Đánh giá tác dụng điều trị của điện châm kết hợp “cát căn thang” trên bệnh nhân đau thắt lứng cấp

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau vùng thắt lưng (Low bach pain-Lombalgie), thuật ng ữ đ ể triệu chứng đau khu trú vùng khoảng xương liên s ườn 12 nếp lằn mông, hai bên [1],[2],[3] Theo Tổ chức y tế giới, đau vùng thắt lưng thường gặp, 80% dân số có lần đau thắt lưng Tại Mỹ, nguyên nhân hàng đầu gây hạn chế vận động phụ nữ 45 tuổi, nguyên nhân đứng thứ hai khiến bệnh nhân khám bệnh , nguyên nhân nằm viện đứng thứ đau vùng thắt lưng đứng thứ số bệnh phải phẫu thuật (Andresson-1999) [2],[4] Có nhiều nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng: nguyên nhân c học; triệu chứng bệnh toàn thể như: nhiễm khuẩn, bệnh thấp, nội tiết, u lành u ác, số nguyên nhân khác Trong đau vùng thắt lưng nguyên nhân học chiếm 90 - 95% số nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng, diễn biến thường lành tính [2],[5],[6] Theo Y học đại, điều trị đau vùng thắt lưng học có nhiều phương pháp Điều trị nội khoa: thuốc giảm đau, giãn c Vật lý tr ị li ệu: nhiệt trị liệu, thủy trị liệu, điện trị liệu, kéo nắn trị liệu, ánh sáng trị liệu, xoa bóp trị liệu, vận động trị liệu Điều trị ngoại khoa: phẫu thuật giải phóng chèn ép [2],[5],[6],[7] Theo Y hoc cổ truyền, đau vùng thắt lưng đươc mô tả ph ạm vi chứng tý với bệnh danh “Yêu thống” hay “Yêu cước th ống” Có nhiều nguyên nhân gây như: phong, hàn, thấp, nhiệt, khí trệ uyết ứ, can th ận hư Tùy theo nguyên nhân mà “Yêu thống” đươc điều trị phương pháp khác nhau: dùng thuốc, châm cứu, xoa bóp, giác h ơi, tác đ ộng c ột sống [8],[9] Y học cổ truyền có nhiều nghiên cứu điều trị đau vùng thắt l ưng nguyên nhân học nhiều phương pháp khác Tuy nhiên chưa có cơng trình nghiên cứu đánh giá tác dụng ph ối h ơp ện châm thuốc “Cát thang” Vì chúng tơi tiến hành nghiên c ứu đ ề tài: “Đánh giá tác dụng điều trị điện châm kết hợp “Cát thang” bệnh nhân đau thắt lứng cấp” với hai mục tiêu sau: Đánh giá cải thiện chức vận động tác dụng gi ảm đau c điện châm kết hợp Cát thang bệnh nhân đau thắt lưng cấp Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp điện châm kết hợp Cát thang lâm sàng CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Quan niệm đau thắt lưng theo y học đại 1.1.1 Sơ lược cấu tạo giải phẫu cột sống thắt lưng Cột sống cấu trúc hình cong đươc chia làm nhiều đoạn khác theo chức bao gồm: đoạn cột sống cổ, đoạn cột sống ngực, đoạn cột sống thắt lưng đoạn đốt sống cụt Trong đoạn đốt sống lại có nhiều đơn vị chức gọi đơn vị vận động đ ươc c ấu tạo đốt sống, đĩa đệm, khoảng gian đốt, dây ch ằng, ph ần m ềm Cột sống thắt lưng gồm : đốt sống, đĩa đệm (L1-L2, L2-L3,L3L4,L4-L5) đĩa đệm chuyển đoạn (T12-L1, L5-S1) Đây đoạn chịu lực 80% trọng lương thể có tầm hoạt động h ướng [2] Hình 1.1 Các đốt sống thắt lưng [10] Mỗi đốt sống gồm phần thân đốt sống, cung đ ốt s ống, mỏm gai lỗ đốt sống Hình 1.2 Các phân đốt sống va đia đêm CSTL [11] 1.1.1.1 Thân đốt sống Hình trụ det, có hai mặt gian đốt sống vành chung quanh Thân đốt sống có kích thước tăng dần từ xu ống phù h ơp v ới tăng d ần trọng lương phần th ể l ực tác d ụng lên đốt phía 1.1.1.2 Cung đốt sống Cung đốt sống gồm hai phần: Phần trước dính v ới thân đ ốt s ống gọi cuống, phần sau gọi mảnh đốt sống - Cuống cung đốt sống hai cột xương, bên ph ải bên trái B bờ d ưới cuống lom vào gọi khuyết đốt sống Kh ớp d ưới đốt sống hơp với khuyết đốt sống d ưới thành lỗ g ọi lỗ gian đ ốt, nơi qua dây thần kinh sống mạch máu - Mảnh cung đốt sống hai mảnh xương nối t hai cu ống đến mỏm gai tạo nên thành sau lỗ đốt sống Mảnh hình det bốn cạnh, có hai mặt trước sau, hai bờ d ưới Ơ m ặt trước mảnh có ch ỗ gồ gh ề n bám dây chằng vàng Mặt sau liên quan v ới khối c chung 1.1.1.3 Các mom đốt sống Đi từ cung đốt sống ra, cung đốt sống có: - Hai mỏm ngang chạy sang hai bên - Bốn mỏm có diện khớp gọi mỏm khớp gồm hai mỏm khớp mang mặt khớp hai mỏm khớp mang mặt kh ớp - Một mỏm phía sau gọi mỏm gai 1.1.1.4 Lô đốt sống Lỗ đốt sống nơi để dây th ần kinh s ống qua, đươc t ạo phía trước thân đốt sống đĩa đệm, cuống đốt sống, phía sau bên khớp liên cuống 1.1.1.5 Các dây cột sống thắt lưng Hình 1.3 Dây cột sống thắt lưng - Dây doc trươc: Là dải rộng phủ m ặt trước thân đốt sống phần bụng vong sơi đĩa đệm từ đ ốt sống cổ th ứ nh ất đến xương cùng, nh ững s hoà lẫn với vong sơi trải từ thân đ ốt sống qua đĩa đệm đến thân đốt sống kế c ận Các sơi cố đ ịnh đĩa đệm vào b tr ước thân đốt sống, sơi mỏng trải thân đốt cố đ ịnh thân đốt với - Dây doc sau: Nằm m ặt sau thân đốt sống cổ th ứ đ ến xương cùng, dây chằng dính chặt vào sơi dính chặt vào bờ thân x ương, phía dây chằng dọc sau rộng phía Khi tới thân đốt sống thắt l ưng dây chằng m ột dải nhỏ, khơng phủ kín hồn tồn gi ới h ạn sau đĩa đệm - Dây bao khơp: Bao quanh khớp khớp hai đốt sống kế c ận Trường hơp vận động tầm, dây se giãn đ ể cho di ện khớp trươt lên giữ cho khớp đươc vững - Dây vành: Phủ ph ần sau ống sống, bám từ cung đ ốt đến cung đốt khác tạo nên vách thăng phía sau ống để che ch cho tu y sống rễ thần kinh Dây chằng vàng có tính đàn hồi, cột sống c động có tác dụng kéo cột sống trở nguyên vị trí - Dây gai dây liên gai: Có tác dụng nối mỏm gai với Dây ch ằng gai dây mỏng chạy qua đỉnh gai sống, góp phần gia c ố ph ần sau c đo ạn vận động CSTL đứng thăng nghiêng gấp cột s ống tối đa [11], [12],[13] 1.1.2 Phân loại đau thắt lưng Đau thắt lưng thuật ngữ để triệu chứng đau khu trú vùng khoảng xương sườn 12 nếp lằn liên mông, hai bên 1.1.2.1 Đau thắt lưng nguyên nhân hoc Đau thắt lưng nguyên nhân học bao gồm nguyên nhân tương ứng với bệnh lý giới, ảnh hưởng tới cơ, đĩa đệm, khớp liên mấu Thường lành tính, đau kiểu h ọc, có khơng kèm đau thần kinh tọa Các nguyên nhân chiếm tới 90 – 95% s ố nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng [1],[2],[3] - Đau vùng thắt lưng cấp: Đau kịch phát vùng cột sống th l ưng, khởi phát đột ngột kèm theo triệu chứng cứng cột sống Th ời gian di ễn biến vong tuần - Đau cột sống thắt lưng mãn tính: Đau hàng ngày, khơng thun giảm, thời gian > tháng 1.1.2.2 Đau vùng thắt lưng triệu chứng Đau vùng thắt lưng triệu chứng đau cột sống thắt lưng bệnh lý khác, cột sống thắt lưng, c c quan lân c ận Thường đau kiểu viêm, có biểu số triệu chứng bệnh nguyên nhân gây đau như: viêm đĩa đệm đốt sống, viêm cột s ống dính khớp, ung thư vv Loại đau cột sống thắt lưng ph ải x trí k ịp thời, đoi hỏi trị liệu đặc biệt Tiên lương phụ thuộc chủ yếu nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng [1],[2],[3] 1.1.3 Nguyên nhân gây đau vùng thắt lưng   + + Các nguyên nhân học: Thoát vị lồi đĩa đệm Thối hóa khớp liên mấu sau Trươt đốt sống Hep đốt sống Các chứng gù cột sống Các nguyên nhân đau thắt lưng triệu chứng Các bệnh thấp: Viêm cột sống dính khớp Viêm khớp phản ứng bệnh khác nhóm bệnh lý c ột s ống + + + + + + + + + + + + + + + + + + huyết âm tính Xơ xương lan tỏa tự phát Các bệnh nhiễm khuẩn Viêm đĩa đệm đốt sống lao Viêm đĩa đệm đốt sống vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng Áp xe cạnh cột sống Áp xe màng cứng Viêm khớp chậu vi khuẩn U lành ác tính Bệnh đa u tủy xương Ung thư nguyên phát Di ung thư vào cột sống thắt lưng U mạch U dạng xương U màng cứng, u màng não, u nguyên sống, u thần kinh nội tủy Nội tiết Loãng xương Nhuyễn xương Cường cận giáp trạng Nguyên nhân nội tạng Tiết niệu: Sỏi thận, viêm quanh thận, ứ nước, ứ mủ bể th ận Sinh dục: Viêm phần phụ, nội mạc tư cung lạc chỗ Viêm, u tiền liệt tuyến Tiêu hóa: Viêm, loét dày tá tràng; Viêm tụy cấp, m ạn; Ung th ru ột; Phình động mạch chủ; Phình tách động mạch chủ - Nguyên nhân khác 10 + Xơ tủy xương + Tâm thần [2],[3] 1.1.4 Triêu chứng lâm sang va cận lâm sang đau th l ưng nguyên nhân học 1.1.4.1 Triêu chứng lâm sang đau cột sống thắt lưng nguyên nhân học • Đặc điểm đau: đau tăng vận động, giảm nghỉ ngơi • Vị trí đau: Vùng thắt lưng thấp, đau không lan lan xu ống m ột ho ặc hai chân • Các yếu tố ảnh hưởng: Đau tăng gắng sức, đứng lâu, ho, h h Đau •   giảm nghỉ tư hơp lý Khám: Hội chứng thắt lưng hông: Tư chống đau: cột sống đường cong sinh lý Co cứng cạnh sống Điểm đau cạnh sống Nghiệm pháp tay đất: dương tính khoảng cách tay đất > 10cm Nghiệm pháp Schober: dương tính độ giãn cột sống thắt lưng< 4cm Hội chứng rễ thần kinh: có khơng triệu ch ứng tương ứng v ới + vùng phân bố rễ thần kinh bị tổn thương, có đặc ểm: Đau lan theo dọc đường rễ thần kinh chi phối Rối loạn cảm giác lan theo dọc dải cảm giác Teo rễ thần kinh chi phối bị chèn ép Giảm phản xạ gân xương Các dấu hiệu kích thích rễ có giá trị chẩn đốn cao Dấu hiệu “bấm chng”: ấn điểm đau cạnh cột sống thắt lưng (cách cột sống khoảng cm) xuất đau lan dọc chân theo khu v ực phân b ố rể thần kinh tương ứng + Điểm đau Valleix: dùng ngón tay ấn sâu vào điểm đ ường dây thần kinh, bệnh nhân thấy đau nhói chỗ ấn Gồm ểm: ụ ngồi- mấu chuyển lớn, nếp lằn mông, mặt sau đùi, nếp lằn khoeo, cung dép căng chân PHỤ LỤC - Thang VAS (Visual Analogue Scale) đươc chia thành 10 đoạn 11 điểm từ (hồn tồn khơng đau) đến 10 (đau nghiêm trọng, khơng thể chịu đươc, chống ngất).[25] - Thước đo VAS thước hai mặt Mặt quay phía bệnh nhân có hình tương đa biểu thị từ không đau đau đỉnh, để bệnh nhân dễ dàng so sánh với mức đau mình, mặt đối diện quay phía thầy thuốc, có chia từ đến 10 điểm Khi so sánh bệnh nhân tự di chuyển trỏ đến mức đau tương ứng, thầy thuốc biết điểm đau họ mặt quay phía Thang VAS đươc chia thành mức độ sau: Hình 2.1 : Thước đo thang điểm VAS + Hình tương thứ (tương ứng điểm): Bệnh nhân không cảm thấy bất ky đau đớn + Hình tương thứ hai (tương ứng từ - điểm): Bệnh nhân thấy h đau, khó chịu + Hình tương thứ ba (tương ứng từ - điểm): Bệnh nhân đau, khó chịu, khơng dám cư động, kêu rên + Hình tương thứ tư (tương ứng từ - 7,5 điểm): Bệnh nhân đau nhiều, đau liên tục + Hình tương thứ năm (tương ứng từ 7,5-10 điểm): Bệnh nhân đau đớn tận PHỤ LỤC CHỈ SỐ OSWESTRY LOW BACK PAIN DISABILITY Bộ câu hỏi OSWESTRY gồm 10 số, số gồm mức độ khả khác đươc cho điểm từ đến điểm, ểm cao s ự ảnh hưởng đến chức trầm trọng, nghiên cứu lấy ch ỉ số OSWESTRY LOW BACK PAIN DISABILITY QUESTIONAIRE I Chăm sóc cá nhân Tự chăm sóc đươc thân bình thường Tự chăm sóc đươc thân gây đau Tự chăm sóc đươc thân phải chậm cẩn thận đau Cần giúp làm đươc hầu hết việc chăm sóc thân Cần trơ giúp hàng ngày hầu hết cơng việc chăm sóc b ản thân Khơng tự chăm sóc thân đươc II Nâng vật nặng Có thể nâng đươc vật nặng mà khơng gây đau thêm Có thể nâng đươc vật nặng gây đau thêm Không thể nâng đươc vật nặng từ nhà lên đau nh ưng v ẫn làm đươc vật vị trí thuận tiện Có thể nâng đươc vật nhe vừa vật vị trí thuận tiện Chỉ nâng đươc vật nhe vị trí thuận tiện Khơng nhấc đươc vật III Đi bơ Đau không cản trở khoảng cách Đau >2000m Đau >1000m Đau >500m Chỉ đươc sư dụng dụng cụ trơ giúp Không đươc đau IV Ngồi Có thể ngồi đươc Chỉ ngồi đươc kiểu ghế phù hơp đ ươc Đau nên ngồi đươc khoảng Đau nên ngồi đươc khoảng 30 phút Đau nên ngồi đươc khoảng 10 phút Không ngồi đươc đau nhiều PHỤ LỤC THÀNH PHẦN HÓA HỌC, TÁC DỤNG VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG C ỦA CÁC VI THUỐC TRONG BÀI THUỐC “CÁT CĂN THANG” Cát (Radix Puerariae) - Bộ phận dùng: Rễ phơi khô Sắn dây (Puerariathomsonii Benth.)họ Đậu cánh bướm (Fabaceae) - Tính vị quy kinh: Ngọt, cay, tính bình Quy kinh ty, v ị - Tác dụng:Thăng dương khí, tán nhiệt, giải cơ, sinh tân khát - Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm mạo có sốt, bệnh ỉa ch ảy nhiễm trùng, sốt cao gây khát nước, co cứng cơ, giải độc làm mọc nốt ban chẩn, h huyết áp, tâm nhiệt, lơi tiểu - Liều dùng:4 - 8g/ngày - Thành phần hóa học: Puerarin, Puerarin – Xyloside, Daidzein, Daidzin… - Tác dụng dươc lý:Các isoflavonoid (daidzein) có tác dụng giãn s ự co thắt động mạch đáy mắt Flavonoid toàn phần làm tăng lưu lương máu mạch máu não, tăng lưu lương máu mạch vành, giảm kháng trở thành mạch Cát có tác dụng lơi tiểu Bạch thược(Radix Paeoniae Alba) - Bộ phận dùng: Rễ cạo bỏ vỏ Th ươc d ươc ( Paeoniae lactiflora Pall.),họ Hồng liên (Ranunculaceae) - Tính vị quy kinh: Ngọt, đắng, chua, lạnh Quy kinh can, ty, ph ế - Tác dụng: Bổ huyết liễm âm, liễm hãn, thống - Ứng dụng lâm sàng: Chữa chứng kinh nguyệt không đều, bế kinh; cầm máu; thư cân thống; chữa mồ hôi ban đêm âm hư; đau đầu, hoa mắt chóng mặt can âm hư, can dương vương - Liều dùng: - 15g/ngày, tới 30g/ngày - Thành phần hóa học: Paeoniflorin, paeonolide, paeonol - Tác dụng dươc lý: Paeoniflorin có tác dụng giảm co cơ, giảm đau, chống co giật; ức chế co trơn dày, ruột, tư cung; giảm huy ết áp D ịch chiết Bạch thươc có tác dụng kháng số vi khuẩn, nấm, virus Cam thảo (Radix Glycyrrhizae) - Bộ phận dùng: Rễ Cam thảo (Glycyrrhyza uralensis Fish.; Glycyrrhyra glabra L.; Glycyrrhyza inflata Bat.), họ Đậu (Fabaceae) - Tính vị quy kinh: Ngọt, bình Quy vào 12 kinh - Tác dụng:Bổ trung khí, dương huyết, nhuận phế khái, nhiệt giải độc, hoa hoãn giảm đau - Ứng dụng lâm sàng: Chữa ty vị hư; ích khí dương huy ết ch ữa tâm khí hư nhươc; nhuận phế ho; tả hỏa giải độc mụn nhọt; hoãn cấp ch ỉ thống đau dày, loét đường tiêu hóa, đau bụng, gân m ạch co rút (kết hơp Bạch thươc); điều vị dẫn thuốc dùng ph ối h ơp - Liều dùng: - 10g/ngày - Thành phần hóa học: Glycyrrhizin; dẫn chất triterpenoid, flavonoid… - Tác dụng dươc lý: Chất miễn dịch LX có tác dụng kéo dài s ự sống mô ghép, ức chế sinh kháng thể Isoliquiritin làm tăng cortisol máu ức chế chuyển cortisol thành cortison, ức chế tạo tổ chức hạt FM100 chống loét dày.Glycyrrhizin tác dụng giảm độc cho hàng trăm chất độc Chỉ xác(Fructus Citri aurantii) - Bộ phận dùng: Quả chín xanh vỏ số thuộc họ Cam quýt (Rutaceae) - Tính vị quy kinh: Đắng, chua, lạnh Quy kinh ty, vị - Tác dụng:Lý khí khoan hung, giáng đàm, tiêu thực - Ứng dụng lâm sàng: Chữa chứng ứ trệ thức ăn, đờm nhiều tức ngực khó thở; bệnh ngứa da, tiểu tiện khó cầm - Liều dùng:4 - 12g/ngày - Thành phần hóa học: Tinh dầu flavonoid, pectin, saponin, alcaloid, acid hữu Đảng sâm(Radix Codonopsis) - Bộ phận dùng: Rễ củ Đảng sâm (Codonopsis pilosula Nannf.; Codonopsis tangshen Oliv.; Codonopsis javanica Hook.f.),họ Hoa chng (Campanulaceae) - Tính vị quy kinh: Ngọt, bình Quy kinh ty, phế - Tác dụng:Kiện ty khí, phế khí, dương huyết sinh tân, bổ trung ích khí - Ứng dụng lâm sàng: Chữa phế khí hư nhươc, ty vị suy kém, ch ứng sa khí hư, trường hơp khí âm lương hư, khí huy ết l ương h ư, ty phế khí hư - Liều dùng: 10 - 15g/ngày Đảng sâm Việt Nam dùng 15 - 30g/ngày - Thành phần hóa học: Saponin, đường, tinh bột - Tác dụng dươc lý:Nâng cao khả miễn dịch, thích nghi thể; điều hoa tiêu hóa, làm lành tổn thương dày; giãn mạch ngoại biên, tăng tuần hồn não nội tạng Phòng phong (Radix Ledebouriellae) - Bộ phận dùng: rễ phơi khô Phong phong (Ledebouriella seseloides Woff.), họ Hoa tán (Umbelliferae) - Tính vị quy kinh: Cay, ngọt, ấm Quy kinh can, bàng quang - Tác dụng:Phát tán phong thấp - Ứng dụng lâm sàng: Chữa ngoại cảm phong hàn; chữa đau dây thần kinh, co cứng cơ, đau khớp; giải dị ứng, ban lạnh; giải kinh chữa uốn ván, co quắp; giải độc Thạch tín, giảm độc Phụ tư - Liều dùng: - 12g/ngày - Tác dụng dươc lý:Nước sắc Phong phong có tác dụng kháng số vi khuẩn, virus cúm; giảm đau, hạ sốt Phong phong đen có tác dụng ch ỉ huyết, cầm ỉa chảy Ma hoang(Herba Ephedrae) - Bộ phận dùng: Bộ phận mặt đất phơi khô c nhiều lo ại Ma hoàng:Thảo ma hoàng (Ephedrae sinica Stapf.), Mộc tặc ma hoàng (Ephedrae equisetiea Bge.), Trung ma hoàng (Ephedra intermedia Scherenk et C.A Mey.), họ Ma hoàng (Ephedraceae) - Tính vị quy kinh: Cay, ấm Quy kinh phế, bàng quang - Tác dụng: Phát hãn bình suyễn, lơi niệu - Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm mạo phong hàn khơng có m hơi; thơng phế khí, bình suyễn; chữa phù thũng, hoàng đản tác dụng l niệu - Liều dùng: - 12g/ngày - Thành phần hóa học: Ephedrin - Tác dụng dươc lý: Chất Ephedrin Ma hồng có tác dụng giãn/co trơn phế quản tùy nồng độ, tăng nhịp tim, tăng huyết áp, h ưng ph ấn thần kinh trung ương  Sinh khương (Rhizoma Zingiberis) - Bộ phận dùng: Thân rễ tươi Gừng ( Zingiber officinale Rose.), họ Gừng (Zingiberaceae) - Tính vị quy kinh: Cay, ấm Quy kinh phế, ty, vị - Tác dụng:Giải biểu phát hãn, ẩu lạnh, khái, giải độc - Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm mạo lạnh, nôn m ưa l ạnh, ho lạnh, kích thích tiêu hóa chống đầy hơi, giải độc h ạn ch ế đ ộc tính c Bán hạ, Nam tinh - Liều dùng: - 12g/ngày - Thành phần hóa học: Tinh dầu, alcol monoterpenic, eucalyptol, αcamphen, β-phelandren, gingerol - Tác dụng dươc lý: Co mạch, tăng huyết áp; hưng phấn TK trung ương giao cảm; ức chế trung tâm nơn; kích thích tiết dịch ruột; ức chế số vi khuẩn Quế chi(Ramulus Cinnamomi) - Bộ phận dùng: Cành nhỏ nhiều loại Quế: Quế Trung Quốc (Cinnamomum Cassia Blume.), quế Thanh Hóa (Cinnamomum loureirii Nees.),họ Long não (Lauraceae) - Tính vị quy kinh: Cay ngọt, tính ấm Quy kinh tâm, phế, bàng quang - Tác dụng:Phát hãn, giải cơ, ôn kinh, thông dương - Ứng dụng lâm sàng: Cảm mạo phong hàn có mồ hôi; đau bụng l ạnh, thống kinh, bế kinh hàn thấp mạnh; đau khớp, đau dây th ần kinh, đau lạnh; chứng ho có đờm; chứng súc thủy tác dụng hóa khí l niệu - Liều dùng: - 12g/ngày - Tác dụng dươc lý:Ức chế hoạt động số vi khuẩn đường ruột, vi rút cúm Tế tân (Radix et Rhizoma Asari) - Bộ phận dùng: Rễ thân rễ phơi khô Bắc Tế tân ( Asarum heterotropoides F var mandshuricum), Hán Thành Tế tân, Hoa Tế tân, họ Mộc hương (Aristolochiaceae) - Tính vị quy kinh: Cay, ấm Quy kinh tâm, phế, thận - Tác dụng: Phát tán phong hàn, thông kinh hoạt lạc, khái long đờm - Ứng dụng lâm sàng: Cảm mạo phong hàn gây chứng đau người, tắc mũi; chữa ho đờm nhiều loãng, hen phế quản; chữa đau khớp, đau dây thần kinh lạnh - Liều dùng: - 8g/ngày Xuyên khung (Rhizoma Ligustici wallichii) - Bộ phận dùng: Thân rễ phơi khô Xuyên khung (Ligusticum wallichii Franch), họ Hoa tán (Apiaceae) - Tính vị quy kinh: Đắng, ấm Quy kinh can, đởm, tâm bào - Tác dụng:Hành khí hoạt huyết, khu phong thống - Ứng dụng lâm sàng: Hoạt huyết điều kinh chữa kinh nguyệt không đều, bế kinh, thống kinh; nhức đầu, đau mình, đau khớp phong thấp; giải uất; tiêu viêm chữa mụn nhọt; chữa chứng huyết hư (phối hơp vị bổ huyết) - Liều dùng: - 12g/ngày - Tác dụng dươc lý: Nước sắc Xuyên khung có tác dụng ức chế số loại vi khuẩn, nấm; kéo dài giấc ngủ Tinh dầu Xuyên khung liều nh ỏ làm ức chế hoạt động não, hưng phấn trung khu hô hấp, trung khu ph ản xạ tủy sống, làm tăng huyết áp; liều cao tác dụng ngươc lại BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRI CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP “CÁT CĂN THANG” TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG CẤP ĐỀ CƯƠNG LUÂN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRI CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP “CÁT CĂN THANG” TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẮT LƯNG CẤP Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUÂN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Thái Thị Hoàng Oanh PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà HÀ NỘI - 2015 ... nghiên cứu đánh giá tác dụng ph ối h ơp ện châm thuốc “Cát thang” Vì chúng tơi tiến hành nghiên c ứu đ ề tài: Đánh giá tác dụng điều trị điện châm kết hợp “Cát thang” bệnh nhân đau thắt lứng cấp ... tiêu sau: Đánh giá cải thiện chức vận động tác dụng gi ảm đau c điện châm kết hợp Cát thang bệnh nhân đau thắt lưng cấp Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp điện châm kết hợp Cát thang... Dung đánh giá tác dụng ph ương pháp điện châm kết hơp với xoa bóp bấm huyệt điều trị đau th l ưng thối hóa cột sống Kết tốt đạt 88,6% [33] Năm 2008, Lại Đoàn Hạnh đánh giá tác dụng điều trị hội