ĐẶC điểm HÌNH DẠNG và KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG ở TRẺ EM 7 TUỔI NGƯỜI tày ở LẠNG sơn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG XUÂN TÙNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CUNG RĂNG Ở TRẺ EM TUỔI NGƯỜI TÀY Ở LẠNG SƠN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TSTỐNG MINH SƠN ĐẶT VẤN ĐỀ • Khe hở mơi – vòm miệng dị tật bẩm sinh chiếm đa phần dị tật vùng hàm mặt mà có tỷ lệ mắc cao Việt nam giới Theo tài liệu thống kê cho thấy giới, tỷ lệ bệnh chiếm khoảng 1/750 – 1/1000 trẻ sinh sinh • Ở Việt Nam theo tác giả Trần Văn Trường, tỷ lệ khoảng 0,1 - 0,2%, khoảng 60% khe hở mơi ĐẶT VẤN ĐỀ • Khe hở mơi vòm miệng gây biến dạng cấu trúc giải phẫu ảnh hưởng nặng nề tới thẩm mỹ chức ăn uống, phát âm, trẻ dễ mắc bệnh hô hấp, tai mũi họng, thiểu sản xương hàm đặc biệt rối loạn q trình mọc • Đến nay, cán Bệnh viện đủ lực để thực ca phẫu thuật cho trẻ mắc khe hở mơi – vòm miệng đủ sở vật chất để thực kỹ thuật • Ngồi ra, cuối năm 2017 Bệnh viện Đa khoa Hà Đông ký thỏa thuận hợp tác hợp đồng tài trợ với Tổ chức Smile Train Trung tâm nghiên cứu hỗ trợ phẫu thuật nụ cười (OSCA) việc tài trợ chi phí giúp đỡ đào tạo nhân lực, trợ giúp chuyên môn kỹ thuật cho việc điều trị trẻ mắc khe hở mơi – vòm miệng MỤC TIÊU Mơ tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh nhân mắc khe hở môi điều trị phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Hà Đông từ tháng dến tháng 11 năm 2018 Đánh giá kết phẫu thuật tạo hình mơi bệnh nhân TỔNG QUAN  TÌNH HÌNH KHE HỞ MƠI VÀ VỊM MIỆNG  Theo tác giả Pravin K Patel, Tỷ lệ khe hở môi thay đổi theo chủng tộc, người châu Á tỷ lệ 1/500 người  Người Châu Âu 1/750 tỷ lệ 1/2000 người Mỹ gốc Phi  Tại viện RHM Hà Nội, với 1447 cháu có dị tật bẩm sinh phẫu thuật từ 1957 – 1974, Nguyễn Văn Thụ, Mai Đình Hưng đưa số thống kê 40,1% KHM phối hợp KHVM; KHM 43%; KHVM chiếm 14,3%, lại khe hở mặt  Tại viện RHM Hà Nội, theo Trần Văn Trường, từ năm 1975 – 1997 có 1449 cháu bị dị tật khe hở mơi – vòm miệng phẫu thuật năm 1998 có 134 cháu phẫu thuật KHM kết hợp KHVM (51,49%)  Tại bệnh viện Từ Dũ Hùng Vương, Phan Quốc Dũng Hoàng Tử Hùng báo cáo kết theo dõi 369.193 trẻ sơ sinh hai bệnh viện từ tháng 1năm 2000 đến tháng 12 năm 2005, có 520 trẻ bị KHM-VM TỔNG QUAN GIẢI PHẪU VÙNG MƠI TRÊN Mơi nếp da niêm mạc,nằm chung quanh khe miệng giới hạn thành trước di động miệng.Có hai mơi: mơi mơi Mặt ngồi mơi trên,ở phần có rãnh nơng, thẳng đứng gọi nhân trung,đầu nhân trung lồi gọi củ,ở hai bên hai môi liên tiếp với tạo nên mép.Môi cấu tạo lớp: vân gồm vòng miệng quanh ổ miệng, tận hết quanh mơi;ngồi da,có nhiều lơng râu;trong niêm mạc liên tục với da niêm mạc tiền đình miệng trong,trong lớp niêm mạc có tuyến mơi CƠ CHẾ BỆNH SINH Sự hình thành khe hở mơi vòm miệng bẩm sinh, giải thích thuyết nụ mặt Rathke (1832), Dursy (1869) His (1888) NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân gây ngưng trệ trình hình thành mơi vòm miệng thời kỳ bào thai ngoại lai hay nội (theo Dimitrieva – 1964 TỔNG QUAN  PHÂN LOẠI: Khe hở tiên phát: Khe hở thứ phát (khe hở VM sau lỗ cửa) Khe hở phối hợp mơi – vòm miệng tiên phát thứ phát Khe hở môi bên khe hở vòm miệng bên: chia độ giống  ĐẶC ĐIỂM BIẾN DẠNG GIẢI PHẪU Ở BỆNH NHÂN KHM: Biến dạng mũi- môi Sự phát triển thể chất trẻ bị khe hở môi Ảnh hưởng đến tiêu hố vấn đề ni dưỡng TỔNG QUAN  CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT KHE HỞ MÔI VÀ CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN Sơ lược lịch sử phương pháp phẫu thuật môi: Một số phương pháp phẫu thuật môi: Phương pháp Millard phẫu thuật khe hở môi bên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân bị dị tật khe hở môi bẩm sinh khám điều trị phẫu thuật Bệnh viện Đa khoa Hà Đông từ tháng đến tháng 11 năm 2018 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân bị khe hở môi bẩm sinh Tuổi phẫu thuật: tháng tuổi - Có đủ điều kiện sức khỏe để phẫu thuật tạo hình môi - Bệnh nhân chưa phẫu thuật tạo hình mơi trước Tiêu chuẩn loại trừ - Người nhà bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Tiến hành theo phương pháp mơ tả cắt ngang có can thiệp lâm sàng tiến cứu Cách chọn mẫu Mẫu chọn theo phương pháp chọn mẫu tiện ích khơng có cơng thức tính cỡ mẫu Theo tất bệnh nhân đến khám chẩn đốn khe hở mơi bẩm sinh điều trị phẫu thuật khoa Răng hàm mặt bệnh viện Đa khoa Hà Đông từ tháng đến tháng 11 năm 2018 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ đưa vào mẫu nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu - Tham gia khám, chẩn đoán, phẫu thuật theo dõi đánh giá kết điều trị - Mỗi bệnh nhân mời đến tái khám sau phẫu thuật – tháng - Các thông tin thu thập vào bệnh án mẫu cho bệnh nhân Dụng cụ - Bệnh án mẫu, dụng cụ khám hàm mặt - Phòng mổ, bàn mổ, kíp gây mê nội khí quản - Bộ dụng cụ để mổ môi - Thuốc gây tê Lidocaine 1% Epinephrine 1/100.000 - Kim khâu môi - Thước đo, máy ảnh DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Phân bố tỉ lệ nam nữ Nam Nữ DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Phân bố loại khớp cắn Loại KC Loại I Loại II Loại III Tổng   Giới n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Nam                 Nữ                 Tổng                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Kích thước rộng cung theo giới   Nam Rộng trước n Rộng sau trên1   Rộng sau Nữ SD n X            Rộng trước     Rộng sau   Rộng sau   So sánh SD p ∆ X                                                           DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Kích thước dài cung theo giới   Nam Rộng trước n Rộng sau trên1   Rộng sau Nữ SD n X            Rộng trước     Rộng sau   Rộng sau   So sánh SD p ∆ X                                                           DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Chu vi cung Nam Nữ Chu vi cung n SD n X SD X Chu vi             Chu vi             DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Hình dạng cung hàm theo giới Cung hình vng Cung oval Cung thn p dài Kích thước % Nam Nữ Tổng n % n             n %                     DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Hình dạng cung hàm theo giới Cung hình vng Cung oval Cung thn p dài Kích thước % Nam Nữ Tổng n % n             n %                     DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Kích thước cung hàm dạng cung Hình Vng Hình van Hình tam giác   P TB SD TB SD TB SD Rộng trước               Rộng sau               Dài trước               Dài sau               DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Kích thước cung hàm dưới dạng cung Hình Vng Hình van Hình tam giác   P TB SD TB SD TB SD Rộng trước               Rộng sau               Dài trước               Dài sau               DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Phân bố tương quan kích thước cung khớp cắn Chiều rộng cung loại khớp cắn Loại I Loại II Loại III Kích thước Rộng trước Rộng sau Rộng trước Rộng sau p ∆ p ∆ p ∆                                                 DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Chiều dài cung loại khớp cắn Kích thước Loại I Loại II Loại III Dài trước                                                 Dài sau Dài trước Dài sau DỰ KIẾN KẾT QUẢ Mục tiêu Chu vi cung loại khớp cắn Loại I Loại II Loại III Kích thước Chu vi Chu vi p ∆ p ∆ p ∆                         DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào mục tiêu nghiên cứu, dự kiến bàn luận vấn đề sau: Một số kích thước cung trẻ tuổi Hình dạng cung nhóm đối tượng nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Em xin tr©n träng cảm ơn! ... ĐO KÍCH THƯỚC RỘNG VÀ DÀI CUNG RĂNG Đo chiều rợng cung Điểm mốc kích thước cung Đo chiều dài cung ĐO CHU VI CUNG RĂNG Đo chiều rộng cung Điểm mốc đo chu vi cung Đo chu vi mẫu thạch cao HÌNH... Khe hở tiên phát: Khe hở thứ phát (khe hở VM sau lỗ cửa) Khe hở phối hợp môi – vòm miệng tiên phát thứ phát Khe hở mơi bên khe hở vòm miệng bên: chia độ giống  ĐẶC ĐIỂM BIẾN DẠNG GIẢI PHẪU Ở BỆNH... tạo hình mơi bệnh nhân TỔNG QUAN  TÌNH HÌNH KHE HỞ MƠI VÀ VỊM MIỆNG  Theo tác giả Pravin K Patel, Tỷ lệ khe hở môi thay đổi theo chủng tộc, người châu Á tỷ lệ 1/500 người  Người Châu Âu 1 /75 0