ĐÁNH GIÁ kết QUẢ tán sỏi THẬN QUA DA BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐƯỜNG hầm NHỎ tư THẾ nằm sấp tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THANH TNG ĐáNH GIá KếT QUả TáN SỏI THậN QUA DA PHƯƠNG PHáP ĐƯờNG HầM NHỏ - TƯ THế NằM SấP TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI Chuyên ngành : Ngoại - Tiết niệu Mã số : CK 62720715 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BC : Bạch cầu BA : Bệnh án BN : Bệnh nhân CLVT : Chụp cắt lớp vi tính CTM : Cơng thức máu ĐK : Đường kính DL : Dẫn lưu ĐM MTTD : Động mạch mạc treo tràng ĐM MTTT : Động mạch mạc treo tràng ĐM : Động mạch ĐMCB : Động mạch chủ bụng ĐMT : Động mạch thận ĐT : Đại tràng HA : Huyết áp Hb : Hemoglobin HC : Hồng cầu MSCT : Chụp cắt lớp vi tính đa dãy NC : Nghiên cứu NĐ : Niệu đạo NĐTM : Niệu đồ tĩnh mạch NQ : Niệu quản NS : Nội soi NT : Nước tiểu PT : Phẫu thuật PCNL : Percutaneous Nephrolithotomy (Tán sỏi thận qua da) URS : Ureteroscopy (nội soi niệu quản) 23 Sampaio F.J.B, Passos M.A.R.F (1992), "Renal arteries: Anatomic study for surgical and radiological practice", Surg Radio Anat 14, 113 - 117 24 Sampaio F.J.B, Arago A.H.M (1990), "Anatomical relationship between the intrarenal arteries and the kidney collecting system", J Urol 143, 679 - 681; 1089 - 1093 25 Lê Sĩ Trung ( 2002), " Đánh giá kết bước đầu phương pháp nội soi tán sỏi qua da phối hợp với tán sỏi thể điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu", Tạp chí ngoại khoa, kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học tham gia hội nghị Ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12, tr 279 - 283 26 William P.L, Bannister L.H, Berry M.M (1995), "Churchill Living Stone", Gray’s Anatomy, 38th ed 27 Nguyễn Bửu Triều (1991), "Sỏi tiết niệu", Bách khoa thư bệnh học, NXB Y học Hà Nội tr 227 - 231 28 Vũ Nguyễn Khải Ca (2009), "Nghiên Cứu Ứng Dụng Phương Pháp Tán Sỏi Qua Da Trong Điều Trị Sỏi Thận Tại Bệnh Viện Việt Đức", Luận án tiến sĩ y học, Đại Học Y hà Nội 29 Kozth K (1986), "La chirurgie percutanée du rein ponction et dilatation par l’ operateur lui - même", Journal d’ urologie No4, 215 - 221 30 Skandalakis J.E et al (2004), "Kidneys and Ureters, Skandalakis' Surgical Anatomy", McGraw-Hill, 1121-1190 31 Ballangez (1996), "Etude retrospective des NLPC Réalisée dans deux centres d’ Urologie CHU de Bordeaux et Poitiers", 1984- 1996 32 Cohen M.S et al (1982), "Calcium phosphate crystal formation in Escherichia coli from human urine: an in vitro study", J Urol 127, 184-185 33 Trần Quán Anh (2002), "Sỏi thận", Bệnh học ngoại khoa, Tập 2, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.132-140 34 Murphy B.T, Pyrah L.N (1962), "The composition, structure, and mechanisms of the formation of urinary calculi", Br J Urol, 34, 129-159 35 Butt A.J (1956), ''Etiologic factors in renal lithiasis'', Charles J Thomas, Springfield, Illinois 36 Koide et al (1982), "Clinical maifestations of calcuim oxalate monohydrate and dihydrate urolithiasis", J Urol, 127, 1067 - 1069 37 Mani M.D (l998), "Campells urology, Urinary lithiasis: Etiology, Diagnosis, and Medical management", (3), 2661 - 2734 38 Elliot J.S (1973), "Structure and composition of urinary calculi", J Urol, 109, 82-83 39 Frondel C, Prien E.L (1942), "Carbonate-apatite and hydroxyl-apatite in urinary calculi", Science, 95, 431 40 Nguyễn Bửu Triều (2007), "Bệnh học Tiết niệu", Sỏi thận, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr.198-201 41 Ngô Gia Hy (1980) Sỏi quan tiết niệu Niệu học, Nhà xuất Y học, tập 1, tr.50-146 42 Mores Boyce W H (1976) Classification of renal calculi Urologic Surgery 1976, pp.69-75 43 Huỳnh Văn Nghĩa (2010), Nghiên cứu kết điều trị phẫu thuật lấy sỏi san hô Bệnh viện trung ương quân đội 108, luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội 44 Nguyễn Duy Đông (2014), Đánh giá kết điều trị hẹp niệu quản thứ phát sau phẫu thuật Bệnh viện Việt Đức, Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà nội 45 Nguyễn Duy Huề (2001) "Ứ nước thận", tài niệu lớp đào tạo lớp siêu âm tổng qt, khoa chẩn đốn hình ảnh, phòng đạo tuyến bện viện Bạch Mai, tr 26-29 46 Trần Văn Hinh (2001), "Nghiên cứu phẫu thuật lấy sỏi thận đường mở bể thận - nhu mô mặt sau'', Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y Hà Nội 47 Tiselius H.G, Arkermann D (2007), "Guidelines on Urolithiasis", EAU Guidelines, edition., ed 48 Kumar P.V, Keely F.X, Timoney A.G (2001), "Safe flexible ureteroreoscopy with a dual-lumen access catheter and a safety guidewire", BJU Int 88, 638-639 49 Wing-hang A.U (2009), "Retrograde Intrarenal Surgery (RIRS) Ureterorenoscopic Lithotripsy for Renal Stones", Medical Bulletin 14, 23-27 50 Turk C et al (2015), "EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis", Eur Urol 51 Goodwin W.E, Casey W.C, Woolf W (1955), "Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis", J Am Med Assoc 157(11), 891-4 52 Brantley R.G, Shirley S.W (1974), "U-tube nephrostomy: an aid in the postoperative removal of retained renal stones", J Urol Jan 111(1), 7-8 53 Raney A.M, Handler J (1975), "Electrohydraulic nephrolithotripsy", Urology Oct 6(4), 439-442 54 Raney A.M (1975), "Electrohydraulic lithotripsy: experimental study and case reports with the stone disintegrator", J Urol Mar 113(3), 345-347 55 Thuroff J.W, Hutschenreiter G (1980), "[Case report: percutaneous nephrostomy and instrumental extraction of a blocking renal claculus under local anesthesia (author's transl)]", Urol Int 35(5), 375-80 56 Segura J.W et al (1985), "Percutaneous removal of kidney stones : review of 1000 cases", J Urol 134, 1077 - 1081 57 Helal M et al (1997), "The Hickman peel-away sheath: alternative for pediatric percutaneous nephrolithotomy", J Endourol, 11, 171-172 58 Osman M et al (2005) Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonography-guided renal access: experience from over 300 cases BJU Int, 96(6): 875 - 878 59 Gamal WM et al (2011) Solo ultrasonopraphy-guided pertacuneous nrphrolithotomy for single stone pelvis J Endourol, 25(4): 593 - 596 60 Abdelhafez MF, Bedke J et al (2012), Minimally invasive percutaneous nephrolitholapaxy (PCNPL) as an effective and safe procedure for large renal stones BJU Int, 110: 114 - 119 61 Zeng G et al (2013) Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for simple and complex renal caliceal stones: A comparative analysis of more than 10,000 cases J Endourol, 27(10): 1203 - 1208 62 Vũ Văn Ty cộng (2004), ''Tình hình lấy sỏi thận sỏi niệu quản qua da cho 398 bệnh nhân'', Y học T P Hồ Chí Minh số đặt biệt hợi nghị KHKT bệnh viện Bình Dân, (1), tr 237-242 63 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng CS (2003), "Lấy sỏi thận qua da: kết sớm sau mổ qua 50 trường hợp Bệnh viện Bình Dân", Y học TP Hồ Chí Minh, 2(1), 66 -74 64 Lê Sĩ Trung (2004), "Phẫu thuật nội soi thận qua da", Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội 65 Hoàng Văn Tùng cộng (2009), "Phẫu thuật nội soi sỏi qua da điều trị sỏi thận bệnh viện TƯ Huế", Tạp chí Y học Thực Hành 682+683, tr 268-271 66 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng cộng (2011), "Tán sỏi thận qua da sỏi san hô", Y học TP Hồ Chí Minh 15(3), tr 86-93 67 Kiều Đức Vinh, Trần Các (2014), "Đánh giá ban đầu phẫu thuật lấy sỏi thận qua da bệnh viện TƯQĐ 108", Y Dược Học Lâm Sàng 108 9(6), tr 81 - 86 68 Hồ Trường Thắng (2015), ''Đánh giá hiệu phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ Bệnh Viện Việt Đức'', Đề tài nghiên cứu tốt nghiệp thạc sỹ ngoại khoa Trường Đại Học Y Hà Nội niên khóa 2013 - 2015 69 Nguyễn Văn Truyện (2016), ''Kết ban đầu phẫu thuật nội soi lấy sỏi qua da đường hầm vào thận nhỏ Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai'' Hội nghị khoa học Hội Tiết niệu- Thận Học Việt nam lần thứ III, VUNA- NORTH, tr 166-174 70 Ngũn Phúc cẩm Hồng, Lê Trọng Khơi cộng (2016), ''Đánh giá kết độ an toàn phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận đơn giản'' Tạp chí Y Học Việt Nam tập 445, tr 209-213 71 Phạm Huy Huyên cộng (2016), '' Đánh giá kết bước đầu tán sỏi qua da đường hầm nhỏ Bệnh Viện Xanh Pơn'' Tạp chí Y Học Việt nam tập 445, tr 258-262 72 Hoàng Long, Vũ Nguyễn Khải Ca, Trần Quốc Hòa cộng ( 2016), '' Kết tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ Holmium laser Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội '' Tạp chí Y Học Việt Nam tập 445, tr 62- 71 73 Hoàng Long, Vũ Nguyễn Khải Ca, Trần Quốc Hòa, Ngũn Đình Liên cộng (2017), " Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ hướng dẫn siêu âm, lựa chon tối ưu điều trị sỏi đài bể thận'' Tạp chí Y Dược Học - Trường Đại Học Y Dược Huế - Số đặc biệt - Tháng 8/ 2017, tr 304- 314 74 Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al The Clavien-Dindo Classification of surgical complications Five year experience Ann Surg 2009;250:187-96 [PubMed] 75 Nguyễn văn Xang (1998), "Sỏi thận- tiết niệu", giảng bệnh học nội khoa, NXB Y học Hà nội, tr 127-132 76 Knud Thomsen (2014), "Ellipsoid", Bách khoa toàn thư Wikipedia 77 Tiselius H.G (2003), "Epidemiology and medical management of stone disease", BJU Int, 91(8), 758 - 67 78 Trần Xuân Tuấn (2008), "Đánh giá hiệu tạo đường hầm vào thận bộ nong Webb phẫu thuật lấy sỏi thận qua da", Luận văn thạc sỹ Y học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 79 Ngũn Đình Xướng (2010), "Phân tích hiệu biến chứng của phương pháp lấy sỏi thận qua da", Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 80 Lingeman J.E et al (1987), "Comparison of results and morbidity of percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal wave lithotripsy", J Urol, 138, 457-490 81 Basiri A et al (2003), "Percutaneous Nephrolithotomy in Patient with or without a History of Open Nephrolithotomy", J Endourol 17(4), 213-216 82 Corbel L et al (1993), "La chirurgie percutanée pour lithiase: résultat et perspectives A propos de 390 interventions", Prog Urol 3, 658-665 83 Lê Sĩ Trung (2002), "Nội soi tán sỏi qua da", Báo cáo Hội nghị ViệtPháp lần thứ sỏi tiết niệu 84 Darabi M.R, Ahmadnia H (2006), "A comparison between percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and open renal surgery for treatment of renal stones: outcomes and complications", Urology, 68 (5a), 279 85 Karami H et al (2009), "Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonography-guided renal access in the lateral decubitus flank position", J Endourol Jan; 23(1), 33-35 86 Gofrit O.N et al ( 2002), "Lateral decubitus position for percutaneous nephrolithotripsy in the morbidly obese or kyphotic patient", J Endourol Aug; 16(6), (383-386) 87 Pan T et al (2015), "Flank-suspended versus prone percutaneous nephrolithotomy: changes of haemodynamics, arterial blood gases and subjective feelings", Urologia 82(2), 102-5 88 Falahatkar S et al (2008), "Complete supine percutaneous nephrolithotripsy comparison with the prone standard technique", J Endourol Nov; 22(11), 2513-2517 89 Zhou X et al (2008), "Clinical value of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the supine position under the guidance of real-time ultrasound: report of 92 cases", Urol Res 36(2), 111-4 90 Valdivia JG, Scapa RM, Duvdevani M, Gross AJ, Nadler RB, Nutahara K et al Croes PCNL Study Group (2011) Supine versus prone position during percutaneous nephrolithotomy: A report from the Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study J Endourol, 25(10):1619 - 1625 91 Bum Soo Kim (2015) RecentAdvancement or less invasive treatment of percutaneous nephrolithotomy Korea J Urol, 56: 614 - 623 92 Le Duc A (2002), "La chirurgie percutanée pour calcul", Progres en Urol 10 12, 11-12 93 Wang K et al (2015), "Ultrasonographic versus Fluoroscopic Access for Percutaneous Nephrolithotomy: A Meta-Analysis", Urol Int 95(1), 15-25 94 Knoll T, Michel M.S, Alken P (2007), "Surgical Atlas Percutaneous nephrolithotomy: the Mannheim technique", BJU Int 99(1), 213-31 95 Robert M, Smith A.D (2005), "Percutaneous renal access: tips and tricks", BJU Int 95 Suppl 2, 78-84 96 Tefekli A et al (2013), "Isolated upper pole access in percutaneous nephrolithotomy: a large-scale analysis from the CROES percutaneous nephrolithotomy global study", J Urol 189(2), 568-73 97 Aron M et al (2004), "Upper pole access for complex lower pole renal calculi", BJU Int 94(6), 849-52; discussion 852 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 Lodh B et al (2014), "Ultrasound Guided Direct Percutaneous Nephrostomy (PCN) Tube Placement: Stepwise Report of a New Technique with Its Safety and Efficacy Evaluation", J Clin Diagn Res 8(2), 84-7 Li Jianxing, Xiao Bo, Hu Weiguo, Yang Bo, Chen Liang, Hu Hao and Wang Xiaofeng (2014), Complication and safety of ultrasound guided percutaneous nephrolithotomy in 025 cases in China, Chin Med J 2014;127 (24): 4184-4189 Nguyễn Hoàng Đức, Trần Lê Linh Phương Nguyễn Tân Cương (2008), "Kinh nghiệm cá nhân qua 200 trường hợp lấy sỏi thận qua da", Y Học TP Hồ Chí Minh Tập 12, Phụ Số 1, 1-6 Bayar G et al (2014), "The effect of stone localization on the success and complication rates of percutaneous nephrolithotomy", Urol J 11(6), 1938-42 Lê Đình Nguyên Trần Văn Hinh (2012), "Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị sỏi thận phương pháp lấy sỏi qua da", Tạp chí Y học Việt Nam 1, tr 71-74 Bagrodia A et al (2008), "Impact of body mass index on cost and clinical outcomes after percutaneous nephrostolithotomy", Urology 72(4), 756-60 Torrecilla O.C et al (2014), "Obesity in percutaneous nephrolithotomy Is body mass index really important?", Urology 84(3), 538-43 Turna B et al (2007), "How increasing stone surface area and stone configuration affect overall outcome of percutaneous nephrolithotomy", J Endourol Jan; 21(1), 34-43 Resorlu B et al (2010), "Effect of previous open renal surgery and failed extracorporeal shockwave lithotripsy on the performance and outcomes of percutaneous nephrolithotomy", J Endourol 24(1), 13-6 Nguyễn Đình Xướng (2008), "So sánh hiệu biến chứng bệnh nhân mổ lần đầu bệnh nhân có tiền mổ hở lấy sỏi thận phương pháp lấy sỏi thận qua da bệnh viện Bình Dân", Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 12 * Phụ Số 1, tr 1-10 108 Basiri A et al (2014), "Comparison of safety and efficacy of laparoscopic pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy in patients with renal pelvic stones: a randomized clinical trial", Urol J 11(6), 1932-7 109 Manohar T et al (2006), "Percutaneous nephrolithotomy for complex caliceal calculi and staghorn stones in children less than years of age", J Endourol 20(8), 547-51 110 Lee J.K, Kim B.S, Park Y.K (2013), "Predictive factors for bleeding during percutaneous nephrolithotomy", Korean J Urol 54(7), 448-53 111 Hosseini M.M et al (2014), "Percutaneous nephrolithotomy: is distilled water as safe as saline for irrigation?", Urol J 11(3), 1551-6 112 Rozentsveig V et al (2007), "Anesthetic considerations during percutaneous nephrolithotomy", J Clin Anesth 19(5), 351-5 113 Handa R.K et al (2006), "Acute effects of percutaneous tract dilation on renal function and structure", J Endourol 20(12), 1030-40 114 Söylemez H et al (2013), "Time-dependent oxidative stress effects of percutaneous nephrolithotomy," Urolithiasis 41(1), 65-71 115 De la Rosette JJMCH, Opondo D, Daels FPJ, et al., on behalp of the CROES PCNL Study Group Categorisation of complications and validation of the Clavien score for pecutaneous nephrolithotomy Eur Urol 2012;62:246-55 116 Lê Sĩ Trung (2004), "Biến Chứng Nội Soi Thận Qua Da Nhân 215 Trường Hợp", Tạp chí Y học Thực Hành 419, 561-563 117 Ahmed R El-nahas et al (2007), "Post-Percutaneous Nephrolithotomy Extensive Hemorrhage: A study of risk factor", the Journal of Urology 177, 576-579 118 Davidoff R, Bellman G.C (1997), "Influence of technique of percutaneous tract creation on incidence of renal hemorrhage", J Urol 157, 1229-1231 119 Clayman R.V et al (1984), "Amplatz K., Lange P.H Percutaneous nephrolithotomy: extraction of renal and ureteral calculi from 100 patients", J Urol, 868 - 871 120 Gremno E (1999), "Complications hémorragiques au cours de la néphrolithitomie percutanée : Edute rétrospective partir de 772 cas", Progres en Urologie, 9, 460- 463 121 Stoller M.L, Wolf J.S, St Lezin M.A (1994), "Estimated blood loss and transfusion rates associated with percutaneous nephrolithotomy", J Urol, 152, 1977-1981 122 Gupta M, Bellman G.C, Smith A.D (1997), "Massive hemorrhage from renal vein injury during percutaneous renal surgery: endourological management", J Urol, 157, 795-797 123 Resorlu B, Ulsal A, Tepeler A, Atis G, Tokatli Z, Oztuna D (2012) Comparison of retrograde intrarenal surgery and mini-percutaneous nephrolithotomy in children with moderate-size kidney stones: Results of multi-institutional analysis.Urology, 80: 519 - 523 124 Hopper K D et al (1987), "The variable anteroposterior position of the retroperitoneal colon to the kidneys", Invest Radiol 22, 298-302 125 Lê Sĩ Trung (2009), "Những bất thường biến chứng tán sỏi thận qua da", Tạp chí y học quân 126 Alyami F A, Skinner T.A, Norman R.W (2012), "Impact of body mass index on clinical outcomes associated with percutaneous nephrolithotomy", Can Urol Assoc J 15, 1-5 127 Nguyễn Hoàng Đức (2007), "Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da", Tạp chí ngoại khoa, 6, tr 35-41 128 Perez-Fentes D.A et al (2013), "Predictive analysis of factors associated with percutaneous stone surgery outcomes", Can J Urol 20(6), 7050-9 129 Binbay M et al (2011), "Does pelvicaliceal system anatomy affect success of percutaneous nephrolithotomy", Urology, 78(4), 733-7 HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình Sỏi S3 BN Trần Việt Th, 36 t̉i (17529940), vào viện 19.02.2017 Hình Sỏi S4 BN Mai Thị M, 69 tuổi (17734333), vào viện 26.06.2017 Hình Sỏi S2 BN Đặng Duy D, 39 t̉i (17662099), vào viện 11.05.2017 Hình Sỏi S4 BN, Đồng Xuân Đ, 46 tuổi (17922353), vào viện 03.10.2017 Hình Trước mở Hình Sau mở BN Trần Việt Th, 36tuổi (17529940), vào viện 19.02.2017 Mã BA: 17529940 Hình Hình ảnh sỏi sau tan, sau rútJJ Hình Hình ảnh sỏi sau rút JJ MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: Họ tên:………………… Tuổi…………Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp:…………………………………………….Dân tộc:…………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Số điện thoại:………………………………………………………………… Ngày nhập viện:…………………Ngày ra:………… Ngày tán:………… Chẩn đoán bệnh: sỏi thận Phải Trái II LÝ DO VÀO VIỆN: …………………………………………………………………………… III TIỀN SỬ: - TS thận can thiệp: Mổ mở Mổ mở + TSNCT TSNCT - Các bệnh khác: Có Can thiệp khác Khơng IV TỒN TRẠNG: - Nhiệt độ………0C, mạch……… l/p, huyết áp ………… mmHg - Phân nhóm BMI: Nhẹ cân Bình thường Thừa cân V CÁC CHỈ SỐ TRƯỚC MỔ: Xét nghiệm máu: - Công thức máu: HC……… T/l BC……….G/l Hematocrit % TC………G/l Các số đơng máu: Bình thường + Fibrinogen G/l + APTT Giây + PT % - Sinh hóa: Hb……….G/l Rối loạn Cụ thể: Ure:………mmol/l Creatinin:………µmol/l K mmol/l Na mmol/l Glucose mmol/l Xét nghiệm nước tiểu: - Hồng cầu: Có - Bạch cầu: Có Khơng Khơng Cụ thể:… Cụ thể:……………… Cấy nước tiểu trước mổ: - Có vi khuẩn: - khơng có vi kh̉n: Siêu âm MSCT: - Sỏi thận: P - Độ giãn thận: Không giãn - Số lượng sỏi: viên - Kích thước sỏi + Chiều dọc .mm + Chiều ngang mm + chiều trước sau mm T Độ Độ Độ - Phân loại sỏi theo Mores Boyce W.H (1976) + Sỏi S1: Sỏi bể thận đơn viên: + Sỏi S2: Sỏi bể thận kết hợp với nhiều viên nhỏ ở đài thận: + Sỏi S3: Sỏi bể thận có nhánh xuống đài đài dưới: + Sỏi S4: Sỏi bể thận có nhánh xuống đài đài dưới: + Sỏi S5: Sỏi đúc khuôn bể thận đài: - Phân bố sỏi: + Bể thận: Có Khơng + Phân bố ở nhóm đài: Trên Giữa VI CÁC CHỈ SỐ TRONG MỔ - Số lần chọc: lần - Số đường hầm tao đường hầm - Thời gian chọc: Phút - Thời gian tạo đường hầm: Phút - Chọc dò vào đài: Trên Giữa - Số BN tụt Amplatz: BN - Số BN tụt dây dẫn: BN Dưới Dưới - Số BN chuyển mổ mở: BN - Các biến chứng khác: - Thời gian mổ: phút VII CÁC CHỈ SỐ SAU MỔ - Hàm lượng Hb sau mổ: g/L - Sinh hóa sau mổ: Ure:… …mmol/l Creatinin:…… µmol/l Na mmol/l K mmol/l - Thời gian nằm viên: ngày - Thời gian lưu sonde niệu đạo: ngày - Thời gian lưu DL thận: ngày - Các biến chứng: + Số BN chảy máu phải điều trị bổ sung: BN + Số BN sốt: BN + Số BN tụt DL thận: BN + Số BN rò nước tiểu: BN + Số BN can thiệp ngoại khoa sau mổ: Mổ lại: BN Đặt JJ BN Can thiệp khác BN + Các biến chứng khác: cụ thể loại, số lượng - Kích thước sỏi phim chụp sau mổ: + Ngay sau mổ: Trên mm Dưới mm + Sau mổ tháng: Trên mm Dưới mm ...NGUYN THANH TNG ĐáNH GIá KếT QUả TáN SỏI THậN QUA DA PHƯƠNG PHáP ĐƯờNG HầM NHỏ - TƯ THế NằM SấP TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NéI Chuyên ngành : Ngoại - Tiết niệu Mã số : CK 62720715 LUẬN VĂN CHUYÊN... tiến hành nghiên cứu hiệu tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ lựa chọn bệnh nhân ở tư nằm sấp, với đề tài: "Đánh Giá kết tán sỏi thận qua da 26 phương pháp đường hầm nhỏ - Tư thế nằm. .. sấp Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội " với mục tiêu: Nhận xét định quy trình tán sỏi thận qua da phương pháp đường hầm nhỏ với Holmium laser công suất cao hướng dẫn siêu âm - Tư thế nằm sấp 27 Đánh