Bệnh ghẻ (DHYK vinh)

BỆNH GHẺ Ths.Bs Phạm Thị Thanh Huyền KHÁI NIỆM BỆNH GHẺ - Là bệnh da nhiễm ký sinh trùng ghẻ gây ra, ghẻ có tên khoa học Sarcopter scabiei hominis - Trước đây, ghẻ thuật ngữ sử dụng người la mã để bệnh da ngứa - Vào kỷ 17, Giovani Cosimo Bonomo xác định xác lồi trùng gây bệnh ghẻ ĐẶC ĐIỂM CỦA KST GHẺ - KST ghẻ sống đến 72 thể người - Trên thể người: KST ghẻ sống đến tháng, tồn lâu điều kiện lạnh, độ ẩm cao - Sau nhiễm KST khoảng - tuần có biểu triệu chứng ĐẶC ĐIỂM CỦA KST GHẺ - Ghẻ đào hang lớp thượng bì sau tiếp xúc (khơng đào sâu lớp gai) - Ghẻ để lại phân đường hầm - đoạn cuối đường hầm có mụn nước → sau khoảng đến tuần tạo thành sẩn ngứa nốt Ghẻ đào hang lớp sừng, thượng bì GHẺ CÁI GHẺ ĐỰC  KÝch thưíc 330 - 250m  KÝch  Mét ngµy ghẻ đào đ thớc: 220 150m ợc khoảng 1cm da, -3 trng/ngy ời sống ghẻ trung bỡnh khoảng 30 - 45 ngày Ghẻ Mi chu k t trng đực đời sốn ngắn gh trng thnh = 15 chết sau giao ngày hỵp CON ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN - Bệnh ghẻ gặp đối tượng - Thường lây truyền tiếp xúc trực tiếp kéo dài với người bị ghẻ - QHTD đường lây truyền ghẻ phổ biến - KST ghẻ sống 48 – 72 thể người Vì vậy, khơng phổ biến vật dụng sinh hoạt vật trung gian truyền bệnh ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - Thời kỳ ủ bệnh: phụ thuộc vào khả miễn dịch với ghẻ người khác + Nhiễm ghẻ lần đầu: trung bình 21 ngày + Tái nhiễm ghẻ: lập tức, thường -3 ngày - Bệnh nhân thường nhận biết triệu chứng tương tự thành viên gđ bạn tình HANG GHẺ (Mũi tên KST ghẻ) GHẺ VẢY (Crusted scabies) Ghẻ vảy biến thể lây nhiễm bệnh ghẻ, trường hợp bị bệnh ghẻ vảy có hàng nghìn hàng triệu ghẻ bề mặt da XÉT NGHIỆM Tìm KST ghẻ Trứng ghẻ Phân ghẻ Cái ghẻ Phân ghẻ Trứng ghẻ Cái ghẻ cuối đường hầm Cái ghẻ để lại phân trứng đường hầm BIẾN CHỨNG - Cào gãi nhiều gây nhiễm khuẩn da thứ phát: chốc, chàm hóa, Viêm cầu thận CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Triệu chứng nhiễm KST ghẻ giống với số bệnh da khác: + Viêm da địa + Giang Mai + Mày đay + Phản ứng dị ứng + Bệnh KST khác chấy rận, bọ chét… Một số hình ảnh giống tổn thương ghẻ Mụn trứng cá Ghẻ Côn trùng đốt CHẨN ĐỐN - Chần đốn sơ bộ: thường dựa vào tiền sử dấu hiệu lâm sàng - Chẩn đoán xác định: lấy mẩu da từ hang ghẻ tìm KST ghẻ, trứng phân ghẻ kính hiển vi ĐIỀU TRỊ Permethrin (Dạng cream or spray) - Cream 5% - Permethrin dạng xịt - Bôi xịt thuốc từ cổ xuống trước ngủ, để -14h, sáng hôm sau tắm lại - Đối với trường hợp nhe: dùng lần kiểm sốt - Đối với trường hợp trung bình - nặng: nên sử dụng 7-14 ngày ĐIỀU TRỊ Chú ý: - Sau xịt/bôi Permethrin, nên thay quần áo - Tắm rửa sau -14 h vào buổi sáng mặc quần áo mới, - Permethrin gây kích ứng nhẹ da ĐIỀU TRỊ Ivermectin đường uống: - Thường sử dụng lần - Áp dụng với ghẻ có vảy dày, thường kết hợp với thuốc bôi chỗ - Không dùng cho trẻ nhỏ tuổi Ivermectin đường bơi: - Cũng có hiệu sử dụng điều trị ghẻ người lớn, độc tính ĐIỀU TRỊ Một số loại thuốc khác: - D.E.P: bôi sẩn ngứa, nốt (tránh sinh dục) - Benzyl Benzoat - Cream Crotamiton: bôi lần/ngày/5 ngày → giảm ngứa - Kháng Histamin đường uống → giảm ngứa ĐIỀU TRỊ Giặt quần áo, chăn màn… ĐIỀU TRỊ Làm thảm trải nhà, sofas, xe ô tô, cắt móng tay ... lây nhiễm bệnh ghẻ, trường hợp bị bệnh ghẻ vảy có hàng nghìn hàng triệu ghẻ bề mặt da XÉT NGHIỆM Tìm KST ghẻ Trứng ghẻ Phân ghẻ Cái ghẻ Phân ghẻ Trứng ghẻ Cái ghẻ cuối đường hầm Cái ghẻ để lại... thương ghẻ trẻ em ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - Vị trí màu đỏ (giữa ngón tay, cổ tay thường tìm thấy KST ghẻ) -Vị trí màu hồng: thường gặp ban ghẻ HANG GHẺ (Mũi tên KST ghẻ) GHẺ VẢY (Crusted scabies) Ghẻ. ..KHÁI NIỆM BỆNH GHẺ - Là bệnh da nhiễm ký sinh trùng ghẻ gây ra, ghẻ có tên khoa học Sarcopter scabiei hominis - Trước đây, ghẻ thuật ngữ sử dụng người la mã để bệnh da ngứa - Vào kỷ