Thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập tỉnh hà giang năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM QUỐC VIỆT THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH HÀ GIANG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM QUỐC VIỆT THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH HÀ GIANG NĂM 2016 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60 72 04 12 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: Từ tháng 4/2017 đến tháng 9/2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng lời biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Phó hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Giang, người thầy hướng dẫn, bảo góp ý cho tơi hồn thành đề tài tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, giáo, cán Phòng Sau Đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược - Trường Đại học Dược Hà Giang giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu Trường Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bạn đồng nghiệp phòng Nghiệp vụ dược Sở Y tế Hà Giang tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu đề tài Cuối tơi xin gửi lời biết ơn tới gia đình bạn bè sát cánh, giúp đỡ động viên để tơi n tâm, học tập, nghiên cứu hồn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Phạm Quốc Việt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .4 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC .4 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Đấu thầu thuốc 1.2 ĐÁNH GIÁ VỀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 1.2.1 Chi phí thuốc sở khám, chữa bệnh Việt Nam 1.2.2 Danh mục thuốc chủ yếu sở khám bệnh, chữa bệnh .10 1.3 SƠ LƯỢC HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI TỈNH HÀ GIANG .11 1.3.1 Giai đoạn 2010-2012 11 1.3.2 Giai đoạn 2013-2016 13 1.4 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ NGÀNH Y TẾ HÀ GIANG 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 17 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.2.1 Các biến số nghiên cứu .17 2.2.2 Mơ hình thiết kế nghiên cứu .20 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 20 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ TRÚNG THẦU SO VỚI KẾT QUẢ THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU TẠI SỞ Y TẾ HÀ GIANG NĂM 2016 24 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng, không sử dụng .24 3.1.2 Nhà thầu thực cung ứng thuốc trúng thầu 26 3.1.3 So sánh nhóm thuốc theo TDDL ĐSD với trúng thầu 27 3.1.4 So sánh nhóm thuốc ĐSD với KQTT gói generic 28 3.1.5 So sánh thuốc nội/ngoại ĐSD với KQTT 29 3.2 ĐÁNH GIÁ DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH HÀ GIANG NĂM 2016 30 3.2.1 Kết thực danh mục thuốc trúng thầu theo phân hạng bệnh viện .30 3.2.2 Tỉ lệ mặt hàng thuốc sử dụng cao trúng thầu ban đầu 31 3.2.3 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL Bệnh viện Hạng I 32 3.2.4 Tỉ lệ mặt hàng cao trúng thầu theo nhóm TDDL Bệnh viện Hạng II 34 3.2.5 Tỉ lệ mặt hàng cao trúng thầu theo nhóm TDDL Bệnh viện Hạng III 36 3.2.6 Tỉ lệ mặt hàng sử dụng có vi phạm quy định sử dụng .37 Chương 4: BÀN LUẬN .42 4.1 VỀ THUỐC THEO NHÓM TDDL TRÚNG THẦU VÀ ĐƯỢC SỬ DỤNG 42 4.2 VỀ THUỐC NỘI, THUỐC NGOẠI TRÚNG THẦU VÀ ĐƯỢC SỬ DỤNG 43 4.3 TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC CỦA CÁC NHÀ THẦU .44 4.4 TÌNH HÌNH THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ 45 4.5 CÁC MẶT HÀNG THUỐC SỬ DỤNG CAO HƠN TRÚNG THẦU BAN ĐẦU 45 4.6 CÁC MẶT HÀNG CAO HƠN TRÚNG THẦU THEO NHÓM TDDL THEO HẠNG BỆNH VIỆN .46 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Các phương pháp phân tích số liệu sử dụng đề tài 21 Bảng 2.3 Cách tính tốn số 22 Bảng 3.1 Tỉ lệ thuốc TT sử dụng, không sử dụng 24 Bảng 3.2 Tỉ lệ giá trị gói thầu ĐSD so với TT 25 Bảng 3.3 Nhà thầu thực cung ứng thuốc trúng thầu theo SKM .26 Bảng 3.4 Tỉ lệ giá trị nhóm thuốc theo TDDL ĐSD so với TT 27 Bảng 3.5 Tỉ lệ giá trị nhóm thuốc ĐSD so với TT gói generic.28 Bảng 3.6 Tỉ lệ giá trị thuốc nội/ngoại ĐSD so với TT 29 Bảng 3.7: Tỉ lệ mặt hàng thuốc trúng thầu so với sử dụng theo phân hạng bệnh viện .30 Bảng 3.8: Tỉ lệ mặt hàng thuốc sử dụng cao phân bổ ban đầu 31 Bảng 3.9 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL 32 Bảng 3.10 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL 33 Bảng 3.11 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL 36 Bảng 3.12 Bảng tỉ lệ mặt hàng sử dụng không đạt kết trúng thầu 37 Bảng 3.13 Các mặt hàng giá trị trúng thầu cao sử dụng thấp 38 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Tỉ lệ gói thầu ĐSD so với KQTT 25 Hình 3.2 Tỉ lệ nhóm ĐSD so với TT gói thuốc generic 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân.Trong bối cảnh kinh tế Việt Nam đà phát triển mạnh, với mơ hình bệnh tật đa dạng phức tạp đan xen nước phát triển phát triển, nhu cầu sử dụng thuốc ngày tăng cao đồng nghĩa với việc chi phí thuốc ln chiếm tỉ trọng cao ngân sách y tế chi phí khám chữa bệnh người bệnh Theo báo cáo BHXH Việt Nam, năm 2016, tổng chi thuốc khám, chữa bệnh BHYT 32 nghìn tỷ đồng, chiếm khoảng 43% tổng chi khám, chữa bệnh BHYT; số chi vật tư y tế khơng ngừng gia tăng qua năm Công tác quản lý cung ứng lựa chọn sử dụng thuốc tồn số vấn đề chưa hợp lý Thị trường thuốc Việt Nam với 22.000 loại thuốc lưu hành cơng tác đầu thầu thuốc số hạn chế, giá thuốc có chênh lệch địa bàn tỉnh thành phố Tìm giải pháp để cơng tác quản lý thuốc khám, chữa bệnh BHYT vấn đề quan tâm phải sớm thực Hơn nữa, sử dụng thuốc hiệu bất hợp lý vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây nguyên nhân làm gia tăng chi phí điều trị, tăng tính kháng thuốc giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe Các nghiên cứu cho thấy tình trạng sử dụng thuốc bất hợp lý sảy nhiều nước giới Tại nước phát triển chậm phát triển 30% - 60% bệnh nhân sử dụng kháng sinh không hợp lý Tại Châu Âu đề kháng phế cầu với Penicilin tỷ lệ thuận với lượng kháng sinh sử dụng [12] Tại Việt Nam, tiền thuốc bình quân đầu người năm tăng lên từ 19,77 USD/người năm 2009 [16], năm 2010 23 USD/người [18], năm 2014 31 USD/người, đến năm 2015 37,97 USD/người [10] Các loại thuốc có nhu cầu sử dụng nhiều năm 2015 loại thuốc kháng sinh, hạ nhiệt, giảm đau, chống viêm, Vitamin, thuốc bổ… Cũng năm 2015 tổng giá trị tiền thuốc mà nước sử dụng triệu USD; Trong giá trị tiền thuốc sản xuất nước chiếm triệu USD, lại triệu USD thuốc thành phẩm nhập Như thấy thuốc ngoại áp đảo so với thuốc nội [10] Việc sử thuốc bất hợp lý vấn đề có phạm vi ảnh hưởng rộng khắp cấp độ chăm sóc y tế, dẫn đến nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, đặc biệt người bệnh vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn Các thầy thuốc kê đơn cộng đồng thường có thói quen chép lại đơn thuốc dùng bệnh viện thực điều đáng lo ngại, vấn đề bất cập nhiều quốc gia Theo số nghiên cứu, Việt Nam nước có chi phí tiền thuốc cao (chiếm 60%), nước phát triển chi phí cho tiền thuốc chiếm 15% Đây việc bất hợp lý, ảnh hưởng đến ngân sách quỹ BHYT Trong bối cảnh nước ta bước vào kinh tế thị trường tham gia hội nhập WTO, thị trường thuốc phát triển liên tục với đa dạng, phong phú chủng loại nguồn cung cấp, tình trạng thiếu thuốc phục vụ cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân khắc phục Tuy nhiên, cân đối dược lý với thuốc sản xuất nước, sản xuất chủ yếu nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn ký sinh trùng, vitamin, thuốc bổ, thuốc hạ nhiệt giảm đau, chống viêm, thuốc điều trị chuyên khoa tim mạch, ung thư, nội tiết vv… dẫn đến doanh nghiệp cạnh tranh giá thị trường Trong doanh nghiệp nhập thuốc bán chạy, lợi nhuận cao chưa phù hợp với mơ hình bệnh tật (MHBT), dẫn đến không lành mạch thị trường, ảnh hưởng tới hoạt động cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện [11] Với mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hiệu với chi phí hợp lý, Bộ Y tế tham mưu với Chính phủ ban hành nhiều văn quan trọng, đặc biệt quan tâm đến vấn đề đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Giang thực đấu thầu tập trung từ năm 2016, sở y tế địa bàn tỉnh kết đấu thầu Sở Y tế thực việc ký kết hợp đồng với nhà thầu mua thuốc với mức giá thống toàn tỉnh Đánh giá thực kết đấu thầu thuốc sở y tế công lập nhằm tồn khó khăn việc thực sử dụng thuốc sở y tế, qua đưa giải pháp giúp nâng cao hiệu công tác đấu thầu, cung ứng, sử dụng thuốc trúng thầu sở y tế công lập yêu cầu cấp bách thời điểm Để đánh giá thực trạng công tác sử dụng thuốc theo kết trúng thầu Hà Giang, tiến hành đề tài “Thực kết đấu thầu thuốc sở y tế công lập tỉnh Hà Giang năm 2016” nhằm hai mục tiêu sau: So sánh danh mục thuốc sử dụng so với danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 Sở Y tế Hà Giang Đánh giá danh mục thuốc sử dụng sở y tế công lập tỉnh Hà Giang năm 2016 Từ kết nghiên cứu đề tài, đề xuất số ý kiến đóng góp nhằm góp phần nâng cao chất lượng hoạt động sử dụng Sở Y tế Hà Giang năm ta nhận định chênh lệch giá trị phân nhóm bệnh viện số loại thuốc đặc biệt không sử dụng bệnh viện tuyến mà sử dụng bệnh viện hạng I, tỉnh Hà Giang có bệnh viện hạng I bệnh nhân từ tuyến không xử lý được tập chung nên giá trị sử dụng bệnh viện hạng I cao bệnh viện hạng II bệnh viện hạng III 4.6 CÁC MẶT HÀNG CAO HƠN TRÚNG THẦU THEO NHÓM TDDL THEO HẠNG BỆNH VIỆN Các nhóm thuốc theo tác dụng dược lý đạt giá trị sử dụng so với trúng thầu cao loại thuốc khác, dễ hiểu bệnh viện hạng I tỉnh Hà Giang nơi tập chung bệnh nhân chữa trị đơng tỉnh mà mơ hình bệnh tật theo năm có biến động theo chiều hướng tăng dần Nên giá trị sử dụng số loại thuốc như, Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm, điều trị gút bệnh khớp, Thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, Thuốc tim mạch, lợi tiểu, Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết theo chiều hướng tăng theo năm 46 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Kết trúng thầu so với kế hoạch đấu thầu - Năm 2016 Sở Y tế Hà Giang tổ chức đấu thầu thuốc theo hình thức chưa đấu thầu tập trung Hoạt động đấu thầu thuốc thực theo văn hướng dẫn Nhà nước Luật đấu thầu 43, Nghị định 63, Thông tư 01, Thông tư 36, Thông tư 11… - Sở Y tế phân chia thành 03 gói thuốc theo hướng dẫn Thơng tư 36: Gói thuốc generic, Gói thuốc biệt dược tương đương điều trị, Gói thuốc biệt dược tương đương điều trị gói thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Tỉ lệ chung thuốc trúng thầu so với kế hoạch xây dựng 81,22% SKM 92,06% giá trị Trong đó, gói thuốc Đơng y, thuốc từ dược liệu có tỉ lệ trúng thầu so với kế hoạch cao đạt 89,41% SKM 96,54% giá trị Gói thuốc generic chia thành phân nhóm, chiếm tỉ trọng lớn số khoản mục giá trị so với tổng SKM giá trị trúng thầu với tỉ lệ trúng thầu 75% Như vậy, qua hoạt động đấu thầu rộng rãi có lượng đáng kể thuốc khơng trúng thầu phải tiến hành mua bổ sung hình thức chào hàng cạnh tranh, kéo dài thời gian đấu thầu gây khó khăn cho cơng tác cung ứng thuốc bệnh viện nhu cầu thuốc cần cấp bách, kịp thời Kết trúng thầu so với thực danh mục thuốc trúng thầu - Tỉ lệ thuốc trúng thầu sử dụng 03 gói khác đạt tỉ lệ chung 90.71% SKM 74,23% giá trị Trong đó, gói thuốc biệt dược đạt tỉ lệ thuốc trúng thầu sử dụng cao 90,62% giá trị vượt kết trúng thầu Sở Y tế xây dựng kế hoạch tương đối sát với thực tế sử dụng 47 - Trong gói thuốc generic nhóm nhóm có tỷ lệ sử dụng cao so với nhóm khác với tỉ lệ 81,12% 81,46% - Các sơ sở y tế có xu hướng dùng đồng thời thuốc nội thuốc ngoại công tác điều trị với tỉ lệ 71,36% 76,73% - Trong 44 nhà thầu trúng thầu 10 nhà thầu trúng thầu cung ứng với số khoản mục lớn, đạt tỉ lệ cung ứng 71,87% - Các nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn; nhóm thuốc tim mạch, nhóm thuốc tiêu hóa, nhóm thuốc vitamin khoáng chất chiếm tỷ trọng lớn cấu thuốc sử dụng sở y tế Cơ cấu nhóm thuốc cao hồn tồn hợp lý với giá thành cao, gia tăng bệnh không lây nhiễm tim mạch, huyết áp, đái tháo đường Hạn chế đề tài - Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc nhà thầu đơn giản, chưa kết hợp định tính - định lượng 48 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài đề xuất: - Nâng cao vai trò Hội đồng thuốc điều trị để xây dựng danh mục thuốc dùng sở y tế hợp lý, sát với thực tế sử dụng - Để nâng cao chất lượng cung ứng thuốc, Sở Y tế cần đạo sở y tế cân đối ngân sách sử dụng thuốc việc quan tâm sử dụng thuốc xuất nước, không lạm dụng thuốc biệt dược, có biện pháp thay việc sử dụng thuốc biệt dược thuốc generic để tiết kiệm nguồn kinh phí cho thuốc giảm tỷ trọng tiền thuốc tổng chi phí điều trị Tránh tình trạng sử dụng vượt kế hoạch theo qui định 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt 44 Thu Thủy (2016), “Bệnh tim mạch xuất nhiều lứa tuổi 30 đến 40”, Báo điện tử đài tiếng nói Việt Nam http://vov.vn/suc-khoe/benh-tim-mach-xuat-hien-nhieu-o-lua-tuoi-30den-40-532384.vov PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Biều mẫu thu thập danh mục kết trúng thầu thuốc Nồng Tên hoạt Tên biệt TT độ, chất dược HL Dạng BC, đường dùng Hãng, Số nước sản ĐVT lượng xuất Đơn giá trúng thầu Thành tiền Phân Gói nhóm thầu TT36 Phân Nhà nhóm thầu Ghi theo trúng TDDL thầu Biều mẫu thu thập danh mục thuốc không trúng thầu TT Tên hoạt chất Tên biệt dược Nồng độ, HL Dạng BC, đường dùng ĐVT Số lượng kế hoạch Đơn Thành giá kế tiền hoạch Nguyên nhân không trúng thầu Không Chào có nhà vượt Khác thầu giá kế chào hoạch Biều mẫu thu thập danh mục thuốc trúng thầu bổ sung mua hình thức đấu thầu khác Gói thầu, phân nhóm TT36 Ghi TT Tên hoạt chất Tên biệt dược Nồng độ, HL Dạng BC, đường dùng ĐVT Số lượng kế hoạch Thành Đơn SL trúng tiền Thành giá kế thầu bổ trúng tiền hoạch sung thầu bổ sung Gói thầu, phân nhóm TT36 Ghi Biều mẫu thu thập danh mục thuốc sử dụng Trúng thầu Đơn Nồng Hãng, Tên hoạt Tên biệt giá TT độ, nước ĐVT chất dược trúng HL sản xuất thầu Được sử dụng Số lượng Gói Phân thầu, Thành Số Thành nhóm phân tiền lượng tiền theo nhóm TDDL TT36 Ghi Nhà Cơ sở thầu y tế thực cung ứng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM QUỐC VIỆT THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH HÀ GIANG NĂM 2016 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60 72 04 12 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: Từ tháng 4/2017 đến tháng 9/2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng lời biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình - Phó hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Giang, người thầy hướng dẫn, bảo góp ý cho tơi hồn thành đề tài tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, giáo, cán Phòng Sau Đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Trường Đại học Dược Hà Giang giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bạn đồng nghiệp phòng Nghiệp vụ dược Sở Y tế Hà Giang tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu đề tài Cuối tơi xin gửi lời biết ơn tới gia đình bạn bè sát cánh, giúp đỡ động viên để tơi n tâm, học tập, nghiên cứu hồn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! HỌC VIÊN Phạm Quốc Việt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu .4 1.1.2 Đấu thầu thuốc 1.2 ĐÁNH GIÁ VỀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 1.2.1 Chi phí thuốc sở khám, chữa bệnh Việt Nam .8 1.2.2 Danh mục thuốc chủ yếu sở khám bệnh, chữa bệnh 10 1.3 SƠ LƯỢC HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI TỈNH HÀ GIANG 11 1.3.1 Giai đoạn 2010-2012 11 1.3.2 Giai đoạn 2013-2016 13 1.4 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ NGÀNH Y TẾ HÀ GIANG 14 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.2.1 Các biến số nghiên cứu .16 2.2.2 Mơ hình thiết kế nghiên cứu .19 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 19 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ TRÚNG THẦU SO VỚI KẾT QUẢ THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU .23 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng, không sử dụng .23 3.1.2 Nhà thầu thực cung ứng thuốc trúng thầu 25 3.1.3 So sánh nhóm thuốc theo TDDL ĐSD với trúng thầu 26 3.1.4 So sánh nhóm thuốc ĐSD với KQTT gói generic 27 3.1.5 So sánh thuốc nội/ngoại ĐSD với KQTT 28 3.2 ĐÁNH GIÁ DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH HÀ GIANG NĂM 2016 29 3.2.1 Kết thực danh mục thuốc trúng thầu theo phân hạng bệnh viện 29 3.2.2 Tỉ lệ mặt hàng thuốc sử dụng cao trúng thầu ban đầu 30 3.2.3 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL Bệnh viện Hạng I 31 3.2.4 Tỉ lệ mặt hàng cao trúng thầu theo nhóm TDDL Bệnh viện Hạng II 33 3.2.5 Tỉ lệ mặt hàng cao trúng thầu theo nhóm TDDL Bệnh viện Hạng III 34 3.2.6 Tỉ lệ mặt hàng sử dụng có vi phạm quy định sử dụng 35 3.2.7 Tỉ lệ mặt hàng có giá trị cao tỉ lệ sử dụng thấp so với trúng thầu 36 3.2.8 Tỉ lệ thuốc có tỉ lệ sử dụng cao trúng thầu 120% 39 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 VỀ THUỐC THEO NHÓM TDDL TRÚNG THẦU VÀ ĐƯỢC SỬ DỤNG 41 4.2 VỀ THUỐC NỘI, THUỐC NGOẠI TRÚNG THẦU VÀ ĐƯỢC SỬ DỤNG 42 4.3 TÌNH HÌNH CUNG ỨNG THUỐC CỦA CÁC NHÀ THẦU 43 4.4 TÌNH HÌNH THỰC HIỆN DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ 44 4.5 CÁC MẶT HÀNG THUỐC SỬ DỤNG CAO HƠN TRÚNG THẦU BAN ĐẦU 44 4.6 CÁC MẶT HÀNG CAO HƠN TRÚNG THẦU THEO NHÓM TDDL THEO HẠNG BỆNH VIỆN 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 KẾT LUẬN .46 KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 16 Bảng 2.2 Các phương pháp phân tích số liệu sử dụng đề tài 20 Bảng 2.3 Cách tính tốn số 21 Bảng 3.1 Tỉ lệ thuốc TT sử dụng, không sử dụng 23 Bảng 3.2 Tỉ lệ giá trị gói thầu ĐSD so với TT 24 Bảng 3.3 Nhà thầu thực cung ứng thuốc trúng thầu theo SKM .25 Bảng 3.4 Tỉ lệ giá trị nhóm thuốc theo TDDL ĐSD so với TT 26 Bảng 3.5 Tỉ lệ giá trị nhóm thuốc ĐSD so với TT gói generic.27 Bảng 3.6 Tỉ lệ giá trị thuốc nội/ngoại ĐSD so với TT 28 Bảng 3.7: Tỉ lệ mặt hàng thuốc trúng thầu so với sử dụng theo phân hạng bệnh viện 29 Bảng 3.8: Tỉ lệ mặt hàng thuốc sử dụng cao phân bổ ban đầu 30 Bảng 3.9 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL 31 Bảng 3.10 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL 33 Bảng 3.11 Tỉ lệ mặt hàng cao phân bổ ban đầu theo nhóm TDDL 34 Bảng 3.12 Bảng tỉ lệ mặt hàng sử dụng không đạt kết trúng thầu 35 Bảng 3.13 Các mặt hàng giá trị trúng thầu cao sử dụng thấp 36 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Tỉ lệ gói thầu ĐSD so với KQTT 24 Hình 3.2 Tỉ lệ nhóm ĐSD so với TT gói thuốc generic 27 ... Sở Y tế Hà Giang thực đấu thầu tập trung từ năm 2016, sở y tế địa bàn tỉnh kết đấu thầu Sở Y tế thực việc ký kết hợp đồng với nhà thầu mua thuốc với mức giá thống toàn tỉnh Đánh giá thực kết đấu. .. Danh mục thuốc trúng thầu năm 2016 Sở Y tế Hà Giang Danh mục thuốc sử dụng năm 2016 sở y tế công lập tỉnh Hà Giang 2.1.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu: Sở Y tế Hà Giang Thời... giá thực trạng công tác sử dụng thuốc theo kết trúng thầu Hà Giang, tiến hành đề tài Thực kết đấu thầu thuốc sở y tế công lập tỉnh Hà Giang năm 2016 nhằm hai mục tiêu sau: So sánh danh mục thuốc