Đang tải... (xem toàn văn)
Một số đặc điểm dịch tễ học và yếu tố nguy cơ của bệnh ho gà tại hà nội năm 2015 – 2016
102
219
0
Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
Thông tin tài liệu
Ngày đăng: 22/09/2019, 09:07
Xem thêm: Một số đặc điểm dịch tễ học và yếu tố nguy cơ của bệnh ho gà tại hà nội năm 2015 – 2016
Từ khóa liên quan
- khảo sát chương trình đào tạo gắn với các giáo trình cụ thể
- khảo sát thực tế giảng dạy tiếng nhật không chuyên ngữ tại việt nam
- mở máy động cơ lồng sóc
- các đặc tính của động cơ điện không đồng bộ
- hệ số công suất cosp fi p2
- đặc tuyến tốc độ rôto n fi p2
- sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy
- từ bảng 3 1 ta thấy ngoài hai thành phần chủ yếu và chiếm tỷ lệ cao nhất là tinh bột và cacbonhydrat trong hạt gạo tẻ còn chứa đường cellulose hemicellulose
- chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008
- chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25
- một số đặc điểm dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của ung thư thanh quản
- một số đặc điểm dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ
- về mối liên quan giữa kiểu gen hcv với một số đặc điểm dịch tễ học và cận lâm sàng
- một số đặc điểm dịch tễ học và tình hình nhiễm hiv tại việt nam
- dịch tễ học và yếu tố nguy cơ
- điều tra dịch tễ học các yếu tố nguy cơ chính bệnh tim mạch ở người lớn tỉnh khánh hoà
- một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh taychânmiệng và các biện pháp phòng chống đã triểu khai tại hà nội năm 2011
- một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi đặc biệt là bệnh sởi ở trẻ em đã được tiêm văcxin ở hà nội và các vùng lân cận
- nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học đánh giá thiệt hại và đề xuất biện pháp phòng bệnh lở mồm long móng trên đàn bò nuôi tại tỉnh đăk lăk
- nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng viêm phổi không điển hình do vi khuẩn ở trẻ em
- nghien cuu mot so dac diem dich te hoc tren trau bo
- nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học tai biến mạch máu não tại tỉnh thái nguyên
- một số đặc điểm dịch tễ học bệnh đái tháo đường týp 2
- một số đặc điểm dịch tễ học bệnh rubella tại tỉnh thái bình giai đoạn 2005 2012
- phục vụ mục tiêu một một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của bệnh hemophilia
Mục lục
LỜI CẢM ƠN
Hình 1.1. Một ảnh chụp hiển vi khuẩn ho gà Bordetella sử dụng kỹ thuật nhuộm Gram.
Phòng bệnh không đặc hiệu: cách ly bệnh nhân, khi tiếp xúc với bệnh nhân cần đeo khẩu trang. Vệ sinh phòng ở, đồ chơi…bằng dung dịch sát khuẩn.
Phòng bệnh đặc hiệu: tiêm đủ 3 mũi vắc xin bạch hầu – ho gà – uốn ván (DPT) hoặc vắc xin DPT-VGB-Hib cho trẻ dưới 1 tuổi. Tiêm nhắc lại DPT cho trẻ từ 18 tháng.
Biến chứng thường gặp ở trẻ nhỏ. Viêm phổi thường là biến chứng thường gặp nhất và dễ gây tử vong, đặc biệt ở trẻ dưới 1 tuổi. Trẻ có thể bị co giật do sốt hoặc giảm oxy cung cấp cho não, việc giảm oxy cho não là do cơn ho hoặc do độc tố của vi khuẩn. Các biến chứng nhẹ hơn là chán ăn, viêm tai giữa và mất nước.
Hình 1.2: Tỷ lệ tuyệt đối của bệnh ho gà ở mỗi nước trong những năm 1990, 2000, và 2010 (Nguồn: WHO 2014)
Hình 1.3: Những thay đổi trong tỷ lệ mắc bệnh ho gà ở mỗi quốc gia, 1990-2000 và 2000-2010.
Biến chứng đặc biệt của bệnh, theo nghiên cứu của Catagnini và Nieves, thường hay gặp nhất của trẻ em mắc ho gà là viêm phổi [31][32]. Điều này tương tự tại Mỹ, các biến chứng ở trẻ bao gồm viêm phổi (22%), co giật (2%), bệnh não (dưới 0,5%), và tử vong. Số liệu từ 1997-2000 ở Mỹ cho thấy viêm phổi xảy ra ở 5,2% của tất cả các trường hợp ho gà được báo cáo [10]. Tại Peru, biến chứng của trẻ có kết quả dương tính với ho gà là nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính [33].
Tham khảo tài liệu thế giới chúng tôi thấy có rất nhiều các nghiên cứu để xác định một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh ho gà như sau:
Yếu tố nguy cơ thuộc về trẻ nhỏ.
Trong suốt thời kỳ trước khi phát minh ra vắc xin phòng bệnh, ho gà là một trong các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu đối với trẻ nhỏ. Vào thập niên 40 của thế kỷ trước, cùng với sự xuất hiện của vắc xin ho gà, tỉ lệ mắc cũng như chết do bệnh đã giảm một cách nhanh chóng, tác dụng bảo vệ của vắc xin dã được chứng minh và thừa nhận hàng thập kỷ cho tới nay vẫn chưa bị phủ nhận.
Tiêm loại vắc xin vô bào hay hợp bào cho trẻ có thể ảnh hưởng đến mắc ho gà. Nghiên cứu của nhóm tác giả Greeff, S. C. và cộng sự tại Hà Lan giai đoạn 2006-2008 với 164 trẻ em dưới 6 tháng tuổi nhập viện vì ho gà được chẩn đoán xác định phòng thí nghiệm, có 37 trường hợp mắc ho gà điển hình có tiền sử tiêm bằng vắc-xin ho gà toàn tế bào, 17 trường hợp (46%) đã hoàn thành lịch tiêm cơ bản qua 1-3 năm. So với 9 trường hợp (29%) trong 31 trường hợp mắc ho gà điển hình có tiền sử tiêm bằng vắc-xin ho gà vô bào đã hoàn thành lịch tiêm cơ bản qua 1-3 năm. Các tác giả thấy rằng, 1-3 năm sau khi tiêm chủng vắc xin toàn tế bào hoặc vắc xin vô bào, một tỷ lệ đáng kể trẻ em lại dễ bị bệnh ho gà điển hình. Về lâu dài, vắc xin ho gà và các chiến lược tiêm chủng như thời điểm tiêm nhắc lại, đối tượng tiêm nhắc lại cần được làm rõ tiếp để duy trì miễn dịch bảo vệ lâu dài hơn và phòng bệnh [40].
Yếu tố dịch tễ học như tuổi trẻ, người mắc bệnh … cũng liên quan đến nguy cơ mắc bệnh. Từ năm 1990, số trường hợp mắc bệnh ho gà đã tăng lên tại Mỹ với chu kỳ dịch mỗi 3-4 năm/lần [16]. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh phân tích các trường hợp mắc ho gà được báo cáo thấy tỷ lệ mắc duy trì ổn định ở trẻ em từ dưới 5 tuổi. Trong các năm từ 1994-1996 nhận thấy tỷ lệ mắc ở những người trong độ tuổi 5-9 tuổi, 10-19 tuổi, và 20 tuổi trở lên tăng tương ứng 40%, 106% và 93% so với tỷ lệ mắc ở các năm từ 1990-1993. Kể từ năm 1990, 14 tiểu bang báo cáo tỷ lệ mắc bệnh ho gà của họ ở mức trên 2 trường hợp/100.000 dân trong ít nhất 4 năm từ năm 1990 đến năm 1996; bảy trong số các nước này cũng báo cáo rằng một tỷ lệ cao các trường hợp xảy ra ở bệnh nhân từ 10 tuổi trở lên. Phân tích các dữ liệu quốc gia về bệnh ho gà đã không cung cấp đầy đủ thông tin để làm sáng tỏ sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ho gà ở thanh thiếu niên và người lớn. Cải tiến trong chẩn đoán và báo cáo của bệnh ho gà ở nhóm tuổi này, đặc biệt là ở một số bang được các tác giả cho là một yếu tố quan trọng góp phần vào sự gia tăng tổng thể [16]. Pavic Espinoza và các cộng sự thực hiện một nghiên cứu tiến cứu cắt ngang tại Lima thuộc quốc gia Peru trên 596 trẻ em dưới 5 tuổi nhập viện trong khoảng thời gian từ tháng 5 năm 2009 đến tháng 9 năm 2010 với chẩn đoán lâm sàng nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính để xác định tỷ lệ nhiễm vi khuẩn ho gà và nhiễm vi rút hợp bào đường hô hấp (RSV) [33]. Kỹ thuật PCR được dùng để xác định tác nhân gây bệnh. Kết quả có 114 trường hợp (19,12%) số trẻ có kết quả dương tính với vi khuẩn ho gà; 103 trường hợp (17,28%) có kết quả dương tính với RSV. Tính riêng trên số trẻ dưới 3 tháng tuổi, tỷ lệ dương tính với ho gà và RSV lần lượt là 43% (49/114) và 35.9 (37/103). Các tác giả đưa ra khuyến nghị nên nghi ngờ nhiễm ho gà đối với các trẻ phải nhập viện vì các triệu chứng hô hấp cấp tính để điều trị sớm và ngăn ngừa biến chứng [33].
Yếu tố từ các thành viên khác trong gia đình
Tiền sử mắc ho gà của các thành viên trong gia đình
Yếu tố từ nguồn truyền nhiễm hộ gia đình. Người lớn trong gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc lan truyền vi khuẩn cho trẻ. Nghiên cứu của Sali M và các cộng sự mô tả lại 4 trường hợp trẻ dưới 6 tháng tuổi mắc ho gà tại Italy trong năm 2014. Trong 4 trường hợp mắc có 2 trường hợp là anh chị em họ, 1 trường hợp có đồng thời bố, mẹ và chị gái có kết quả dương tính với vi khuẩn ho gà [41]. Bài báo này nhấn mạnh sự cần thiết phải điều tra tiền sử tiếp xúc trong hộ gia đình có trẻ bị ho gà. Nghiên cứu của Aaron M. Wendelboe và các cộng sự thực hiện năm 2007 xác định nguồn truyền nhiễm đối với 91 trường hợp trẻ nhỏ dưới 6 tháng tuổi mắc ho gà được chẩn đoán xác định trong toàn bộ số trường hợp tiếp xúc gần, số thành viên sống cùng nhà trong vòng 1 tháng trước ngày mắc ho gà của trẻ. Toàn bộ số trường hợp tiếp xúc được đưa vào nghiên cứu là 404 người. Những thành viên này được lấy mẫu ngoáy họng làm PCR hoặc huyết thanh để xét nghiệm MAC-ELISA, kết quả xét nghiệm giúp khẳng định thành viên trong gia đình có mắc ho gà hay không. Tiếp sau xét đến ngày mắc của những người nhà này để xác định xem họ mắc ho gà trước hay sau trẻ. Những trường hợp người nhà có mối liên quan dịch tễ với các trường hợp mắc ho gà xác định kèm với biểu hiện ho kéo dài trên 2 tuần có ngày mắc trùng ngày mắc của trẻ từ 7-30 ngày cũng được xác định là nguồn truyền nhiễm đối với trẻ. Kết quả nghiên cứu chỉ ra trong số 91 trường hợp trẻ mắc ho gà có 44 trường hợp được xác định là ca mắc đầu tiên trong gia đình. 47 trường hợp còn lại là mắc thứ phát do lây nhiễm từ 1 hoặc các thành viên khác trong gia đình. Trong đó, nguồn truyền nhiễm từ bố mẹ được xác định là cao nhất, chiếm 55,1% tổng số nguồn truyền nhiễm được xác định; anh chị em ruột của trẻ chiếm 16,3%, tiếp đến là dì/chú hoặc bạn bè/anh chị em họ đều chiếm tỷ lệ 10,2%. Có 1 trường hợp nguồn truyền nhiễm được xác định là từ người trông trẻ, chiếm 2% . Một nghiên cứu thu thập số liệu tiến cứu của S.C. de Greeff và các cộng sự thực hiện trong các năm từ 2006-2008 trên tổng số 560 người nhà và 164 trường hợp trẻ nhỏ nhập viện có kết quả xét nghiệm xác định ho gà. Trong số các trường hợp ho gà dương tính 96 trường hợp (60%) được xác định là nguồn truyền nhiễm gây bệnh cho trẻ nhỏ, gồm anh chị em ruột 41%, mẹ chiếm 38% và bố 17% [40]. Nghiên cứu của Kwon, H. J và các cộng sự thực hiện năm 2012 xác định sự lan truyền bệnh ho gà giữa các thành viên trong gia đình tại Hàn Quốc. Hai mươi mốt bệnh nhân mắc ho gà xác định đã được đưa vào phân tích. Nguồn nhiễm trùng trong hộ gia đình đã được ghi nhận ở 85,7% trường hợp mắc, chủ yếu là các bậc cha mẹ (52,6%). Số liệu về truyền bệnh ho gà trong hộ gia đình đã được tác giả Izurieta, Hector S. và các cộng sự thực hiện trên phạm vi cả nước, nghiên cứu tiến cứu tại Hà Lan từ giữa tháng 2 năm 2006 đến tháng 12 năm 2009. Các tác giả sử dụng mô hình toán học để ước tính tỉ lệ lây truyền của bệnh ho gà với chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng trên 140 hộ gia đình. Kết quả: tốc độ lây truyền tổng thể ở các hộ gia đình là rất cao. Cha của trẻ ít nhạy cảm nhất so với các thành viên khác trong gia đình (ước tính nhạy cảm tương đối của cha = 0,44 [95% khoảng tin cậy (CI) = 0,27-0,72]), trong khi các bà mẹ có thể lây nhiễm cao hơn cho trẻ sơ sinh của họ hơn là những thành viên khác trong gia đình (ước tính lây nhiễm tương đối của mẹ = 3,9 [95% CI = 0,59-14]) . Một nghiên cứu được thực hiện tại Italia trong giai đoạn 2012 – 2013 nhằm xác định tỉ lệ nhiễm ho gà ở người trưởng thành thông qua xác định bằng chứng kháng thể trong huyết thanh, trong nghiên cứu này 9,1% đối tượng có bằng chứng nhiễm ho gà trong một vài năm trước, 5% nhiễm ho gà trong năm trước đó, đặc biệt 14,1% đối tượng có bằng chứng huyết thanh của việc hiện đang mắc ho gà, tăng hơn mức 9,3% cũng trong một nghiên cứu tương tự được thực hiện vào năm 1996-1997 . Một nghiên cứu khác tại Thái Lan được đăng tải trên tạp chí BMC Infect Dis, kết luận rằng việc ho kéo dài ở người lớn do ho gà đang ngày càng trở thành vấn đề quan trọng, và đồng thời khuyến cáo việc áp dụng tiêm vắc xin ho gà cho người trưởng thành để giảm thiểu nguy cơ đối với trẻ nhỏ [44]. Nghiên cứu bệnh chứng trong vụ dịch ho gà tại Chicago năm 1993 chỉ ra rằng, các trẻ nhỏ có mẹ ho kéo dài ≥ 7 ngày có nguy cơ mắc ho gà cao gấp 12 lần so với các trẻ mẹ không ho kéo dài [42]. Trong một nghiên cứu về ho gà năm 2001 tại Hoa Kỳ trên 140 trẻ mắc ho gà, kết quả 68 trường hợp xác định được nguồn truyền, 46 (68%) là người trưởng thành, thường có bố hoặc mẹ, 32 trường hợp nguồn tiếp xúc là trẻ nhỏ thì 16 (50%) trường hợp là trẻ anh em họ [45]. Nghiên cứu của Long SS và cộng sự đã đưa ra kết quả tỉ lệ tấn công trong những người tiếp xúc gần trong gia đình là 83%, các nhà nghiên cứu cũng khuyến cáo rằng việc tiêm vắc xin có thể bảo vệ khỏi mắc bệnh nhưng hiệu lực đối với việc bảo vệ nhiễm vi khuẩn là thấp hơn, do đó những người nhà chưa được gây miễn dịch và thậm chí cả những người đã được gây miễn dịch đều có thể là nguồn truyền bệnh cho các đối tượng nhậy cảm [46]. Nghiên cứu về nguồn truyền bệnh ho gà đối với trẻ nhỏ được thực hiện bởi Bisgard và các cộng sự đưa ra kết quả 264/616 (43%) đối tượng trẻ nhỏ mắc ho gà xác định được nguồn truyền bệnh, trong đó 84/264 (32%) trong số đó là mẹ của trẻ nhỏ, 113 (43%) nguồn truyền nhiễm tới từ các thành viên khác trong gia đình. Cũng trong nghiên cứu này, 219 trường hợp là nguồn truyền bệnh có thể xác minh độ tuổi, trong đó 38 (17%) từ 0-4 tuổi, 16 (7%) từ 5-9 tuổi, 43 (20%) từ 10 – 19 tuổi, 45 (21%) từ 20 – 29 tuổi, 77 (35%) là từ 30 tuổi trở lên [47]. Cũng trong một nghiên cứu về nguồn truyền nhiễm bệnh ho gà đối với trẻ nhỏ khác được thực hiện bởi Wendelboe AM và các cộng sự trên 45 trường hợp bệnh, 404 người tiếp xúc gần cho kết quả 76-83% nguồn truyền nhiễm là từ các thành viên trong gia đình của trẻ, trong đó nhiều nhất là bố mẹ của trẻ, tiếp theo đó là từ anh em của trẻ .
Các yếu tố liên quan tới mẹ của trẻ.
Tiền sử tiêm chủng của các thành viên trong gia đình
Đối với yếu tố tiền sử tiêm chủng của các thành viên trong gia đình, nghiên cứu của Sali M và các cộng sự đánh giá việc tiêm chủng chọn lọc của các thành viên trong gia đình của trẻ sơ sinh là một chiến lược hiệu quả để giảm ho gà ở trẻ sơ sinh[41]. Một nghiên cứu bệnh chứng của Helen E.Quinn muốn tìm hiểu hiệu quả bảo vệ các trẻ dưới 4 tháng tuổi khỏi bệnh ho gà khi người lớn tiếp xúc gần, đặc biệt là bố và mẹ trẻ đã chủ động tiêm phòng trước khi trẻ mắc . Các tác giả đã chọn ra 217 trường hợp bệnh và 585 trường hợp chứng để ghép cặp. Sau đó phỏng vấn tiền sử tiêm phòng vắc xin ho gà của toàn bộ các thành viên trong gia đình có tiếp xúc gần với trẻ. Thành viên được coi là có miễn dịch ho gà bảo vệ khi có tiêm vắc xin ho gà trước ngày mắc của trẻ ít nhất 4 tuần. Kết quả thu được là giảm nguy cơ mắc ho gà ở trẻ nhỏ dưới 4 tháng tuổi xuống 51% (95% CI từ 0%-76%) nếu bố và mẹ trẻ có miễn dịch phòng bệnh ho gà [51]. Glanz J. M. và các cộng sự thực hiện một nghiên cứu bệnh chứng năm 2009 tại Mỹ với mục tiêu là để xác định xem trẻ em nhiễm bệnh ho gà có nhiều khả năng có những bậc cha mẹ từ chối tiêm phòng ho gà hơn một nhóm tương tự nhưng không bị nhiễm trùng bệnh ho gà hay không [52]. Đối tượng bệnh là những trường hợp mắc ho gà tại Colorado trong khoảng thời gian từ 1996 đến 2007. Mỗi trường hợp ho gà được khớp với 4 trường hợp chứng khỏe mạnh lựa chọn ngẫu nhiên. Có tất cả 156 trường hợp ho gà xác định phòng thí nghiệm và 595 trường hợp chứng. Có 18 trường hợp từ chối tiêm vắc xin ho gà (12%) trong nhóm bệnh và 3 trường hợp từ chối tiêm (0,5%) trong nhóm chứng. Trẻ có cha mẹ đã từ chối chủng ngừa bệnh ho gà có nguy cơ gia tăng bệnh ho gà so với con của những bậc cha mẹ chấp nhận tiêm chủng. Những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết để hiểu rõ thêm lý do tại sao phụ huynh từ chối chủng ngừa và phát triển các chiến lược để chuyển tải những rủi ro và lợi ích của chủng ngừa cho cha mẹ một cách hiệu quả hơn [52].
Số lượng thành viên và điều kiện kinh tế của gia đình.
Hình 1.4: Ho gà và phủ sóng DPT3, Việt Nam, 1981-2005
(Nguồn: [54], [55])
Tại Việt Nam, chúng tôi chưa tìm thấy nghiên cứu nào cùng loại về xác định yếu tố nguy cơ của bệnh ho gà đối với trẻ em Việt Nam. Chỉ có một số tài liệu về đặc điểm dịch tễ học và đáp ứng miễn dịch ho gà sau tiêm vắc xin Tdap cho phụ nữ mang thai và một số bài báo nghiên cứu về bệnh ho gà giai đoạn 2014-2015.
Nghiên cứu của Hoàng Anh Thắng và các cộng sự thực hiện năm 2015 mô tả đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng các trường hợp bệnh ho gà tại khu vực phía Nam trong khoảng thời gian từ 1/1/2014 đến 30/4/2015 [56]. Nghiên cứu chỉ ra 100% các trường hợp mắc bệnh ho gà (38 trường hợp) chưa được chủng ngừa vắc xin hoặc chủng ngừa chưa đủ liều miễn dịch cơ bản. Nhóm tuổi mắc chủ yếu dưới 6 tháng (65,8%), trong đó, nhóm 2 đến 3 tháng chiếm tỷ lệ cao (36,8%), nhóm dưới 2 tháng chiếm 13,2%. Nguy cơ biến chứng viêm phổi ở nhóm từng chủng ngừa ít nhất 1 mũi thấp hơn 20 lần so với nhóm chưa từng chủng ngừa ho gà (OR=0,05; KTC 95%: 0,004-0,57). Các tác giả kết luận cần cân nhắc việc chủng ngừa vắc xin ho gà vô bào (Tdap) cho phụ nữ mang thai để trẻ sinh ra trong những tháng đầu có thể được nhận kháng thể phòng bệnh ho gà từ mẹ [56].
Một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng của Vũ Ngọc Hà và các cộng sự thực hiện từ tháng 12/2012 đến tháng 3/2014 tại huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam nhằm đánh giá tính sinh miễn dịch của vắc xin Bạch hầu-Ho gà-Uốn ván (Tdap) ở phụ nữ mang thai [57]. Kết quả nghiên cứu cho thấy việc tiêm phòng vắc xinTdap cho phụ nữ mang thai là có hiệu quả, nồng độ trung bình kháng thể kháng ho gà máu mẹ khi sinh và máu cuống rốn của con ở nhóm tiêm Tdap cao hơn rõ rệt khi so sánh với nhóm tiêm vắc xin chỉ có thành phần uốn ván (TT) ở cùng thời điểm (p=0,000 và p=0,002). Kết quả nghiên cứu góp phần đưa ra những khuyến nghị mở rộng đối tượng tiêm phòng ho gà nhằm làm giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do ho gà ở trẻ sơ sinh [57].
Tham khảo nghiên cứu của Hoàng Thị Thu Hà và các cộng sự thực hiện chẩn đoán vi khuẩn ho gà trực tiếp bằng phương pháp khuyếch đại gen thấy rõ giá trị chẩn đoán nhanh, độ nhạy hơn so với phương pháp nuôi cấy và huyết thanh học [58]. Tổng số 102 mẫu bệnh phẩm tỵ hầu đã được thu thập bao gồm 92 mẫu từ bệnh nhi dưới 6 tháng tuổi và 10 mẫu của trẻ từ 2-12 tuổi tại bệnh viện Việt Nam-Cu Ba và Nhi Trung ương. Các trẻ được lựa chọn lấy mẫu là trẻ có triệu chứng: sốt, ho kéo dài, ho cơn, chảy nước mũi. Kết quả thống kê có 75 bệnh nhi có triệu chứng giống bệnh lý lâm sàng của bệnh ho gà: chảy nước mũi, ho nhiều từng cơn, ho kéo dài (>7 ngày), mặt đỏ, sốt, nôn. Kết quả PCR có 23,5% (24/102) trường hợp dương tính với vi khuẩn ho gà. Tất cả các bệnh nhi được xác định PCR dương tính có biểu hiện ho cơn, ho kéo dài, trong đó 41,7% (10/24) có triệu chứng ho kèm theo sốt và viêm long đường hô hấp, tiếp theo là bệnh nhi với triệu chứng ho kéo dài, viêm long đường hô hấp, nôn (25%) và bệnh nhi có triệu chứng sốt kèm ho (16,7%). Bên cạnh kết quả chính về giá trị chẩn đoán bệnh ho gà nghiên cứu cho thấy biểu hiện lâm sàng đa dạng của các trường hợp mắc ho gà xác định. Vì vậy, nếu các bác sĩ lâm sàng lưu tâm đến bệnh và yêu cầu xét nghiệm sớm thì khả năng chẩn đoán sàng lọc sẽ cao, giúp tăng hiệu quả điều trị, phòng bệnh lây lan trong cộng đồng và bổ sung số liệu cho công tác giám sát bệnh dịch. Một khuyến nghị về việc quan tâm để chẩn đoán ho gà ở trẻ trưởng thành và người lớn khi có triệu chứng ho kéo dài cũng được nhóm tác giả đưa ra [58].
Nghiên cứu của Đỗ Thiện Hải và Dương Thị Hồng thực hiện trên 108 bệnh nhi được chẩn đoán khẳng định mắc ho gà bằng kết quả phòng thí nghiệm, nhập viện và điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1/6/2012 đến 31/5/2014. Kết quả cho thấy bệnh ho gà thường gặp ở trẻ dưới 3 tháng (78,7%), tuổi bị bệnh nhỏ nhất là 7 ngày và chiếm tỷ lệ cao ở nhóm trẻ chưa được tiêm phòng (89,8%). Bệnh xảy ra rải rác quanh năm nhưng gặp nhiều nhất trong các tháng từ tháng 1 đến tháng 3. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp của ho gà là ho cơn tím tái (96,3%), ho đỏ mặt (89,8%), ho cơn dài rũ rượi (86,1%), kèm tăng xuất tiết đờm quánh sau cơn ho (73,1%). Các triệu chứng khác như tiếng thở rít sau cơn ho, nôn sau ho, ngừng thở gặp với tần xuất thấp hơn (33,3%, 25,9% và 18,5%) nhưng đặc hiệu hơn với bệnh ho gà. Biến chứng của ho gà thường gặp là viêm phế quản phổi (74,1%), suy hô hấp (37%), tiếp đó là xuất huyết kết mạc (14,8%) và co giật (1,9%). Trong số trẻ mắc ho gà nặng có 66,7% bệnh nhi bị đồng nhiễm với các vi khuẩn hoặc vi rút khác như Respiratory syncytial vi rút (RSV), Rhinovirus và Adenovirus. Trẻ mắc ho gà có chỉ số bạch hầu, bạch hầu limpho và tiểu cầu cao và tăng theo mức độ nặng của bệnh ho gà [59].
Các định nghĩa trong nghiên cứu.
Tình trạng tiêm chủng vắc xin.