ĐẶC điểm GIẢI PHẪU PHANH môi TRÊN và ẢNH HƯỞNG PHANH môi TRÊN bám THẤP lên RĂNG, CUNG RĂNG và NHA CHU ở NHÓM học SINH 9 TUỔI tại TRƯỜNG TIỂU học lê lợi, hà nội, năm 2017

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - TRẦN THỊ THẢO ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU PHANH MÔI TRÊN VÀ ẢNH HƯỞNG PHANH MÔI TRÊN BÁM THẤP LÊN RĂNG, CUNG RĂNG VÀ NHA CHU Ở NHÓM HỌC SINH TUỔI TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC LÊ LỢI, HÀ NỘI, NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT KHÓA 2011 - 2017 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ MỸ HẠNH ThS PHÙNG THỊ THU HÀ HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ quý báu tận tình thầy bạn đồng khóa Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Mỹ Hạnh, tận tình hướng dẫn, dìu dắt bảo em trình học tập làm khóa luận Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, TS Vũ Mạnh Tuấn, ThS Nguyễn Hà Thu thầy, tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu giúp em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường đại học Y Hà Nội - Bộ môn Răng Trẻ Em - Trường Tiểu học Lê Lợi – Hà Đơng Đã tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân ln động viên, khuyến khích, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 23 tháng 05 năm 2017 SV Trần Thị Thảo LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội Viện đào tạo Răng Hàm Mặt Bộ môn Răng trẻ em trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp − − − − Tơi xin cam đoan đề tài “Đặc điểm giải phẫu phanh môi ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung nha chu nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017” đề tài em tự thực Các số liệu khóa luận hồn tồn trung thực, chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 23 tháng năm 2017 Ký tên Trần Thị Thảo MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT OR Odds ratio – Tỷ suất chênh PMT Phanh môi TB Trung bình DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, kinh tế ngày phát triển, nhu cầu thẩm mỹ người ngày cao việc chăm sóc sức khỏe miệng đồng thời quan tâm nhiều hơn, trẻ độ tuổi thay sữa mọc vĩnh viễn Nhiều trẻ sở hữu sữa đẹp thay vĩnh viễn lại lệch lạc, khấp khểnh Một nguyên nhân gây sai lệch phanh mơi (PMT) bám sai vị trí, tạo khe thưa cửa giữa, gây thẩm mỹ, ảnh hưởng mọc vấn đề nha chu trẻ Phanh môi cấu trúc nhỏ khoang miệng, lại phong phú hình thái, nhận nhiều quan tâm nha khoa Trên giới số tác giả thực nghiên cứu vị trí bám, hình thể phanh mơi với đối tượng nghiên cứu đa dạng chủng tộc, lứa tuổi… Điển nghiên cứu Placek năm 1974 người lớn [1]; nghiên cứu Janczuk & Bananch năm 1980 thiếu niên [2]; nghiên cứu Boutsi EA Tatakis DN năm 2011 trẻ em số quốc gia châu Âu Ở nghiên cứu tác giả Boutsi EA Tatakis cho thấy tỉ lệ dạng phanh mơi hàm theo vị trí bám sau: 10,2% bám dính niêm mạc, 41,6% bám vào lợi dính, 22,1% bám vào nhú lợi 26,1% bám dính q nhú [3] Phanh mơi bám sai vị trí, khơng cản trở mọc sát khít hai cửa giữa, hình thành khe thưa, dễ dàng nhận thấy trẻ bắt đầu mọc vĩnh viễn, mà đồng thời làm cho việc vệ sinh miệng khó khăn hơn, gây nên tình trạng viêm lợi, tụt lợi [4] Ở trẻ, sau tuổi đánh giá hồn chỉnh hình thái phanh mơi Để đánh giá vị trí ảnh hưởng phanh môi với khe thưa cửa thường từ sau tuối, lúc nanh bắt đầu mọc xuống Răng cửa cửa bên mọc, chân có xu hướng phân kì, vào thời điểm nanh mọc xuống, ép chân răng cửa song song [5] Từ đánh giá xác tình trạng khe thưa có phải từ ngun nhân phanh mơi khơng Cho đến nay, nghiên cứu đa dạng vị trí bám hình thể phanh mơi lứa tuổi 9-11 Việt Nam chưa nhiều Từ lý trên, tiến hành đề tài: “Đặc điểm giải phẫu phanh môi ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung nha chu nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017”, với mục tiêu: Mô tả đặc điểm giải phẫu phanh mơi nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 Mô tả ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung nha chu nhóm đối tượng nghiên cứu 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đại cương phanh môi 1.1.1 Giải phẫu phanh môi PMT nếp gấp niêm mạc có hình lăng trụ tam giác [6], xuất phát từ bề mặt phía mơi, tạo vách ngăn biểu mơ nhẵn, hẹp ngăn tiền đình thành hai nửa đối xứng qua đường theo chiều dọc cách khơng hồn tồn Nó tiến sau dính vào sườn trước xương răng, hai bên phanh láng bóng liên tục với niêm mạc tiền đình [7] 1.1.2 Mơ học phanh mơi Henry cộng (1976) phanh môi cấu tạo từ dạng mô người: biểu mô, mô liên kết, thần kinh, mô [6] Cấu trúc mô học phanh môi hay thay đổi phụ thuộc vào vị trí bám phanh mơi Biểu mơ phanh mơi từ biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa đến bán sừng hóa vị trí bám dính với niêm mạc xương ổ răng, hay từ biểu mơ lát tầng sừng hóa đến bán sừng hóa vị trí bám dính với lợi [8] Mô liên kết phanh môi chứa sợi collagen khơng bình thường, dày đặc, xếp lỏng lẻo, đặc biệt vị trí niêm mạc xương ổ Các sợi chun tập trung nhiều phía niêm mạc xương ổ phía lợi Mơ mỡ tìm thấy phanh mơi phía niêm mạc xương ổ răng, khơng xuất phía lợi [9] Thành phần tế bào mô liên kết gồm: tế bào sợi, đại thực bào, tế bào lympho [8] Phanh mơi có sợi thần kinh có myelin kích thước từ nhỏ đến trung bình, mạng mạch máu nhỏ [8] Về cấu trúc sợi phanh mơi gây nhiều tranh cãi Knox Young (1962) cho cấu tạo phanh môi gồm sợi ngang sợi chéo Nhưng Henry, Levis Tsakinis khẳng định khơng có sợi 10 51 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá đặc điểm giải phẫu phanh môi ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung tình trạng nha chu 425 học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017; rút số kết luận sau: Đặc điểm giải phẫu phanh môi Phanh môi có vị trí bám lợi dính chiếm đa số (39,8%), gặp - phanh môi bám nhú lợi (2,6%) Vị trí bám phanh mơi khơng liên quan đến giới Phanh mơi có hình thể giải phẫu đa dạng Phanh môi đơn giản phổ - biến (68,7%), phanh mơi có nốt (14,4%), phanh mơi có mẩu thừa (10,1%), phanh mơi hình vòm (5,7%) Phanh mơi chẻ đơi, phanh mơi có chỗ lõm, phanh mơi kết hợp gặp Khơng có trường hợp có phanh mơi đơi Hình thể phanh mơi khơng liên quan đến giới Chiều cao phanh mơi trung bình 10,5 ± 2,5 mm Vị trí phanh mơi bám - thấp chiều cao phanh mơi trung bình tăng Ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung tình trạng nha chu 2.1 Ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung - Vị trí bám phanh mơi khơng ảnh hưởng đến độ cắn chùm, cắn chìa, cắn chéo vùng cửa - Khe thưa cửa gặp 100% phanh môi bám nhú lợi Phanh môi bám thấp ảnh hưởng đến khe thưa cửa - Vị trí bám phanh mơi khơng ảnh hưởng đến kiểu mọc hai cửa hàm 2.2 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi đến tình trạng nha chu 51 52 Phanh mơi bám thấp tình trạng co kéo lợi, viêm chỗ có mối liên quan có ý nghĩa p < 0,05 với mức tin cậy 95% KIẾN NGHỊ Do nghiên cứu thực lứa tuổi định nên không cho phép đánh giá mối quan hệ đặc điểm giải phẫu PMT với tuổi Nghiên cứu tiến hành với cỡ mẫu hạn chế, địa điểm, yếu tố địa lý, chủng tộc chưa đề cập đến Từ đây, xin phép đưa kiến nghị: Cần có nghiên cứu phanh môi với ngưỡng tuổi rộng, cỡ mẫu lớn, nhiều vùng dân tộc khác Cần thực nghiên cứu theo chiều dọc để đánh giá xác mối liên quan phanh mơi với tuổi, ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung tình trạng nha chu 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO Mirko P., S Miroslav, M Lubor (1974) Significiance of the labial frenum attachment in periodontal disease in man: Part Classification and epidemiology of the labial frenum attachment J Periodontal, December, 891-894 Zbigniew Jańczuk, Jadwiga Banach (1980) Prevalence of narrow zone of attached gingiva and improper attachment of labial frena in youths Community Dentistry and Oral Epidemiology, 8(7), 385–386 Boutsi, Tatakis (2011) Maxillary labial frenum attachment in children International J Paediatric Dent, 21(4), 284-8 Kaimenyi JT (1998) Occurrence of midline diastema and frenum attachments amongst school children in Nairobi, Kenya Indian J Dent Res, 9, 67-71 Vera VR (1974) Malocclusions, gingivitis, frenillo labial superior y diastemas en escolares de Ita (Paraguay) Rev Odont Circ Odon Parag; 20, 79-87 Henry SW, Levin MP, Tsaknis PJ (1976) Histological features of superior labial frenum J Periodontol, 47, 25-28 Harold J Noyes (1935) The anatomy of the Frenum Labial in New Born Infants The Angle Orthodontist, 5(1), 3-8 Gartner LP, Schein D (1991) The superior labial frenum: a histologic observation Quintessence Int, 22(6), 443-445 Ezedin M., Ronald L (1984) Histologic analysis of the hyperplastic 10 maxillary anterior frenum J Oral Maxillofac Surg, 42, 765 -770 Wen-Jeng Huang, Curtis J Creath (1995) The midline diastema: a review of its etiology and treatment American Academy Pediatric Dentistry, 27(3), 171-179 53 11 Ceremello P (1933) The super labial frenum and the midline diastema and their relation to growth and development of the oral structures Am J 12 Orthodont, 39, 120-39 Michael E Northcutt (2009) The lingual frenum: overview JCO, Inc, 13 XLIII (9), 557-65 M Priyanka, R Sruthi, T Ramakrishnan, et al (2013) An overview of 14 frenal attachments Journal Indian Soc Periodontol, 17(1), 12-15 Sewerin I (1971) Prevalence of variations and anomalies of the upper 15 labial frenum Acta Odontol Scand , 29, 487-96 Jordi Pie-Sanchez, Antonio-Jesus & et al (2011) Comparative study of upper lip frenectomy with the CO2 laser versus the Er; Cr: YSGG lase 16 Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 17(2), 228–232 Dewel B.F (1946) The normal and the abnormal labial frenum; clinical 17 differentiation Journal of the American Dental Association, 33, 318 -329 P Jathar, A Panse, D Metha, et al (2012) Acute speech impediment due to abnormal labial frenum in a year old girl: a case report Jornal 18 of Dental & Allied Sciences, 1(2), 76-78 Lawrence A Kotlow (2005) Oral diagnosis of abnormal frenum attachments in neonates and infants The journal of the academy of laser 19 dentistry, 18, 26 -28 Impellizzeri A, Tenore G, Palaia G, et al (2013) Orthodontic problem of pathological frenulum: importance of intercepted diagnosis and of timing treatment P&R Scientific, 3(4), 280-5 20 Bergstrom K., R Jensen, B Martensson (1973) The effect of superior labial frenectomy in cases with midline diastema Am J Orthod., June, 633 – 638 21 Giovanni O., Gilles C., Maria D., et al (2010) Er, Cr: YSGG laser labial frenectomy: A clinical retrospective evaluation of 156 consecutive cases General Dentistry, 127-33 54 22 Addy M, et al (1987) A study of the association of frenal attachment, lip coverage, and vestibular depth with plaque and gingivitis Journal ofPeriodontol, 5(11), 752-757 23 D.N.Tatakis (2009) Maxillary Labial Frenum Attachment in Children IADR/AADR/CADR 87th General Session and Exhibition, April, 1-4 24 Sumita Upadhayay, Neeta Ghimire (2012) Attachment of maxillary labial frenum in Nepalese children Orthodontic journal of Nepal, 2(1), 25 29-32 Nayoung Cho, Hyejin Jeon, Younghan Ko, Jaegon Kim, Byeongju Baik, Yeonmi Yang (2014) Maxillary Labial Frenum and Its Relationship to Developing Dentition in Korean Children J Korean Acad Pediatr Dent , 26 41(3), 266-271 Yuri Castro-Rodríguez, Sixto Grados-Pomarino (2016) Relación entre frenillos labiales y periodonto en una población peruana Rev Clin 27 Periodoncia Implantol Rehabil Oral, 9, 217-21 Vũ Duy Tùng, (2013), Khảo sát hình thể lâm sàng ảnh hưởng phanh mơi hàm tới nhóm cửa, học sinh lớp 3, 4, trường tiểu học Phúc Tiến, Phú Xuyên, Hà Nội, Trường Đại học Y Hà 28 Nội, Hà Nội Võ Trương Như Ngọc (2014) Vị trí bám phanh mơi nhóm học sinh trường dân tộc nội trú xã Thái An, Quản Bạ, Hà Giang, Tạp chí y học, 11, 42-43 29 R Mohan, P K Soni, M K Krishna (2014) Proposed classification of medial maxillary labial frenum based on morphology Dental 30 Hypotheses, 5(1), 16-20 Nilima Thosar, Priti Murarka (2017) Assessment of maxillary labial frenum morphology in primary, mixed, and permanent dentitions in Wardha district European J Gen Dent, 6,14-7 55 31 Trần Hương Lam (2014) Nhận xét vị trí bám hình thể phanh mơi nhóm học sinh 8-10 tuổi trường tiểu học Trung Tự, Đống 32 Đa, Hà Nội Christopher J Lux, Britta Dücker, Maria Pritsch, et al (2009) Occlusal status and prevalence of occlusal malocclusion traits among 9-year-old 33 schoolchildren European Journal of Orthodontics, 31, 294–299 Osmar A Cuoghi, Rodrigo C Sella, Igo Mamede, et al (2009) Overjet and overbite analysis during the eruption of the uper permanent incisors 34 Acta Odontol, 22(3), 221-226 O’LearyTJ, DrakeRB,CrumpPP, Allen MF (1971) The incidence of 35 recession in youngmales: a further study J Periodontol, 42, 264-67 Harrison RL, Leggott PJ, Kennedy DB, et al (1991) The association of simple anterior dental crossbite to gingival margin discrepancy Pediatr 36 Dent, 13(5), 296-300 Noel Claffey (2003) Plaque induced gingival disease Clinical periodontology and implant in dentistry, 4, 198-204 37 Sumita Upadhayay, Neeta Ghimire (2012) Attachment of maxillary labial frenum in Nepalese children Orthodontic journal of Nepal, 2(1), 29-32 38 S Linda Christabel, Deepa Gurunathan (2016) Prevalence of Type of Frenal Attachment and Morphology of Frenum in Children, Chennai, Tamil Nadu World Journal of Dentistry, 6(4), 203-207 39 Nguyễn Thị Thu Thủy (2013) Khảo sát vị trí bám phanh mơi ảnh hưởng liên quan sinh viên trường Đại học Y Hà Nội năm 2013, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 56 40 Vikas Jindal, Rupinder Kaur, Amit Goel (2016) Variations in the frenal morphology in the diverse population: A clinical suty Journal of Indian Society of Periodontology, 20(3), 320–323 41 Dler A Khursheed, Shamal S Zorab, et al (2015) Prevalence of labial frenum attachment and its relation to diastemia and black hole in kurdish young population Journal of Dental and Medical Science, 9(1), 97-100 42 P Kakodkar, T Patel, S Patel, et al (2008) Clinical assessment of diverse frenum morphology in Permanent dentition The Internet Journal of Dental Science, 7(2) 43 Díaz-Pizán ME, Lagravère MO, Villena R (2006) Midline diastema and frenum morphology in the primary dentition Journal of Dentistry for 44 Children (Chicago, Illo.), 73(1), 11-14 N B Nagaveni, K V Umashankara (2014) Morphology of maxillary labial frenum in primary, mixed, and permanent dentition of Indian 45 children Journal of Cranio-Maxillary Diseases, 3(1), 5-10 Janice A Townsend, Robert B., Toby C., et al (2013) Prevalence and variations of the median maxillary labial frenum in children, adolescents, 46 and adults in a diverse population General Dentist, March/April, 57-60 Anna Sekowska, Renata Chałas (2016) Diastema size and type of upper 47 lip midline frenulum attachment Folia Morphological Ayama Umanah, Abdul-Azeez Omogbai, Babatope Osagbemiro (2015) 48 African Health Sciences, 15(1), 226232 Taylor JE (1939) Clinical observations relating to the normal and abnormal 49 frenum labii superians American Journal of Orthodontics, 25, 646 Almeida AL, Madeira LC, Freitas KC, Greghi SL, Pegoraro LF (2007) Crosssectional evaluation of the presence of gingival recession in individuals with cleft lip and palate J Periodontol, 78, 57 58 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Họ tên:…………………………………… Giới tính: Nam/Nữ…………… Lớp:………… Trường: ………………………………………………………… Câu hỏi Trả lời Có Khơng - Có bố, mẹ người Việt Nam   - Chưa có can thiệp tạo hình phanh mơi trước   - Chưa điều trị chỉnh nha   - Không có tiền sử chấn thương mơi, phanh mơi   - Khơng có dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt   - Tình trạng sức khỏe bình thường   - Tình nguyện hợp tác, gia đình hợp tác   59 PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG Mã số:…………… Ngày khám…………/2017 Họ tên:……………………………………Giới tính: Nam/Nữ… Lớp:………… Trường:……………………………………………… I/ Đặc điểm giải phẫu phanh môi trên: 1.Vị trí bám:  Bám dính niêm mạc(I)  Bám vào lợi dính(III) Hình thể phanh mơi trên:  Phanh mơi đơn giản (I) Phanh mơi có nốt 60  Bám dính nhú lợi(II)  Bám dính nhú(IV)  Phanh mơi hình vòm (II)  Phanh mơi đơi (V)  Phanh mơi có mẩu thừa (III)  Phanh mơi có chỗ  Phanh mơi chẻ đơi (IV) lõm (VI) (VII)  Kết hợp loại phía trên(VIII) Chiều cao phanh mơi trên: mm II/Ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên cung răng: 1.Số lượng cửa HT:………… (chỉ tính vĩnh viễn) 2.Tình trạng cửa HT( mọc): a.R11: □ Dưới 1/3 thân □Dưới 2/3 thân □mọc hoàn toàn □ Mọc thẳng bình thường □ Lệch ngồi □ Lệch □ Nghiêng gần □ Nghiêng xa b.R21: □Dưới 1/3 thân □Dưới 2/3 thân □mọc hồn tồn □ Mọc thẳng bình thường □ Lệch □ Lệch □ Nghiêng gần □ Nghiêng xa Khoảng cách hai R11 & R21 ( L; tính theo mm) □ L= 0mm □ 0mm ≤ L ≤ 1mm □ 1mm < L ≤ 2mm □ L > 2mm Khớp cắn vùng cửa: a Độ cắn chùm:…… mm b Độ cắn chìa:………mm 61 5.Cắn chéo: □Có □Khơng 6.Phanh co kéo gây tụt lợi: □Có □Khơng 7.Tình trạng viêm chỗ: □Có □Không Người khám 62 PHỤ LỤC BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phú BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu viên Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Tên đề tài: II Người tham gia nghiên cứu: Họ tên học sinh: Giới Nam □ Nữ □ Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ: Lớp: .Trường………………………………… Người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu Họ tên:……………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh:……………… Số CMND……… Nơi cấp… Địa chỉ:………………………………………………………………… Quan hệ với người tham gia nghiên cứu:……………………………… Ý kiến người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu I Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu Tơi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên 63 trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện đồng ý cho (cháu) là: …………………………… tham gia nghiên cứu Ý kiên nghiên cứu viên Tôi, người ký tên xác nhận người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn “Thơng tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu”, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/ Bà………………………… hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi việc cháu…………………………………tham gia vào nghiên cứu này./ NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Ký ghi rõ họ tên Hà Nội, ngày tháng năm NGHIÊN CỨU VIÊN Trần Thị Thảo PHỤ LỤC 64 MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phanh mơi bám nhú chưa mọc R21 Phanh môi bám tới nhú, phanh mơi hình vòm chưa thay cửa vĩnh viễn Phanh mơi bám lợi dính, phanh mơi có nốt, chưa mọc R11, R21 Phanh môi bám nhú gây khe thưa cửa 65 ... lý trên, tiến hành đề tài: Đặc điểm giải phẫu phanh môi ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung nha chu nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 , với mục tiêu: Mô tả đặc. .. − − Tôi xin cam đoan đề tài Đặc điểm giải phẫu phanh môi ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung nha chu nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 đề tài em tự thực Các... với mục tiêu: Mô tả đặc điểm giải phẫu phanh môi nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 Mô tả ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên răng, cung nha chu nhóm đối tượng nghiên cứu