Đánh giá kết quả phục hồi tổn thương thân răng bằng Inlay sứ E.maxpress cho nhóm răng sau

Danh gia ket qua phuc hoi ton thuong than rang bang Inlay su E.maxpress cho nhom rang sauĐặT VấN ĐềBệnh răng miệng là Bệnh rất phổ biến ở nước ta nói riêng và trên thế giới nói chung. Theo mét sè nghiên cứu về nhu cầu và yêu cầu điều trị răng thì có 83,7% bệnh nhân đến là do sâu răng [8]. Sang chấn, mòn ngót thân răng còng có nhu cầu điều trị cao [42]. Mặt dù cắm ghép Implant trên xương hàm thay thế cho răng mất đang ngày càng phát triển nhưng vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhất vẫn là các biện pháp điều trị, phòng ngõa sâu răng.Các tiến bé của nha khoa phục hồi trong thế kỷ 21 đã có những biến đổi đáng kể về kỹ thuật và vật liệu, do vậy đem lại cho Bác sỹ và Bệnh nhân nhiều sù lùa chọn để có những miếng trám phục hồi mô răng ngày càng tù nhiên và hài lòng hơn.Đối với nhóm răng sau, do cấu tróc mặt nhai và các mói được phân bổ mét cách tù nhiên, nên ngay cả răng không sâu còng có thể vì dưới lực nhai mạnh. Việc phục hồi thân răng rất quan trọng đối với các răng sâu, răng đã điều trị nội nha đồng thời việc phục hồi mô răng bị tổn thương cho nhóm răng sau đòi hái phải bền vững để đảm bảo chức năng ăn nhai vì đây là những răng chịu lực lớn. Các phương pháp phục hồi mô răng thông thường là:- Phục hồi trực tiếp: trám răng bằng cách đặt trực tiếp các vật liệu khác nhau vào xoang trám nh­: Amalgam, Glass ionomer Cement, composite vv..và chỉ trong mét lần hẹn. Kỹ thuật hàn trực tiếp lên xoang trám có ưu điểm: nhanh, đơn giản nhưng dễ hình thành vi kẽ do đó gây sâu răng thứ phát và bong miếng trám. Mặt khác, việc tạo hình răng có những khó khăn về điểm tiếp xúc với răng kế bên và răng đối diện. Các miếng trám thường không bền khi phục hồi các tổn thương mặt bên kèm theo.- Phục hồi gián tiếp: Dùng vật liệu chế tạo các phục hồi tại labo nh­ chụp, inlay. Rồi đặt các phục hồi vào trong hoặc lên trên răng. Ưu điểm là có độ chính xác cao hơn, phục hồi lại hình thể giải phẫu của thân răng tốt hơn nhưng cần tới hai lần hẹn trở lên.Composite được sử dụng để trám trực tiếp lên xoang trám cho răng sau hoặc làm Inlay onlay gián tiếp. Các nhà sản xuất đã không ngừng cải tiến đặc tính vật lý, hoá học để khắc phục nhược điểm co thể tích khi trùng hợp và độ kháng mòn kém của vật liệu này [14],[28]. Vì thế, vật liệu composite thẩm kỹ đã dần dần thay thế miếng trám Amalgam màu xám bạc hay những phục hồi hợp kim ánh vàng [30].Hiện nay, với kỹ thuật gắn dán ngày càng cải tiến và đơn giản khi sử dông, các phục hồi kỹ thuật Inlay bằng các vật liệu khác nhau như: Composite, hợp kim nha khoa hay sứ được áp dông rộng rãi hơn cho việc phục hồi tổn thương mô răng nhóm răng sau.Kỹ thuật inlay onlay bằng sứ toàn phần và hợp kim vàng nha khoa cũng đã bước đầu phổ biến. Hệ thống CAD/CAM Nha khoa cho phục hồi inlay onlay toàn sứ đã được nghiên cứu và ứng dụng [21], [31].Gần đây, cùng với sù phát triển của khoa học và công nghệ, vật liệu sứ nha khoa ra đời với nhiều tên gọi khác nhau và đã có những tiến bé đáng kể, ngày càng được sử dông nhiều hơn. Đáng chó ý là sù ra đời của vật liệu sứ không kim loại E.maxpres của hãng IVOCLA-VIVADENT. So với các vật liệu được dùng phục hồi răng trước đây, phục hồi bằng sứ có nhiều ưu điểm hơn như: thẩm mỹ cao, Ýt mài mòn, tương hợp sinh học tốt…Tại Việt Nam, vật liệu sứ E.maxpress mới được đưa vào sử dông trong nha khoa nên còn Ýt nghiên cứu lâm sàng đánh giá hiệu quả của vật liệu sứ này, đặc biệt là trong kỹ thuật Inlay phục hồi tổn thương thân răng nhóm răng sau. Vì vậy, chóng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả phục hồi tổn thương thân răng bằng Inlay sứ E.maxpress cho nhóm răng sau" với các mục tiêu sau:1. Mô tả lâm sàng thương tổn thân răng được chỉ định phục hồi bằng Inlay.2. Đánh giá kết quả phục hồi thân răng bằng Inlay sứ E.maxpress cho nhóm răng sauMỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ1Chương 1: TổNG QUAN31.1. Một số đặc điểm giải phẫu và tổ chức học các răng sau.31.2. Sâu răng61.2.1. Cơ chế bệnh sinh sâu răng71.2.2. Phân loại sâu răng81.2.3. Phân loại lỗ hàn dựa theo phân loại lỗ sâu của Black101.2.4. Tình hình sâu răng và nhu cầu trám phục hồi răng sâu ở nước ta111.3. Mòn răng121.4. Một số vật liệu phục hồi tổn thương thõn răng121.5. Một số yếu tố liên quan đến phục hồi131.5.1. Nhạy cảm ngay sau điều trị131.5.2. Sâu răng tái phát141.5.3. Vị trí của phục hồi liên quan với khớp cắn151.6. Giới thiệu hệ thống sứ nha khoa161.6.1. Lịch sử sứ nha khoa161.6.2. Những hiểu biết về sứ nha khoa161.7. Inlay191.7.1. Giới thiệu về Inlay chung191.7.2. Phân loại Inlay:21Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU222.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu222.2. Đối tượng nghiên cứu222.3. Phương pháp nghiên cứu222.3.1. Phương pháp222.3.2. Cỡ mẫu222.3.3. Tiến hành nghiên cứu232.3.4. Đánh giá kết quả322.3.5. Tiêu chí đánh giá352.3.6. Phương pháp xử lý số liệu362.3.7 Biện pháp khống chế sai số362.3.8 Đạo đức y học nghiên cứu.36Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU373.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu373.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới373.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi383.2. đặc điểm lâm sàng của các răng phục hình393.2.1. Phân loại lý do đến điều trị393.2.2. Phân loại răng được phục hồi theo nguyên nhân tổn thương mô răng393.2.3. Phân loại xoang trám403.2.4. Phân loại răng được phục hình theo nhóm răng.413.2.5. Tình trạng tủy răng trước phục hình.413.2.6. Kích thước tổn thương xoang trám423.2.7. Phân loại tổn thương thành xoang trám433.3. Kết quả lâm sàng của phục hình răng bằng Inlay sứ433.3.1. Ngay sau gắn phục hồi 24h433.3.2. Kết quả phục hình sau 01 tuần.443.3.3. Kết quả phục hình sau 03 tháng.483.3.4. Kết quả phục hình sau 06 tháng theo dõi.50Chương 4: BÀN LUẬN584.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu594.1.1. Giới tính594.1.2. Tuổi.604.2. Đặc điểm lâm sàng thương tổn các răng được phục hồi inlay.604.2.1. Nguyên nhân đến điều trị604.2.2. Nguyên nhân tổn thương mô răng.614.2.3. Phân loại lỗ sâu.624.2.4. Phân loại theo nhóm răng.644.2.5. Tình trạng tuỷ răng trước phục hồi644.2.6. Kích thước xoang trám.654.2.7. Phạm vi tổn thương mô răng.664.2.8. Vị trí xoang trám tương ứng núm chịu lực của răng đối diện.664.3. Kỹ thuât và quy trình thực hiện phục hình thương tổn thân răng bằng inlay sứ E. maxpress cho nhóm răng sau.674.3.1. Sửa soạn hốc inlay674.3.2. Lấy khuôn và đổ mẫu thạch cao.684.3.3. Vật liệu dán dính variolink.684.3.4. Cách ly nước bọt.694.3.5. kỹ thuật dán phục hồi.694.4. Kết quả phục hồi thương tổn thân răng bằng inlay sứ E.maxpress cho nhóm răng sau.704.4.1. Phản ứng của tuỷ răng sau 1 tuần thực hiện phục hồi.704.4.2. Sự toàn vẹn, lưu giữ, sát khít của inlay và độ bền của mô răng mang phục hồi sau gắn 01 tuần.714.4.3. Sự hợp màu của inlay sứ so với màu răng thật.714.4.4. Đánh giá chung kết quả sau phục hình 01 tuần.714.4.5. Kết quả phục hình sau 3 tháng và 6 tháng.72KẾT LUẬN81TÀI LIỆU THAM KHẢO

ĐặT VấN Đề Bệnh răng miệng là Bệnh rất phổ biến ở nước ta nói riêng và trên thế giới nói chung. Theo mét sè nghiên cứu về nhu cầu và yêu cầu điều trị răng thì có 83,7% bệnh nhân đến là do sâu răng [8]. Sang chấn, mòn ngót thân răng còng có nhu cầu điều trị cao [42]. Mặt dù cắm ghép Implant trên xương hàm thay thế cho răng mất đang ngày càng phát triển nhưng vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhất vẫn là các biện pháp điều trị, phòng ngõa sâu răng. Các tiến bé của nha khoa phục hồi trong thế kỷ 21 đã có những biến đổi đáng kể về kỹ thuật và vật liệu, do vậy đem lại cho Bác sỹ và Bệnh nhân nhiều sù lùa chọn để có những miếng trám phục hồi mô răng ngày càng tù nhiên và hài lòng hơn. Đối với nhóm răng sau, do cấu tróc mặt nhai và các mói được phân bổ mét cách tù nhiên, nên ngay cả răng không sâu còng có thể vì dưới lực nhai mạnh. Việc phục hồi thân răng rất quan trọng đối với các răng sâu, răng đã điều trị nội nha đồng thời việc phục hồi mô răng bị tổn thương cho nhóm răng sau đòi hái phải bền vững để đảm bảo chức năng ăn nhai vì đây là những răng chịu lực lớn. Các phương pháp phục hồi mô răng thông thường là: - Phục hồi trực tiếp: trám răng bằng cách đặt trực tiếp các vật liệu khác nhau vào xoang trám nh: Amalgam, Glass ionomer Cement, composite vv và chỉ trong mét lần hẹn. Kỹ thuật hàn trực tiếp lên xoang trám có ưu điểm: nhanh, đơn giản nhưng dễ hình thành vi kẽ do đó gây sâu răng thứ phát và bong miếng trám. Mặt khác, việc tạo hình răng có những khó khăn về điểm tiếp xúc với răng kế bên và răng đối diện. Các miếng trám thường không bền khi phục hồi các tổn thương mặt bên kèm theo. - Phục hồi gián tiếp: Dùng vật liệu chế tạo các phục hồi tại labo nh chụp, inlay. Rồi đặt các phục hồi vào trong hoặc lên trên răng. Ưu điểm là có 1 độ chính xác cao hơn, phục hồi lại hình thể giải phẫu của thân răng tốt hơn nhưng cần tới hai lần hẹn trở lên. Composite được sử dụng để trám trực tiếp lên xoang trám cho răng sau hoặc làm Inlay onlay gián tiếp. Các nhà sản xuất đã không ngừng cải tiến đặc tính vật lý, hoá học để khắc phục nhược điểm co thể tích khi trùng hợp và độ kháng mòn kém của vật liệu này [14],[28]. Vì thế, vật liệu composite thẩm kỹ đã dần dần thay thế miếng trám Amalgam màu xám bạc hay những phục hồi hợp kim ánh vàng [30]. Hiện nay, với kỹ thuật gắn dán ngày càng cải tiến và đơn giản khi sử dông, các phục hồi kỹ thuật Inlay bằng các vật liệu khác nhau như: Composite, hợp kim nha khoa hay sứ được áp dông rộng rãi hơn cho việc phục hồi tổn thương mô răng nhóm răng sau. Kỹ thuật inlay onlay bằng sứ toàn phần và hợp kim vàng nha khoa cũng đã bước đầu phổ biến. Hệ thống CAD/CAM Nha khoa cho phục hồi inlay onlay toàn sứ đã được nghiên cứu và ứng dụng [21], [31]. Gần đây, cùng với sù phát triển của khoa học và công nghệ, vật liệu sứ nha khoa ra đời với nhiều tên gọi khác nhau và đã có những tiến bé đáng kể, ngày càng được sử dông nhiều hơn. Đáng chó ý là sù ra đời của vật liệu sứ không kim loại E.maxpres của hãng IVOCLA-VIVADENT. So với các vật liệu được dùng phục hồi răng trước đây, phục hồi bằng sứ có nhiều ưu điểm hơn như: thẩm mỹ cao, Ýt mài mòn, tương hợp sinh học tốt… Tại Việt Nam, vật liệu sứ E.maxpress mới được đưa vào sử dông trong nha khoa nên còn Ýt nghiên cứu lâm sàng đánh giá hiệu quả của vật liệu sứ này, đặc biệt là trong kỹ thuật Inlay phục hồi tổn thương thân răng nhóm răng sau. Vì vậy, chóng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả phục hồi tổn thương thân răng bằng Inlay sứ E.maxpress cho nhóm răng sau" với các mục tiêu sau: 2 1. Mô tả lâm sàng thương tổn thân răng được chỉ định phục hồi bằng Inlay. 2. Đánh giá kết quả phục hồi thân răng bằng Inlay sứ E.maxpress cho nhóm răng sau. 3 Chương 1 TổNG QUAN Miệng, nơi tiếp nhận các vật liệu để hàn răng và làm răng giả, là môi trường rất thuận lợi cho quá trình phá hủy cũng như quá trình tái khoáng và hủy khoáng của răng. Các lực nén lên răng đã được phục hồi có thể đạt tới hàng trăm kg/cm 2 . Nhiệt độ có thể thay đổi đột ngột. Độ PH của môi trường miệng có thể chuyển nhanh chóng từ kiềm sang axít và ngược lại. Nóng, Èm là điều kiện thuận lợi cho sự ăn mòn kim loại và những vật liệu khác. Ngoài ra, bất kỳ tác nhân kích thích nào cũng có thể gây ảnh hưởng tai hại đến tủy răng và niêm mạc. Vật liệu dùng để thay thế, phục hồi mô răng khi sử dụng phải dễ dàng; bảo đảm độ cứng, khả năng chống bào mòn (phục hồi chức năng); phục hồi được màu, vẻ tự nhiên của răng; khả năng gắn dính tốt với mô răng; tương hợp sinh học tốt 1.1. Một sè đặc điểm giải phẫu và tổ chức học các răng sau. Răng sau hay răng hàm, ngoài tham gia cơ quan phát âm, thẩm mỹ, đóng vai trò chính trong ăn nhai. Các răng hàm chia làm hai nhóm: răng hàm nhỏ (răng số 4, 5), răng hàm lớn (răng sè 6, 7, và 8). Khác với những răng cửa, mặt nhai răng hàm có các rãnh, núm, (để nghiền thức ăn), tùy từng răng có thể có 2 núm (răng hàm nhỏ) hoặc 4 -5 núm (răng hàm lớn). Do có nhiều núm, rãnh, hốc trên mặt răng như vậy nên thường thấy sâu ở các răng hàm nhiều hơn ở nhóm răng cửa. Cũng như các răng cửa tổn chức cứng của răng hàm gồm men răng, ngà răng, xương răng. Men răng có nguồn gốc từ ngoại bì, là tổn chức cứng nhất của cơ thể, ròn, trong và cản quang. Theo Nguyễn Văn Cát, so với ngà và xương men răng chứa nhiều thành phần vô cơ hơn cả (96%). Men răng được cấu tạo bởi các trụ men, các trụ men này chạy suèt theo chiều dày của men 4 răng từ đường ranh giới men ngà đến bề mặt của men răng. Hướng đi của trụ men nói chung thẳng góc với đường ranh giới trong và ngoài của lớp men, nhưng ở một số vị trí hướng của các trụ men này thay đổi. Đặc biệt ở các núm răng, vùng này các trụ men tập trung ở đường ranh giới men ngà, chỗ tương ứng với đỉnh núm răng, rồi tỏa ra đến bề mặt của núm răng theo hình nan quạt [3],[4] (hình vẽ 1). Hình 1.1. Thiết đồ đứng dọc qua răng hàm Ngà răng là tổ chức cứng chủ yếu ở thân răng, bình thường ngà được che phủ toàn bộ nhờ lớp men và xương răng. Ngà là tổ chức Ýt cứng hơn men, không ròn và dễ vỡ như men răng. Theo Nguyễn Văn Cát, tỷ lệ vô cơ trong ngà răng là 70% còn lại là chất hữu cơ và nước. Tùy theo giai đoạn hay hoàn cảnh xảy ra sự tạo ngà của lớp ngà răng mà có những thay đổi quan trọng về cấu trúc. Người ta chia ngà răng làm hai loại: ngà tiên phát và ngà thứ phát. Ngà tiên phát là lớp ngà được tạo nên trong quá trình hình thành răng, loại ngà này chiếm khối lượng chủ yếu. Ngà thứ phát là lớp ngà tạo nên 5 Thân răng Chân răng Men răng Ngà răng Tủy răng Xi măng Lớp màng ngoài răng Mạch máu và dây thần kinh khi răng đã hình thành và mọc trên cung hàm, bao gồm ngà thứ phát sinh lý, ngà phản ứng, ngà trong suốt [3], [4]. Theo Nguyễn Dương Hồng – Trương Mạnh Dũng, độ dày của men ngà trung bình từ sừng tủy đến đỉnh núm răng là 4,1mm và từ trần buồng tủy đến rãnh giữa các núm răng là 3,5 mm [9]. (Hình vẽ 2) Hình 1.2. Chiều dày tổ chức cứng của răng hàm Bảng 1.1. Thành phần chất hữu cơ, vô cơ, muối ở men, ngà và xương răng (Nguyễn Văn Cát [3] [4]) Men (%) Ngà (%) Xương răng (%) Muối 2,3 13,2 32 Hữu cơ 1,7 17,5 22 Vô cơ 96 69,3 46 6 Thân răng Chân răng Men răng Ngà răng Tủy răng Xi măng Lớp màng ngoài răng Mạch máu và dây thần kinh 4,1mm 3,5mm Bảng 1.2. Đặc tính lý học của răng (Vũ Khoái [18] [17]) Răng Mô Mô đuyn đàn hồi (kg/cm2) Giới hạn đàn hồi (kg/cm2) Tải trọng làm vỡ (kg/cm2) Răng hàm lớn Men Ngà 471.010 1511,5 2265 Răng hàm nhỏ Ngà Men 140.600 - 1490,4 - 2531,0 - 1.2. Sâu răng Tại Héi nghị Quốc tÕ thử nghiệm lâm sàng sâu răng 2003 đã thống nhất định nghĩa bệnh sâu răng nh sau: “Tiến trình sâu răng xảy ra nh sự tác động giữa lớp màng sinh học và bề mặt cũng nh dưới bề mặt răng. Tổn thương sâu răng biểu hiện một giai đoạn của tiến trình tại một thời điểm nào đó. Tiến trình sâu răng xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa hủy khoáng và tái khoáng dẫn tới mất chất khoáng. Tái khoáng có thể làm ngừng hoặc đảo ngược tiến trình bệnh sâu răng và có thể dẫn tới sự thay đổi chất lượng của khoáng chất.[19] [Error: Reference source not found] [64]. Hình 1.3. Hình ảnh sâu răng ở răng hàm lớn 7 1.2.1. C ch bnh sinh sõu rng ng hc sinh lý bnh quỏ trỡnh sõu rng l s mt cõn bng gia 2 quỏ trỡnh hu khoỏng v tỏi khoỏng. Khi ú cỏc yu t gõy mt n nh mnh hn cỏc yu t bo v mụ rng [12], [45], [58]. Hỡnh 1.4. S ng hc sinh lý bnh quỏ trỡnh sõu rng Sau cỏc ba n, vi khun (ch yu l Stretococus mutans, Lactobacille v Antinomyces viscosus) lờn men cỏc loi cacbonhydrat, lm tớch t acid mnh bỏm rng v gõy nờn s mt mui khoỏng ca men rng. Song song vi hin tng hu khoỏng, c th cng to ra c ch bo v ca nc bt. Cỏc acid m, cỏc cht khỏng khun, calcium, phosphat lm ngng s tt cụng ca acid v sa cha cỏc thng tn dn ti s tỏi khoỏng [27] [44] [59]. Bng 1.3. ỏnh giỏ nhng yu t nguy c sõu rng ni tri [17] Yu tố vi khun Yu tố dinh dng Sc khỏng vi sõu rng Yu tố nc bt -nh lng: nhum mu mng bỏm - nh tớnh: S.Mutans, Lactobacille - Tn sut s dng - Trỡnh t s dng - Dng hydrate carbon - ng thay th - S dng fluor * Ton thõn * Ti ch - Kh nng m - Lu lng - nht 8 Men răng lành mạnh Vi khuẩn + Chất nền Acids Huỷ khoáng Men răng bị sâu Tái khoáng Nớc bọt 1.2.2. Phân loại sâu răng * Phân loại theo Greene Vardiman Black (1908): Black phân ra 5 loại lỗ sâu dựa theo vị trí giải phẫu, là cơ sở cho việc tạo lỗ hàn [2]. - Loại I: + Loại I đơn: Sâu răng, bệnh lý ở các hố, rãnh của các răng hàm lớn, hàm nhỏ và các hố của các răng phía trước. + Loại I kép: Sâu răng, bệnh lý ở mặt nhai các răng hàm, kết hợp với sâu ở các rãnh, hố ở mặt má, mặt lưỡi của răng. - Loại II: + Loại II đơn: Sâu răng, bệnh lý ở mặt bên của các răng hàm lớn, hàm nhỏ (mặt gần, mặt xa). + Loại II: Kép: Sâu răng, bệnh lý ở mặt bên kết hợp với sâu răng ở mặt nhai - Loại III: Sâu răng, bệnh lý ở mặt bên răng cửa và răng nanh. Có thể kết hợp sâu ở rìa cắn, mặt lưỡi và mặt môi. - Loại IV: Sâu răng, bệnh lý ở mặt bên các răng cửa, răng nanh và làm mất đi một góc răng. * Phân loại theo sù xâm nhập của sâu răng vào tổ chức ngà: - Loại A: Lỗ sâu nông ≤ 2mm - Loại B: Lỗ sâu sâu >2mm - Loại C: Lỗ sâu gần hở tuỷ hoặc đã gây tổn thương tuỷ. - Loại D: Lỗ sâu gần hở tuỷ hoặc đã gây tổn thương tuỷ. * Phân loại mới về sâu răng: Hiệp hội nha khoa Quốc tế đã đưa ra phân loại mới về sâu răng. Phân loại này lần đầu tiên được đề nghị vào năm 1996 và được phát triển, hoàn chỉnh hơn khi chính thức được công nhận và tồn tại song song với phân loại 9 kinh điển của G.V.Black. Phân loại mới dựa trên vị trí và kích thước tổn thương mô răng [5] [49]. 10 [...]... > Almagam bạc Inlay composite hay Almagam bạc Inlay sứ Inlay composite hay khoảng cách giữa 2 núm răng Lỗ sâu kết hợp 2,3 mặt răng Lỗ sâu phá hủy các núm răng Lỗ sâu phá hủy toàn bộ thân răng - Chống chỉ định chung: Almagam bạc hay Inlay sứ Onlay sứ Inlay kim loại Chụp đúc Chụp đúc hay chụp sứ + Vệ sinh răng miệng kém + Đa sâu răng + Khớp cắn không thuận lợi (có điểm chạm sớm ở răng sau khi đưa hàm... thương mô răng, các thành, bờ còn lại Độ cứng, mềm của đáy tổn thương Tuỷ còn sống hay chết Răng viêm tuỷ hoặc chết tuỷ phải được điều trị tuỷ cẩn thận, kiểm tra bằng X- quang + Đánh giá tổ chức quanh răng: có tiêu xương, tổn thương vùng quanh răng hay không? + X- quang: đánh giá độ sâu của tổn thương Với răng chưa điều trị tuỷ: Xác định khoảng cách từ đáy tổn thương đến trần buồng tuỷ - Với răng đã... lớn, nhỏ + Loại II: Inlay ở mặt bên và mặt nhai các răng hàm lớn và nhỏ + Loại III: Inlay ở mặt bên các răng cửa và răng nanh + Loại IV: Inlay ở mặt bên các răng cửa, răng nanh với góc răng cần tạo lại + Loại V: Inlay cho hốc sâu ở cổ răng 1.2.5 Kỹ thuật chung mài xoang inlay onlay Để chuẩn bị cho mét xoang inlay onlay tốt, trước hết phải loại bỏ vật liệu phục hồi cũ, lấy sạch mô răng sâu (ngà mềm,... COS ngày càng hoàn thiện Từ 1990 đến nay, Inlay onlay sứ và Composite được nghiên cứu và sử dụng rộng rãi trên lâm sàng [32][35] ở Việt Nam, đã có một vài công trình nghiên cứu về inlay onlay composite”, Phạm Thị Kim Hoa Đánh giá kết quả lâm sàng hàn phục hồi thân răng bằng Inlay onlay Composite gián tiếp” [24], [11] Hệ thống CAD/CAM ứng dụng trong phục hồi inlay onlay cũng được nghiên cứu và phát... Răng không bị tổn thương tuỷ hoặc đã điều trị tuỷ tốt có kiểm tra bằng X- quang quanh chóp + Khớp cắn bình thường - Tiêu chuẩn loại trừ: + Răng bị tụt lợi, lung lay, viêm quanh răng, viêm quanh cuống + Mô răng bị tổn thương mất hơn 1/2 chiều cao thân răng 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Phương pháp - Phương pháp nghiên cứu lâm sàng can thiệp, tiến cứu - Các răng tổn thương được điều trị phục hồi bằng. .. mòn nhóm răng sau, nguyên nhân do cọ mòn tại chỗ, thường do tiếp xúc giữa răng với răng giữa hai hàm có thể là mòn răng do ăn nhai hoặc do thãi quen như tật nghiến răng, thãi quen cắn siết hai hàm [26] Khi răng bị xoi mòn, mô răng mềm đi khiến răng dễ bị bòn do cọ xát, có thể vì nghiến răng hoặc do sự mài mòn của bàn chải đánh răng quá cứng kết hợp với kem đánh răng có chứa chất tẩy trắng Sang thương. .. hay nhiều mặt của thân răng, dùng để tái tại những phần mất tổ chức của thân răng Phân thân răng bị mất có thể do sâu răng, mòn răng, sang chấn, vỡ hoặc do tai mài đi trong lúc tạo hốc để đặt inlay Trong phục hình răng cố định, người ta sử dụng in lay hợp kim để làm phần giữ cho cầu răng cố định ngắt lực Inlay hợp kim có tác chốt lưu giữ được gọi là pinlay [33][20] Ảnh 1.4 Mô hình khối inlay onlay - Onlay... dân về việc cần thiết phải điều trị răng sâu sớm cũng được nâng cao Bên cạnh yêu cầu phục hồi lại chức năng, tránh biến chứng còn có một yêu cầu cao không kém là phục hồi lại cả về thẩm mỹ 14 1.3 Mòn răng Mòn răng là sự tổn thương bề mặt răng mà không phải do sâu răng hay bởi chấn thương Sự mòn răng bất bình thường có thể gây ảnh hưởng đến men, ngà và tủy răng Mòn răng được phân ra nhiều loại và do... tại Khoa Răng Hàm Mặt - BV Thanh Nhàn - Thời gian nghiên cứu từ 01/2012 -08/2012 2.2 Đối tượng nghiên cứu - Các bệnh nhân có răng sâu, vỡ cần được phục hồi, có điều kiện để kiểm tra 3 tháng, 6 tháng - Các răng được phục hồi bằng Inlay sứ e.max press - Tiêu chuẩn lựa chọn các răng thực hiện Inlay trong nghiên cứu + Răng hàm lớn hoặc hàm nhỏ có lỗ sâu loại I, loại II + Răng chắc, vùng quanh răng bình... dụng + Sử dụng làm cầu, chụp sứ kim loại (thường hoặc quý) + Sử dụng trong cầu chụp toàn sứ - Phân loại theo kỹ thuật sản xuất + Sứ nung kết 21 + Sứ đúc + Sứ được làm bằng máy (CAD - CAM: sứ cecon, sứ E.max CAP) + Sứ Ðp nóng vào khuôn + Sứ thấm - Phân loại theo thành phần của sứ sử dụng trong hệ thống cầu, chụp toàn sứ Dựa vào thành phần của lõi sứ mà người ta chia ra: + Sứ thủy tinh (40% Si02) E.max, . thuật Inlay phục hồi tổn thương thân răng nhóm răng sau. Vì vậy, chóng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: " ;Đánh giá kết quả phục hồi tổn thương thân răng. bằng Inlay sứ E. maxpress cho nhóm răng sau& quot; với các mục tiêu sau: 2 1. Mô tả lâm sàng thương tổn thân răng được chỉ định phục hồi bằng Inlay. 2. Đánh