus_t Khoảng cách từ KLD đến điểm Loại biến Cách tính Định (a1 + lượng a2) / Định (b1 + B: Ở mặt cắt đứng ngang qua điểm caonhất t Hình 6: Khoảng cách từ khay đến vị trí mẫu hàm có torus Hình 7: Khoảng cách từ khay đến vị trí mẫu hàm khơng có torus Xử lý số liệu Nhập liệu Excel xử lý số liệu phần mềm Stata 12 Tính tốn giá trị trung bình, độ lệch chuẩn khoảng tin cậy 95% cho biến Dùng phép kiểm Wilcoxon để tìm ý nghĩa thống kê khác biệt (nếu có) biến số nghiên cứu KẾT QUẢ Bảng 2: So sánh KLD thử nghiệm KLD CERPAC, Pakistan mẫu hàm có torus Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 105 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học KLD thử nghiệm Khoảng cách (mm) KLD Điểm đỉnh sống hàm Mặt cắt Mặt cắt Mặt cắt KLD Điểm thấp torus Mặt cắt Mặt cắt Mặt cắt Lớn từ KLD mẫu hàm Mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus Nhỏ từ KLD mẫu hàm Mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus KLD CERPAC p (thử nghiệmĐLC CERPAC) KLD Pakistan p (thử nghiệmĐLC Pakistan) TB ĐLC TB 6,36 4,14 2,44 2,19 2,12 1,54 7,97 8,28 7,18 2,78 1,89 2,59 0,014 < 0,001 < 0,001 5,70 7,25 5,90 3,04 2,50 2,26 0,171 < 0,001 < 0,001 7,32 5,64 3,99 2,80 2,00 1,30 9,45 10,89 7,84 2,96 1,99 2,29 < 0,001 < 0,001 < 0,001 8,10 9,33 6,97 2,38 1,75 1,91 < 0,001 < 0,001 < 0,001 8,07 2,54 13,33 2,34 < 0,001 11,12 2,07 < 0,001 2,03 0,78 2,86 0,21 < 0,001 2,77 0,29 < 0,001 TB Bảng 3: So sánh KLD thử nghiệm KLD CERPAC, Pakistan mẫu hàm khơng có torus KLD thử nghiệm Khoảng cách (mm) KLD Điểm đỉnh sống hàm Mặt cắt Mặt cắt Mặt cắt Mặt cắt KLD Điểm ¼ VKC Mặt cắt Mặt cắt Mặt cắt Mặt cắt KLD CERPAC p (thử nghiệmĐLC CERPAC) TB ĐLC TB 5,42 2,39 2,60 5,64 2,20 1,69 1,71 2,26 6,05 5,19 5,30 5,29 2,34 2,31 2,96 2,34 0,262 < 0,001 < 0,001 0,367 3,87 4,43 4,93 6,04 2,49 2,30 1,95 2,12 < 0,001 < 0,001 < 0,001 0,182 7,28 3,36 3,73 6,56 1,17 1,21 1,52 1,06 9,41 8,29 7,60 5,98 1,73 2,09 1,91 1,03 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 7,02 6,33 6,29 5,95 1,00 1,13 1,19 0,97 0,027 < 0,001 < 0,001 < 0,001 BÀN LUẬN Trên mẫu hàm có torus Ở mặt cắt KLD thử nghiệm có khoảng cách từ khay đến vị trí bề mặt mẫu hàm có torus đồng so với KLD CERPAC Pakistan Ở mặt cắt KLD thử nghiệm thể ưu điểm khác biệt rõ so với hai loại KLD lại Đây vị trí mặt cắt có tỉ lệ xuất torus cao (30/30 mẫu hàm), đồng thời torus có kích 106 TB KLD Pakistan p (thử nghiệmĐLC Pakistan) thước cao mặt cắt đa số mẫu hàm nghiên cứu (20/30 mẫu hàm) Khi sử dụng KLD thử nghiệm, khoảng cách từ khay đến vị trí bề mặt mẫu hàm nằm phạm vi lý tưởng từ 3-6 mm, với chênh lệch khoảng cách tối đa mặt cắt 2,6 mm Ngược lai, KLD CERPAC Pakistan, khoảng cách từ khay đến đỉnh sống hàm điểm thấp torus lớn nhiều so với tiêu chuẩn lý tưởng, lớn khoảng cách tối đa chấp nhận (8mm); chênh lệch khoảng cách lớn nhỏ mặt cắt Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học lớn (7,9 mm với khay CERPAC 6,3 mm với khay Pakistan) trí khác dấu làm cho dấu dễ bị biến dạng co vật liệu alginate Ở mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus đường Đây vị trí mặt cắt mà torus có chiều cao lớn nhất, có khoảng cách từ khay đến vị trí bề mặt mẫu hàm đồng Trên lâm sàng, lấy dấu sơ khởi cho hàm MRTB có torus lớn, khay thường bị cấn có lớp vật liệu mỏng vùng có torus mặt cắt Để tránh nguy lộ khay bong dấu, cần đảm bảo khoảng cách cho lớp vật liệu có đủ độ dày cần thiết vùng có torus; vậy, vùng khác dấu dày, dẫn tới chênh lệch lớn thể tích khối vật liệu vùng khác dấu Khi sử dụng KLD thử nghiệm, vấn đề cải thiện đáng kể: chênh lệch khoảng cách lớn nhỏ từ KLD thử nghiệm đến bề mặt mẫu hàm mm, nhỏ nhiều so với sử dụng KLD CERPAC (10,5 mm) KLD Pakistan (8,4 mm) Trên mẫu hàm khơng có torus Như vậy, KLD thử nghiệm, thiết kế dựa hình thể - kích thước vòm hàm MRTB người Việt, với đặc điểm bật tạo dáng lõm vùng khay, cho thấy ưu điểm hẳn so với loại KLD lại lấy dấu cho hàm MRTB có torus Nhờ vùng lõm này, lấy dấu cho hàm có torus cao/ trung bình, KLD thử nghiệm khơng bị cấn vùng có torus, đáp ứng yêu cầu tạo khoảng cách cho lớp vật liệu lấy dấu đồng có đủ độ dày cần thiết (2-8 mm) Ngược lại, mặt cắt 1, khoảng cách từ khay đến bề mặt mẫu hàm sử dụng KLD thử nghiệm tương đối đồng loại khay lại, với mức độ chênh lệch khoảng cách lớn vị trí 1,86 mm, nhiều so với khay CERPAC (3,4 mm) khay Pakistan (3,2 mm) Trong đó, hai loại KLD làm sẵn ngoại nhập CERPAC Pakistan, tỏ khơng thích hợp lấy dấu cho hàm MRTB người Việt có torus cao/ trung bình Khi sử dụng hai loại khay để lấy dấu cho trường hợp torus cao ≥ mm, khay bị lộ có lớp vật liệu mỏng vị trí có torus và/hoặc q dày vùng khác, chênh lệch thể tích khối vật liệu lớn vị Chuyên Đề Răng Hàm Mặt KLD thử nghiệm cho hàm MRTB có torus dùng để lấy dấu cho hàm MRTB khơng có torus Sự khác biệt rõ KLD thử nghiệm so với hai loại KLD làm sẵn ngoại nhập mặt cắt mặt cắt Đây hai vị trí mặt cắt tương ứng với vùng vòm _ vị trí mà KLD thử nghiệm tạo dáng lõm để chừa chỗ cho torus hàm có torus Vì diện vùng lõm này, dùng KLD thử nghiệm mặt cắt 3, dấu không đồng độ dày: vùng vòm dày so với vị trí lại; nhiên, dấu vùng không dày đảm bảo có đủ độ dày cần thiết tồn vị trí (từ đến mm) Sự chênh lệch khoảng cách lớn nhỏ đo mặt cắt dùng KLD thử nghiệm > KLD CERPAC > KLD Pakistan Ở mặt cắt 4, khoảng cách từ khay đến bề mặt mẫu hàm sử dụng KLD thử nghiệm loại khay lại có chênh lệch khơng đáng kể Tất khoảng cách nằm giới hạn khoảng cách tiêu chuẩn lý tưởng tương đối đồng vị trí mặt cắt KẾT LUẬN KLD thử nghiệm phù hợp KLD CERPAC Pakistan lấy dấu sơ khởi cho hàm MRTB có torus cái; đồng thời dùng cho hàm khơng có torus cách hiệu 107 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 TÀI LIỆU THAM KHẢO Craig, O'Brien & Powers (1996) Dental materials: Properties and manipulation, sixth edition, 154 Mosby Publisher, St Louis, De Iuliis G & Tsuji LJS (1991) Alginate impression material Collection Forum, 7(1): 38-45 Harrison A, Huggett R & Murphy WM (1990) Complete denture construction in general dental practice: an update of the 1970 survey British Dental Journal, 169(6): 159-163 Hyde TP & McCord JF (1999) Survey of prosthodontic impression procedures for complete dentures in general dental practice in the United Kingdom Journal of Prosthetic Dentistry, 81(3): 295-299 Lê Hồ Phương Trang (2010) Hình thái tựa phục hình tồn hàm ứng dụng thiết kế khay lấy dấu Luận án Tiến sĩ Y Học, 49-99 Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Manappallil JJ (2003) Basic Dental materials, 2nd edition, 61 Jaypee Brothers Publishers, India Ogden AR, Siddiqui AA & Basker RM (1994) Disposable trays for complete denture construction: a dimensional study of a type frequently used in the UK and of its suitability for the edentulous population British Dental Journal, 176(8): 303-309 108 10 11 12 13 14 Petropoulos VC & Rashedi B (2005) Complete denture education in U.S dental schools Journal of Prosthodoctics, 14(3): 191-197 Rudd KD, Morrow RM & Strunk RR (1969) Accurate alginate impressions The Journal of Prosthetic Dentistry, 22(3): 296 Sarandha DL (2007) Textbook of Complete Denture Prosthodontics, 187 Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, India Schlosser RO (1946) Complete denture prosthesis, 2nd edition, 69 W B Saunders company, Philadelphia Sharry JJ (1974) Complete denture prosthodontics, 3rd edition, 198 McGraw-Hill Publisher, New York Skinner EW & Phillips RW (1967) The science of dental materials, 6th edition, 125-126 W.B Saunders Company, U.S.A Trần Thiên Lộc, Lê Hồ Phương Trang, Nguyễn Thị Cẩm Bình, Nguyễn Hiếu Hạnh (2005) Phục hình tháo lắp toàn hàm, 51-52 Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh Ngày nhận báo: 06/01/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 19/02/2014 Ngày báo đăng: 20/03/2014 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... điểm cao torus Khoảng cách nhỏ KLD bề mặt mẫu hàm có torus mặt cắt đứng ngang qua điểm cao torus Khoảng cách từ KLD đến điểm cao đỉnh sống hàm mẫu hàm khơng có torus Khoảng cách từ KLD đến điểm... Trên mẫu hàm có torus Ở mặt cắt KLD thử nghiệm có khoảng cách từ khay đến vị trí bề mặt mẫu hàm có torus đồng so với KLD CERPAC Pakistan Ở mặt cắt KLD thử nghiệm thể ưu điểm khác biệt rõ so với... 60 mẫu hàm hàm toàn kiệm thời gian vật liệu lấy dấu, đồng thời bộ, 30 mẫu hàm có torus 30 giúp tạo khay cá nhân xác, đỡ mẫu hàm khơng có torus chọn từ công mài chỉnh thử khay lâm sàng mẫu hàm hàm