Một số đặc điểm dịch tễ học và yếu tố nguy cơ của bệnh ho gà tại hà nội năm 2015 – 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG & Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ KHÁNH LINH MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và YếU Tố NGUY CƠ CủA BệNH HO Gà TạI Hà NộI N¡M 2015 - 2016 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG & Y TẾ CƠNG CNG NGUYN TH KHNH LINH MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và YếU Tố NGUY CƠ CủA BệNH HO Gà TạI Hà NộI NĂM 2015 - 2016 Chuyờn ngnh : Y tế Công cộng Mã số : 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐÀO THỊ MINH AN TS PHẠM QUANG THÁI HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo - Quản lý khoa học - Hợp tác quốc tế Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ kính trọng, lòng biết ơn tới PGS.TS Đào Thị Minh An, TS Phạm Quang Thái, người thầy trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ nhiều q trình học tập hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Thầy/Cô thuộc Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ để tơi hồn thành khố luận tốt nghiệp Xin cảm ơn đồng chí Lãnh đạo tồn thể cán Phòng Khoa học - Đào tạo – Hợp tác quốc tế - Viện Kiểm định Quốc gia Vắc xin Sinh phẩm y tế - quan cơng tác, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Dịch tễ, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn chia sẻ động viên người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp tơi hồn thành khóa học Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Khánh Linh LỜI CAM ĐOAN Tên Nguyễn Thị Khánh Linh, học viên cao học khóa XXIV, chuyên ngành Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Đào Thị Minh An TS Phạm Quang Thái Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Khánh Linh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Viết đầy đủ BTN Bệnh truyền nhiễm CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh) DTH Dịch tễ học DPT Diptheria-Pertussis-Tetanus (Vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván) DPT-VGB-Hib Vắc xin kết hợp thành phần: Bạch hầu-ho gà-uốn ván-viêm gan B-Hemophilus influent type B PCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuyếch đại chuỗi gen) PTN Phòng thí nghiệm MAC-ELISA Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (Phương pháp phát Kháng thể đặc hiệu IgM phản ứng miễn dịch đặc TCMR hiệu gắn men) VA Dự án tiêm chủng mở rộng quốc gia RSV Vegetations Adenoides (Là mơ lympho nằm vòm mũi họng) VSDTTW Respiratory syncytial virus (Vi khuẩn hợp bào đường hô hấp) WHO Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương YTDP World Health Organization (Tổ chức y tế giới) Y học dự phòng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 1.1.1 Tác nhân gây bệnh 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Nguồn bệnh 1.1.4 Đường lây truyền 1.1.5 Tính cảm nhiễm miễn dịch .5 1.1.6 Sự lưu hành bệnh 1.1.7 Phòng bệnh ho gà 1.2 Đặc điểm lâm sàng .7 1.2.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh 1.2.2 Chẩn đoán cần phân biệt với số bệnh tương tự .8 1.2.3 Biến chứng bệnh .8 1.3 Các nghiên cứu dịch tễ học nguy mắc bệnh ho gà giới Việt Nam 1.3.1 Dịch tễ học bệnh ho gà giới .8 1.3.2.Các nghiên cứu dịch tễ học xác định yếu tố nguy bệnh ho gà Việt Nam 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 33 2.4 Thiết kế nghiên cứu 34 2.5 Phương pháp, công cụ thu thập số liệu xử lý sô liệu .34 2.6 Biến số số nghiên cứu 35 2.7 Sai số cách khắc phục 37 2.8 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà từ tháng 01/01/2015 đến 30/12/2016 39 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo giới tính nhóm tuổi 39 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo tháng 40 3.1.3 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo không gian thời gian 41 3.1.4 Tiền sử tiêm vắc xin trường hợp ho gà 42 3.1.5 Các triệu chứng lâm sàng biến chứng trường hợp bệnh ho gà 43 3.2 Kết xác định yếu tố nguy bệnh ho gà Hà Nội .43 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2.2 Một số yếu tố liên quan tới ho gà trẻ nhỏ 47 Chương 4: BÀN LUẬN .55 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 55 4.1.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo nhóm tuổi giới tính 55 4.1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà theo không gian thời gian 56 4.1.3 Một số đặc điểm dịch tễ học tiền sử tiêm vắc xin trường hợp ho gà 57 4.1.4 Một số đặc điểm dịch tễ học triệu chứng lâm sàng biến chứng trường hợp bệnh ho gà .57 4.2 Bàn luận mục tiêu yếu tố nguy mắc ho gà trẻ 58 4.2.1 Đặc điểm đối tượng tham gia .58 4.2.2 Các yếu tố nguy mắc ho gà trẻ 59 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các biến số đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 35 Bảng 2.2: Các biến số đặc điểm chung để xác định số yếu tố nguy bệnh 36 Bảng 3.1: Phân bố trường hợp ho gà theo giới tính nhóm tuổi 39 Bảng 3.2: Phân bố trường hợp bệnh theo tháng tuổi tiền sử tiêm vắc xin .42 Bảng 3.3: Thông tin địa dư đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.4: Thông tin đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.5: Bảng thông tin nhân học trẻ .46 Bảng 3.6: Thơng tin người chăm sóc .47 Bảng 3.7: Các yếu tố tiêm vắc xin 47 Bảng 3.8: Các yếu tố dịch tễ học với nguy mắc bệnh ho gà .49 Bảng 3.9: Các điều kiện thuận lợi với nguy mắc bệnh ho gà .50 Bảng 3.10: Một số yếu tố nguy phân tích đa biến .54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố ca ho gà theo tháng năm 2015 2016 40 Biểu đồ 3.2: Các triệu chứng biến chứng trường hợp bệnh ho gà 43 DANH MỤC BẢN ĐỒ Bản đồ 3.1: Phân bố trường hợp bệnh tỷ lệ mắc/100.000 dân theo huyện, năm 2015 2016 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Một ảnh chụp hiển vi khuẩn ho gà Bordetella sử dụng kỹ thuật nhuộm Gram .4 Hình 1.2: Tỷ lệ tuyệt đối bệnh ho gà nước năm 1990, 2000, 2010 13 Hình 1.3: Những thay đổi tỷ lệ mắc bệnh ho gà quốc gia, 1990-2000 2000-2010 14 Hình 1.4: Ho gà phủ sóng DPT3, Việt Nam, 1981-2005 26 59 Đỗ Thiện Hải, Dương Thị Hồng, Đỗ Thúy Nga, cộng (2014), “Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh ho gà trẻ em chẩn đoán ho gà Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2012 – 2014”, Tạp chí Y học dự phòng 2016:6(179):10 60 Kirsten Maertens, Duc Anh Dang and Elke Leuridan (2016), “The Effect of Maternal Pertussis Immunization on Infant Vaccine Responses to a Booster Pertussis-Containing Vaccine in Vietnam” 61 Castagnini LA, Munoz FM Clinical characteristics and outcomes of neonatal pertussis: a comparative study J Pediatr 2010, 156(3): 498-500 62 Australia DoHiW Ongoing pertussis epidemic in Western Australia 2012 63 CDC Pertussis - United States, 1997-2000 CDC 2002;51(04) 64 Nieto Guevara J, Luciani K, Montesdeoca Melian A et al Hospital admissions due to whooping cough: experience of the Del Nino hospital in 65 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2015), Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 2014, Hà Nội 66 Riise, O.R., et al., Risk of Pertussis in Relation to Degree of Prematurity in Children Less Than Years of Age Pediatr Infect Dis J, 2017 36(5): p e151-e156 67 Guiso N Impact de la vaccination sur l’épidémiologie des maladies infectieuses Exemple de la coqueluche Medicine/sciences 2007;23:5 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP HO GÀ(Mẫu số 24/2011-TCMR) TỈNH:…………… ……HUYỆN:…………………… XÃ:……………… SỐ XÁC ĐỊNH CA BỆNH: Năm mắc bệnh: ………………… Mã số tỉnh:…….Số thứ tự □ sổ:……… □ THUỘC VỤ DỊCH1: Có Khơng Số thứ tự vụ dịch:…………………………… Ngày báo cáo: _/ _/ Ngày điều tra: / / _ Nguồn thơng báo: Y tế □Phòng khám tư□Cộng đồng □Tìm kiếm□Khác□ THÔNG TIN CÁ NHÂN: Họ tên bệnh nhân:……………………… Giới: Nam □ Nữ□ Ngày sinh: _/ _/ _ tuổi:………… Trẻ tuổi ghi tháng tuổi:……….……… Ngày vào viện: / _/ _LDVV:………………………………………… Họ tên mẹ (hoặc bố): …………………… .…………… Địa chỉ: số nhà:….….Đường:………….…………Tổ/ấp:…………… Địa nơi học tập/công tác:…………………………………….…… Điện thoại:…………………………… TIỀN SỬ:  Tiền sử sản khoa: Tuần thai sinh:……… tuần Cân nặng sinh:……… gram Hình thức sinh: Đẻ thường □ Mổ đẻ □ Mẹ mắc bệnh thời kỳ mang thai khơng? Khơng□ có□ Bệnh mẹ (có) ……………………………………………………   Tiền sử bệnh N-NK-TK: …………… …… Tiền sử tiêm chủng: Có tiêm vắc xin phòng Ho gà trước khơng?Có Khơng □ □ Khơng rõ□ Số liều vắc xin phòng Ho gà nhận:……… Theo: Hỏi □Phiếu□ Sổ□ Loại vắc xin: Mũi Mũi Mũi Ngày tiêm liều vắc xin cuối: / _/ Lý bỏ mũi tiêm (dựa vào tháng tuổi TCMR): ………………………………… .……  Trong vòng 1-3 tuần trước phát bệnh: Bệnh nhân có nơi khác khơng?Có Khơng rõ □ Không □ □ Đi đâu: _ Bệnh nhân có tiếp xúc với trường hợp mắc Ho/Ho gàxác định không?Ho□ Ho Gà□Không □Không rõ□ Là ai? Ở đâu? Bố mẹ BN có tiếp xúc với trường hợp mắc Ho/Ho gà xác định không? Ho□ Ho Gà□ Không □ Không rõ □ Là ai? _ Ở đâu? Xung quanh có trường hợp mắc ho gà khơng? Khơng  □ Khơng rõ Có □ □ Lây nhiễm cho người khác: có tiếp xúc với từ mắc bệnh khơng? Có □ Khơng □ Khơng rõ □ Nếu có: Là ai? _ở đâu?  Điều trị: Phương pháp: Kháng sinh & kháng độc tố □ Kháng sinh □ Kháng độc tố □ Không đ.trị □ Không rõ□ Khác □ Ghi rõ: ……… …… Nơi điều trị: Bệnh viện □ Trạm y tế □ Tại nhà□ Tư nhân□  Kết quả:Khỏi □ chết): / _/ _ Chết □ Không rõ□ Ngày chết (nếu TRIỆU CHỨNG VÀ BIẾN CHỨNG  Ho tuần: Có □ Khơng □  Ho liên tục kéo dài Có □ Khơng Ngày bắt đầu ho: _/ _/ □  Cơn ho kịch phát: Có □ Khơng □  Tiếng rít gà gáy: Có □ Khơng □  Nơn sau ho: Có □ Khơng □  Suy hơ hấp: Có □ Khơng □  Viêm Có Khơng phổi: □ □  Viêm Có Khơng tai □ □ Có Khơng □ □ Có Khơng □ □ giữa:  Co giật:  Viêm não: XÉT NGHIỆM: Có □ Loại bệnh phẩm Dịch ngốy họng Kỹ thuật Khơng □ xét Ngày lấy Ngày gửi nghiệm mẫu ………………… _/ _/ _/ _/ … Kết ……… ……… …… Huyết ………………… _/ _/ _/ _/ … ……… ……… …… CHẨN ĐOÁN CA BỆNH A B XÁC ĐỊNH HO GÀ: PHẢI HO GÀ A1 Ca ho gà phòng thí nghiệm □ A2 Ca ho gà lâm sàng □ Điều tra viên (ký, ghi rõ họ tên) LOẠI TRỪ KHÔNG □ Ngày tháng năm 20… THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký tên, đóng dấu) PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU VỀ XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH HO GÀ BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CHO NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH HO GÀ Ở TRẺ EM NHỮNG LẦN LIÊN HỆ Lần Lần Lần Ngày – Tháng Thời gian (giờphút) Người vấn Kết = Hoàn thành = Người chăm sóc khơng có nhà = Khơng có nhà (để lại thông tin (Hẹn thời gian người chăm sóc có liên lạc) nhà) = Khác: …………………… = Không muốn tham gia Lời giới thiệu: Xin chào anh/chị, điều tra viên Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội Chúng tơi thực nghiên cứu nhằm xác định yếu tố làm gia tăng nguy mắc bệnh ho gà trẻ nhỏ sinh sống Hà Nội Chúng mời anh/chị tham gia nghiên cứu Chúng đảm bảo kết thu từ nghiên cứu nhằm mục đích khoa học, phục vụ cho hoạt động phòng chống dịch, nâng cao sức khoẻ nhân dân; tất thông tin cá nhân mã hố bảo mật Anh/chị dừng tham gia vào nghiên cứu thời điểm muốn Sự tham gia anh/chị góp phần vào hoạt động phòng chống dịch nói riêng hoạt động bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân thành phố Hà Nội nói chung Trân trọng cảm ơn! Phần I: Thông tin trước vấn Họ tên trẻ: …………………………………………………………………………….… Ngày sinh (dương lịch) Ngày tháng năm Giới tính Nam Nữ Địa chỉ: ………………………………Phường……………………quận: … ………… Nhóm đối tượng Nhóm bệnh Nhóm chứng Mã ID …………………………………………… Ngày khởi phát nhóm bệnh/ ca bệnh Ngày tháng năm tương ứng Điều tra viên (ID) Ngày điều tra (dd/mm/yyy, dương lịch) Người vấn …………………………………………… …………………………………………… Mẹ Bố (được chọn nhiều đáp án) Khác (ghi rõ): ……………………… Địa ………………………………….Phường……………………quận: … …… Điện thoại liên hệ …………………………………………… Lưu ý: thời gian điều tra nhóm bệnh thời gian trước trẻ mắc ho gà khởi bệnh tháng Thời gian điều tra nhóm chứng tương đương với thời gian trước khởi phát ho gà tháng nhóm bệnh Phần 2: Câu hỏi vấn STT Câu hỏi Câu trả lời Ghi A Yếu tố nhân học Trẻ sinh đâu? Trạm y tế Bệnh viện công lập Bệnh viện tư nhân Ở nhà Khác … Trong vòng tháng Có học Khơng học trước khởi bệnh, trẻ có Khơng nhớ/khơng biết học không? Khối học trẻ học trước Nhà trẻ, Mầm non nhà nước Nhà trẻ, Mầm non tư thục khởi bênh/ điều tra Trông giữ trẻ tư Cấp Cấp Cấp B Yếu tố sinh học Hình thức sinh Sinh thường Sinh mổ Trẻ có sinh đủ Đủ tháng, Ghi rõ: …… …tuần Thiếu tháng, Ghi rõ: …… tuần tháng hay không? Cân nặng sinh trẻ ………………… gram Trẻ có dị tật bẩm sinh Có Khơng không? Không biết Chọn 2,3=> câu Chọn 2,3 => câu 9 Loại dị tật bẩm sinh? (chọn nhiều lựa chọn) Tiền sử tiêm chủng vắc Bệnh lý tim mạch Bệnh lý thần kinh Bệnh lý tiêu hóa Bệnh lý hô hấp Bệnh lý miễn dịch Bệnh lý xương khớp Khác … Mũi 1: ……./….…/… xin ho gà trẻ (ghi rõ Loại VX: ……….…….…… ngày tiêm loại VX ho Mũi 2: ……/……/… gà tiêm tính đến thời điểm vấn) Loại VX: ……….…….…… Mũi 3:……/……/ … Loại VX: ……….…….…… Mũi 4:……/… /… Loại VX: ……….…….…… 10 Không xác định Kết luận tình trạng Chưa đến tuổi tiêm chủng Tiêm chủng đầy đủ tiêm chủng vắc xin ho gà Tiêm chủng chưa đầy đủ (tính đến ngày khởi phát Không xác định trường hợp bệnh tương ứng, đủ tiêm ≥ mũi vắc xin ho gà) C Yếu tố gia đình 11 Năm sinh mẹ Năm ………… 12 Tình trạng nhân Kết hôn Ly hôn mẹ trẻ khởi phát Độc thân bệnh? 13 Trình độ học vấn cao Tiểu học THCS THPT mẹ? Trung cấp ĐH-CĐ Trên ĐH Khác (ghi rõ): 14 Tiền sử tiêm chủng vắc Có tiêm Khơng tiêm xin ho gà mẹ ruột Không nhớ/không rõ trẻ? 15 Thời điểm tiêm vac xin Từ nhỏ đến trước mang thai ho gà (câu có nhiều lựa chọn) 16 Nghề nghiệp mẹ? năm Trong vòng năm trước mang thai Trong mang thai Khác (ghi rõ):………… Không nhớ: Nội trợ Buôn bán Công nhân Viên chức/ Nhân viên văn phòng Chọn 2,3 => câu 16 17 18 Làm ruộng Nghề tự Khác, ghi rõ: ……………… … Thu nhập trung bình Dưới 10 triệu/tháng Từ 10-20 triệu/tháng tháng gia đình (bố Trên 20 triệu/ tháng mẹ) bao nhiêu? Trong nhà có ……………… Phòng phòng sinh hoạt (khơng bao gồm phòng tắm, vệ 19 20 sinh)? Trong nhà có ……………… Phòng phòng để ngủ? Lưu thơng khơng khí Nhà thống khí Nhà khơng thống khí nhà (đánh giá điều tra viên) 21 Gia đình có sử dụng Có Khơng điều hòa phòng 22 ngủ em bé Diện tích nhà (khu …… ………m2 23 sinh hoạt) Diện tích sân vườn (nếu … …………m2 24 có): Tổng số người gia ……………… Người đình (kể em bé, tính vòng tháng trước mắc, người lại có sinh hoạt chung 25 với gia đình trẻ) Độ tuổi thành < tuổi, … số người 5-9 tuổi, … Số người viên gia đình? (tại 26 27 thời điểm mắc bệnh trẻ ca bệnh tương ứng) Ai người chăm sóc trẻ? 10-14 tuổi, … số người >=15 tuổi, … số người Mẹ Bố Người khác (ghi rõ): …………… Người chăm sóc Có Khơng trẻ có bị ho kéo dài Không nhớ ngày khoảng thời gian tháng trước 28 trẻ khởi bệnh khơng? Trong gia đình, có có Có Không triệu chứng ho kéo Không nhớ/không biết dài ngày vòng tháng trước trẻ khởi bệnh không? (kể 29 30 người chăm chính) Người có triệu chứng ho …………………………………… ai? …………………………………… …………………………………… (ghi rõ mối quan hệ với …………………………………… trẻ) Người có chẩn Có Khơng đốn mắc bệnh ho gà khơng? D sóc Hành vi nguy Chọn 2,3=> câu 30 D1 Trẻ ngủ chung với người khác 31 Trong vòng tháng Có Không trước bắt đầu khởi Không nhớ/không biết bệnh/ điều tra, trẻ có ngủ 32 Chọn 2,3 => câu 33 lại gia đình khác khơng? Nơi mà trẻ ngủ lại? Nhà ông bà Nhà người thân (được chọn nhiều lựa Nhà nghỉ chọn) Khách sạn Khác (ghi rõ): ………….……… 33 Nơi mà trẻ ngủ lại có Có Khơng bị ho >7 ngày thời Không nhớ/không biết gian trẻ lại không? D2 Những người khác đến thăm nhà bạn (trẻ tiếp xúc với người khác) 34 Trong vòng tháng Có Khơng trước khởi bệnh, Không biết số người đến thăm nhà bạn thường xuyên, có có triệu chứng ho >7 ngày khơng? (đến nhà lần/tuần) D3 Tình trạng khỏi nhà trẻ 35 Trong tháng trước Có Khơng khởi bệnh, (không kể Không nhớ đến bệnh ho gà) trẻ phải vào bệnh 36 viện chưa? Nếu có bệnh viện Trạm y tế Bệnh viện tuyến huyện/ TP nào? Bệnh viện tuyến trung ương Chọn 2,3 => câu 37 (nhiều lựa chọn) 37 Bệnh viện tư nhân Khác: ………………………… Trong tháng trước ………… lần khởi bệnh (hoặc khởi phát ca bệnh tương ứng) trẻ bệnh viện 38 lần? Trong tháng trước khởi bênh (hoặc khởi phát ca bệnh tương ứng) trẻcó đến nơi nơi sau khơng? C= có, K= khơng, KN= khơng nhớ Không nhớ Hằng ngày Thường xuyên (3-4 lần (ngày)/ tuần) Thỉnh thoảng (1-2 lần/tuần) Ít (≤1 lần (ngày)/ tuần) a Nhà người trông C Tần suất đến thăm tháng K trẻ riêng b Trường học KN C K c Nhà trẻ KN C K KN d Đến thăm nhà bạn C K họ hàng e Nơi mua sắm KN C K KN C K ô tô g Đến nhà thờ KN C K h Các phòng khám KN C K f Các chuyến KN i Các nơi tụ tập C K đông người j Các nơi khác K KN C KN Bạn nghĩ bạn mắc ho gà từ ai? (nhóm bệnh) :…… Bạn nghĩ bạn mắc ho gà đâu? (nhóm bệnh) :…… Kết thúc vấn Cảm ơn anh/chị tham gia nghiên cứu! Mọi ý kiến thắc mắc, đóng góp nghiên cứu anh/chị vui lòng liên hệ: - Học viên Nguyễn Thị Khánh Linh, CH24-YTCC, điện thoại: 0912779950 ... điểm dịch tễ học bệnh ho gà thành phố Hà Nội năm 2015- 2016 Xác định số yếu tố nguy mắc ho gà thành phố Hà Nội năm 2015- 2016 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh ho gà 1.1.1... giảm số mắc bệnh ho gà Hà Nội, đặc biệt trẻ nhỏ tháng tuổi thực nghiên cứu “ Một số đặc điểm dịch tễ học yếu tố nguy bệnh ho gà Hà Nội năm 2015 – 2016 với mục tiêu sau đây: Mô tả số đặc điểm dịch. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO Y HỌC DỰ PHỊNG & Y TẾ CƠNG CỘNG NGUY N THỊ KHÁNH LINH MộT Số ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và YếU Tố NGUY CƠ CủA BệNH HO Gà TạI Hà NộI N¡M 2015