ĐẶC điểm GIẢI PHẪU PHANH môi TRÊN và THỰC TRẠNG NHA CHU và CUNG RĂNG ở một NHÓM học SINH 9 TUỔI tại TRƯỜNG TIỂU học lê lợi, hà nội, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - TRẦN THỊ THẢO ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU PHANH MÔI TRÊN VÀ THỰC TRẠNG NHA CHU VÀ CUNG RĂNG Ở MỘT NHÓM HỌC SINH TUỔI TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC LÊ LỢI, HÀ NỘI, NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT KHÓA 2011 - 2017 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ MỸ HẠNH ThS PHÙNG THỊ THU HÀ HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ quý báu tận tình thầy bạn đồng khóa Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Mỹ Hạnh, ThS Phùng Thị Thu Hà, tận tình hướng dẫn, dìu dắt bảo em trình học tập làm khóa luận Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, TS Vũ Mạnh Tuấn, ThS Nguyễn Hà Thu thầy, tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu giúp em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường đại học Y Hà Nội - Bộ môn Răng Trẻ Em - Trường Tiểu học Lê Lợi – Hà Đơng Đã tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân ln động viên, khuyến khích, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 23 tháng 05 năm 2017 SV Trần Thị Thảo LỜI CAM ĐOAN Kính gửi:     Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội Viện đào tạo Răng Hàm Mặt Bộ môn Răng trẻ em trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tôi xin cam đoan đề tài “Đặc điểm giải phẫu phanh môi thực trạng nha chu cung nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017” đề tài em tự thực Các số liệu khóa luận hồn tồn trung thực, chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 23 tháng năm 2017 Ký tên Trần Thị Thảo MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương phanh môi .3 1.1.1 Giải phẫu phanh môi .3 1.1.2 Mô học phanh môi 1.1.3 Phôi thai học phát triển phanh môi .4 1.1.4 Chức phanh môi 1.1.5 Phân loại phanh môi 1.2 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên răng, cung tình trạng nha chu 1.2.1 Khe thưa đường 1.2.2 Tình trạng co lợi, mảng bám viêm lợi .8 1.3 Các nghiên cứu ngồi nước phanh mơi 1.3.1 Các nghiên cứu đặc điểm giải phẫu phanh môi 1.3.2 Về ảnh hưởng phanh mơi bám bất thường lên cung tình trạng nha chu 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .14 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 14 2.3.2 Cỡ mẫu .14 2.3.3 Cách chọn mẫu 15 2.3.4 Các biến số số nghiên cứu .15 2.3.5 Phương pháp thu thập thông tin 17 2.3.6 Phương pháp khám lâm sàng .17 2.3.7 Các bước tiến hành nghiên cứu 19 2.4 Xử lý phân tích số liệu 20 2.5 Sai số biện pháp khống chế sai số .20 2.5.1 Sai số 20 2.5.2 Cách khống chế sai số 20 2.6 Y đức nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm giải phẫu phanh môi 22 3.1.1 Vị trí bám phanh mơi 22 3.1.2 Hình thể phanh mơi 23 3.1.3 Chiều cao phanh môi 24 3.2 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu cung .25 3.2.1 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu 25 3.2.2 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên tình trạng cung 27 Chương 4: BÀN LUẬN .32 4.1 Đặc điểm giải phẫu phanh môi 32 4.1.1 Vị trí bám phanh môi 32 4.1.2 Hình thể phanh mơi 35 4.1.3 Chiều cao phanh môi 39 4.2 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu cung 39 4.2.1 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu 39 4.2.2 Ảnh hưởng phanh mơi bám bất thường lên tình trạng cung .40 KẾT LUẬN 43 KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT OR Odds ratio – Tỷ suất chênh PMT Phanh môi TB Trung bình DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 .Các biến số số nghiên cứu 15 Bảng 3.1 Đặc điểm vị trí bám phanh mơi hàm theo giới 22 Bảng 3.2 Hình thể phanh mơi theo giới 24 Bảng 3.3 Chiều cao phanh môi theo giới 24 Bảng 3.4 Chiều cao phanh môi theo vị trí bám 25 Bảng 3.5 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi tới tình trạng co kéo lợi 25 Bảng 3.6 .Mối liên quan vị trí bám tới co kéo lợi 26 Bảng 3.7 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi tới tình trạng viêm lợi chỗ .26 Bảng 3.8 Mối liên quan phanh mơi bám bất thường tới tình trạng viêm lợi 27 Bảng 3.9 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi lên độ cắn chùm, cắn chìa 27 Bảng 3.10 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi lên độ cắn chéo 28 Bảng 3.11 Mối liên quan phanh môi bám bất thường lên độ cắn chéo 28 Bảng 3.12 Ảnh hưởng vị trí bám PMT tới khe thưa cửa 29 Bảng 3.13 Mối liên quan phanh môi bám bất thường tới khe thưa 29 Bảng 3.14 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi hàm tới kiểu mọc cửa 30 Bảng 3.15 Mối liên quan phanh môi bám bất thường tới kiểu mọc cửa .31 Bảng 4.1 Bảng so sánh kết nghiên cứu vị trí bám phanh môi trẻ em 32 Bảng 4.2 .So sánh kết nghiên cứu vị trí bám phanh môi với đối tượng lớn tuổi 33 Bảng 4.3: So sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu nước đối tượng lớn 36 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phân loại phanh mơi theo Sewerin (1971) .5 Hình 1.2: Phân loại phanh môi theo Monti Hình 1.3: Phân loại phanh mơi theo Mirko P cộng (1974) .7 Hình 2.1 Thước kẹp điện tử .17 Hình 2.2 Phân loại phanh mơi theo Mirko P cộng (1974) 18 Hình 2.3 Ranh giới niêm mạc miệng – lợi dính sau nhuộm dung dịch Lugol’s Iodine 3% .18 Hình 2.4 Phân loại phanh mơi theo Sewerin (1971) 18 Hình 2.5 Cách đo chiều cao phanh môi 19 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ vị trí bám phanh mơi hàm 22 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ hình thể phanh môi 23 Biểu đồ 4.1: So sánh kết nghiên cứu nghiên cứu Trần Hương Lam 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, kinh tế ngày phát triển, nhu cầu thẩm mỹ người ngày cao việc chăm sóc sức khỏe miệng đồng thời quan tâm nhiều hơn, trẻ độ tuổi thay sữa mọc vĩnh viễn Nhiều trẻ sở hữu sữa đẹp thay vĩnh viễn lại lệch lạc, khấp khểnh Một nguyên nhân gây sai lệch phanh mơi (PMT) bám sai vị trí, tạo khe thưa cửa giữa, gây thẩm mỹ, ảnh hưởng mọc vấn đề nha chu trẻ Phanh môi cấu trúc nhỏ khoang miệng, lại phong phú hình thái, nhận nhiều quan tâm nha khoa Trên giới số tác giả thực nghiên cứu vị trí bám, hình thể phanh mơi với đối tượng nghiên cứu đa dạng chủng tộc, lứa tuổi… Điển nghiên cứu Placek năm 1974 người lớn [1]; nghiên cứu Janczuk & Bananch năm 1980 thiếu niên [2]; nghiên cứu Boutsi EA Tatakis DN năm 2011 trẻ em số quốc gia châu Âu Ở nghiên cứu tác giả Boutsi EA Tatakis cho thấy tỉ lệ dạng phanh mơi hàm theo vị trí bám sau: 10,2% bám dính niêm mạc, 41,6% bám vào lợi dính, 22,1% bám vào nhú lợi 26,1% bám dính q nhú [3] Phanh mơi bám sai vị trí, khơng cản trở mọc sát khít hai cửa giữa, hình thành khe thưa, dễ dàng nhận thấy trẻ bắt đầu mọc vĩnh viễn, mà đồng thời làm cho việc vệ sinh miệng khó khăn hơn, gây nên tình trạng viêm lợi, tụt lợi [4] Ở trẻ, sau tuổi đánh giá hồn chỉnh hình thái phanh mơi Để đánh giá vị trí ảnh hưởng phanh môi với khe thưa cửa thường từ sau tuổi, lúc nanh bắt đầu mọc xuống Răng cửa cửa bên mọc, chân có xu 44 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá đặc điểm giải phẫu phanh môi ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên cung nha chu 425 học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017; rút số kết luận sau: Đặc điểm giải phẫu phanh môi - Phanh môi có vị trí bám lợi dính chiếm đa số (39,8%), gặp phanh môi bám nhú lợi (2,6%) Vị trí bám phanh mơi khơng liên quan đến giới - Phanh mơi có hình thể giải phẫu đa dạng Phanh môi đơn giản phổ biến (68,7%), phanh mơi có nốt (14,4%), phanh mơi có mẩu thừa (10,1%), phanh mơi hình vòm (5,7%) Phanh mơi chẻ đơi, phanh mơi có chỗ lõm, phanh mơi kết hợp gặp Khơng có trường hợp có phanh mơi đơi Hình thể phanh mơi khơng liên quan đến giới - Chiều cao phanh mơi trung bình 10,5 ± 2,5 mm Vị trí phanh mơi bám thấp chiều cao phanh mơi trung bình tăng Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu cung 2.1 Ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu Phanh môi bám bất thường tình trạng co kéo lợi, viêm chỗ có mối liên quan có ý nghĩa p < 0,05 với mức tin cậy 95% 2.2 Ảnh hưởng vị trí bám phanh mơi đến tình trạng cung - Vị trí bám phanh mơi chưa thấy có ảnh hưởng đến độ cắn chùm, cắn chìa, cắn chéo vùng cửa - Khe thưa cửa gặp 100% phanh môi bám nhú lợi Phanh mơi bám bất thường có ảnh hưởng đến khe thưa cửa - Vị trí bám phanh mơi chưa thấy có ảnh hưởng đến kiểu mọc hai cửa hàm 45 KIẾN NGHỊ Do nghiên cứu thực lứa tuổi định nên không cho phép đánh giá mối quan hệ đặc điểm giải phẫu PMT với tuổi Nghiên cứu tiến hành với cỡ mẫu hạn chế, địa điểm, yếu tố địa lý, chủng tộc chưa đề cập đến Từ đây, xin phép đưa kiến nghị: Cần có nghiên cứu phanh mơi với ngưỡng tuổi rộng, cỡ mẫu lớn, nhiều vùng dân tộc khác Cần thực nghiên cứu theo chiều dọc để đánh giá xác mối liên quan phanh môi với tuổi, ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên cung tình trạng nha chu Dự phòng cho bệnh nhân có trường hợp phanh môi bám nhú, cần phải can thiệp sớm để nanh mọc xuống đóng kín khe thưa gây phanh môi bám bất thường TÀI LIỆU THAM KHẢO Mirko P., S Miroslav, M Lubor (1974) Significiance of the labial frenum attachment in periodontal disease in man: Part Classification and epidemiology of the labial frenum attachment J Periodontal, December, 891-894 Zbigniew Jańczuk, Jadwiga Banach (1980) Prevalence of narrow zone of attached gingiva and improper attachment of labial frena in youths Community Dentistry and Oral Epidemiology, 8(7), 385–386 Boutsi, Tatakis (2011) Maxillary labial frenum attachment in children International J Paediatric Dent, 21(4), 284-8 Kaimenyi JT (1998) Occurrence of midline diastema and frenum attachments amongst school children in Nairobi, Kenya Indian J Dent Res, 9, 67-71 Vera VR (1974) Malocclusions, gingivitis, frenillo labial superior y diastemas en escolares de Ita (Paraguay) Rev Odont Circ Odon Parag; 20, 79-87 Henry SW, Levin MP, Tsaknis PJ (1976) Histological features of superior labial frenum J Periodontol, 47, 25-28 Harold J Noyes (1935) The anatomy of the Frenum Labial in New Born Infants The Angle Orthodontist, 5(1), 3-8 Gartner LP, Schein D (1991) The superior labial frenum: a histologic observation Quintessence Int, 22(6), 443-445 Ezedin M., Ronald L (1984) Histologic analysis of the hyperplastic maxillary anterior frenum J Oral Maxillofac Surg, 42, 765 -770 10 Wen-Jeng Huang, Curtis J Creath (1995) The midline diastema: a review of its etiology and treatment American Academy Pediatric Dentistry, 27(3), 171-179 11 Ceremello P (1933) The super labial frenum and the midline diastema and their relation to growth and development of the oral structures Am J Orthodont, 39, 120-39 12 Michael E Northcutt (2009) The lingual frenum: overview JCO, Inc, XLIII (9), 557-65 13 M Priyanka, R Sruthi, T Ramakrishnan, et al (2013) An overview of frenal attachments Journal Indian Soc Periodontol, 17(1), 12-15 14 Sewerin I (1971) Prevalence of variations and anomalies of the upper labial frenum Acta Odontol Scand , 29, 487-96 15 Jordi Pie-Sanchez, Antonio-Jesus & et al (2011) Comparative study of upper lip frenectomy with the CO2 laser versus the Er; Cr: YSGG lase Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 17(2), 228–232 16 Dewel B.F (1946) The normal and the abnormal labial frenum; clinical differentiation Journal of the American Dental Association, 33, 318 -329 17 P Jathar, A Panse, D Metha, et al (2012) Acute speech impediment due to abnormal labial frenum in a year old girl: a case report Jornal of Dental & Allied Sciences, 1(2), 76-78 18 Lawrence A Kotlow (2005) Oral diagnosis of abnormal frenum attachments in neonates and infants The journal of the academy of laser dentistry, 18, 26 -28 19 Impellizzeri A, Tenore G, Palaia G, et al (2013) Orthodontic problem of pathological frenulum: importance of intercepted diagnosis and of timing treatment P&R Scientific, 3(4), 280-5 20 Bergstrom K., R Jensen, B Martensson (1973) The effect of superior labial frenectomy in cases with midline diastema Am J Orthod., June, 633 – 638 21 Giovanni O., Gilles C., Maria D., et al (2010) Er, Cr: YSGG laser labial frenectomy: A clinical retrospective evaluation of 156 consecutive cases General Dentistry, 127-33 22 Addy M, et al (1987) A study of the association of frenal attachment, lip coverage, and vestibular depth with plaque and gingivitis Journal ofPeriodontol, 5(11), 752-757 23 D.N.Tatakis (2009) Maxillary Labial Frenum Attachment in Children IADR/AADR/CADR 87th General Session and Exhibition, April, 1-4 24 Sumita Upadhayay, Neeta Ghimire (2012) Attachment of maxillary labial frenum in Nepalese children Orthodontic journal of Nepal, 2(1), 29-32 25 Nayoung Cho, Hyejin Jeon, Younghan Ko, Jaegon Kim, Byeongju Baik, Yeonmi Yang (2014) Maxillary Labial Frenum and Its Relationship to Developing Dentition in Korean Children J Korean Acad Pediatr Dent ,41(3), 266-271 26 Yuri Castro-Rodríguez, Sixto Grados-Pomarino (2016) Relación entre frenillos labiales y periodonto en una población peruana Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral, 9, 217-21 27 Vũ Duy Tùng, (2013), Khảo sát hình thể lâm sàng ảnh hưởng phanh mơi hàm tới nhóm cửa, học sinh lớp 3, 4, trường tiểu học Phúc Tiến, Phú Xuyên, Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ hàm mặt, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 28 Võ Trương Như Ngọc (2014) Vị trí bám phanh mơi nhóm học sinh trường dân tộc nội trú xã Thái An, Quản Bạ, Hà Giang, Tạp chí y học, 11, 42-43 29 R Mohan, P K Soni, M K Krishna (2014) Proposed classification of medial maxillary labial frenum based on morphology Dental Hypotheses, 5(1), 16-20 30 Nilima Thosar, Priti Murarka (2017) Assessment of maxillary labial frenum morphology in primary, mixed, and permanent dentitions in Wardha district European J Gen Dent, 6,14-7 31 Trần Hương Lam (2014) Nhận xét vị trí bám hình thể phanh mơi nhóm học sinh 8-10 tuổi trường tiểu học Trung Tự, Đống Đa, Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ hàm mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 32 Christopher J Lux, Britta Dücker, Maria Pritsch, et al (2009) Occlusal status and prevalence of occlusal malocclusion traits among 9-year-old schoolchildren European Journal of Orthodontics, 31, 294–299 33 Osmar A Cuoghi, Rodrigo C Sella, Igo Mamede, et al (2009) Overjet and overbite analysis during the eruption of the uper permanent incisors Acta Odontol, 22(3), 221-226 34 O’LearyTJ, DrakeRB,CrumpPP, Allen MF (1971) The incidence of recession in youngmales: a further study J Periodontol, 42, 264-67 35 Harrison RL, Leggott PJ, Kennedy DB, et al (1991) The association of simple anterior dental crossbite to gingival margin discrepancy Pediatr Dent, 13(5), 296-300 36 Noel Claffey (2003) Plaque induced gingival disease Clinical periodontology and implant in dentistry, 4, 198-204 37 Sumita Upadhayay, Neeta Ghimire (2012) Attachment of maxillary labial frenum in Nepalese children Orthodontic journal of Nepal, 2(1), 29-32 38 S Linda Christabel, Deepa Gurunathan (2016) Prevalence of Type of Frenal Attachment and Morphology of Frenum in Children, Chennai, Tamil Nadu World Journal of Dentistry, 6(4), 203-207 39 Nguyễn Thị Thu Thủy (2013) Khảo sát vị trí bám phanh mơi ảnh hưởng liên quan sinh viên trường Đại học Y Hà Nội năm 2013, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ hàm mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 40 Vikas Jindal, Rupinder Kaur, Amit Goel (2016) Variations in the frenal morphology in the diverse population: A clinical suty Journal of Indian Society of Periodontology, 20(3), 320–323 41 Dler A Khursheed, Shamal S Zorab, et al (2015) Prevalence of labial frenum attachment and its relation to diastemia and black hole in kurdish young population Journal of Dental and Medical Science, 9(1), 97-100 42 P Kakodkar, T Patel, S Patel, et al (2008) Clinical assessment of diverse frenum morphology in Permanent dentition The Internet Journal of Dental Science, 7(2) 43 Díaz-Pizán ME, Lagravère MO, Villena R (2006) Midline diastema and frenum morphology in the primary dentition Journal of Dentistry for Children (Chicago, Illo.), 73(1), 11-14 44 N B Nagaveni, K V Umashankara (2014) Morphology of maxillary labial frenum in primary, mixed, and permanent dentition of Indian children Journal of Cranio-Maxillary Diseases, 3(1), 5-10 45 Janice A Townsend, Robert B., Toby C., et al (2013) Prevalence and variations of the median maxillary labial frenum in children, adolescents, and adults in a diverse population General Dentist, March/April, 5760 46 Anna Sekowska, Renata Chałas (2016) Diastema size and type of upper lip midline frenulum attachment Folia Morphological 47 Ayama Umanah, Abdul-Azeez Omogbai, Babatope Osagbemiro (2015) African Health Sciences, 15(1), 226232 48 Taylor JE (1939) Clinical observations relating to the normal and abnormal frenum labii superians American Journal of Orthodontics, 25, 646 49 Almeida AL, Madeira LC, Freitas KC, Greghi SL, Pegoraro LF (2007) Crosssectional evaluation of the presence of gingival recession in individuals with cleft lip and palate J Periodontol, 78, PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Họ tên:…………………………………… Giới tính: Nam/Nữ…………… Lớp:………… Trường: ………………………………………………………… Câu hỏi Trả lời Có Khơng - Có bố, mẹ người Việt Nam   - Chưa có can thiệp tạo hình phanh mơi trước   - Chưa điều trị chỉnh nha   - Khơng có tiền sử chấn thương mơi, phanh mơi   - Khơng có dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt   - Tình trạng sức khỏe bình thường   - Tình nguyện hợp tác, gia đình hợp tác   PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG Mã số:…………… Ngày khám…………/2017 Họ tên:……………………………………Giới tính: Nam/Nữ… Lớp:………… Trường:……………………………………………… I/ Đặc điểm giải phẫu phanh mơi trên: 1.Vị trí bám:  Bám dính niêm mạc(I)  Bám vào lợi dính(III) Hình thể phanh môi trên:  Phanh môi đơn giản (I) Phanh mơi có nốt  Bám dính nhú lợi(II)  Bám dính q nhú(IV)  Phanh mơi hình vòm (II)  Phanh mơi đơi (V)  Phanh mơi có mẩu thừa (III)  Phanh mơi có chỗ  Phanh mơi chẻ đôi (IV) lõm (VI) (VII)  Kết hợp loại phía trên(VIII) Chiều cao phanh môi trên: mm II/Ảnh hưởng phanh môi bám thấp lên cung răng: 1.Số lượng cửa HT:………… (chỉ tính vĩnh viễn) 2.Tình trạng cửa HT( mọc): a.R11: □ Dưới 1/3 thân □Dưới 2/3 thân □mọc hoàn tồn □ Mọc thẳng bình thường □ Lệch ngồi □ Lệch □ Nghiêng gần □ Nghiêng xa b.R21: □ Dưới 1/3 thân □Dưới 2/3 thân □mọc hoàn tồn □ Mọc thẳng bình thường □ Lệch ngồi □ Lệch □ Nghiêng gần □ Nghiêng xa Khoảng cách hai R11 & R21 ( L; tính theo mm) □ L= 0mm □ 0mm ≤ L ≤ 1mm □ 1mm < L ≤ 2mm □ L > 2mm Khớp cắn vùng cửa: a Độ cắn chùm:…… mm b Độ cắn chìa:………mm 5.Cắn chéo: □Có 6.Phanh co kéo gây tụt lợi: □Có 7.Tình trạng viêm chỗ: □Có □Khơng □Khơng □Khơng Người khám PHỤ LỤC BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phú BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I Nghiên cứu viên Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Tên đề tài: II Người tham gia nghiên cứu: Họ tên học sinh: Giới Nam □ Nữ □ Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ: Lớp: .Trường………………………………… Người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu Họ tên:……………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh:……………… Số CMND……… Nơi cấp… Địa chỉ:………………………………………………………………… Quan hệ với người tham gia nghiên cứu:……………………………… Ý kiến người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu Tơi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện đồng ý cho (cháu) là: …………………………… tham gia nghiên cứu Ý kiên nghiên cứu viên Tôi, người ký tên xác nhận người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn “Thơng tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu”, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/ Bà………………………… hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi việc cháu…………………………………tham gia vào nghiên cứu này./ NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Ký ghi rõ họ tên Hà Nội, ngày tháng năm NGHIÊN CỨU VIÊN Trần Thị Thảo PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phanh môi bám nhú chưa Phanh môi bám tới nhú, phanh mơi mọc R21 hình vòm chưa thay cửa vĩnh viễn Phanh môi bám lợi dính, phanh mơi Phanh mơi bám q nhú gây khe có nốt, chưa mọc R11, R21 thưa cửa ... lý trên, tiến hành đề tài: Đặc điểm giải phẫu phanh môi thực trạng nha chu cung nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 , với mục tiêu: Mô tả đặc điểm giải phẫu phanh môi nhóm. .. đoan đề tài Đặc điểm giải phẫu phanh môi thực trạng nha chu cung nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 đề tài em tự thực Các số liệu khóa luận hồn tồn trung thực, chưa cơng... số liệu 16 Mô tả đặc điểm giải phẫu phanh mơi nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Lê Lợi, Hà Nội năm 2017 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Giới Tuổi Vị trí bám PMT Đặc điểm giải phẫu PMT Hình thể